欽衛(wèi)醫(yī)政函〔2019〕24 號(hào)
各縣（區(qū)）人民政府，市委編辦，市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局，市公共資源交易中心，市直各醫(yī)療單位：
?? 根據(jù)2019年9月11日市人民政府召開(kāi)的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作專(zhuān)題會(huì)精神，我委按照會(huì)議提出的修改意見(jiàn)建議對(duì)《欽州市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2019—2020年）（送審稿）》進(jìn)行了修改完善，形成《欽州市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案（2019—2020年）（征求意見(jiàn)稿）》?，F(xiàn)再次征求各縣（區(qū)），相關(guān)部門(mén)、單位意見(jiàn)，請(qǐng)組織研究，并于2019年9月26日前將修改意見(jiàn)（Word版及加蓋公章PDF版）反饋至我委醫(yī)政醫(yī)管科。
聯(lián)?系?人：余凱文
聯(lián)系電話：2861708
電子郵箱：7772861890@163.com
此函。
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 欽州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年9月20日
附件
欽州市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案（2019—2020年）（征求意見(jiàn)稿）
?? 為踐行新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，推進(jìn)“健康欽州”建設(shè)，貫徹落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)廣西進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)〔2019〕84號(hào)）和《欽州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)欽州市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（欽政辦〔2017〕106號(hào)）等精神，深入推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)和發(fā)展，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)中央、自治區(qū)和市委深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的決策部署，以滿足人民群眾基本健康需求為目標(biāo)，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
（二）工作目標(biāo)
2019年底前，全市全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，所有三級(jí)公立醫(yī)院和縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。其中，所有三級(jí)公立醫(yī)院與縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少建成1個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，在城區(qū)內(nèi)與1—2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成緊密型醫(yī)療集團(tuán)；每個(gè)縣（區(qū)）至少建設(shè)1—2個(gè)緊密型醫(yī)共體，縣（區(qū)）二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與縣域醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)共體鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)70%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上。引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。全市所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)共體鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到90%以上，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院，并延伸到鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的分級(jí)診療機(jī)制。
二、建設(shè)模式
（一）市級(jí)醫(yī)聯(lián)體。按照醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理要求，在市城區(qū)分別由市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院牽頭，聯(lián)合城區(qū)內(nèi)其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建4個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)。鼓勵(lì)各城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，逐年擴(kuò)大規(guī)模，將城區(qū)內(nèi)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。市直各三級(jí)公立醫(yī)院在做好城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的基礎(chǔ)上，可通過(guò)簽約、托管、科室共建等多種形式與其他縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，幫扶提升縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。各社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
欽州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)：由市一醫(yī)院牽頭，聯(lián)合市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、欽州港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、欽南區(qū)水東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建。
欽州市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)：由市二醫(yī)院牽頭，聯(lián)合欽南區(qū)婦幼保健院、欽北區(qū)紅陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建。
欽州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)：由市中醫(yī)醫(yī)院牽頭，聯(lián)合欽北區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、欽北區(qū)小江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建。
欽州市婦幼保健院醫(yī)療集團(tuán)：由市婦幼保健院牽頭，聯(lián)合欽北區(qū)婦幼保健院、欽南區(qū)文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建。
（二）縣域醫(yī)共體。由各縣（區(qū)）以縣（區(qū)）域?yàn)閱挝粚⒎?wù)區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)共體負(fù)責(zé)。在堅(jiān)持三個(gè)不變（機(jī)構(gòu)設(shè)置和隸屬關(guān)系不變、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)不變、財(cái)政投入和保障不變）等原則下，由轄區(qū)內(nèi)牽頭醫(yī)院以托管等形式與其他縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室聯(lián)合組建醫(yī)共體（靈山縣人民醫(yī)院、靈山縣中醫(yī)醫(yī)院作為三級(jí)醫(yī)院要會(huì)同縣域內(nèi)的其他二級(jí)醫(yī)院并聯(lián)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建縣域醫(yī)共體）。重點(diǎn)做好扶貧、扶弱、扶困，優(yōu)先安排將基礎(chǔ)條件較薄弱、人才隊(duì)伍相對(duì)缺乏、服務(wù)能力相對(duì)不足、職工福利保障待遇相對(duì)較差的鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)共體建設(shè)。靈山縣、浦北縣要分別開(kāi)展1—2個(gè)獨(dú)立法人的醫(yī)共體試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)、管辦分離，形成各方職責(zé)職權(quán)明晰的獨(dú)立法人治理結(jié)構(gòu)。同時(shí)，靈山縣要積極落實(shí)國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣工作，著力構(gòu)建目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
????（三）區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。由各公立醫(yī)院的自治區(qū)級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科牽頭，與市內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)科組建臨床專(zhuān)科聯(lián)盟。鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)幫扶，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。
（四）遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。加快建立完善全市智慧醫(yī)療大健康數(shù)據(jù)信息平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療“縣縣通”工程、基層云HIS系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。逐步建成三級(jí)公立醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)到2020年全面覆蓋市、縣（區(qū)）級(jí)、鎮(zhèn)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)整體效率。
三、具體工作措施做法
（一）強(qiáng)化財(cái)政投入保障。各級(jí)人民政府要履行辦醫(yī)主體責(zé)任，保障政府醫(yī)療衛(wèi)生投入，落實(shí)《廣西基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》，補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域疑難重癥診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平；要統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金，有條件的縣（區(qū)）可加大投入，支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員和技術(shù)下沉及遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)施建設(shè)；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，各級(jí)人民政府繼續(xù)按照原渠道足額及時(shí)撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。〔牽頭單位：市財(cái)政局，各縣（區(qū)）人民政府；配合單位：市衛(wèi)生健康委〕
（二）賦予醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理權(quán)限。各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型醫(yī)共體，下同）內(nèi)用人招人、內(nèi)部管理、收入分配等權(quán)利下放醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，實(shí)現(xiàn)人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品管理、績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在維持編制關(guān)系不變的情況下，由牽頭醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌使用；縣域醫(yī)共體探索實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化的人才管理模式，在不改變編制總量和人員編制隸屬關(guān)系的情況下，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員可實(shí)行“縣聘鎮(zhèn)用”（縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用），對(duì)到村衛(wèi)生室工作醫(yī)生實(shí)行“鎮(zhèn)聘鄉(xiāng)用”（鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理，村衛(wèi)生室使用）。賦予牽頭醫(yī)院人事權(quán)和財(cái)務(wù)權(quán)等權(quán)利，縣（區(qū)）任免醫(yī)聯(lián)體成員單位班子成員及分配使用醫(yī)聯(lián)體建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金，應(yīng)征求醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院意見(jiàn)；牽頭醫(yī)院組織協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的藥品、耗材、器械、物資、服務(wù)等按程序?qū)嵭薪y(tǒng)一采購(gòu)?！矤款^單位：各縣（區(qū)）人民政府，市委編辦，市財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局〕
（三）建立人員共享機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員可有序流動(dòng)、雙向交流，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)派出以高級(jí)職稱、高年資中級(jí)職稱為主的管理人才和技術(shù)骨干，以常駐或者臨時(shí)派駐的方式到下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶。上級(jí)醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平。下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年選派骨干人員到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。上級(jí)醫(yī)院下派人員到下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷按政策可視為到基層開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷?！矤款^單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府；配合單位：市人力資源社會(huì)保障局〕
（四）建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利益共享機(jī)制。加快薪酬制度改革，開(kāi)展薪酬改革試點(diǎn)工作，按照國(guó)家“兩個(gè)允許”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，合理提高績(jī)效工資水平。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可通過(guò)業(yè)務(wù)分成、收取醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)費(fèi)等多種方式建立利益共同體。上級(jí)醫(yī)院派駐下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員，可按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效分配，派駐人員薪酬待遇原則上應(yīng)不低于原工作崗位的薪酬待遇。上級(jí)醫(yī)院可從下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級(jí)醫(yī)院協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等。參與醫(yī)共體建設(shè)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照牽頭醫(yī)院的分配方案進(jìn)行績(jī)效工資分配，同時(shí)建立績(jī)效工資水平增長(zhǎng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療人才扎根基層的主動(dòng)性和積極性。允許公立醫(yī)院在績(jī)效總量中自主設(shè)立延時(shí)加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、夜班補(bǔ)助、急需緊缺崗位補(bǔ)助等子項(xiàng)目，作為單位內(nèi)部績(jī)效工資發(fā)放項(xiàng)目?！矤款^單位：市人力資源社會(huì)保障局；配合單位：各縣（區(qū)）人民政府，市財(cái)政局、衛(wèi)生健康委〕
（五）實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影
像、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源，向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放；積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心。鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)立第三方獨(dú)立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?！矤款^單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：各縣（區(qū)）人民政府〕
（六）落實(shí)醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。認(rèn)真落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕138號(hào)）要求，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種達(dá)到100種以上，引導(dǎo)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為和控制成本，提高醫(yī)保基金使用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)展以緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)為單位的醫(yī)?？傤~付費(fèi)管理試點(diǎn)，建立“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。由緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)制定醫(yī)保資金結(jié)余分配方案，報(bào)市、縣（區(qū)）醫(yī)保局備案。建立完善與“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式相適應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保監(jiān)管，制定考核辦法，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障參保人基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)?；鸢踩?、高效運(yùn)行。〔牽頭單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委；配合單位：市財(cái)政局、市場(chǎng)監(jiān)管局〕
（七）進(jìn)一步強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度。推行以市為單位或醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)方式，統(tǒng)一確定藥品采購(gòu)品種及采購(gòu)價(jià)格，逐步推行全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售價(jià)格“同城同價(jià)”。以全面配備和優(yōu)先使用基本藥物為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)藥品共享，保障基層診療、雙向轉(zhuǎn)診用藥需求，允許牽頭醫(yī)院的院內(nèi)制劑在緊密型醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)流通使用。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄中，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用，滿足常見(jiàn)病、慢性病等患者用藥需求，適應(yīng)專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。有條件的醫(yī)聯(lián)體可通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。〔牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局、公共資源交易中心，各縣（區(qū)）人民政府〕
???（八）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和激勵(lì)機(jī)制，總結(jié)推廣欽北區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+家醫(yī)簽約”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！矤款^單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局，各縣（區(qū)）人民政府〕
（九）扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。完善分級(jí)診療政策體系，按照患者自愿、分級(jí)診治、安全便捷的原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。加快推進(jìn)市級(jí)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診信息管理平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局）
（十）規(guī)范醫(yī)聯(lián)體備案及命名管理。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和成員單位要在簽訂各種醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議后的5個(gè)工作日內(nèi)分別報(bào)主管衛(wèi)生健康管理部門(mén)備案。協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè)、資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、利益分配等進(jìn)行約定。醫(yī)聯(lián)體合作終止或發(fā)生重大變化時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)報(bào)主管衛(wèi)生健康部門(mén)取消備案。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體命名管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位在保留第一名稱的同時(shí)，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“××分院”“××醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院”“××專(zhuān)科聯(lián)盟醫(yī)院”“××遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院”牌子，但不得以此名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)?！矤款^單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市委編辦、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局，各縣（區(qū)）人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委〕
????五、實(shí)施步驟
（一）調(diào)研階段（2019年9月底前）
各縣（區(qū)）人民政府，各相關(guān)部門(mén)和市直各三級(jí)醫(yī)院組織開(kāi)展工作調(diào)研，熟悉政策制度，摸清優(yōu)勢(shì)及短板，總結(jié)前期醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中經(jīng)驗(yàn)與不足。
（二）推進(jìn)階段（2019年10月—2019年12月）
各縣（區(qū)）人民政府結(jié)合本實(shí)施方案要求出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案（城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)方案由市衛(wèi)生健康委組織市三級(jí)公立醫(yī)院制定），明確責(zé)任分工，細(xì)化指標(biāo)任務(wù)，制定時(shí)間進(jìn)度，各責(zé)任部門(mén)研究出臺(tái)相關(guān)配套政策，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。
（三）提升階段（2020年1月—2020年12月）
完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)政策體系，不斷擴(kuò)大建設(shè)覆蓋范圍，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)擴(kuò)大覆蓋大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)成為緊密型醫(yī)聯(lián)體。
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)人民政府要高度重視，充分認(rèn)識(shí)組建醫(yī)聯(lián)體對(duì)提升基層服務(wù)能力，建立分級(jí)診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措。市人民政府及各縣（區(qū)）人民政府組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下稱醫(yī)管委）和公立醫(yī)院管理理事會(huì)（以下稱理事會(huì)），由政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)管委主任、分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任理事會(huì)理事長(zhǎng)，將分散在各部門(mén)的辦醫(yī)權(quán)限全部收歸醫(yī)管委統(tǒng)籌管理。每年召開(kāi)政府常務(wù)會(huì)議、專(zhuān)題會(huì)議研究醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。各級(jí)人民政府要敢于打破行政區(qū)域、局部利益的壁壘，打破“權(quán)”與“利”的壁壘，給予上級(jí)牽頭醫(yī)院管理權(quán)限對(duì)下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理；要協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門(mén)加強(qiáng)合作，建立完善推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的人事使用、財(cái)政投入、醫(yī)保調(diào)控、差異化收費(fèi)等政策措施。市人民政府將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作納入各縣（區(qū)）人民政府及相關(guān)職能部門(mén)年終績(jī)效考核的內(nèi)容之一，實(shí)行跟蹤問(wèn)效。
（二）明確職責(zé)分工
市衛(wèi)生健康委：主要負(fù)責(zé)全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)工作，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件，通過(guò)優(yōu)化資源布局和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)體系，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)及考核機(jī)制，引導(dǎo)患者合理、有序就診；協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門(mén)形成工作合力，解決醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的遇到困難問(wèn)題；開(kāi)展工作經(jīng)驗(yàn)交流，推進(jìn)全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體工作。
市人力資源社會(huì)保障局：主要負(fù)責(zé)完善績(jī)效工資分配機(jī)制。
市醫(yī)保局：主要負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)保資金安全監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，指導(dǎo)監(jiān)督全市醫(yī)聯(lián)體落實(shí)醫(yī)保政策；完善醫(yī)藥價(jià)格政策。
市財(cái)政局：積極發(fā)揮財(cái)政資金的引導(dǎo)作用，全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”主體責(zé)任，加大投入力度。
市委編辦：主要負(fù)責(zé)探索公立醫(yī)院人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施。
市市場(chǎng)監(jiān)管局：負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為。
各縣（區(qū)）人民政府：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)規(guī)劃、組建及運(yùn)行質(zhì)量的監(jiān)督。依照屬地化管理權(quán)限，承擔(dān)相應(yīng)的法定職能，并負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)信息化建設(shè)，積極落實(shí)各項(xiàng)配套政策，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)解決醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行中遇到的困難和問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化督查考核
市及縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立完善醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)價(jià)機(jī)制和績(jī)效考核辦法。將醫(yī)療資源下沉、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作及服務(wù)能力提升、基層診療量占比及雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)以及家庭醫(yī)生簽約服條等指標(biāo)納入考核體系，將考評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、晉升等掛鉤。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，增強(qiáng)大型醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的動(dòng)力，防止和破解大醫(yī)院“跑馬圓地”“虹吸”以及擠壓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間等問(wèn)題。
（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)
各縣（區(qū)）人民政府和相關(guān)部門(mén)要開(kāi)展行政管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮各種媒體作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，為形成分級(jí)診療格局打下基礎(chǔ)，逐步形成有序的就醫(yī)格局。
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