根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，我局制定了《嘉興市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理經(jīng)辦規(guī)程（征求意見稿）》，現(xiàn)公開向社會(huì)征求意見。如有修改意見或建議，請于2020年4月19日（周日）前通過電子郵件、信函等形式反饋至我局。
聯(lián)系人及電話：李偉峰?0573-83370678
郵箱：jxsybj@126.com
聯(lián)系地址：嘉興市醫(yī)療保障局（嘉興市中環(huán)南路1469號中南大廈十樓，郵編314000）
嘉興市醫(yī)療保障局
2020年4月13日
嘉興市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理經(jīng)辦規(guī)程
（征求意見稿）
第一章?總??則
第一條【目的依據(jù)】為規(guī)范我市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理的經(jīng)辦工作，提高醫(yī)療保障基金使用效率，為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《嘉興市基本醫(yī)療保障暫行辦法》等法律、法規(guī)和相關(guān)政策，制定本規(guī)程。
第二條【釋義】本規(guī)程所稱醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的統(tǒng)稱。醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（以下簡稱服務(wù)協(xié)議）是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及違約處理等辦法的專門合約。
第三條【原則】醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理過程中應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則。
第二章??申 請
第四條【申請范圍】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請范圍：
（一）以下取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請醫(yī)療保障定點(diǎn)。
1.綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專科醫(yī)院。
2.?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、婦幼保健院。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所（站）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）由所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）統(tǒng)一管理，不作為獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療保障定點(diǎn)。
4.急救中心（站）。
5.安寧療護(hù)中心、血液透析中心。
6.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
7.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)院申請定點(diǎn)。嘉興市域內(nèi)獨(dú)立設(shè)置的臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等可作為第三方服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議并報(bào)當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
8.符合衛(wèi)健部門規(guī)定設(shè)置的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。縣域醫(yī)共體可以醫(yī)療集團(tuán)為單位申請醫(yī)療保障定點(diǎn)。
（二）取得《藥品經(jīng)營許可證》的零售藥店均可自愿申請醫(yī)療保障定點(diǎn)。
互聯(lián)網(wǎng)藥店、有藥品網(wǎng)絡(luò)銷售業(yè)務(wù)或通過藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺開展藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的零售藥店，依托其實(shí)體藥店申請定點(diǎn)。
第五條【申請條件】申請定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的基本條件：
（一）申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：
1.正式運(yùn)營3個(gè)月以上。
2.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)的人員要求。
3.配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人分管醫(yī)保工作。100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)醫(yī)療保障辦公室，安排專職工作人員。
4.具有符合醫(yī)保要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。
5.應(yīng)當(dāng)具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種、醫(yī)保醫(yī)師等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家、浙江省統(tǒng)一的醫(yī)保編碼。
6.符合醫(yī)療保障行政部門和相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。
（二）申請定點(diǎn)零售藥店必須具備以下基本條件：
1.在注冊地址正式經(jīng)營3個(gè)月以上。
2.至少與1名取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》的藥師簽訂1年以上勞動(dòng)合同，且勞動(dòng)合同在有效期內(nèi)。
3.至少有2名熟悉醫(yī)保法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同，且勞動(dòng)合同在有效期內(nèi)。
4.設(shè)立醫(yī)保藥品專區(qū)，與非醫(yī)保藥品和其他用品分開擺放，有明確標(biāo)識。醫(yī)保藥品專區(qū)設(shè)置符合規(guī)范，專區(qū)面積不少于總經(jīng)營面積的70%；非專區(qū)經(jīng)營范圍實(shí)行正面清單制。醫(yī)保藥品專區(qū)設(shè)置規(guī)范和非專區(qū)經(jīng)營范圍正面清單由市醫(yī)保定點(diǎn)藥店行業(yè)協(xié)會(huì)制定，并經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后實(shí)施。
5.具有符合醫(yī)保要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度。
6.具備符合醫(yī)保要求的信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。建立醫(yī)保藥品、藥師等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家、浙江省統(tǒng)一醫(yī)保編碼。
7.符合醫(yī)療保障行政部門和相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。
第六條【提交材料】申請定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所需提交的材料：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點(diǎn)申請，至少提供以下材料：
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表。
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（正、副本）復(fù)印件和法定代表人身份證復(fù)印件。
3.科室設(shè)置及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)信息。
4.與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度。
5.與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料。
6.納入定點(diǎn)后對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測性分析報(bào)告。
7.醫(yī)療保障行政部門要求提供的其他材料。
（二）零售藥店自愿向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點(diǎn)申請，至少提供以下材料：
1.定點(diǎn)零售藥店申請表。
2.《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》（正、副本）復(fù)印件和法定代表人身份證復(fù)印件。
3.《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》及其《勞動(dòng)合同》復(fù)印件。
4.醫(yī)保專（兼）職管理人員的《勞動(dòng)合同》復(fù)印件。
5.與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度。
6.與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料。
7.納入定點(diǎn)后對醫(yī)?；鹩绊懙念A(yù)測性分析報(bào)告。
8.醫(yī)療保障行政部門要求提供的其他材料。
第三章??受 理
第七條【受理權(quán)限】市本級按照事權(quán)劃分的規(guī)定由市和區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別受理轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均按“屬地管理”的原則，由相關(guān)證照發(fā)放地的縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理。
第八條【即時(shí)受理】符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可隨時(shí)向市及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對提交材料進(jìn)行審核，對申請材料不足的，自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。
第九條【不予受理】醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請：
（一）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種牙植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）未執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）被醫(yī)保部門或其他相關(guān)部門做出行政處罰或責(zé)令整改，處于處罰期或整改期內(nèi)的。
（四）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為之日起未滿 3 年的。
（五）曾因違法違規(guī)被終止服務(wù)協(xié)議未滿3年或已滿 3年但受經(jīng)濟(jì)處罰未繳清的。
（六）原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和實(shí)際控制人因違法違規(guī)導(dǎo)致終止協(xié)議，未滿5年又成立新醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的。
（七）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和實(shí)際控制人被列入失信人名單的。
（八）由醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他不予受理的情形。
第四章??培訓(xùn)考核
第十條【培訓(xùn)考核組織】申請材料經(jīng)審核合格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員必須接受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開展的培訓(xùn)。相關(guān)人員經(jīng)培訓(xùn)且考核合格作為簽訂服務(wù)協(xié)議的必備條件。具體培訓(xùn)和考核辦法由各縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定實(shí)施。
第十一條【培訓(xùn)考核對象】醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)骨干；零售藥店的業(yè)主、執(zhí)業(yè)藥師、主要從業(yè)人員等須參加培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)的對象不限于申請定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，已定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員變動(dòng)后也須參加培訓(xùn)和考核。
第十二條【培訓(xùn)考核時(shí)間】醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到培訓(xùn)通知后的3天內(nèi)將培訓(xùn)對象名單報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，無特殊情況不得更換人員。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)組織開展培訓(xùn)，具體時(shí)間安排在收到名單后5個(gè)工作日內(nèi)告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織考核，考核結(jié)束后3日內(nèi)公布考核合格名單。
第十三條【培訓(xùn)考核內(nèi)容】培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)保政策法規(guī)、協(xié)議管理規(guī)定、醫(yī)保業(yè)務(wù)流程、違規(guī)案例分析等。
第五章??現(xiàn)場評估
第十四條【組織現(xiàn)場評估】經(jīng)申請受理、材料審核、培訓(xùn)考核合格后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場評估。具體評估辦法由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。市本級由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定統(tǒng)一的評估指標(biāo)。
第十五條【評估小組組成】各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立評估專家?guī)?，專家?guī)斐蓡T由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。受理申請的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取5—7名專家組成現(xiàn)場評估小組?？h（市、區(qū)）專家?guī)熘腥比绲膶＜遥膳R時(shí)從市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)專家中抽調(diào)。
第十六條【評估時(shí)間】自受理申請材料之日起，評估時(shí)間不超過3個(gè)月。
第十七條【評估結(jié)果】評估結(jié)果分為合格和不合格。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報(bào)同級醫(yī)保行政部門備案。對于評估不合格的應(yīng)告知其理由，并限期整改。自結(jié)果告知日起，整改3個(gè)月后可再次后提交申請。
第六章??服務(wù)協(xié)議的簽訂
第十八條【簽訂服務(wù)協(xié)議】市及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評估合格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，達(dá)成一致的，雙方自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立包括申請?zhí)峤徊牧稀⑴嘤?xùn)考核及現(xiàn)場評估情況、公示公開備案以及服務(wù)協(xié)議等相關(guān)材料在內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)檔案管理制度。
第十九條【服務(wù)協(xié)議內(nèi)容】醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況制定本轄區(qū)的服務(wù)協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)保部門和其他有關(guān)部門的政策變化，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商調(diào)整。市本級服務(wù)協(xié)議由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制作統(tǒng)一的文本。
第二十條【公示】醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公示簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，公示結(jié)束，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議應(yīng)報(bào)同級醫(yī)保行政部門備案。
第二十一條【定點(diǎn)機(jī)構(gòu)公布】醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息，包括名稱、地址等，供參保人選擇。市及各縣（市、區(qū)）的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)互認(rèn)，不再分別申請。
第七章??定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理
第二十二條【變更】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、注冊地址、診療科目或藥品經(jīng)營范圍、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)和類別等重大信息發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向管轄的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請。其他一般信息應(yīng)及時(shí)書面告知。
第二十三條【動(dòng)態(tài)管理】定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議期滿，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據(jù)協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定續(xù)簽或退出。協(xié)商一致的可續(xù)簽服務(wù)協(xié)議，未達(dá)成一致的服務(wù)協(xié)議終止。續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)于服務(wù)協(xié)議期滿前1個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。
第二十四條【中止】醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可依據(jù)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議暫停履行協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算。中止期結(jié)束，協(xié)議可繼續(xù)履行。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出中止服務(wù)協(xié)議時(shí)間不得超過6個(gè)月，原則上超過6個(gè)月視為終止服務(wù)協(xié)議。
第二十五條【終止】按照服務(wù)協(xié)議約定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生應(yīng)終止服務(wù)協(xié)議的嚴(yán)重違約行為，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)解除與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布終止協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。終止服務(wù)協(xié)議后，協(xié)議關(guān)系不再繼續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
第二十六條【自愿中止或終止】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿中止協(xié)議、終止協(xié)議或不再續(xù)簽的，應(yīng)提前1個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。
第二十七條【部分中止或終止】定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分人員或科室有違反服務(wù)協(xié)議管理要求的，可對該人員或科室中止或終止醫(yī)保結(jié)算。
第八章??爭議及違規(guī)處理
第二十八條【爭議處理】醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在協(xié)議簽訂、履行階段發(fā)生的爭議，可以采取自行協(xié)商解決或要求同級醫(yī)保行政部門協(xié)調(diào)解決。仍無法解決的，可提起行政復(fù)議或行政訴訟。
第二十九條【違規(guī)處理】醫(yī)保行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在問題的應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，情節(jié)嚴(yán)重的給予相關(guān)人員紀(jì)律處分或行政處分。涉嫌違法犯罪的移交司法處理。
醫(yī)保行政部門發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在問題的應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，并視情節(jié)輕重，可以采取以下處理方式：責(zé)成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回已撥付的醫(yī)保費(fèi)用、中止相關(guān)醫(yī)務(wù)人員為參保人提供服務(wù)、中止或終止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議。依據(jù)法律法規(guī)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政處罰。涉及其他部門的，移交相關(guān)部門處理。涉嫌違法犯罪的移交司法部門。
第九章??監(jiān)督管理
第三十條【行政監(jiān)督】醫(yī)保行政部門對申請受理、定點(diǎn)評估、協(xié)議簽訂及變更過程的規(guī)范性，協(xié)議的合法性等進(jìn)行監(jiān)督，對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè)、醫(yī)保費(fèi)用的審核和撥付流程等進(jìn)行監(jiān)督。
第三十一條【社會(huì)監(jiān)督】醫(yī)保行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過滿意度調(diào)查、第三方評價(jià)、聘請社會(huì)監(jiān)督員等方式對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督，暢通舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。
第十章??附 則
第三十二條【其他】原有相關(guān)規(guī)定與本規(guī)程規(guī)定不一致的,以本規(guī)程為準(zhǔn)。
第三十三條【施行時(shí)間】本規(guī)程自xxxx年xx月xx日起施行。