各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康局，科技城社會事業(yè)和基層治理局，科技城新區(qū)人力資源和社會保障中心，經(jīng)開區(qū)、仙海區(qū)勞動保障服務(wù)中心，市醫(yī)療保險事務(wù)中心：

為持續(xù)推進我市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革，根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局、四川省財政廳、四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于推廣按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點數(shù)法付費的實施意見》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕12號）要求，制定了《綿陽市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）點數(shù)法付費實施細則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各地在組織落實過程中，遇重大問題應(yīng)及時按照職責分別向市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委報告。

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附件：綿陽市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）點數(shù)法付費實施細則

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綿陽市醫(yī)療保障局 ?????????????綿陽市財政局

綿陽市衛(wèi)生健康委員會 ????

2024年2月7日

綿陽市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）點數(shù)法付費實施細則

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第一章?總則

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第一條?政策依據(jù)。為落實基本醫(yī)療保險付費改革工作要求，確保按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）點數(shù)法付費（以下簡稱DRG點數(shù)法付費）工作的順利進行，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點技術(shù)規(guī)范和分組方案〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕36號）和《四川省醫(yī)療保障局四川省財政廳四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于推廣按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點數(shù)法付費的實施意見》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕12號）、《綿陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)綿陽市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革實施方案的通知》（綿府辦函〔2020〕28號）要求，結(jié)合本市實際，制定本實施細則。

第二條?實施范圍。本市開展住院醫(yī)療服務(wù)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)適用本細則。本市參保人員在上述醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付部分實施以DRG為主的點數(shù)付費，補充醫(yī)療保險基金、公務(wù)員醫(yī)療補助基金、個人賬戶等其他支付部分按項目結(jié)算。

第三條?付費方式。DRG點數(shù)法付費按照“總額預(yù)算、月度預(yù)撥、點數(shù)計算、年終清算”原則，實行全市統(tǒng)一預(yù)決算、統(tǒng)一分組、統(tǒng)一病組基準點數(shù)、統(tǒng)一結(jié)算辦法。

第四條?個人結(jié)算。本細則為醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的基金結(jié)算辦法，參保人員基本醫(yī)療保險待遇仍按現(xiàn)行政策支付結(jié)算，不受此實施細則內(nèi)容影響。

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第二章?總額預(yù)算管理

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第五條?預(yù)算辦法。DRG點數(shù)法付費年度預(yù)算總額按年編制。綿陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險DRG點數(shù)法付費的總額預(yù)算執(zhí)行市級統(tǒng)籌。年度預(yù)算總額以上一年度年度清算總額（不含結(jié)余留用及因特殊情況臨時追加的預(yù)算部分）為基數(shù)，結(jié)合醫(yī)?；鹪鲩L率進行浮動。年度預(yù)算總額不超過當年DRG點數(shù)法付費最高支付限額。

第六條?最高支付限額。綿陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，綜合相關(guān)因素確定DRG點數(shù)付費年度預(yù)算總額，作為當年點數(shù)付費最高支付限額，其中5%留作調(diào)劑金，用于醫(yī)?；鸪Х謸?

第七條?付費原則。建立“結(jié)余留用、超支合理分擔”的激勵約束和風險分擔機制。市級統(tǒng)籌住院醫(yī)?；鹉甓葲Q算出現(xiàn)結(jié)余或超支的，應(yīng)在分析原因、厘清責任的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保基金按一定比例留用或分擔。

第八條?預(yù)算調(diào)整。DRG點數(shù)付費年度預(yù)算總額公布后，除發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件、醫(yī)保待遇政策調(diào)整外，年度預(yù)算原則上不做調(diào)整。

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第三章?病組點數(shù)規(guī)則

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第九條?分組依據(jù)。遵循《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）細分組方案》的分組標準和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，在確保ADRG分組不變的前提下，遵循“臨床特征相似，資源消耗相近”的原則，參考CHS－DRG細分組的分組結(jié)果、并發(fā)癥與合并癥/嚴重并發(fā)癥與合并癥（CC&MCC表）、分組規(guī)則、命名格式等，結(jié)合綿陽市歷史住院病例數(shù)據(jù)形成本地化的細分組方案，原則上病組組內(nèi)變異系數(shù)CV小于或等于0.8，總體變異減低系數(shù)（RIV）大于或等于70%。

第十條?床日病例分類。住院天數(shù)超過60天重癥精神類病例、住院天數(shù)超過60天的精神類疾病內(nèi)科組病例、住院超過15天的內(nèi)科組康復病例、單次住院天數(shù)超過60天的內(nèi)科組長期住院病例納入床日點數(shù)付費管理。單次住院不能拆分為DRG點數(shù)付費和床日點數(shù)付費結(jié)算。

第十一條?數(shù)據(jù)裁剪。為更多地保留數(shù)據(jù)樣本和客觀真實，分組數(shù)據(jù)采取中間區(qū)段法和倍率法對數(shù)據(jù)進行裁剪，病組上限裁

剪倍率和病組下限裁剪倍率根據(jù)我市數(shù)據(jù)情況合理確定，總體裁

剪率不超過10%。對高于本病組次均住院費用上限裁剪倍率或低

于本病組次均住院費用下限裁剪倍率的病例進行裁剪。

第十二條?病組分類?；诓〗M穩(wěn)定所需病例最大化的需求，病組分為穩(wěn)定病組和非穩(wěn)定病組。

（一）穩(wěn)定病組。病組內(nèi)例數(shù)大于5例且CV小于0.8的病組；

（二）非穩(wěn)定病組。組內(nèi)例數(shù)小于或等于5例的病組；組內(nèi)病例數(shù)大于5例、小于分組測算總歷史病例數(shù)的十萬分之三，且CV大于等于0.8的病組；組內(nèi)病例數(shù)大于分組測算總歷史病例數(shù)的十萬分之三，且CV大于等于0.8的病組再次裁剪后，CV仍大于等于0.8的為非穩(wěn)定病組，反之納入穩(wěn)定病組。

第十三條?基準點數(shù)。病組基準點數(shù)分為穩(wěn)定病組基準點數(shù)和床日基準點數(shù)，并按以下辦法確定。

（一）穩(wěn)定病組基準點數(shù)

每一病組基準點數(shù)=本病組所有醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用/全市醫(yī)療機構(gòu)所有病組次均住院費用×100（計算結(jié)果保留4位小數(shù)，下同）

（二）床日基準點數(shù)

床日病例基準點數(shù)=該類型床日病組病例付費標準/全市醫(yī)療機構(gòu)所有病組次均住院費用×100。

床日病例付費標準，區(qū)分重癥精神、精神、康復、住院超60日三類床日病例類型，區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)等級，按照歷史數(shù)據(jù)中實際分入病例的日均費用水平進行測算。

（三）基準點數(shù)以前三年的實際費用數(shù)據(jù)為主要依據(jù)，由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際情況每一至二年調(diào)整并公布一次。

第十四條?調(diào)整系數(shù)。通過調(diào)整系數(shù)反映不同醫(yī)療機構(gòu)之間DRG病組費用的差異性。調(diào)整系數(shù)設(shè)定醫(yī)療機構(gòu)級別指標和醫(yī)療技術(shù)水平指標，具體按以下辦法確定：

（一）醫(yī)療機構(gòu)級別指標

按照醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付等級劃分為五個級別，A級包含三級甲等、B級包含三級乙等、C級包含二級甲等、D級包含二級乙等、E級包含二級以下。

醫(yī)療機構(gòu)級別系數(shù)＝該等級醫(yī)療機構(gòu)本病組次均住院費用÷全市所有醫(yī)療機構(gòu)本病組次均住院費用。

該病組該級別無醫(yī)療機構(gòu)級別系數(shù)時，按高一等級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)級別系數(shù)的90%計算；高一等級醫(yī)療機構(gòu)無醫(yī)療機構(gòu)級別系數(shù)時，按低一等級醫(yī)療機構(gòu)級別系數(shù)的110%計算，以此類推。

醫(yī)療機構(gòu)等級以醫(yī)保支付等級為準，原則上每一年調(diào)整一次。

（二）醫(yī)療技術(shù)水平指標

根據(jù)病例組合指數(shù)（case-mixindex，CMI）值確定調(diào)整醫(yī)療技術(shù)水平系數(shù)，CMI值以定點醫(yī)療機構(gòu)參與基準點數(shù)測算的前三年歷史數(shù)據(jù)計算結(jié)果為準。

醫(yī)療技術(shù)水平系數(shù)＝某醫(yī)療機構(gòu)CMI值/全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)CMI值。全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)CMI值通常為1。

（三）指標權(quán)重

醫(yī)療機構(gòu)級別權(quán)重設(shè)置為90%、醫(yī)療技術(shù)水平權(quán)重設(shè)置為10%。

定點醫(yī)療機構(gòu)DRG組調(diào)整系數(shù)=醫(yī)療機構(gòu)級別系數(shù)×90%＋醫(yī)療技術(shù)水平系數(shù)×10%。

（四）非穩(wěn)定病組不設(shè)置調(diào)整系數(shù)，分入非穩(wěn)定病組病例全部納入特病單議，即整組單議。

（五）對費用差異不大的常見病組，逐步取消定點醫(yī)療機構(gòu)該病組的調(diào)整系數(shù)差異,所有醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)整系數(shù)逐步調(diào)整為1。

第十五條?病種結(jié)構(gòu)。

（一）疑難病組。

在我市現(xiàn)有DRG分組內(nèi)遴選疑難病組，疑難病組是指現(xiàn)有DRG分組中病組權(quán)重占比高、三甲醫(yī)療機構(gòu)病組內(nèi)費用及病例數(shù)較三甲以下機構(gòu)差異大的病組。

疑難病組所有醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)整系數(shù)在原有調(diào)整系數(shù)的基礎(chǔ)上上浮，上浮比例不高于20%。

（二）設(shè)立基層病組。

在我市現(xiàn)有DRG分組內(nèi)遴選基層病組，基層病組是指現(xiàn)有DRG分組中，絕大多數(shù)病例為基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力可以覆蓋的常見病、多發(fā)病，以及部分適合在基層醫(yī)療機構(gòu)進行治療的手術(shù)、急癥病例的病組。

基層病組所有醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)整系數(shù)統(tǒng)一確定為1。

（三）疑難病組和基層病組由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遴選得出，每一至二年調(diào)整并公布一次。

第十六條?新技術(shù)支持。我市定點醫(yī)療機構(gòu)開展符合醫(yī)保、衛(wèi)生行政相關(guān)規(guī)定、綿陽市首次施行的醫(yī)療新技術(shù)時，開展前2個月向市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報備，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)接到報備后2個月內(nèi)，根據(jù)涉及到新技術(shù)病例的資源消耗情況進行分析，確認不適合分入已有病組的，納入特病單議范圍，根據(jù)病例實際情況，扣除不合理醫(yī)療費用后，按照實際發(fā)生費用進行點數(shù)折算。同一ADRG下新技術(shù)病例達到15例的，次年為新技術(shù)新設(shè)一個DRG組。

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第四章?病組點數(shù)管理

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第十七條?病例分類。病例按照分組規(guī)則分別入組穩(wěn)定病組、非穩(wěn)定病組和無法入組的病例。穩(wěn)定病組內(nèi)病例分為高倍率病例、低倍率病例、正常倍率病例、歧義組病例。

（一）高倍率病例

1．穩(wěn)定病組中基準點數(shù)小于或等于100點的病組且費用高于本病組當年累計裁剪后次均住院費用3倍的病例;

2．穩(wěn)定病組中基準點數(shù)大于100點或小于等于250點的病組且費用高于本病組當年累計裁剪后次均住院費用2倍的病例；

3．穩(wěn)定病組中基準點數(shù)大于250點的病組且費用高于本病組當年累計裁剪后次均住院費用1.5倍的病例。

（二）低倍率病例

穩(wěn)定病組中病例費用低于本病組當年累計裁剪后次均住院費用的低倍率界值（0.3倍）的病例。

（三）正常倍率病例

不屬于高倍率和低倍率的其它穩(wěn)定病組病例。

（四）歧義組病例

由于主診斷與主手術(shù)不匹配導致無法入組，經(jīng)調(diào)整后仍未能正確入組而留在歧義組（QY組）的病例。

第十八條?病例點數(shù)確定。住院病例原則上按本市DRG細分組方案確定所屬病組，基于基準點數(shù)和調(diào)整系數(shù)等參數(shù)進行DRG點數(shù)法付費。

（一）正常倍率病例點數(shù)

正常倍率病例點數(shù)＝對應(yīng)病組基準點數(shù)×醫(yī)療機構(gòu)對應(yīng)病組調(diào)整系數(shù)。

（二）高倍率病例點數(shù)

高倍率病例點數(shù)＝對應(yīng)病組基準點數(shù)×醫(yī)療機構(gòu)對應(yīng)病組調(diào)整系數(shù)＋該病例特病單議核準追加點數(shù)

（三）低倍率病例點數(shù)

低倍率病例點數(shù)＝對應(yīng)病組基準點數(shù)×（該病例實際發(fā)生醫(yī)療費用÷所有定點醫(yī)療機構(gòu)該病組次均住院費用）。

（四）歧義組病例點數(shù)

歧義組病例點數(shù)=該病例實際發(fā)生醫(yī)療費用÷全市醫(yī)療機構(gòu)所有病組次均住院費用×100×90%。

（五）未入組病例點數(shù)

未入組病例點數(shù)=該病例實際發(fā)生醫(yī)療費用÷全市醫(yī)療機構(gòu)所有病組次均住院費用×100×30%。

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第五章?基金結(jié)算管理

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第十九條?結(jié)算原則。定點醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)療費用按月實行DRG點數(shù)法付費，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩個險種基金單獨核算。根據(jù)基金預(yù)算情況分別計算每點數(shù)費用，確定結(jié)算標準。

生育保險定額支付病例、墊付費用后手工報銷的病例，不納入DRG點數(shù)法付費范圍。

第二十條?月度結(jié)算。DRG點數(shù)法付費的年度預(yù)算總額實行按月預(yù)付，通過公式計算出定點醫(yī)療機構(gòu)月度住院病例醫(yī)療服務(wù)總值，再按一定比例預(yù)付給定點醫(yī)療機構(gòu)。

（一）月度預(yù)結(jié)每點數(shù)費用確定

月度預(yù)結(jié)每點數(shù)費用＝（全市定點醫(yī)療機構(gòu)月度住院總費用-月度住院參保人員實際發(fā)生統(tǒng)籌基金＋月度住院預(yù)算統(tǒng)籌基金）÷全市定點醫(yī)療機構(gòu)月度住院月預(yù)核總點數(shù)。

月度住院預(yù)算支出統(tǒng)籌基金按本年度總額預(yù)算的1/12確定;若該月度住院預(yù)算支出統(tǒng)籌基金大于月度住院參保人員實際發(fā)生支出統(tǒng)籌基金,該月度住院預(yù)算支出統(tǒng)籌基金額度調(diào)整為月度住院參保人員實際發(fā)生支出統(tǒng)籌基金，當月預(yù)算基金結(jié)余額滾存累積至次月預(yù)算基金額度內(nèi)。

（二）月預(yù)核總點數(shù)確定

醫(yī)療機構(gòu)月度預(yù)核算總點數(shù)為所有病例預(yù)核點數(shù)之和。具體病例預(yù)核點數(shù)按本實施細則第十六條規(guī)定計算，為保證月度預(yù)結(jié)每點數(shù)費用平穩(wěn)且接近年終清算每點數(shù)費用，納入特病單議病例追加點數(shù)按最高核準追加點數(shù)，即不扣除不合理費用的最大追加點數(shù)納入月度預(yù)結(jié)每點數(shù)費用計算。

醫(yī)療機構(gòu)月度預(yù)核總點數(shù)＝該醫(yī)療機構(gòu)月度預(yù)結(jié)總點數(shù)+納入特病單議病例最高核準追加點數(shù)。

第二十一條?特病單議。對因病施治但費用異常等特殊病例，實行特病單議，并由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責組織定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)專家通過集體討論評審后核準特病單議點數(shù)。

（一）適用范圍

穩(wěn)定病組的高倍率病例、歷史空組的病例、非穩(wěn)定病組病例、新技術(shù)病例，定期納入特病單議，歷史空組和非穩(wěn)定病組病例、新技術(shù)病例納入整組單議。

（二）核準追加支付點數(shù)

1.高倍率病例特病單議核準追加點數(shù)＝核準追加倍數(shù)×該病組基準點數(shù)，核準追加倍數(shù)＝（該病例實際發(fā)生醫(yī)療費用－該病例不合理醫(yī)療費用）÷全市定點醫(yī)療機構(gòu)該病組歷史次均住院費用－高倍率界值。

2.整組單議病例核準點數(shù)=（該病例實際發(fā)生醫(yī)療費用-該病例不合理醫(yī)療費用）/全市醫(yī)療機構(gòu)所有病組次均住院費用×100-月度預(yù)撥點數(shù)

第二十二條?月度撥付。按月對定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的綿陽市參保人員的住院醫(yī)療費用進行月度預(yù)結(jié)，預(yù)結(jié)比例不低于90%。歷史空組的病例、非穩(wěn)定病組病例暫按照月度實際發(fā)生醫(yī)療費用折合點數(shù)的70%進行月度預(yù)結(jié)，余下部分待特病單議評審后予以撥付。

（一）醫(yī)療機構(gòu)月度預(yù)結(jié)撥付費用＝（該醫(yī)療機構(gòu)月度預(yù)結(jié)總點數(shù)×月度預(yù)結(jié)每點數(shù)費用＋該醫(yī)療機構(gòu)特病單議核準追加點數(shù)×對應(yīng)月度預(yù)結(jié)每點數(shù)費用－醫(yī)療機構(gòu)月度其他實際已收總費用）×撥付比例。

月度預(yù)結(jié)總點數(shù)根據(jù)本細則第十八條計算的點數(shù)確定。

（二）醫(yī)療機構(gòu)實際月度預(yù)結(jié)撥付費用≤0時，當月統(tǒng)籌基金不予撥付，負值從當年其后月份的月度預(yù)結(jié)撥付費用中進行依次抵扣。

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第六章?年終清算

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第二十三條?清算原則。清算年度以自然年度為準，每一病例結(jié)算以結(jié)算時間為準。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在當年市內(nèi)住院醫(yī)療費用按病組點數(shù)法付費的可分配統(tǒng)籌基金總額的范圍內(nèi)，制定年終清算方案，并經(jīng)醫(yī)保部門審定后對各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病組結(jié)算費用進行清算。

第二十四條?系數(shù)調(diào)整。原則上月度最終入組結(jié)果作為年終清算住院病例點數(shù)依據(jù)。市醫(yī)療保障局可以綜合評估當年數(shù)據(jù)情況，考慮調(diào)整系數(shù)對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、專科醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)及緊密型縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生共同體進行傾斜等因素，對調(diào)整系數(shù)等指標進行合理調(diào)整。

第二十五條?清算總額計算。

年度實際發(fā)生統(tǒng)籌基金≤年度預(yù)算總額時，年度清算總額=年度實際發(fā)生統(tǒng)籌基金+（年度預(yù)算總額－年度實際發(fā)生統(tǒng)籌基金）×結(jié)余留用比例。

年度實際發(fā)生統(tǒng)籌基金＞年度預(yù)算總額時，年度清算總額=年度預(yù)算總額+（年度實際發(fā)生統(tǒng)籌基金－年度預(yù)算總額）×超支分擔比例。

結(jié)余留用比例為85%，超支分擔比例為15%，醫(yī)?；鸱謸痤~超出調(diào)劑金后，醫(yī)?；鸩辉龠M行分擔。

第二十六條?清算點數(shù)計算。

年度清算點數(shù)按以下公式計算：

年度清算每點數(shù)費用=(定點醫(yī)療機構(gòu)年度病組點數(shù)法付費統(tǒng)籌支出清算總額＋定點醫(yī)療機構(gòu)年度其他實際已收總費用)÷醫(yī)療機構(gòu)年度實得總點數(shù)總和。

其中，定點醫(yī)療機構(gòu)年度其他實際已收總費用＝定點醫(yī)療機構(gòu)年度住院總費用－市內(nèi)參保人員住院實際發(fā)生統(tǒng)籌基金，即：定點醫(yī)療機構(gòu)年度參保人員個人實際承擔總費用＋職工大額醫(yī)療費用+公務(wù)員補助費用等其他資金支付總費用。

醫(yī)療機構(gòu)年度實得總點數(shù)＝該醫(yī)療機構(gòu)年度應(yīng)得總點數(shù)+年度績效考核實得點數(shù)。

DRG點數(shù)法付費年度績效考核由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在年終清算前開展。

第二十七條?清算撥付計算。各定點醫(yī)療機構(gòu)病組點數(shù)法年終清算撥付費用按照以下方法計算：

定點醫(yī)療機構(gòu)年度應(yīng)得總費用＝醫(yī)療機構(gòu)年度實得總點數(shù)×年度清算每點數(shù)費用。

定點醫(yī)療機構(gòu)年度清算撥付費用＝定點醫(yī)療機構(gòu)年度應(yīng)得總費用－定點醫(yī)療機構(gòu)年度其他實際已收總費用

第二十八條?清算退補原則。

醫(yī)療機構(gòu)年度統(tǒng)籌基金應(yīng)撥付費用＜月度預(yù)結(jié)累計撥付費用時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將差額部分按規(guī)定退還至醫(yī)?；?。醫(yī)療機構(gòu)

年度統(tǒng)籌基金應(yīng)撥付費用≤0時，該醫(yī)療機構(gòu)年度統(tǒng)籌基金按0計算。

由于歷史病案數(shù)據(jù)不準確導致的分組問題，原則上年終清算時可采用當年數(shù)據(jù)重新計算病組平均費用及調(diào)整系數(shù)。

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第七章?附?則

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第二十九條?配套文件和事項解釋。本細則其他相關(guān)的協(xié)議管理、經(jīng)辦流程、病案首頁及編碼規(guī)范等實施方案，依照本市現(xiàn)有相關(guān)政策文件執(zhí)行，或由市醫(yī)保管理部門會同有關(guān)部門另行制定。

本實施細則由綿陽市醫(yī)療保障局負責解釋。

第三十條?計算結(jié)果位數(shù)。本細則中涉及的病組基準點數(shù)、費用清算等計算結(jié)果，保留兩位小數(shù)。調(diào)整系數(shù)保留四位小數(shù)。

第三十一條?專家?guī)旖ㄔO(shè)。市醫(yī)療保障局牽頭組建由各醫(yī)療機構(gòu)臨床、病案、醫(yī)保等部門人員構(gòu)成的綿陽市DRG點數(shù)法付費專家團隊，實行“有進有出、動態(tài)管理”原則，遇有待評審事項和異議事項，由專家團隊評審決議。

第三十二條?其他。國家、省對DRG點數(shù)法付費政策做出調(diào)整的，按國家、省調(diào)整后的政策執(zhí)行。

第三十三條?執(zhí)行時間。本實施細則自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期5年。此前發(fā)布的文件規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。

點此查看：《綿陽市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）點數(shù)法付費實施細則》政策解讀

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