各地級以上市醫(yī)療保障局:??
??為貫徹落實《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委 財政部 市場監(jiān)管總局印發(fā)<關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的意見>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號)和《廣東省醫(yī)療保障局關于建立公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的指導意見》(粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕1號)要求,完善我省醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,現(xiàn)就我省公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整評估指標等有關事項通知如下:
??一、設置價格動態(tài)調整指標。公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整評估指標包括技術成本占比、醫(yī)療服務收入占比、患者醫(yī)療費用增幅等3項啟動指標;居民消費價格指數、醫(yī)?;鸾Y余、次均費用增幅等3項約束指標。各地醫(yī)保部門按照評估指標及標準開展評估工作(詳見附件),達到啟動指標其中2項或以上標準,且未觸發(fā)約束指標的,可啟動本地區(qū)醫(yī)療服務價格調整;達到1項或以上約束指標標準的,本年度原則上不安排本地區(qū)醫(yī)療服務價格調整。
??二、統(tǒng)籌開展專項價格調整。配合相關改革實施的專項調整,以及解決價格矛盾突出、緩解重點??漆t(yī)療供給失衡等項目進行的個別調整,按程序啟動醫(yī)療服務價格調整。出現(xiàn)重大災害、重大公共衛(wèi)生事件等不宜提高醫(yī)療服務價格的其他情形,原則上不安排上調醫(yī)療服務價格。
??三、定期開展價格調整評估工作。各地啟動醫(yī)療服務價格調整前,需對本地區(qū)上年度(即評估年度)的相關指標開展評估,可根據醫(yī)療機構等級等實際細化相關評估內容,綜合分析各項指標和有關政策、醫(yī)療服務價格指數等數據,形成評估報告。調價評估周期最長不超過兩年,2022年應開展一次調價評估,年度內各地需要實施調價評估的,原則上應于當年9月30日前完成。
??四、依法依規(guī)開展價格調整工作。符合價格調整條件的,履行調價程序,合理測算調價空間,優(yōu)化選擇調價項目,科學制定調價方案。堅持總量控制原則,省醫(yī)療服務價格指數中各地市相對價格水平評分排序在省內高于中位數的,或其分類價格指數上漲不符合調價政策的,其調價總量不宜提高,可進行結構性調整。各地市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整有關情況應按照醫(yī)療服務價格重要事項報告制度要求及時報告省醫(yī)保局。
??本通知自2022年8月1日起執(zhí)行,有效期3年。執(zhí)行期間遇到的問題請逕向省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處反映。
??附件:公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整啟動和約束指標(試行)
??廣東省醫(yī)療保障局
??2022年8月1日
?
??附件
公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整啟動和約束指標(試行)
性質
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序號
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指標
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標準
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參考計算方式
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啟
動
指
標
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1
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技術成本占比(%)
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評估年度公立醫(yī)院人員經費占比低于40%。
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評估年度人員經費/總費用(或總支出)。
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2
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醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占比(%)
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醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占比增長低于評估年度公立醫(yī)院檢查、化驗收入占比增長。
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1.(評估年度檢查、化驗收入占比增長)=(評估年度檢查、化驗收入占醫(yī)療收入比例)-(評估上一年度檢查、化驗收入占醫(yī)療收入比例)。
2.醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占比增長=評估年度醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入比例-評估上一年度醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例。
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3
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患者醫(yī)療費用增幅(%)
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評估年度地區(qū)公立醫(yī)院患者醫(yī)療費用增幅在不超過控制目標的前提下,低于本地區(qū)城鄉(xiāng)居民收入增幅或社會平均工資增幅。
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(評估年度患者醫(yī)療費用-上一年度患者醫(yī)療費用) / 上一年度患者醫(yī)療費用×100%。
控制目標按政府文件要求。
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約
束
指
標
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4
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居民消費價格指數
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評估年度區(qū)域居民消費價格指數增幅超過預期調控目標。
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CPI=(一組固定商品按當期價格計算的價值除以一組固定商品按基期價格計算的價值)×100%。以評估年度年政府公開調控指標為依據。
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5
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醫(yī)?;鸾Y余
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符合以下其中一種情形:1.評估年度區(qū)域內職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保統(tǒng)籌基金出現(xiàn)年度赤字;2評估年度職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保統(tǒng)籌基金累計結余可支付月數少于9個月。
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按各地醫(yī)?;饒蟊頂祿y(tǒng)計。
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6
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次均費用增幅(%)
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評估年度地區(qū)公立醫(yī)院門診病人或住院病人次均費用增幅高于預期控制目標。
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1.門診次均費用增幅 = (評估年度門診患者次均費用 -上一年度門診患者次均費用)/上一年度門診患者次均費用× 100%
門診患者次均費用 = 門診收入/門診人次數
2.住院次均費用增幅 = (評估年度出院患者次均費用-上一年度出院患者次均費用)/上一年度出院患者次均費用× 100%
出院患者次均費用 = 出院患者住院費用/出院人次數。
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??注:1.相關指標標準依次按照國家級、省級、地市級相關政策及公開文件提出的要求執(zhí)行;如評估年度無控制指標的,以上一個有控制指標的年度所提出的控制指標為準。
?????????2.相關衛(wèi)生指標涉及不同數據有差異時,依次以衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒、統(tǒng)計年鑒、衛(wèi)生健康部門書面提供的數據為準。