現(xiàn)將國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號，以下簡稱《通知》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合實際提出以下要求，請一并貫徹落實。
一、充分發(fā)揮規(guī)劃引領(lǐng)作用，加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全覆蓋
各級衛(wèi)生計生行政部門要以建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式為目標，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，充分考慮本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療機構(gòu)地域分布等因素，合理規(guī)劃布局醫(yī)聯(lián)體。在積極推動省級緊密型醫(yī)聯(lián)體試點的基礎(chǔ)上，2018年10月底前，重點完成市域縱向緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃，做到網(wǎng)格化全覆蓋，并大力推進建設(shè)。依托國家級、省級臨床重點?？频葍?yōu)勢，重點推進腫瘤、心腦血管、呼吸、傳染性疾病、重大傳染病等重大疾病和婦產(chǎn)、兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設(shè)。加快推進遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，重點完善省—市—縣—鄉(xiāng)—村五級遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，到2018年底前，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有緊密型醫(yī)聯(lián)體；2019年底前，遠程醫(yī)療要覆蓋醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和康復(fù)中的重要作用；鼓勵支持社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)以履行社會公益責(zé)任和義務(wù)為出發(fā)點領(lǐng)建或加入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
二、以重點任務(wù)為抓手，著力推進分級診療制度建設(shè)
一是按照國家部署，支持符合條件的醫(yī)院開展國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。重點規(guī)劃并加快建設(shè)省級醫(yī)療中心和省域內(nèi)區(qū)域醫(yī)療中心，著力解決省域、市域內(nèi)疑難危重患者看病就醫(yī)問題，推進分級診療區(qū)域分開。二是加強縣醫(yī)院能力建設(shè)，繼續(xù)對每家縣級人民醫(yī)院的3—5個?？七M行扶持，繼續(xù)實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)計劃。各級衛(wèi)生計生行政部門要進一步加強縣醫(yī)院人才、技術(shù)、臨床?？频群诵哪芰ㄔO(shè)，重點提高縣醫(yī)院規(guī)范化、精細化、信息化管理水平，著力提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及傳染病、地方病的診療能力。力爭到2020年，全省全部縣醫(yī)院達到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準，90％縣級綜合醫(yī)院和縣中醫(yī)院達到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準，推進分級診療城鄉(xiāng)分開。三是按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的有關(guān)分級診療技術(shù)方案和雙向轉(zhuǎn)診基本原則，明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)，建立分工協(xié)作機制。到2020年底前，二級以上醫(yī)院全面開展分時段預(yù)約診療等線上服務(wù)，并向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)足額優(yōu)先預(yù)留預(yù)約診療號源，支持基層首診，推進分級診療上下分開。四是加強醫(yī)院日間服務(wù)能力，要指導(dǎo)符合條件的醫(yī)院積極開展日間手術(shù)，完善工作制度和流程，在國家和省推薦日間手術(shù)病種的基礎(chǔ)上，選擇已制定臨床路徑或診療規(guī)范、診療技術(shù)成熟、并發(fā)癥與合并癥相對少的病種，逐步擴大日間手術(shù)按病種收付費病種數(shù)量，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待住院和等候手術(shù)時間，主動調(diào)整門、急診病種結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)診斷明確、病情穩(wěn)定的患者向下轉(zhuǎn)診，提升醫(yī)療服務(wù)效率。加強重大疾病單病種管理，要以胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心建設(shè)為重點，以中心為龍頭、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托、以信息化手段為支撐，構(gòu)建融合預(yù)防、篩查、救治、康復(fù)、健康管理為一體的分級防治和新型危急重癥急診急救網(wǎng)絡(luò)體系，推進分級診療急慢分治。
三、積極完善、推動落實相關(guān)配套政策
各級衛(wèi)生計生行政部門要按照《通知》和我委聯(lián)合省發(fā)改委、財政廳、人社廳、物價局下發(fā)的《關(guān)于進一步完善并落實分級診療制度相關(guān)政策的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕12號）、《關(guān)于推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕22號）要求，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和水平、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制、推進醫(yī)療保險支付方式改革、加強監(jiān)督考核等配套政策措施的落實，在完善分級診療制度建設(shè)的政策上取得進一步突破。
四、加強監(jiān)督考核，選樹典型經(jīng)驗
各級衛(wèi)生計生行政部門要加強行業(yè)監(jiān)管，以推動分級診療制度建設(shè)和強基層為重點，建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核制度和動態(tài)調(diào)整機制，并將考核結(jié)果向行業(yè)內(nèi)公布，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實功能定位，促進各醫(yī)聯(lián)體形成爭先改善服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量的良性競爭氛圍。及時總結(jié)、推廣分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效顯著的典型經(jīng)驗和做法。要充分發(fā)揮報紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及網(wǎng)絡(luò)、微信等新媒體作用，對分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)制度政策進行深入解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣，引導(dǎo)患者基層首診，爭取社會各界和人民群眾的理解、支持和配合，為分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)營造良好輿論氛圍和社會環(huán)境，加快形成有序就醫(yī)的分級診療格局。
請各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委于10月26日前將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體規(guī)劃、緊密型醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化規(guī)劃以及規(guī)劃實施情況的匯報一并報省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處（WORD版及加蓋公章的PDF版）。
聯(lián)系人：丁遠鋒，聯(lián)系電話：025—83620877，郵箱： yzc@ jswst.gov.cn。
江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會
江蘇省中醫(yī)藥局
2018年10月8日