各區(qū)衛(wèi)生計生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，有關市級醫(yī)療機構:
為加強醫(yī)療機構中藥飲片管理，保障患者用藥安全、有效，2016年國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《全國醫(yī)療機構中藥飲片管理專項檢查方案》，部署全國醫(yī)療機構中藥飲片管理專項檢查工作。為進一步貫徹落實國家和本市中藥飲片管理工作要求，2017年我們將繼續(xù)在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療機構中藥飲片管理檢查工作。現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、檢查范圍
本市提供中藥飲片服務的各級各類醫(yī)療機構，包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、門診部和診所。
二、檢查形式與安排
醫(yī)療機構自查、區(qū)內(nèi)督查和市級現(xiàn)場抽查相結合。
（一）醫(yī)療機構自查
各醫(yī)療機構要在完成自查的基礎上，進一步排查梳理本機構中藥飲片管理的各個環(huán)節(jié)，按要求填寫《醫(yī)療機構中藥飲片管理檢查自查表》（見附件1，以下簡稱“《自查表》”），蓋章后上報。市屬醫(yī)療機構直接上報市衛(wèi)生計生委，區(qū)屬醫(yī)療機構上報區(qū)衛(wèi)生計生委。
各辦醫(yī)主體負責組織所轄所屬醫(yī)療機構按要求開展自查工作，并督促相關醫(yī)療機構落實好整改措施。同時，各區(qū)對區(qū)屬醫(yī)療機構自查情況上報資料進行審核，填寫《醫(yī)療機構中藥飲片管理自查匯總表》（見附件2，以下簡稱“《匯總表》”）后統(tǒng)一上報市衛(wèi)生計生委。
（二）現(xiàn)場檢查
2017年10月31日前，各區(qū)衛(wèi)生計生委對所屬醫(yī)療機構按不低于以下數(shù)量進行現(xiàn)場督查：區(qū)中心醫(yī)院1所，區(qū)其他綜合醫(yī)院1所，社區(qū)衛(wèi)生服務中心2所（浦東新區(qū)4所），中醫(yī)門診部1所，其他醫(yī)療機構1所。
2017年11月31日前，我委組織對全市所有二、三級中醫(yī)醫(yī)療機構和部分市級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院進行現(xiàn)場檢查，對部分區(qū)級醫(yī)療機構進行復核檢查。
三、檢查重點內(nèi)容
（一）明確醫(yī)療機構中藥飲片管理責任
醫(yī)療機構主要負責人是醫(yī)療機構中藥飲片管理第一責任人，要將中藥飲片管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療機構管理的重要內(nèi)容納入工作安排；要建立完善中藥藥事管理組織機構，明確職責分工，按照國家和本市中藥飲片管理相關規(guī)定和要求，建立、健全中藥飲片管理工作制度和監(jiān)督管理機制；要按照國家發(fā)展改革委等八部門《關于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序的意見》，嚴格執(zhí)行中藥飲片加價率控制在25%以內(nèi)的政策規(guī)定。
（二）嚴格中藥飲片采購驗收儲存管理
各醫(yī)療機構要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等有關文件要求，切實加強中藥飲片采購、驗收、保管等質(zhì)量管理，完善采購、驗收、儲存工作制度并嚴格落實，保證中藥飲片質(zhì)量。
（三）不斷提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量
各醫(yī)療機構要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《國家中醫(yī)藥管理局關于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關問題的通知》等有關文件要求，加強中藥飲片調(diào)劑管理，建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴格處方審核和調(diào)劑復核，嚴控調(diào)劑誤差，不斷提高中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量。
（四）加強中藥飲片煎煮規(guī)范管理
設置中藥煎藥室的醫(yī)療機構要按照《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關文件要求，加強中藥飲片煎煮管理，配備完善的煎藥設備設施和輔助用具，完善與本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質(zhì)量控制和監(jiān)測，提高中藥飲片煎煮質(zhì)量。委托有關單位提供煎藥服務的醫(yī)療機構按照《關于進一步加強醫(yī)療機構中藥飲片煎藥管理的通知》要求，落實中藥飲片煎煮責任，加強對受托企業(yè)提供的中藥煎煮配送的全過程質(zhì)量監(jiān)管，切實保障藥品安全和質(zhì)量，維護患者權益。
（五）加強中藥飲片處方管理
各醫(yī)療機構要按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫要求》有關規(guī)定，加強中藥飲片處方管理，內(nèi)容書寫字跡清楚，名稱書寫規(guī)范，加強處方審核、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導等各環(huán)節(jié)管理，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療機構要按照醫(yī)療機構處方點評以及《國家中醫(yī)藥管理局關于進一步加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化合理使用的通知》、《關于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學服務模式的通知》和《上海市醫(yī)療機構處方點評工作管理規(guī)定》等文件要求，建立中藥飲片處方專項點評制度，切實加強中藥飲片臨床應用管理，進一步強化中藥飲片合理使用。
四、工作要求
醫(yī)療機構中藥飲片管理是醫(yī)療機構藥事管理的重要內(nèi)容，直接關系到人民群眾的用藥安全和中醫(yī)臨床療效。各辦醫(yī)主體和醫(yī)療機構要切實從維護人民群眾利益出發(fā)，充分認識醫(yī)療機構中藥飲片專項檢查對于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、保障臨床用藥安全、維護人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，保障檢查活動的順利開展。要以本次檢查為契機，在對中藥飲片管理工作進行梳理和前期自查的基礎上，認真落實整改措施，建立健全醫(yī)療機構中藥飲片管理相關制度和長效工作機制，促進醫(yī)療機構中藥飲片管理能力和管理水平的持續(xù)改進。
五、其他事項
各區(qū)衛(wèi)生計生委于10月31日前將區(qū)級檢查工作情況報告以及相關附件報送至我委，市級機構直接報送。報送材料電子版和紙質(zhì)版各1份。報送地址：市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心中藥質(zhì)控組，普安路185號曙光醫(yī)院制劑室；郵編：200021；電子郵箱：shzyyszk＠126.com。
聯(lián) 系 人：市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心 王琴 劉力
聯(lián)系電話：53825761
聯(lián) 系 人：市衛(wèi)生計生委 陸超娣
聯(lián)系電話：23117925
附件：1.醫(yī)療機構中藥飲片管理檢查自查表
2.醫(yī)療機構中藥飲片管理自查匯總表
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會 上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室
2017年9月22日