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?? 為進(jìn)一步推進(jìn)我省緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，切實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，實(shí)現(xiàn)省-縣醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，省衛(wèi)生健康委在2019年專(zhuān)科聯(lián)盟和技術(shù)聯(lián)盟建設(shè)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上研究制定了《甘肅省2020年緊密型專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟建設(shè)工作方案和績(jī)效考核辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。2019年確定的專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟一并按此方案執(zhí)行。
聯(lián)系人：陳建紅
聯(lián)系電話(huà)：0931-4818089
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????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ?甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)
???????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? 2020年3月17日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
?甘肅省2020年緊密型專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟建設(shè)工作方案和績(jī)效考核辦法
??? 根據(jù)甘肅省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2017〕102號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào)?），為進(jìn)一步推進(jìn)我省緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，切實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，實(shí)現(xiàn)省-縣醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
（一）推動(dòng)專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟內(nèi)部切實(shí)形成責(zé)任、利益、發(fā)展共同體；
（二）利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)能力，提升縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，實(shí)現(xiàn)省-縣醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化；
（三）確定的專(zhuān)科、技術(shù)聯(lián)盟中，90%的診療、檢查在聯(lián)盟成員單位完成，并與牽頭醫(yī)院實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)；
（四）提高縣域就診率；
（五）提升患者滿(mǎn)意度。
二、專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟名稱(chēng)及牽頭單位
2020年共確定30個(gè)緊密型專(zhuān)科聯(lián)盟，其中省人民醫(yī)院5個(gè)，省中醫(yī)院2個(gè)，蘭大一院6個(gè)，蘭大二院8個(gè)，省婦幼保健院3個(gè)，省腫瘤醫(yī)院3個(gè)，省三院2個(gè)，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院1個(gè)，蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院1個(gè)；15個(gè)緊密型技術(shù)聯(lián)盟，其中省人民醫(yī)院1個(gè)，省中醫(yī)院1個(gè)，蘭大一院4個(gè)，蘭大二院3個(gè)，省婦幼保健院4個(gè)，省腫瘤醫(yī)院2個(gè)（詳見(jiàn)附件1）。
三、聯(lián)盟內(nèi)部工作內(nèi)容
（一）專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟牽頭單位工作內(nèi)容
1．制定聯(lián)盟成員單位人才培養(yǎng)計(jì)劃，為成員單位醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會(huì)；
2．制定轉(zhuǎn)診流程和制度，建立雙向轉(zhuǎn)診患者綠色通道，形成患者基層首診、急慢分治、疑難重癥轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療模式，確?；颊咧委煹倪B貫性和延續(xù)性；
3．幫助成員單位加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，提升科室管理能力、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平；
4．幫助成員單位建設(shè)人才梯隊(duì)，下派專(zhuān)家到成員單位開(kāi)展查房、門(mén)診、學(xué)術(shù)講座、手術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)；
5．健全完善遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論等，實(shí)時(shí)對(duì)成員單位疑難危重患者進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療和技術(shù)指導(dǎo)，幫助成員單位醫(yī)務(wù)人員制定切實(shí)可行同質(zhì)化的診療方案。
6.牽頭單位是該專(zhuān)科質(zhì)控中心的，要從專(zhuān)科建設(shè)各個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)成員單位的指導(dǎo)以及質(zhì)控督查，實(shí)現(xiàn)該專(zhuān)科的省-縣同質(zhì)化服務(wù)。出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題由省級(jí)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)。
（二）專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟成員單位工作內(nèi)容
1．向牽頭醫(yī)院提出學(xué)科建設(shè)計(jì)劃和目標(biāo)，簽訂切合實(shí)際的合作協(xié)議；
2．配足相關(guān)醫(yī)、技、護(hù)人員，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，積極派遣相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并與牽頭醫(yī)院建立微信工作群，確保實(shí)時(shí)指導(dǎo)交流；
3．積極建立完善遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)以及相關(guān)檢查、診治技術(shù)電子化聯(lián)通系統(tǒng)，為遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療提供技術(shù)支撐；
4．配置專(zhuān)科聯(lián)盟、技術(shù)聯(lián)盟所需的相關(guān)設(shè)備和設(shè)施；
5．加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控管理工作，積極配合省級(jí)專(zhuān)科質(zhì)控中心督查考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，努力實(shí)現(xiàn)省-縣同質(zhì)化服務(wù)；
6．積極配合開(kāi)展其他工作。
四、工作要求
（一）發(fā)揮牽頭醫(yī)院引領(lǐng)作用
?? 專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮職能作用，制定專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟發(fā)展規(guī)劃，結(jié)盟工作不能貪多求快，牽頭醫(yī)院要與成員單位協(xié)商聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成員單位提出學(xué)科具體管理要求，并在聯(lián)盟幫扶中開(kāi)展督導(dǎo)考核工作，在帶動(dòng)成員單位提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提升全省學(xué)科管理水平。專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟內(nèi)部要著力開(kāi)展信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)藥品目錄、電子病歷共享共用，暢通患者在專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟內(nèi)部轉(zhuǎn)診渠道。
（二）明確聯(lián)盟內(nèi)部利益管理
?? 為保障聯(lián)盟牽頭單位與成員單位的合法權(quán)益，雙方要簽訂協(xié)議，明確雙方責(zé)、權(quán)、利。牽頭單位幫扶成員單位實(shí)行幫扶補(bǔ)償機(jī)制，補(bǔ)償內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)按照原省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳等4部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)甘肅省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層服務(wù)考核及補(bǔ)償實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2016﹞21號(hào)）執(zhí)行。遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策按照《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見(jiàn)》（甘醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞113號(hào)）執(zhí)行。成員單位需要牽頭單位為患者進(jìn)行檢查、診斷時(shí)，服務(wù)價(jià)格按照牽頭醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（牽頭單位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=成員單位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)+遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)），聯(lián)盟成員單位將遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)提取小部分管理費(fèi)后定期將剩余遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)撥付到牽頭醫(yī)院，檢查報(bào)告單以牽頭醫(yī)院名義下發(fā)。其他技術(shù)支持所需費(fèi)用由牽頭單位與成員單位自主協(xié)商。
（三）順暢上下轉(zhuǎn)診通道
?? 患者在成員單位就診后，如成員單位不能確診，由牽頭醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程檢查、確診并指導(dǎo)治療，如確需轉(zhuǎn)至牽頭醫(yī)院治療，由成員單位出具轉(zhuǎn)診證明，牽頭單位開(kāi)通綠色通道。治療結(jié)束后，牽頭醫(yī)院要評(píng)估患者預(yù)后情況，如符合下轉(zhuǎn)指征，需出具轉(zhuǎn)出證明，將患者下轉(zhuǎn)至成員單位，并進(jìn)行后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)。有條件的專(zhuān)科聯(lián)盟可探索按病種一次性付費(fèi)，患者只辦理一次住院手續(xù)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。
五、開(kāi)展績(jī)效考核工作
?? 對(duì)專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟牽頭單位和成員單位開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的績(jī)效考核，績(jī)效考核指標(biāo)主要包括組織實(shí)施、分工協(xié)作、醫(yī)療資源上下貫通、效率效益、可持續(xù)發(fā)展等5個(gè)方面34個(gè)細(xì)化指標(biāo)（具體見(jiàn)附件2）。在績(jī)效考核工作中充分發(fā)揮各省級(jí)專(zhuān)科質(zhì)控中心的作用，將聯(lián)盟成員單位參加省級(jí)質(zhì)控的成績(jī)作為重要考核指標(biāo)。各省級(jí)質(zhì)控中心要加強(qiáng)專(zhuān)科質(zhì)控工作，開(kāi)展質(zhì)控督查，平時(shí)工作指導(dǎo)與專(zhuān)項(xiàng)考核相結(jié)合，推動(dòng)專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟工作取得實(shí)效。
六、時(shí)間安排
2020年3-4月，各專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟牽頭單位制定聯(lián)盟成員單位接收標(biāo)準(zhǔn)（包括醫(yī)護(hù)人數(shù)、設(shè)備設(shè)施等），各市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件及需求進(jìn)行申報(bào)，聯(lián)盟牽頭單位與成員單位簽訂協(xié)議，組織聯(lián)盟成立會(huì)議；
2020年7月，省衛(wèi)生健康委組織全省專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟推進(jìn)工作會(huì)議，遴選優(yōu)秀專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟牽頭單位和成員單位交流工作經(jīng)驗(yàn)；
2020年9月，各專(zhuān)科（技術(shù)）聯(lián)盟牽頭單位根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系進(jìn)行自查，省衛(wèi)生健康委組織專(zhuān)家進(jìn)行實(shí)地評(píng)估考核并通報(bào)。
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