各縣（市）區(qū)人民政府，市直有關(guān)部門(mén)：
??? 現(xiàn)將《葫蘆島市公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)按照工作要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，抓好落實(shí)。?
葫蘆島市人力資源和社會(huì)保障局?????????葫蘆島市財(cái)政局?
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葫蘆島市衛(wèi)生健康委員會(huì)???????????葫蘆島市醫(yī)療保障局
2023年4月26日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
（聯(lián)系單位：市人力資源和社會(huì)保障局工資福利科)
葫蘆島市公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案?
為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（遼人社發(fā)〔2022〕4號(hào)）文件精神，進(jìn)一步鞏固和推廣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)成果，全面深化我市公立醫(yī)院薪酬制度改革，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆一中、二中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”（以下簡(jiǎn)稱“兩個(gè)允許”）要求，遵循“突出公益導(dǎo)向，堅(jiān)持按勞分配，注重統(tǒng)籌兼顧，合理動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則，實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，完善事業(yè)單位高層次人才工資分配激勵(lì)機(jī)制，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行體制和管理機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足全市人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要，為健康葫蘆島建設(shè)提供有力支撐。
二、實(shí)施范圍
市、縣級(jí)公立醫(yī)院均列入此次深化薪酬制度改革實(shí)施范圍，從發(fā)文之日起執(zhí)行。
三、主要內(nèi)容
（一）合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
1.繼續(xù)實(shí)行績(jī)效工資制度。崗位績(jī)效工資由基本工資（崗位工資、薪級(jí)工資）、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼三部分組成，其中，基本工資和津貼補(bǔ)貼按照國(guó)家統(tǒng)一政策執(zhí)行和調(diào)整；績(jī)效工資立足本地實(shí)際，結(jié)合公立醫(yī)院的不同功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求等確定。全市各公立醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資總量管理。
牽頭部門(mén)：市人社局
配合單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、各縣（市）區(qū)政府
2.完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)健部門(mén)根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況等因素，按照“兩個(gè)允許”的要求，在保障正常運(yùn)行和合理發(fā)展需要基礎(chǔ)上，通過(guò)與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量掛鉤，與醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材收入和大型設(shè)備檢查收入)占醫(yī)院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫(yī)保費(fèi)用增長(zhǎng)掛鉤，與控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率掛鉤，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。各公立醫(yī)院以上一年度人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出實(shí)際比例計(jì)算，提出本年度單位薪酬總量的申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)健部門(mén)審核后，報(bào)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)核定。
衛(wèi)健部門(mén)制定公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施細(xì)則，在薪酬總量審核時(shí)，要綜合考慮不同公立醫(yī)院的功能定位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等因素，提出各公立醫(yī)院薪酬總量的審核意見(jiàn)，合理拉開(kāi)收入差距。對(duì)高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)醫(yī)院，予以適當(dāng)傾斜。
牽頭部門(mén)：市人社局
配合單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、各縣（市）區(qū)政府
3.建立薪酬水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。人力資源社會(huì)保障部門(mén)按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定及時(shí)做好基本工資和津貼補(bǔ)貼調(diào)整。全市公立醫(yī)院可根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加薪酬總量，不計(jì)入薪酬總量核定基數(shù)，經(jīng)衛(wèi)健部門(mén)核準(zhǔn)后，報(bào)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)核定。對(duì)參加重大疫情等突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急處置的醫(yī)院，根據(jù)承擔(dān)任務(wù)的工作量、風(fēng)險(xiǎn)程度，可核增一次性績(jī)效工資總量，不計(jì)入薪酬總量核定基數(shù)。
牽頭部門(mén)：市人社局
配合單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、各縣（市）區(qū)政府
（二）充分落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)
4.堅(jiān)持自主分配。公立醫(yī)院在核定薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配。自主分配辦法要體現(xiàn)不同崗位之間的差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，注重向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值。可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府
5.明確分配程序。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚(yáng)民主，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正原則，通過(guò)召開(kāi)職工（或職工代表）大會(huì)等形式廣泛征求職工意見(jiàn)。分配方案由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，報(bào)主管部門(mén)備案，并在本單位公開(kāi)（公示時(shí)間不少于5天），確保職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，保障職工的合法權(quán)益。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、各縣（市）區(qū)政府
（三）建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制
6.合理確定水平。衛(wèi)健部門(mén)會(huì)同人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、醫(yī)保部門(mén)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、相當(dāng)條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、各縣（市）區(qū)政府
7.保持合理關(guān)系。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系，可采取設(shè)定系數(shù)等方式合理確定其他負(fù)責(zé)人薪酬水平。對(duì)單位考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀，在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面做出突出貢獻(xiàn)的公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，其績(jī)效工資水平可適當(dāng)高定，由衛(wèi)健部門(mén)審定并報(bào)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)備案。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府
8.鼓勵(lì)實(shí)行年薪制。建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬分配激勵(lì)約束機(jī)制，短期激勵(lì)與中長(zhǎng)期激勵(lì)相結(jié)合，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，衛(wèi)健部門(mén)需制定主要負(fù)責(zé)人年薪制實(shí)施方案，報(bào)政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)備案。年薪一般包括基本年薪、效益年薪和獎(jiǎng)金三部分?；灸晷綉?yīng)包括所聘崗位基本工資，按月發(fā)放；效益年薪根據(jù)年度任務(wù)指標(biāo)完成情況，依據(jù)單位及主管部門(mén)對(duì)其考核結(jié)果發(fā)放；對(duì)超額完成預(yù)定任務(wù)指標(biāo)、做出突出貢獻(xiàn)的，可適當(dāng)發(fā)放獎(jiǎng)金。對(duì)不再適合實(shí)行年薪制的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整薪酬分配形式。公立醫(yī)院應(yīng)與擬實(shí)行年薪制人員簽訂年薪制合同，明確實(shí)行年薪制期限、工作職責(zé)，年薪水平、構(gòu)成和發(fā)放條件，考核辦法和獎(jiǎng)懲，合同續(xù)簽和終止條件、違約責(zé)任等相關(guān)內(nèi)容。年薪標(biāo)準(zhǔn)既要體現(xiàn)主要負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)完成情況，也要體現(xiàn)其年度考核評(píng)價(jià)和任期考核評(píng)價(jià)結(jié)果等情況，注重對(duì)主要負(fù)責(zé)人的長(zhǎng)期激勵(lì)。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府
（四）健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制
9.健全對(duì)公立醫(yī)院的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)健部門(mén)按照全省公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)施意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際，制定公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施辦法。要圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、長(zhǎng)期債務(wù)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等方面定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核，定期考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對(duì)考核優(yōu)秀、良好的，要適當(dāng)提高薪酬總量；對(duì)考核不合格的，要適當(dāng)核減薪酬總量。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府
10.完善對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的考核評(píng)價(jià)體系。衛(wèi)健部門(mén)按照省要求，結(jié)合實(shí)際，制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績(jī)效考核評(píng)價(jià)的實(shí)施辦法，要綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果和年度目標(biāo)、任期目標(biāo)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府
11.合理確定醫(yī)務(wù)人員的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)。公立醫(yī)院要在衛(wèi)健部門(mén)的指導(dǎo)下制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：各縣（市）區(qū)政府
（五）經(jīng)費(fèi)來(lái)源
12.拓寬經(jīng)費(fèi)渠道。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算，全面推行以按病種為主，按病組、按人頭，按項(xiàng)目付費(fèi)等多元復(fù)合的支付方式，實(shí)現(xiàn)按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，確保醫(yī)?；鸺皶r(shí)足額撥付。常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，對(duì)因規(guī)范開(kāi)展藥品集中采購(gòu)和使用而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院，當(dāng)年醫(yī)保總額預(yù)算額度不作調(diào)減。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院收入中的比例，進(jìn)一步理順比價(jià)關(guān)系，充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
牽頭部門(mén)：市醫(yī)保局
配合單位：市財(cái)政局、各縣（市）區(qū)政府
13.落實(shí)政府投入政策。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊、援建和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、各縣（市）區(qū)政府
14.規(guī)范資金管理。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實(shí)行全面預(yù)算管理。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本管控，提高運(yùn)營(yíng)效率，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展、服務(wù)發(fā)展。公立醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績(jī)效。在確保收支平衡的前提下，到2025年底，三級(jí)公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭(zhēng)達(dá)到40%左右。
公立醫(yī)院薪酬制度改革工作所需經(jīng)費(fèi)，通過(guò)原渠道解決。經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道和支出辦法要符合國(guó)家和省市有關(guān)規(guī)定。
牽頭部門(mén)：市衛(wèi)健委
配合單位：市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、各縣（市）區(qū)政府
四、有關(guān)要求
（一）提高政治站位。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，是推動(dòng)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的重要?jiǎng)恿?，是推?dòng)建立中國(guó)特色服務(wù)全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措，是建立符合事業(yè)單位行業(yè)特點(diǎn)收入分配制度的重要探索。要充分認(rèn)識(shí)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，進(jìn)一步提高政治站位，高度重視，精心組織，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。
（二）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以柳曉東、朱德義副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局為成員單位，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人社局。各成員單位要各盡其職，密切配合，形成合力，在開(kāi)展公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時(shí)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，要明確責(zé)任分工和進(jìn)度安排，抓好任務(wù)分解，扎實(shí)推進(jìn)實(shí)施，務(wù)求取得改革實(shí)效。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理。各公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工資政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為。
（四）注重輿論引導(dǎo)。市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局共同做好政策解釋和思想政治工作，制定應(yīng)急預(yù)案，密切關(guān)注社會(huì)輿情，確保改革工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。
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附件：葫蘆島市公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
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附件：
葫蘆島市公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組??長(zhǎng)：柳曉東??葫蘆島市副市長(zhǎng)
????????朱德義??葫蘆島市副市長(zhǎng)
成??員：郭彩學(xué)??市人力資源和社會(huì)保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)
????????劉曉軍??市財(cái)政局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)
????????佟??欣??市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書(shū)記、主任
????????羅智巖??市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)
錢(qián)淑宏??市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)
????????王潔麗??市財(cái)政局黨組成員、副局長(zhǎng)
????????王克非??市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組副書(shū)記
????????湯??爽??市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)
????????牛春倫??興城市副市長(zhǎng)
????????王月娟??綏中縣副縣長(zhǎng)
????????張東生??建昌縣副縣長(zhǎng)
????????方樹(shù)良??連山區(qū)副區(qū)長(zhǎng)
????????龔??勛??龍港區(qū)副區(qū)長(zhǎng)
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領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人力資源和社會(huì)保障局，辦公室主任由郭彩學(xué)同志兼任。