京衛(wèi)婦幼字(2019)19號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
??? 聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程中提出要“消除艾滋病、結(jié)核病、瘧疾等疾病”。消除母嬰傳播是“邁向零艾滋”的關(guān)鍵舉措之一，是國(guó)際社會(huì)共同關(guān)注的重要目標(biāo)，也已成為我國(guó)預(yù)防母嬰傳播工作的重要目標(biāo)。為進(jìn)一步加強(qiáng)北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播目標(biāo)，北京市在既往工作基礎(chǔ)上，自2019年起實(shí)施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作?，F(xiàn)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委項(xiàng)目方案，結(jié)合北京市實(shí)際，制定北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案，印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。???????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????? ?北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
?????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ?2019年8月12日
附件
北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播目標(biāo)，北京市自2019年起實(shí)施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委項(xiàng)目方案，結(jié)合北京市實(shí)際，特制定北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
（一）總目標(biāo)
積極推進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，因地制宜建立消除母嬰傳播工作機(jī)制和服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，獲得國(guó)家級(jí)消除認(rèn)證。
（二）具體目標(biāo)
至2020年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
1.?檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)
（1）????孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率≥95%；
（2）????孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率≥95%；
（3）????孕產(chǎn)婦孕早期（孕13周前）艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率≥80%。
2.?干預(yù)過程指標(biāo)
（1）????艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒用藥率≥95%；
（2）????梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率≥95%；所生兒童預(yù)防性治療率≥90%;
（3）????乙肝暴露兒童免疫球蛋白接種率≥95%；
（4）????艾滋病暴露兒童早期診斷檢測(cè)比例≥90%。
3.?結(jié)局指標(biāo)
??（1）艾滋病母嬰傳播率＜2%；
??（2）先天梅毒發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)；
??（3）乙肝母嬰傳播率＜2%。
二、工作內(nèi)容
結(jié)合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦及所生兒童提供全面、整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范常規(guī)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦和臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的服務(wù)流程。主要工作內(nèi)容如下：
（一）健康教育及健康促進(jìn)
各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)與相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢(shì)，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)和知識(shí)宣傳。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合青少年保健、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指導(dǎo)，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對(duì)預(yù)防母嬰傳播的認(rèn)知，促進(jìn)健康行為，促進(jìn)孕婦孕早期盡早至助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
（二）孕產(chǎn)婦檢測(cè)與咨詢服務(wù)
全面落實(shí)“先檢測(cè)、后建檔”的服務(wù)原則，全市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢測(cè)技術(shù)規(guī)范，為所有孕產(chǎn)婦（特別是流動(dòng)人口、貧困婦女、青少年等特殊群體）主動(dòng)提供艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)檢測(cè)與咨詢，盡早明確其感染狀況。
在孕早期或初次產(chǎn)前檢查時(shí)，告知預(yù)防母嬰傳播及相關(guān)檢測(cè)的信息，提供適宜、規(guī)范的免費(fèi)檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果提供檢測(cè)后咨詢或轉(zhuǎn)診，在明確感染狀態(tài)后，方可給孕婦在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立正式產(chǎn)檢檔案，提高孕早期檢出率，為及時(shí)有效實(shí)施預(yù)防母嬰傳播提供保障。
對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，免費(fèi)提供兩種廠家或一種廠家兩種不同試劑的HIV抗體快速檢測(cè)、梅毒螺旋體抗原快速檢測(cè)和乙肝表面抗原快速檢測(cè)及相應(yīng)咨詢。
（三）感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診及保健服務(wù)
確診感染的孕產(chǎn)婦遵循以下轉(zhuǎn)診原則：
1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦：對(duì)于常規(guī)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦確診為艾滋病感染后按照北京市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至傳染病專科醫(yī)院。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)通過快速檢測(cè)方法發(fā)現(xiàn)的艾滋病抗體初篩陽性孕產(chǎn)婦，不應(yīng)轉(zhuǎn)診，必須即刻就地予以預(yù)防母嬰傳播相關(guān)干預(yù)措施，兒童分娩后及時(shí)轉(zhuǎn)診至傳染病?？漆t(yī)院，保障6小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物。
2.梅毒感染孕產(chǎn)婦：對(duì)于不具有實(shí)施預(yù)防梅毒母嬰傳播綜合干預(yù)措施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常規(guī)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦確診為梅毒感染后按照北京市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定，可以轉(zhuǎn)診至傳染病?？漆t(yī)院。
對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)通過快速檢測(cè)方法發(fā)現(xiàn)的梅毒螺旋體抗原初篩陽性孕產(chǎn)婦，不應(yīng)轉(zhuǎn)診，必須即刻就地予以預(yù)防母嬰傳播相關(guān)干預(yù)措施，兒童出生后立刻予以檢測(cè)和預(yù)防性治療。
3.乙肝感染孕產(chǎn)婦：對(duì)于不具有實(shí)施預(yù)防梅毒母嬰傳播綜合干預(yù)措施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常規(guī)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦確診為乙肝感染后根據(jù)乙肝病毒免疫標(biāo)志物和DNA檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于HBeAg陽性或HBV-DNA≥500copies/ml孕婦，按照北京市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定，建議轉(zhuǎn)診至傳染病專科醫(yī)院。對(duì)于HBeAg陰性且HBV-DNA＜500copies/ml孕婦不建議轉(zhuǎn)診，可以在首診醫(yī)院產(chǎn)檢分娩。建檔后確診的感染孕婦，填寫北京市高危孕婦門診會(huì)診三聯(lián)單，根據(jù)對(duì)口關(guān)系，轉(zhuǎn)診至相應(yīng)傳染病?？茩C(jī)構(gòu)。
對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)通過快速檢測(cè)方法發(fā)現(xiàn)的乙肝表面抗原初篩陽性孕產(chǎn)婦，不應(yīng)轉(zhuǎn)診，必須即刻就地予以預(yù)防母嬰傳播相關(guān)干預(yù)措施，兒童出生后立刻予以乙肝免疫球蛋白注射。
各接收三類感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《關(guān)于進(jìn)一步做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作的通知》（京衛(wèi)老年婦幼〔2018〕5號(hào)）的要求，將其納入高危服務(wù)管理。在服務(wù)管理過程中各機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循保密原則，提供高質(zhì)量保健服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測(cè)等服務(wù)。
給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實(shí)施普遍性防護(hù)措施，減少分娩過程中疾病的傳播。幫助產(chǎn)婦及其家人制訂適宜的生育計(jì)劃，落實(shí)避孕措施、促進(jìn)安全套使用，減少非意愿妊娠和疾病傳播。
（四）預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)
1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)
一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平和病毒載量情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為其提供免費(fèi)抗病毒治療。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量和其他相關(guān)檢測(cè)，以評(píng)估感染狀況及監(jiān)測(cè)用藥。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢指導(dǎo)。
兒童出生后，6小時(shí)內(nèi)及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥；給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)；進(jìn)行感染狀況監(jiān)測(cè)，提供艾滋病感染早期診斷檢測(cè)和抗體檢測(cè)服務(wù)。
2.預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)
?各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦在孕早期及孕晚期進(jìn)行規(guī)范的青霉素治療；對(duì)孕中、晚期以及臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，也要及時(shí)給予治療。在治療過程中要定期進(jìn)行隨訪和療效評(píng)價(jià)，對(duì)復(fù)發(fā)或再感染者應(yīng)追加治療。對(duì)于梅毒螺旋體抗原血清學(xué)單項(xiàng)檢測(cè)陽性的孕婦，要及時(shí)予以一個(gè)療程治療。
所生兒童出生時(shí)即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測(cè)（非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量檢測(cè)），及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒，及時(shí)予以轉(zhuǎn)診，保障48小時(shí)內(nèi)對(duì)先天梅毒患兒開展規(guī)范治療。根據(jù)需要，48小時(shí)內(nèi)為所生兒童實(shí)施預(yù)防性青霉素治療。
3.預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)
?各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為乙肝感染孕產(chǎn)婦提供必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和輔助檢查，密切監(jiān)測(cè)肝臟功能情況，給予專科指導(dǎo)。必要時(shí)給予轉(zhuǎn)診服務(wù)。對(duì)乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，按要求在12小時(shí)內(nèi)免費(fèi)及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，按照國(guó)家免疫程序接種乙肝疫苗。
（五）艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童轉(zhuǎn)診及隨訪服務(wù)
1. HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童：在非傳染病?？漆t(yī)院分娩的HIV感染產(chǎn)婦所生兒童應(yīng)立即填寫轉(zhuǎn)診卡，并轉(zhuǎn)診至北京地壇醫(yī)院兒科或解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心（原解放軍第三〇二醫(yī)院）新生兒疾病診療與研究中心。務(wù)必及時(shí)轉(zhuǎn)診，保障兒童6h內(nèi)使用抗病毒藥物。所有HIV感染產(chǎn)婦所生兒童均需在6h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，需在傳染病?？漆t(yī)院進(jìn)行隨訪服務(wù)，強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)。并由傳染病?？漆t(yī)院填寫隨訪卡。
2.?梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童：在非傳染病?？漆t(yī)院分娩的出生時(shí)明確診斷的先天梅毒兒童及時(shí)填寫轉(zhuǎn)診卡轉(zhuǎn)診至北京地壇醫(yī)院兒科或解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心新生兒疾病診療與研究中心。所有明確診斷的先天梅毒兒童均需在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行規(guī)范治療，需在傳染病?？漆t(yī)院進(jìn)行隨訪服務(wù)，強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)。由傳染病?？漆t(yī)院填寫隨訪卡。
對(duì)出生時(shí)不能明確診斷先天梅毒的兒童，若分娩機(jī)構(gòu)具有兒童檢測(cè)和隨訪的能力，應(yīng)由分娩機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)和隨訪，以及時(shí)診斷或排除先天梅毒；若分娩機(jī)構(gòu)不具有兒童檢測(cè)和隨訪的能力，需要填寫轉(zhuǎn)診卡，轉(zhuǎn)診至北京地壇醫(yī)院兒科、北京佑安醫(yī)院性病艾滋病臨床診療中心或解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心新生兒疾病診療與研究中心，囑兒童3個(gè)月時(shí)就診，并及時(shí)填寫隨訪卡底單。由接收轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)和隨訪，以及時(shí)診斷或排除先天梅毒。強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)。對(duì)隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時(shí)給予轉(zhuǎn)診或進(jìn)行規(guī)范治療并上報(bào)先天梅毒感染信息。由隨訪醫(yī)院填寫隨訪卡。
3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童：所有乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童由分娩機(jī)構(gòu)囑其在兒童第三針乙肝疫苗注射完成后至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查。兒童滿12月后，至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童體檢時(shí)將乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查結(jié)果交至兒童保健科體檢醫(yī)生。體檢醫(yī)生將化驗(yàn)單裝訂至兒童保健手冊(cè)相關(guān)頁(yè)。并根據(jù)化驗(yàn)單結(jié)果，在北京市婦幼信息系統(tǒng)中錄入檢測(cè)結(jié)果。
（六）鼓勵(lì)社區(qū)、社會(huì)組織參與預(yù)防母嬰傳播服務(wù)
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道，為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭，提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，保障感染婦女和暴露兒童權(quán)利。
三、保障措施
（一）服務(wù)能力建設(shè)
各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。健全轉(zhuǎn)診機(jī)制，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范診療服務(wù)。建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，有計(jì)劃地開展培訓(xùn)，保障所有承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播服務(wù)人員，都能定期得到相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員，完善實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)服務(wù)制度及流程,嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保在醫(yī)療操作中遵循普遍性防護(hù)原則，執(zhí)行有關(guān)消毒制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露。
（二）信息管理
各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要按照北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理要求，建立本區(qū)相關(guān)信息互通共享與信息安全機(jī)制。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)信息管理工作，要在婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健、兒童保健等相關(guān)登記中記錄有關(guān)信息。定期收集、整理、填報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。同時(shí)，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝疫情報(bào)告。婦幼保健機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期共享核對(duì)感染孕婦與兒童相關(guān)報(bào)表與個(gè)案信息。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門及市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)信息的審核、管理、質(zhì)量控制及分析利用，確保數(shù)據(jù)信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。相關(guān)個(gè)案與報(bào)表信息及時(shí)錄入國(guó)家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)。
艾滋病暴露兒童早期診斷信息根據(jù)國(guó)家《關(guān)于印發(fā)嬰兒艾滋病感染早期診斷工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函〔2014〕27號(hào)）要求上報(bào)。相關(guān)資料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理。轉(zhuǎn)診及隨訪相關(guān)資料應(yīng)整潔、完整，定期歸檔，注意防蛀、防火、防潮、防盜。注意資料保密性，保護(hù)個(gè)人隱私，非相關(guān)人員不得借閱。
助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要充分利用北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，在獲得篩查檢測(cè)結(jié)果后的5個(gè)工作日內(nèi)，將檢測(cè)相關(guān)信息錄入首次產(chǎn)檢或復(fù)檢模塊中，分娩后及時(shí)補(bǔ)全檢測(cè)結(jié)果及檢測(cè)時(shí)間相關(guān)信息。通過分娩登記匯總報(bào)表信息，感染與治療相關(guān)信息不可手工修改，需保障個(gè)案錄入信息準(zhǔn)確。兒童保健信息系統(tǒng)中納入母親三病感染狀態(tài)，保障兒童保健醫(yī)生及時(shí)提醒兒童進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。在兒童12月體檢結(jié)果處，添加乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查結(jié)果。
（三）監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估
各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)制定本地區(qū)監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估方案，定期組織開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并向北京市衛(wèi)生健康委提交督導(dǎo)評(píng)估報(bào)告和工作報(bào)告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。
（四）資金和物資管理
國(guó)家下達(dá)工作經(jīng)費(fèi)支持預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目覆蓋所有區(qū)，用于試劑及藥品采購(gòu)、工作補(bǔ)助、能力建設(shè)等。各區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)物資和資金的管理。按照《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》、北京市和各區(qū)有關(guān)規(guī)定對(duì)試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資及時(shí)進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格管理，追蹤物資使用效果，杜絕浪費(fèi)。各區(qū)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，整合資源，合理統(tǒng)籌安排財(cái)政經(jīng)費(fèi)，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。要按照專項(xiàng)資金管理辦法，加強(qiáng)資金管理，實(shí)行?？顚Ｓ?，保障資金用于檢測(cè)篩查、綜合干預(yù)、追蹤隨訪、信息管理、能力建設(shè)等預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)工作。各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出需保留所有原始單據(jù)，以備審計(jì)待查。
四、職責(zé)分工
（一）衛(wèi)生健康行政部門
市衛(wèi)生健康行政部門承擔(dān)本轄區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，明確職責(zé)分工，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門，抓好消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)。負(fù)責(zé)全市免費(fèi)篩查與免費(fèi)治療工作經(jīng)費(fèi)分配。
各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)結(jié)合本轄區(qū)特點(diǎn)，按照工作實(shí)施方案制定相應(yīng)實(shí)施細(xì)則；負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)相關(guān)部門，保證工作落實(shí)。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)免費(fèi)篩查工作經(jīng)費(fèi)分配。定期總結(jié)上報(bào)工作進(jìn)展情況。
（二）北京婦幼保健院(北京婦產(chǎn)醫(yī)院)
北京婦幼保健保健院(北京婦產(chǎn)醫(yī)院)構(gòu)協(xié)助市衛(wèi)生健康行政部門落實(shí)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播具體工作，指定專人負(fù)責(zé)日常工作與信息管理。實(shí)施北京市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目免費(fèi)篩查的市級(jí)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)及隨訪效果質(zhì)控。制作相應(yīng)健康教育材料。及時(shí)將HBsAg陽性母親生新生兒時(shí)接種的乙肝免疫球蛋白電子監(jiān)管碼（每支球蛋白的生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、劑量、有效期）推送至免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，確保乙肝免疫球蛋白信息能實(shí)時(shí)追溯。負(fù)責(zé)全市乙肝免疫球蛋白、抗艾滋病病毒藥物及母嬰安全相關(guān)物品招標(biāo)采購(gòu)工作。
（三）各區(qū)婦幼保健院
各區(qū)婦幼保健院協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康行政部門落實(shí)具體工作，指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理，完成人員培訓(xùn)、健康教育、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息上報(bào)、監(jiān)督工作進(jìn)展情況等。監(jiān)督各免費(fèi)篩查機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照流程對(duì)目標(biāo)人群實(shí)施艾滋病、梅毒和乙肝早期篩查和隨訪工作，并定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量控制。
每季度收集項(xiàng)目相關(guān)個(gè)案與報(bào)表數(shù)據(jù)，于該季度下個(gè)月30日前按要求上報(bào)至北京婦幼保健院。完成北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中全區(qū)報(bào)表數(shù)據(jù)的審核與匯總。完成國(guó)家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息系統(tǒng)個(gè)案上報(bào)及報(bào)表數(shù)據(jù)的錄入與匯總。每年匯總本轄區(qū)各免費(fèi)篩查機(jī)構(gòu)上報(bào)的《北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播免費(fèi)篩查年報(bào)表》，并于次年1月30日前報(bào)送至北京婦幼保健院。保障并協(xié)助各分娩機(jī)構(gòu)及傳染病?？漆t(yī)院完成兒童隨訪工作。
（四）嬰兒艾滋病感染早期診斷中心
北京市海淀區(qū)婦幼保健院作為國(guó)家確定的嬰兒艾滋病感染早期診斷中心,負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童早期診斷工作，并按照國(guó)家《關(guān)于印發(fā)嬰兒艾滋病感染早期診斷工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函〔2014〕27號(hào)）要求，定期完成早期檢測(cè)工作信息上報(bào)。北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采樣后直接寄送至嬰兒艾滋病感染早期診斷中心，不通過北京婦幼保健院轉(zhuǎn)寄干血斑。
嬰兒艾滋病感染早期診斷中心為北京市分娩的嬰兒提供3次免費(fèi)早期診斷檢測(cè)（出生時(shí)、42天和3個(gè)月）。每個(gè)季度結(jié)束后一個(gè)月的30日前，將上個(gè)季度北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)送樣的早期診斷個(gè)案詳情和報(bào)表上報(bào)至北京婦幼保健院。每個(gè)季度結(jié)束后一個(gè)月的30日前，將上個(gè)季度北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)送樣的干血斑運(yùn)送至北京市疾病控制中心統(tǒng)一儲(chǔ)存。
（五）市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心
北京市疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全市艾滋病、梅毒、乙肝疫情監(jiān)測(cè)、艾滋病感染者隨訪管理和艾滋病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作。承擔(dān)全市艾滋病實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)工作。承擔(dān)全市艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)劃免疫流程培訓(xùn)工作。每年與北京婦幼保健院共享并核對(duì)先天梅毒患兒、艾滋病和乙肝感染兒童相關(guān)報(bào)表與個(gè)案信息。
各區(qū)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)本轄區(qū)艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測(cè)、艾滋病感染者隨訪管理和艾滋病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作。配合開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童的診治、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)。
（六）傳染病?？漆t(yī)院
承擔(dān)全市HIV感染孕產(chǎn)婦和所生兒童預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)工作，承擔(dān)HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪與監(jiān)測(cè)工作，承擔(dān)與上述工作相關(guān)的所有個(gè)案與報(bào)表數(shù)據(jù)上報(bào)工作。
承擔(dān)本院建檔和接收轉(zhuǎn)診的梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)工作。承擔(dān)全市先天梅毒患兒隨訪與監(jiān)測(cè)工作。承擔(dān)本院分娩和接收轉(zhuǎn)診的所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪與監(jiān)測(cè)工作。承擔(dān)與上述工作相關(guān)的所有個(gè)案與報(bào)表數(shù)據(jù)上報(bào)工作。
承擔(dān)本院建檔和接收轉(zhuǎn)診的乙肝感染孕產(chǎn)婦和所生兒童預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)工作。承擔(dān)本院分娩的乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童的1次隨訪工作。承擔(dān)暴露兒童乙肝病毒免疫標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果上報(bào)工作。北京市傳染病?？漆t(yī)院接診疾病類型及科室詳見附件1。
（七）助產(chǎn)機(jī)構(gòu)
各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為每位孕產(chǎn)婦提供至少一次免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務(wù)。為常規(guī)建檔孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供一次HIV抗體篩查試驗(yàn)檢測(cè)、梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)和乙肝表面抗原檢測(cè)。有條件的地區(qū)，為明確診斷并避免孕婦反復(fù)抽血，可免費(fèi)提供乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對(duì)半）檢測(cè)。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，免費(fèi)提供兩種廠家或一種廠家兩種不同試劑的HIV抗體快速檢測(cè)、梅毒螺旋體抗原快速檢測(cè)和乙肝表面抗原快速檢測(cè)。
根據(jù)篩查與確診結(jié)果對(duì)有需要的感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)診。對(duì)未轉(zhuǎn)診感染孕產(chǎn)婦孕期保健與預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，并納入高危管理。對(duì)急診臨產(chǎn)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的感染產(chǎn)婦就地立即實(shí)施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。對(duì)本機(jī)構(gòu)分娩的梅毒感染孕產(chǎn)婦所娩非先天梅毒兒童實(shí)施檢測(cè)、預(yù)防性治療和定期隨訪工作。
參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。收集、上報(bào)免費(fèi)篩查相關(guān)信息，填寫《北京市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播免費(fèi)篩查年報(bào)表》，于每年1月15日前報(bào)送至區(qū)婦幼保健院。
（八）婚前及孕前保健機(jī)構(gòu)
北京市各婚前及孕前保健機(jī)構(gòu)為婚前及孕前保健夫妻雙方提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)相關(guān)咨詢服務(wù)及檢測(cè)服務(wù)，并及時(shí)告知檢測(cè)結(jié)果。對(duì)于確認(rèn)結(jié)果為陽性的女性感染者，充分提供檢測(cè)后咨詢，充分告知母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)及孕前和孕期可采取的預(yù)防母嬰傳播措施。對(duì)于確認(rèn)結(jié)果為陽性的男性感染者，提供檢測(cè)后咨詢，并告知疾病傳染給伴侶的可能性，充分告知伴侶若被傳染后母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。各機(jī)構(gòu)按要求填報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表并上報(bào)。
（九）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需對(duì)所有乙肝感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其應(yīng)在兒童第三針乙肝疫苗接種完成1-6個(gè)月后攜兒童至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查，并囑其在兒童滿12個(gè)月后體檢時(shí)交體檢醫(yī)生。體檢醫(yī)生回收檢測(cè)結(jié)果后應(yīng)將其裝訂至兒童保健手冊(cè)相關(guān)頁(yè)，并在15個(gè)工作日內(nèi)錄入北京市婦幼信息系統(tǒng)中。
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