?日醫(yī)保發(fā)〔2020〕12號
各區(qū)縣醫(yī)療保障局，山海天旅游度假區(qū)社會事業(yè)發(fā)展局：
??? 現(xiàn)將《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)籌做好新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)保扶貧工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕11號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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日照市醫(yī)療保障局
2020年3月6日
（此件主動公開）
魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕11號
山東省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)籌做好新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)保扶貧工作的通知
各市醫(yī)療保障局：
?? 今年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃的收官之年，也是脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝之年。醫(yī)療保障作為“兩不愁三保障”的重要內(nèi)容，必須確保醫(yī)保扶貧攻堅任務(wù)圓滿完成。為深入貫徹落實習(xí)近平總書記對疫情防控和脫貧攻堅工作的重要講話、重要指示批示精神和黨中央決策部署，按照省委、省政府《關(guān)于貫徹落實習(xí)近平總書記重要講話精神統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作的若干意見》具體要求，現(xiàn)就切實做好新冠肺炎疫情
期間醫(yī)保扶貧工作通知如下：
一、充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用。對醫(yī)保扶貧對象“四類人員”（建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和建檔立卡重度殘疾人）發(fā)生新冠肺炎確診、疑似患者和醫(yī)院留觀人員，一律先就醫(yī)后結(jié)算，由醫(yī)保基金先行墊付費用。救治和留觀發(fā)生的費用，按規(guī)定經(jīng)醫(yī)保報銷、財政補助后，個人負擔部分由醫(yī)療救助予以兜底保障。對疫情防控期間基本生活陷入困境的家庭及個人和農(nóng)村孤寡老人、重病重殘人員、重度精神障礙患者、困難兒童、留守兒童、社會散居孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童和其他重點困境兒童等特殊困難群眾及時納入臨時醫(yī)保扶貧范圍，建立專門臺賬，按醫(yī)保扶貧對象標準落實各項傾斜政策。
二、統(tǒng)籌做好疫情防控和醫(yī)保扶貧工作。各級醫(yī)保部門要提高政治站位，在做好疫情防控工作的同時，堅決打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)，做到“兩手抓兩手硬”。要以維護“四類人員”醫(yī)療保障權(quán)益為中心，堅持醫(yī)保扶貧目標導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，細化目標任務(wù)、措施和工作時限，筑牢防范因疫因病致貧返貧醫(yī)療保障網(wǎng)。
（一）做好特殊困難群眾臨時救助工作。對疫情防控期間基本生活陷入困境的家庭及個人和農(nóng)村孤寡老人、重病重殘人員、重度精神障礙患者、困難兒童、留守兒童、社會散居孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童和其他重點困境兒童等特殊困難群眾，要聯(lián)合相關(guān)部門認真排查，動態(tài)建立專門臺賬管理，精準掌握名單和困難情況，并做好系統(tǒng)備注和與醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)對接工作。對因疫情影響導(dǎo)致生活出現(xiàn)困難的，無論是否參保，可采取“先幫扶、后認定”方式，強化臨時救助、即時幫扶和幫辦、代辦上門服務(wù)等措施，確保及時、全面落實醫(yī)保扶貧政策。
（二）確保脫貧享受政策人員和即時幫扶人員參保全覆蓋。加強與扶貧部門、民政部門的信息交流溝通，對建檔立卡即時幫扶人員、新納入低保對象和特困人員及時進行系統(tǒng)建檔管理服務(wù)。加快建立完善醫(yī)保扶貧綜合信息管理平臺，加強動態(tài)監(jiān)測和精準參保，開展“四類人員”參保銷號行動，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，確保建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助100%全覆蓋。
（三）確保醫(yī)保扶貧政策全面精準落實。嚴格落實基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助各項醫(yī)保扶貧政策，切實降低“四類人員”和特殊困難群眾的醫(yī)療費用負擔。加大宣傳和專項督導(dǎo)檢查工作力度，嚴厲查處醫(yī)保扶貧政策不落實、過度保障和過度醫(yī)療行為，以更加扎實有力的工作舉措，高質(zhì)量完成醫(yī)保扶貧各項任務(wù)，確保政策落實到每一個人身上，確保脫貧攻堅如期圓滿收官。
目前正值疫情防控的關(guān)鍵時期，各地醫(yī)保部門要落實脫貧摘帽“不摘責(zé)任、不摘政策、不摘幫扶、不摘監(jiān)管”的要求，充分利用相關(guān)部門信息，發(fā)揮大數(shù)據(jù)和醫(yī)保信息化建設(shè)優(yōu)勢，通過網(wǎng)絡(luò)、電話、掌上服務(wù)等手段，實現(xiàn)“四類人員”和特殊困難人員建庫備注“一體化管理”和就醫(yī)三重保障結(jié)算“一窗口辦理、一單制結(jié)算、一站式服務(wù)”，幫助“四類人員”和特殊困難人員安全度過防控期，全力打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)和醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。
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