伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，各地（州、市）醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局：?
???? 現(xiàn)將《自治區(qū)完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制工作重點(diǎn)任務(wù)分工方案》印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。?
自治區(qū)醫(yī)療保障局?????????????自治區(qū)財(cái)政廳
自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)???? 自治區(qū)藥品監(jiān)督管理局
2020年3月24日
自治區(qū)完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥
保障機(jī)制工作重點(diǎn)任務(wù)分工方案
??? 為貫徹國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制工作重點(diǎn)任務(wù)分工方案>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕48號(hào)），現(xiàn)將完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）門診用藥保障機(jī)制工作重點(diǎn)任務(wù)分工如下：?
???? 一、任務(wù)分工
??? （一）對(duì)“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，要按最新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》所列品種，優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品。（自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)衛(wèi)健委）
?? （二）以二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對(duì)“兩病”參?；颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。（自治區(qū)醫(yī)保局）
??（三）在摸清“兩病”門診用藥人數(shù)、用藥數(shù)量和金額等實(shí)際情況的基礎(chǔ)上合理設(shè)定支付政策。（自治區(qū)醫(yī)保局）
?? （四）做好與現(xiàn)有門診保障政策的銜接，確保群眾待遇水平不降低，對(duì)降血壓和降血糖以外的其他藥品費(fèi)用等，或已納入門診慢性病或特殊疾病保障范圍“兩病”患者的待遇，繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行。（自治區(qū)醫(yī)保局）
??（五）避免重復(fù)報(bào)銷，重復(fù)享受待遇 。（自治區(qū)醫(yī)保局）
?? （六）做好與住院保障的銜接，進(jìn)一步規(guī)范入院標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)合理診療和科學(xué)施治。（自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)醫(yī)保局）
?? （七）對(duì)“兩病”用藥按通用名合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。（自治區(qū)醫(yī)保局）
? （八）積極推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)工作，以量換價(jià)、招采合一，對(duì)列入帶量采購(gòu)范圍內(nèi)的藥品，根據(jù)集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格確定同通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。（自治區(qū)醫(yī)保局）
? （九）根據(jù)“兩病”參?；颊呔歪t(yī)和用藥分布，鼓勵(lì)開展按人頭、按病種付費(fèi)。（自治區(qū)醫(yī)保局）
?? （十）確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用集中采購(gòu)中選藥品，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定等為由影響中選藥品的供應(yīng)保障與合理使用。（自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)藥監(jiān)局）
??（十一）有條件的地方可探索第三方配送機(jī)制。（自治區(qū)藥監(jiān)局、自治區(qū)醫(yī)保局）
?? （十二）完善“兩病”門診用藥長(zhǎng)期處方制度，保障患者用藥需求，但要避免重復(fù)開藥。（自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)醫(yī)保局）
?? （十三）完善醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，將“兩病”門診用藥保障服務(wù)納入?yún)f(xié)議管理。（自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)衛(wèi)健委）
?? （十四）堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)師責(zé)任，加強(qiáng)“兩病”患者健康教育和健康管理，提高群眾防治疾病健康意識(shí)。（自治區(qū)衛(wèi)健委）
?? （十五）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)督促統(tǒng)籌地區(qū)“兩病”門診用藥保障機(jī)制精準(zhǔn)落地，確保群眾及時(shí)享受待遇。（自治區(qū)醫(yī)保局）
?? （十六）醫(yī)療保障行政部門會(huì)同相關(guān)部門做好“兩病”患者門診用藥保障工作，加強(qiáng)指導(dǎo)，密切跟蹤工作進(jìn)展。（自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)財(cái)政廳、自治區(qū)衛(wèi)健委、自治區(qū)藥監(jiān)局）
??（十七）財(cái)政部門要積極參與“兩病”用藥保障有關(guān)工作，按規(guī)定保障所需工作經(jīng)費(fèi)。（自治區(qū)財(cái)政廳）
?? （十八）衛(wèi)生健康部門要做好“兩病”患者的健康管理，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，進(jìn)一步健全完善“兩病”用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，確保集中帶量采購(gòu)藥品合理使用。（自治區(qū)衛(wèi)健委）
?? （十九）藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)做好“兩病”用藥一致性評(píng)價(jià)研制過程所需研究用對(duì)照藥品一次性進(jìn)口的快速審批及通過一致性評(píng)價(jià)的藥品的再注冊(cè)及權(quán)限內(nèi)的補(bǔ)充申請(qǐng)事項(xiàng)的辦理，負(fù)責(zé)做好“兩病”用藥生產(chǎn)、流通、配送等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。（自治區(qū)藥監(jiān)局）
?? （二十）要健全監(jiān)督舉報(bào)、智能監(jiān)控、信用管理等機(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加強(qiáng)對(duì)虛假住院、掛床住院等違規(guī)行為的監(jiān)管，引導(dǎo)住院率回歸合理水平。（自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)衛(wèi)健委）
??? 二、工作要求????
??? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視人民群眾健康，2019年《政府工作報(bào)告》明確提出“將高血壓、糖尿病的用藥納入醫(yī)保報(bào)銷”。各地各部門要高度重視，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保政策精準(zhǔn)到人、用藥科學(xué)合理、保障全面及時(shí)，進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥負(fù)擔(dān)。
??? （二）確保穩(wěn)妥實(shí)施。各部門要按照職責(zé)分工，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，密切跟蹤工作進(jìn)度，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。各地要及時(shí)報(bào)送“兩病”門診用藥保障及支付標(biāo)準(zhǔn)政策落實(shí)情況，研究解決遇到的新情況新問題，不斷完善“兩病”門診用藥保障措施。
??? （三）加大政策宣傳。各地要運(yùn)用通俗易懂的宣傳語(yǔ)言，在醫(yī)保經(jīng)辦大廳、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)準(zhǔn)確宣傳“兩病”門診用藥保障機(jī)制，提高群眾對(duì)政策的知曉度，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，避免“吊高胃口”和其他人群攀比，讓社會(huì)公眾充分了解政策精神，營(yíng)造良好氛圍。