各盟市衛(wèi)生健康委，委直屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬各醫(yī)院：
?? 為深入貫徹落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第二批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕9號(hào)），加強(qiáng)對(duì)臨床用藥行為的規(guī)范管理，促進(jìn)臨床合理用藥，我委根據(jù)《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕474號(hào)），在國(guó)家公布的第二批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的基礎(chǔ)上，形成《內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》，附件1），現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下工作要求，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
一、做好重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理的組織實(shí)施工作
各盟市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)本轄區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品監(jiān)控工作的組織實(shí)施，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品監(jiān)控具體工作方案，完善相關(guān)制度建設(shè)，暢通工作機(jī)制，明確責(zé)任。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各相關(guān)專業(yè)的重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品監(jiān)控情況進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，自治區(qū)和盟市藥事質(zhì)量控制中心指導(dǎo)做好重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品監(jiān)控和年度考核工作。
二、落實(shí)好重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品監(jiān)控工作
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程》，結(jié)合本機(jī)構(gòu)各科室性質(zhì)特點(diǎn)，遵循有效、安全、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，在《藥品目錄》的基礎(chǔ)上制定出本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄?！兜谝慌鷩?guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)）中的藥品納入本《藥品目錄》的，按照要求加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控；未納入本《藥品目錄》的，持續(xù)監(jiān)控至少滿1年后可不再監(jiān)控。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)疾病診療規(guī)范、指南，制定完善重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床應(yīng)用指南，明確規(guī)定相關(guān)藥品臨床使用的原則和條件，嚴(yán)格掌握用藥指征，不得隨意擴(kuò)大適應(yīng)證、改變用藥療程、給藥途徑、用法用量等。充分發(fā)揮臨床藥師職責(zé)，加強(qiáng)處方（醫(yī)囑）前置審核，定期組織開展合理用藥培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師診療行為，提高臨床合理用藥水平。對(duì)用藥不合理問題突出的品種，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的公示、反饋及利用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度對(duì)本機(jī)構(gòu)《內(nèi)蒙古自治區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品監(jiān)測(cè)指標(biāo)》（附件2）進(jìn)行監(jiān)測(cè)、匯總、分析。對(duì)用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報(bào)、限期整改等措施，保證用藥合理性逐步提升。對(duì)未納入《目錄》監(jiān)測(cè)的藥品，做好常規(guī)臨床使用監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、無指征或超劑量使用等問題，要加強(qiáng)預(yù)警并及時(shí)干預(yù)。
三、加強(qiáng)監(jiān)控結(jié)果的應(yīng)用
自治區(qū)衛(wèi)生健康委將重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)、績(jī)效考核的重要內(nèi)容，各級(jí)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管的重要內(nèi)容，預(yù)防和控制醫(yī)藥購(gòu)銷和使用中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。
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2023年3月19日