??? 為貫徹落實(shí)全國(guó)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作有關(guān)會(huì)議精神，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局等八部門(mén)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)）和《贛州市深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（贛市府字〔2022〕38號(hào)）等要求，市醫(yī)療保障局代為起草了《贛州市深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)首輪調(diào)價(jià)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，于2022年12月印發(fā)，現(xiàn)對(duì)此文件進(jìn)行解讀。
一、起草背景及過(guò)程
深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)是習(xí)近平總書(shū)記在2021年5月第十九次中央深改會(huì)上親自審定的改革任務(wù)，國(guó)家醫(yī)療保障局選定了江西贛州、河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門(mén)、四川樂(lè)山等5個(gè)城市作為直接聯(lián)系指導(dǎo)的改革試點(diǎn)城市。我市試點(diǎn)總體方案于2022年3月10日經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，于4月28日獲省人民政府批復(fù)同意，于5月31日獲國(guó)家醫(yī)療保障局批復(fù)同意。試點(diǎn)總體方案獲批后，市醫(yī)療保障局根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署有序推進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)有關(guān)工作，組織專(zhuān)班及時(shí)起草了首輪調(diào)價(jià)方案，《方案》于2022年11月25日經(jīng)市政府第25次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，于12月14日正式印發(fā)。
二、主要內(nèi)容
《方案》共四部分內(nèi)容，包括基本原則、調(diào)價(jià)總量、主要任務(wù)、工作要求等，主要明確了以下事項(xiàng)：
（一）明確了調(diào)價(jià)原則。一是結(jié)構(gòu)調(diào)整、總量控制。按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療進(jìn)步的內(nèi)在規(guī)律，建立全市價(jià)格調(diào)整總量調(diào)控機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做到有升有降，逐步到位。二是理順價(jià)格、體現(xiàn)價(jià)值。在取消藥品耗材加成、常態(tài)化開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)大幅降價(jià)基礎(chǔ)上，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，突出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，穩(wěn)妥有序推動(dòng)技術(shù)勞務(wù)與物耗分離。三是政策協(xié)同、形成合力。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格改革與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級(jí)診療、醫(yī)保支付等政策協(xié)同推進(jìn)、銜接配套。
（二）明確了可調(diào)價(jià)總量。根據(jù)上一年度全市GDP增長(zhǎng)率、人均可支配收入增長(zhǎng)率、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率等相關(guān)指標(biāo)，綜合測(cè)算出試點(diǎn)首輪可調(diào)價(jià)總量為6564.25萬(wàn)元，其中通用型可調(diào)價(jià)總量為1312.85萬(wàn)元，復(fù)雜型可調(diào)價(jià)總量為3282.13萬(wàn)元，其他醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可調(diào)價(jià)總量為1969.27萬(wàn)元。
（三）明確了實(shí)際調(diào)價(jià)內(nèi)容。此次調(diào)價(jià)的實(shí)施范圍為全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及通用型、復(fù)雜型項(xiàng)目424項(xiàng)，占全市收費(fèi)項(xiàng)目的10%左右，涉及上調(diào)金額10525.6萬(wàn)元，涉及下調(diào)金額6628.14萬(wàn)元，對(duì)沖后總體凈上調(diào)3897.46萬(wàn)元，增幅1.01%（以2021年不含藥品耗材、檢查、化驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)收入38.5億元為基數(shù))，價(jià)格調(diào)增部分按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍（門(mén)診、住院平均報(bào)銷(xiāo)比例70%）。
（四）明確了執(zhí)行調(diào)價(jià)時(shí)間。經(jīng)報(bào)請(qǐng)國(guó)家、省醫(yī)療保障局同意，我市首輪調(diào)價(jià)計(jì)劃從2023年1月1日零時(shí)起執(zhí)行。
三、相關(guān)配套政策
（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付政策。此次調(diào)價(jià)后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄（2011版）》中的編碼和支付類(lèi)別繼續(xù)納入醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)范圍（其調(diào)價(jià)部分同步納入醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)范圍）。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示制度。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需至少提前一周在醒目位置進(jìn)行價(jià)格公示，做好政策解答，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，主動(dòng)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。
（三）積極加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極做好價(jià)格調(diào)整宣傳工作，采取多種形式廣泛宣傳深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要意義和主要政策，認(rèn)真、耐心回應(yīng)群眾關(guān)切，營(yíng)造良好改革氛圍。做好有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，如有重大問(wèn)題，需及時(shí)向市醫(yī)療保障部門(mén)報(bào)告。
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