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各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：

《江蘇省慢性病防治中長期規(guī)劃（2018－2025年）》《江蘇省艾滋病防治行動計劃（2018－2020年）》《江蘇省結(jié)核病防治規(guī)劃（2018－2020年）》《江蘇省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018－2020年》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

江蘇省人民政府辦公廳

2018年1月3日

（此件公開發(fā)布）

江蘇省慢性病防治

中長期規(guī)劃（2018－2025年）

為加強慢性病防治工作，切實維護廣大人民群眾身體健康，深入推進健康江蘇建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號）要求，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)劃。

一、防治背景

本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。慢性病是嚴重威脅居民健康的一大類疾病，是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。近年來，我省以健康江蘇建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，扎實開展綜合醫(yī)改，著力推進環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等工作，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，居民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提升，初步形成了慢性病綜合防治工作機制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全省慢性病防治工作取得了積極進展。慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟、社會、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)，其影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治工作的長期性和艱巨性。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展和群眾生活水平不斷提高，工業(yè)化、城市化和人口老齡化進程加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，疾病負擔日益沉重，已成為危害我省居民健康的主要疾病，必須切實加大慢性病防治工作力度。

二、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以“共建共享、全民健康”為主題，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素養(yǎng)，降低高危人群發(fā)病風險，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進全人群全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進健康江蘇建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）工作原則。堅持健康優(yōu)先，健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制；堅持預(yù)防為主，強化醫(yī)防合作，加強行為和環(huán)境危險因素控制，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化的慢性病防治服務(wù)；堅持共建共享，強化個人健康意識和責任，構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式；堅持分類指導，根據(jù)不同地區(qū)、不同人群的特點，確定有針對性的防治目標和策略，實施有效防控措施，并注重發(fā)揮慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，提升慢性病防治水平。

（三）工作目標。到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等重大慢性病導致的過早死亡率，力爭將重大慢性病過早死亡率降至11%以下。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，持續(xù)降低重大慢性病過早死亡率。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔。

江蘇省慢性病防治中長期規(guī)劃（2018－2025年）主要指標

三、策略與措施

（一）加強健康教育，提升全民健康素養(yǎng)。

1．開展全民健康教育。加強社區(qū)、機關(guān)、企事業(yè)單位、學校、醫(yī)院和媒體協(xié)同的健康教育，普及健康知識，教育引導群眾樹立正確健康觀。把學生健康教育納入全民健康工作體系，健全工作機制，落實機構(gòu)、隊伍、經(jīng)費等保障措施。全省義務(wù)教育階段學校學生免費配發(fā)健康教育讀本。普通中小學每學期開設(shè)健康教育課不少于7課時。中等職業(yè)學校、普通高校普遍開設(shè)健康教育必修或選修課。衛(wèi)生計生部門組織專家編制科學實用的慢性病防治知識和信息指南，由專業(yè)機構(gòu)向社會發(fā)布，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。創(chuàng)新健康教育的方式和載體，充分利用主流媒體和互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端等新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，注重健康教育的針對性、精準性和實效性，深入推進全民健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行等活動，提高居民健康素養(yǎng)水平和重點慢性病核心知識知曉率。

2．倡導健康生活方式。加強幼兒園、中小學營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育，將綜合運動、飲食和行為習慣等內(nèi)容的行為塑造融入學生在學校、家庭及社會的各種日?；顒又校瑢崿F(xiàn)預(yù)防工作關(guān)口前移，使兒童青少年超重肥胖、視力不良等增長趨勢得到有效控制。鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動，組織職工開展健康素養(yǎng)學習測評。推進全民健康生活方式行動，強化生活方式指導及干預(yù)，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康體重、健康骨骼、健康口腔）等專項行動，以縣（市、區(qū)）為單位實現(xiàn)全覆蓋。推廣應(yīng)用《中國居民膳食指南》指導日常飲食，推動居民健康飲食習慣形成和鞏固。合格碘鹽覆蓋率達到90%以上。推廣應(yīng)用《全民健身指南》，發(fā)揮健身在慢性病防治中的積極作用。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法（如八段錦、太極拳等）。發(fā)展壯大社會體育指導員、健康生活方式指導員隊伍，通過開展宣傳教育和技能指導服務(wù)，增強群眾維護和促進自身健康的能力，形成健康自我管理、人際互助的社會氛圍。

（二）實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險。

1．促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時提供干預(yù)指導。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。提高健康指標自助檢測點的社區(qū)覆蓋率，鼓勵在公共場所設(shè)立健康指標自助檢測點。加強健康體檢規(guī)范化管理，健全學生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。在癌癥高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群中逐步推廣上消化道癌、宮頸癌、乳腺癌等重點癌癥適宜篩查技術(shù)，開展早期篩查和規(guī)范化治療。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。機關(guān)、企事業(yè)單位定期組織職工體檢，對健康體檢或篩查中發(fā)現(xiàn)的慢性病病人和高危人群，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對其定期進行監(jiān)測和隨訪，建立動態(tài)管理的電子健康檔案，加強指導管理，實施有針對性的干預(yù)，降低發(fā)病風險。

2．實施個性化健康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，進一步完善由簡短戒煙干預(yù)服務(wù)、戒煙門診和戒煙熱線構(gòu)成的戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高戒煙服務(wù)能力，將簡短戒煙干預(yù)服務(wù)納入常規(guī)診療。促進體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導門診，提供運動健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預(yù)指導，提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務(wù)。加強個人體重管理，對成人超重、肥胖者進行飲食和運動干預(yù)。結(jié)合各地免疫規(guī)劃政策，鼓勵糖尿病、慢阻肺等慢性病病人和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導于一體的職工健康管理服務(wù)。

（三）強化規(guī)范診療，提高診療服務(wù)質(zhì)量。

1．落實分級診療制度。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，通過個性化簽約、高標準履約、高質(zhì)量服務(wù)，逐步擴大簽約服務(wù)人群范圍和覆蓋面，提高慢性病患者的健康管理服務(wù)水平。積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病患者的分級診療，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的就醫(yī)秩序，健全治療－康復(fù)－長期護理服務(wù)鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病患者，為其提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

2．提高診療服務(wù)質(zhì)量。積極推動醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的縱向合作，組建多種形式、有序運行的縱向醫(yī)療聯(lián)合體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。建設(shè)醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺，加強慢性病診療服務(wù)實時管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。

（四）加強隊伍建設(shè)，健全醫(yī)防合作機制。

1．加強慢性病防治機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)。探索建立適合本省實際的慢性病防控服務(wù)體系，依托現(xiàn)有資源，分期分批籌建心血管病、癌癥、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔疾病、骨質(zhì)疏松、精神疾病、心理健康等十大類省級慢性病防治中心或區(qū)域中心，充分發(fā)揮各中心在政策咨詢、標準規(guī)范制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導等方面作用。各設(shè)區(qū)市、縣（市）要明確具體的醫(yī)療機構(gòu)承擔對轄區(qū)內(nèi)各類慢性病防治的技術(shù)指導。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)工作實際，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療制度建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。

2．構(gòu)建慢性病防治結(jié)合長效工作機制。堅持防治結(jié)合，強化醫(yī)防協(xié)作，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的“三位一體”合作機制。疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調(diào)查、綜合防控干預(yù)措施實施指導和防控效果考核評價；醫(yī)院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體實施人群健康促進、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動體醫(yī)結(jié)合，把運動鍛煉、運動處方作為慢性病防治的重要手段。進一步明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理。

（五）完善保障政策，減輕群眾疾病負擔。

1．完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開展各類慢性病相關(guān)保險經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵基金會等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。

2．保障藥品供應(yīng)。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物供應(yīng)的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。

（六）加大政策支持，營造健康生活環(huán)境。

1．完善相關(guān)政策。全面落實《江蘇省愛國衛(wèi)生條例》中公共場所控煙規(guī)定，加大控煙執(zhí)法及監(jiān)管力度。全面禁止煙草廣告、促銷和贊助，加大控煙宣傳，努力營造公共場所無煙環(huán)境。嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒，加強食品安全和飲用水安全保障工作，推進營養(yǎng)改善行動，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導合理膳食，推行營養(yǎng)標簽，引導企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學選擇營養(yǎng)健康食品。

2．建設(shè)健康環(huán)境。推動綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動全民健身和全民健康深度融合。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風險評估制度，降低環(huán)境污染對健康的影響。推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，以國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，并發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。

（七）統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1．動員社會力量參與。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構(gòu)以及社會團體、基金會等社會組織、商業(yè)保險機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

2．促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護理，維護和促進老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)試點。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。

（八）完善監(jiān)測評估體系，推廣適宜技術(shù)應(yīng)用。

1．完善監(jiān)測評估體系。推進區(qū)域健康信息平臺建設(shè)，整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監(jiān)測信息，實現(xiàn)互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)腫瘤等重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息。加強對學生常見病的流行特征和主要危險因素的監(jiān)測，科學評估學生的健康狀況。以設(shè)區(qū)市為單位，摸清本地區(qū)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風險評估與預(yù)警。

2．推廣新技術(shù)和適宜技術(shù)應(yīng)用。加強慢性病防治應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，推進慢性病致病因素、發(fā)病機制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)等研究，支持基因檢測等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開展慢性病社會決定因素與疾病負擔研究，探索有效的慢性病防控路徑。積極參與國內(nèi)外慢性病防治交流與合作。發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導。各地要將慢性病防治作為健康江蘇建設(shè)和深化醫(yī)改的重點內(nèi)容，納入重要民生工程，確定工作目標和考核指標，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，強化組織領(lǐng)導，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。

（二）落實部門責任。衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設(shè)。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費。人力資源社會保障部門要進一步完善慢性病相關(guān)醫(yī)保政策和支付方式，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。經(jīng)濟和信息化、教育、科技、民政、環(huán)保、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)、水利、商務(wù)、食品藥品監(jiān)管、新聞出版廣電、體育、安監(jiān)、中醫(yī)藥等部門要各司其職、各負其責，形成慢性病防治工作合力。

（三）加強人才培養(yǎng)。完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強對醫(yī)學生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強有針對性的繼續(xù)醫(yī)學教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。

（四）營造良好氛圍。各地各部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護促進人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標任務(wù)和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學引導和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

五、督導與評估

省衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門定期交流信息，及時掌握工作進展，聯(lián)合開展督查和效果評價，2020年對規(guī)劃實施情況進行中期評估，2025年組織規(guī)劃實施的終期評估。各地要建立監(jiān)督評價機制，組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價，將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項，推動規(guī)劃目標任務(wù)的落實。

江蘇省艾滋病防治

行動計劃（2018－2020年）

為進一步加強艾滋病防治工作，切實維護廣大人民群眾身體健康，深入推進健康江蘇建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃的通知》（國辦發(fā)〔2017〕8號）要求，結(jié)合我省實際，制定本行動計劃。

一、防治背景

近年來，我省認真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，全面落實艾滋病防治各項政策措施，取得了顯著成效。全省整體疫情控制在低流行水平，受艾滋病影響人群的生活質(zhì)量不斷提高，社會歧視進一步減輕，基本實現(xiàn)《江蘇省“十二五”艾滋病防治行動計劃》的總體目標和工作指標。但由于多種因素，目前艾滋病流行形勢依然嚴峻，防治工作中新老問題交織并存，情況更加復(fù)雜。新報告病例中95%以上為性傳播，男性同性性行為人群感染率較高，青年學生、老年人感染人數(shù)增長較快，賣淫嫖娼等違法犯罪活動及不安全性行為等因素增加了艾滋病傳播風險，社交新媒體的普遍使用增強了易感染艾滋病行為的隱蔽性，人口頻繁流動增加了預(yù)防干預(yù)的難度。同時，現(xiàn)有防治能力還不能滿足工作需要，社會力量參與防治工作仍需加強，防治任務(wù)十分艱巨。

二、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，認真履行法定防治職責，鞏固當前防治成果，充分利用新技術(shù)、新方法，進一步提高防治成效，不斷降低艾滋病疫情流行水平，保障人民群眾身體健康，奮力推進健康江蘇建設(shè)。

（二）工作原則。堅持政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、全社會共同參與；堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學防治；堅持綜合治理、突出重點、分類指導。

（三）工作目標。最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人，有效控制性傳播，持續(xù)減少注射吸毒傳播、輸血傳播、母嬰傳播和配偶間傳播，進一步降低病死率，逐步提高感染者和病人生存質(zhì)量，不斷減少社會歧視，將全省艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。到2020年實現(xiàn)以下工作指標：

1．居民艾滋病防治知識知曉率達85%以上。流動人口、青年學生、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員等重點人群以及易感染艾滋病危險行為人群艾滋病防治知識知曉率達90%以上。

2．男性同性性行為人群艾滋病相關(guān)危險行為減少10%以上，其他性傳播危險行為人群感染率控制在0.5%以下。參加戒毒藥物維持治療人員年新發(fā)感染率控制在0.3%以下。

3．夫妻一方感染艾滋病家庭的配偶傳播率下降到1%以下。艾滋病母嬰傳播率下降到4%以下。

4．經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達90%以上。符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達90%以上，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達90%以上。

5．感染者和病人的晚發(fā)現(xiàn)比例降至25%以下。接受抗病毒治療的感染者和病人的管理率達90%以上。

三、防治措施

（一）加強宣傳教育，提升全社會防治意識。

1．開展大眾人群宣傳教育。強化社會主義核心價值觀宣傳，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，倡導健康文明生活方式，引導公眾自覺抵制賣淫嫖娼等社會丑惡現(xiàn)象，營造不歧視感染者和病人的社會氛圍。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體作用，開展艾滋病疫情信息交流與警示、感染風險評估、在線咨詢等活動，增強宣傳效果。宣傳、網(wǎng)信、新聞出版廣電、衛(wèi)生計生等部門要充分發(fā)揮新聞媒體作用，指導將艾滋病防治宣傳列入日常工作計劃，每月至少開展1次艾滋病防治公益宣傳。各級黨校、行政學院、團校等要讓學員在校期間接受艾滋病防治知識和政策專題培訓。文化、農(nóng)業(yè)、科技等部門要結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè)以及支農(nóng)、惠農(nóng)等活動，開展艾滋病防治宣傳教育。工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會、工商聯(lián)等單位要深入開展“職工紅絲帶健康行動”“青春紅絲帶”“婦女‘面對面’宣傳教育”和“紅絲帶健康包”等專項行動。交通運輸、檢驗檢疫等部門要利用機場、車站、碼頭、口岸等場所進行多種形式的艾滋病防治宣傳。居（村）民委員會要利用城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，采取大眾喜聞樂見的方式開展艾滋病防治宣傳，引導健全村規(guī)民約，倡導公序良俗。

2．強化重點人群宣傳教育。根據(jù)不同人群特點，開發(fā)適宜的宣傳材料，提高宣傳教育的針對性和有效性。對于流動人口、青年學生、老年人、出國勞務(wù)人員、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員等重點人群，應(yīng)當強化艾滋病感染風險及道德法治教育，提高自我防護能力，避免和減少易感染艾滋病危險行為。教育、衛(wèi)生計生和共青團等部門和單位要將性道德、性責任、預(yù)防和拒絕不安全性行為作為教育重點，督促學校落實預(yù)防艾滋病專題教育任務(wù)，積極發(fā)揮學生社團、青年志愿者和學生家長的作用，加強學校預(yù)防艾滋病和性健康的宣傳教育。建立健全學校艾滋病疫情通報制度和定期會商機制，繼續(xù)做好高校預(yù)防艾滋病教育工作。衛(wèi)生計生、民政、工商和工商聯(lián)等部門和單位要重點加強流動人口集中的用工單位和居住社區(qū)的艾滋病防治宣傳工作。人力資源社會保障部門和勞務(wù)輸出組織、用工單位要將艾滋病綜合防治知識教育納入職業(yè)技能培訓、安全教育以及農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓內(nèi)容。公安、司法行政等部門要將艾滋病防治宣傳納入監(jiān)管場所教育內(nèi)容。公安、司法行政、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管等部門要將預(yù)防艾滋病與禁毒工作相結(jié)合，加強合成毒品和濫用物質(zhì)危害的宣傳教育。民政、文化、衛(wèi)生計生等部門要進一步豐富老年人業(yè)余文化生活，加大敬老院（養(yǎng)老院）、老年大學等老年人聚集場所的艾滋病宣傳力度。婦聯(lián)、衛(wèi)生計生等部門和單位要積極開展針對婦女、育齡人群的艾滋病綜合防治知識教育，提高育齡婦女及其家庭對預(yù)防艾滋病的認知，防止配偶間傳播和母嬰傳播，切實維護婦女合法權(quán)益。

（二）加強綜合干預(yù)，管控源頭危險因素。

1．強化社會綜合治理。依法嚴厲打擊賣淫嫖娼、聚眾淫亂、吸毒販毒等違法犯罪活動，加大城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村等薄弱地區(qū)打擊力度，依法從重處罰容留與艾滋病傳播危險行為相關(guān)活動的場所和人員。公安部門要落實與艾滋病有關(guān)案件的舉報和立案處理程序，嚴厲打擊利用感染者身份的違法犯罪活動。公安、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管等部門要密切監(jiān)測藥物濫用情況，及時將易促進艾滋病傳播的濫用物質(zhì)納入合成毒品管控范圍，依法打擊濫用物質(zhì)的生產(chǎn)、流通和使用行為。宣傳、文化、公安、新聞出版廣電、網(wǎng)信及通信主管部門要加強網(wǎng)絡(luò)管理，結(jié)合打擊網(wǎng)絡(luò)傳播淫穢色情信息等專項行動，及時清理傳播色情信息、從事色情和毒品交易的網(wǎng)絡(luò)平臺和社交媒體。

2．著力控制經(jīng)性途徑傳播。加強易感染艾滋病危險行為人群的警示教育和法制宣傳，促使其避免和減少易感染艾滋病危險行為。工商、檢驗檢疫、旅游、文化、衛(wèi)生計生等部門要全面落實賓館等公共場所擺放安全套有關(guān)規(guī)定，探索在高校等人員密集場所設(shè)立安全套自助發(fā)放機，采取措施提高安全套可及性和使用率。男性同性性傳播疫情上升較快的城市，應(yīng)加強疫情和危險因素監(jiān)測，開展信息互通、協(xié)同干預(yù)等聯(lián)防聯(lián)控工作，采取醫(yī)學、心理、社會、文化等手段，探索有效的綜合干預(yù)策略。衛(wèi)生計生部門要對夫妻一方感染艾滋病家庭全面實施綜合干預(yù)措施，探索促進感染者配偶告知及檢測的方式方法，降低家庭內(nèi)傳播風險。要加強性病防治，及時對性病病人進行規(guī)范化診斷治療，為性病就診者提供艾滋病檢測咨詢服務(wù)，對感染者和病人開展性病篩查。

3．持續(xù)減少注射吸毒傳播。將艾滋病防治與禁毒工作緊密結(jié)合，高度關(guān)注新型毒品濫用問題，減少經(jīng)吸毒途徑傳播艾滋病。公安、衛(wèi)生計生、司法行政、民政、人力資源社會保障等部門要創(chuàng)新吸毒人員服務(wù)管理，最大限度地有效管控吸毒人員，開展針對性的戒毒治療、康復(fù)指導和救助服務(wù)，幫助他們戒斷毒癮回歸社會。建立健全戒毒藥物維持治療與社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)和強制隔離戒毒機構(gòu)的銜接機制，對適合戒毒藥物維持治療的吸毒人員，及時轉(zhuǎn)介到戒毒藥物維持治療機構(gòu)。衛(wèi)生計生、公安、食品藥品監(jiān)管等部門要進一步做好戒毒藥物維持治療工作的組織協(xié)調(diào)、信息交流和監(jiān)督管理，維護治療機構(gòu)秩序，提高服務(wù)質(zhì)量和防治效果。根據(jù)注射吸毒人員流動變化等實際情況，增設(shè)或調(diào)整戒毒藥物維持治療門診或者延伸服藥點。

4．降低母嬰傳播風險。衛(wèi)生計生部門要以婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為平臺，將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作與婦幼健康服務(wù)工作有機結(jié)合，促進孕產(chǎn)婦及時接受孕期檢查和住院分娩，提高預(yù)防母嬰傳播服務(wù)能力和質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童和青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的健康教育和咨詢指導，引導新婚人群、孕產(chǎn)婦盡早接受相關(guān)檢測，對感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供治療、預(yù)防性用藥、監(jiān)測、隨訪、轉(zhuǎn)介等系列干預(yù)服務(wù)。

（三）加強早期發(fā)現(xiàn)，提高隨訪管理質(zhì)量。

1．加強疫情監(jiān)測研判。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求，及時規(guī)范報告艾滋病疫情。衛(wèi)生計生部門要根據(jù)艾滋病疫情和危險因素情況，及時調(diào)整、優(yōu)化監(jiān)測點設(shè)置，加強數(shù)據(jù)收集，提高監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量。檢驗檢疫部門應(yīng)對出入境人員開展艾滋病監(jiān)測，及時向衛(wèi)生計生部門通報疫情。衛(wèi)生計生部門要強化艾滋病疫情和耐藥監(jiān)測、信息分析和利用，及時向政府及有關(guān)部門提供相關(guān)信息，為科學決策提供依據(jù)，做好疫情和政務(wù)信息公開，回應(yīng)社會關(guān)切。

2．擴大檢測服務(wù)范圍。衛(wèi)生計生、檢驗檢疫、公安、司法行政、發(fā)展改革、財政等部門要支持進一步健全實驗室網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建布局合理、方便快捷的艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)。逐步在市級艾滋病診治定點醫(yī)院、采供血機構(gòu)設(shè)置艾滋病確證檢測實驗室；二級及以上醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、區(qū)域性醫(yī)學檢驗機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置艾滋病檢測實驗室；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當設(shè)置艾滋病快速檢測點。有條件的監(jiān)管場所、檢驗檢疫機構(gòu)和高校的校醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立艾滋病檢測實驗室或者快速檢測點。檢測機構(gòu)要主動為有感染艾滋病風險人員提供檢測咨詢服務(wù)。要將艾滋病、性病檢測咨詢納入婚前醫(yī)學檢查。公安、司法行政、衛(wèi)生計生部門要加強合作，為打擊賣淫嫖娼、聚眾淫亂、吸毒販毒活動中抓獲人員以及監(jiān)管場所被監(jiān)管人員提供艾滋病檢測服務(wù)。檢測機構(gòu)要創(chuàng)新服務(wù)方式，強化主動服務(wù)意識，通過網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約等多種手段，方便有意愿人群接受檢測服務(wù)。探索通過藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售檢測試劑等方式開展艾滋病自我檢測，建立健全與隨訪服務(wù)等工作銜接的機制。

3．加強血液篩查核酸檢測。衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政等部門要完善血站服務(wù)體系，合理規(guī)劃設(shè)置血站核酸檢測實驗室，供應(yīng)臨床的血液全部按規(guī)定經(jīng)過艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸檢測。做好核酸檢測實驗室質(zhì)量控制，加強信息化建設(shè)，有效降低血液殘余風險度。建立健全無償獻血長效工作機制，提高固定無償獻血者比例，采取有效措施減少易感染艾滋病危險行為人群獻血。公安、衛(wèi)生計生等部門要依法嚴厲打擊非法采供血液（血漿）和組織他人出賣血液（血漿）活動。檢驗檢疫機構(gòu)要加強對入出境人體組織、血液、血液制品和生物制品檢疫。衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院內(nèi)感染控制的培訓和管理，做好艾滋病職業(yè)暴露處置和調(diào)查工作，加強工作人員安全防護。

4．提高隨訪服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生計生部門要按照常住地管理原則，組織疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會組織開展隨訪服務(wù)。切實提高首次隨訪工作質(zhì)量，強化對感染者和病人的心理支持、行為干預(yù)及檢測、醫(yī)學咨詢和轉(zhuǎn)介等工作，告知其合法權(quán)益、責任義務(wù)和相關(guān)政策法規(guī)，督促他們及時將感染情況告知與其有性關(guān)系者，并動員開展檢測。結(jié)合定期隨訪工作，對感染者和病人的行為及健康狀況進行科學評估，提供針對性的隨訪干預(yù)服務(wù)。做好流動感染者和病人隨訪服務(wù)，建立健全流出地、流入地疾病預(yù)防控制機構(gòu)轉(zhuǎn)介機制。公安、司法行政、衛(wèi)生計生等部門要做好監(jiān)管場所感染者和病人告知及醫(yī)學咨詢、心理支持、出入監(jiān)管場所轉(zhuǎn)介等隨訪服務(wù)。衛(wèi)生計生、外事、教育、公安、檢驗檢疫等部門要完善對外籍感染者的宣傳教育、檢測咨詢、隨訪干預(yù)、治療管理等相關(guān)防治政策。

（四）加強救治救助，保障合法權(quán)益。

1．推進抗病毒治療工作。衛(wèi)生計生部門要對有意愿且無治療禁忌癥的感染者和病人實施抗病毒治療。按照就近治療原則，科學合理設(shè)置抗病毒治療定點醫(yī)療機構(gòu)，在各設(shè)區(qū)市已確定的抗病毒治療、艾滋病患者救治定點醫(yī)院基礎(chǔ)上，各縣（市）衛(wèi)生計生行政部門要指定至少1家設(shè)有傳染病科的縣（市）級醫(yī)院作為縣（市）級艾滋病治療定點醫(yī)院。優(yōu)化艾滋病檢測、咨詢、診斷、治療等工作流程，積極推廣從診斷到治療“一站式”服務(wù)，提高感染者和病人治療可及性和及時性?？共《局委煻c醫(yī)院要嚴格執(zhí)行有關(guān)診療指南，規(guī)范治療管理，加強耐藥檢測和病情監(jiān)測，及時更換藥物和處理藥物不良反應(yīng)，提高治療質(zhì)量和效果。要加強感染者和病人中結(jié)核病等機會性感染疾病的篩查、診斷和治療工作。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全與抗病毒治療定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)診制度，保障感染者和病人得到及時、規(guī)范的抗病毒治療。加強流動人口中感染者和病人治療工作，探索建立異地治療工作機制和保障機制。公安、司法行政、衛(wèi)生計生等部門要密切配合，為監(jiān)管場所內(nèi)符合條件的感染者和病人提供規(guī)范化治療。中醫(yī)藥、衛(wèi)生計生等部門要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治艾滋病中的作用，研究形成中西醫(yī)綜合治療方案，擴大中醫(yī)藥治療覆蓋面。

2．加強合法權(quán)益保障。要依法保障感染者和病人就醫(yī)、就業(yè)、入學等合法權(quán)益。衛(wèi)生計生部門要根據(jù)艾滋病疫情變化，適時調(diào)整承擔綜合醫(yī)療服務(wù)工作的定點醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要強化首診（問）負責制，對診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的感染者和病人，做好接診、轉(zhuǎn)診和相關(guān)處置工作，不得以任何理由推諉或者拒絕診治。民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政等部門要認真落實社會保障政策，加強相關(guān)社會福利、社會保險、社會救助等政策銜接，確保感染者和病人基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老、基本生活保障等權(quán)益。教育、衛(wèi)生計生等部門要密切配合，保障受艾滋病影響兒童接受教育的合法權(quán)益。

3．強化救助政策落實。要建立孤兒基本生活最低養(yǎng)育標準自然增長機制，為艾滋病致孤兒童和感染兒童及時、足額發(fā)放基本生活費，并加強規(guī)范管理和信息化建設(shè)，鼓勵有條件地區(qū)為受艾滋病影響兒童提供必要保障。民政、衛(wèi)生計生、紅十字會、工商聯(lián)等部門和單位要加強對生活困難感染者和病人生活救助，將政府救助與社會關(guān)愛相結(jié)合，加強對感染者和病人愛心幫扶、情感支持、臨終關(guān)懷等工作。扶貧、衛(wèi)生計生等部門要將艾滋病防治與扶貧開發(fā)相結(jié)合，按照精準扶貧要求，支持符合扶貧條件、有勞動能力的感染者和病人開展力所能及的生產(chǎn)活動。公安、司法行政、衛(wèi)生計生、民政等部門要做好違法犯罪感染者和病人回歸社會后的治療、救助等銜接工作。

（五）加強社會動員，激發(fā)社會組織參與活力。

1．發(fā)揮社會組織優(yōu)勢。要按照創(chuàng)新社會治理體制總體要求，發(fā)揮社會組織易于接觸特殊人群、工作方式靈活等優(yōu)勢，將社會力量參與艾滋病防治工作納入整體防治工作計劃。衛(wèi)生計生、財政、民政等部門要鼓勵、支持社會組織在易感染艾滋病危險行為人群干預(yù)、感染者和病人隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等領(lǐng)域開展工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強對社會組織的技術(shù)指導，建立信息溝通、業(yè)務(wù)考核等工作制度，實現(xiàn)防治工作有效銜接。社會組織應(yīng)當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導下，在易感染艾滋病危險行為人群中開展健康教育、安全套推廣、艾滋病咨詢和動員檢測、艾滋病性病診療和戒毒藥物維持治療轉(zhuǎn)介等服務(wù)，在感染者和病人中開展心理支持、安全性行為教育和治療依從性教育等服務(wù)，動員感染者和病人的配偶或與其有性關(guān)系者主動檢測。

2．加大引導支持力度。衛(wèi)生計生、財政、民政等部門要通過多渠道籌資，擴大社會組織參與艾滋病防治基金規(guī)模并完善管理。依據(jù)公平、公開、公正原則，通過擇優(yōu)競爭方式，支持具備條件、信譽良好的社會組織開展工作。發(fā)揮社會組織孵化基地作用，加強培訓和扶持，培育并支持社會組織參與艾滋病防治工作，促進符合條件的社會組織登記，強化對社會組織的監(jiān)督與管理。要引導社會組織不斷加強自身能力建設(shè)，積極申請社會組織參與艾滋病防治基金及承接地方政府購買艾滋病防治服務(wù)項目。要做好社會組織參與艾滋病防治基金項目管理，建立監(jiān)督評價機制，確保資金安全，提高項目成效。

3．動員社會力量廣泛參與。發(fā)揮工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會、工商聯(lián)等單位在艾滋病防治工作中的作用。制定并實施優(yōu)惠政策，動員和支持企事業(yè)單位、社會組織和志愿者開展與艾滋病防治相關(guān)的社會宣傳、捐款捐物、扶貧救助等公益活動。

四、保障措施

（一）提高組織程度，強化工作責任。各級政府要對本行政區(qū)域內(nèi)的艾滋病綜合防治工作負總責，加強組織領(lǐng)導，強化部門責任，將防治工作納入政府工作重要議事日程和考核內(nèi)容，制定符合本地區(qū)疫情特點和工作實際的防治規(guī)劃，定期分析和研判艾滋病流行形勢，高效落實各項防治政策措施。充分發(fā)揮各級艾滋病防治工作委員會等協(xié)調(diào)機制作用，健全聯(lián)防聯(lián)控機制，加強對防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成防治合力。認真開展艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作，探索適合各地區(qū)不同流行水平、不同傳播特點的工作模式，著力解決重點難點問題，增強防治效果，及時總結(jié)推廣行之有效的做法，為全省艾滋病防治工作的深入開展提供先進經(jīng)驗。各有關(guān)部門要落實防治職責，將艾滋病防治納入本部門日常工作，制定工作計劃，建立考核制度。

（二）加強隊伍建設(shè)，提高防治能力。各地區(qū)要結(jié)合實際，進一步優(yōu)化醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、采供血等機構(gòu)的職責分工和銜接機制，密切協(xié)作配合，提高整體防治水平。加強艾滋病防治專業(yè)隊伍建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制機構(gòu)的疫情分析研判和防治效果評價能力，配齊配強專業(yè)人員，加強培訓，提高防治能力。完善承擔艾滋病防治任務(wù)定點醫(yī)院的補償機制，按照國家有關(guān)規(guī)定，落實艾滋病防治人員衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等特殊崗位津貼補貼，在績效工資分配上適當進行傾斜，調(diào)動艾滋病防治人員的積極性，為其履職盡責提供保障。

（三）落實經(jīng)費保障，提高使用效益。各級政府要根據(jù)衛(wèi)生投入政策，合理安排艾滋病防治經(jīng)費，逐步加大投入力度，加強經(jīng)費管理，保證資金安全，確保?？顚Ｓ?，提高使用效益。探索通過政府購買服務(wù)等方式支持開展艾滋病防治工作。衛(wèi)生計生、財政、發(fā)展改革等部門要對疫情嚴重地區(qū)的艾滋病防治工作給予重點支持。

（四）加大科研力度，開展交流合作?？萍肌⑿l(wèi)生計生等部門要統(tǒng)籌研究部署艾滋病相關(guān)重點科研工作，加大以問題為導向的應(yīng)用性研究力度，加快成果轉(zhuǎn)化及推廣應(yīng)用，為防治工作提供技術(shù)支撐。積極開展國際國內(nèi)交流合作，借鑒吸收先進理念和防治經(jīng)驗，推廣本地區(qū)艾滋病防治經(jīng)驗。

五、督導與評估

省政府艾滋病防治工作委員會辦公室負責制定本行動計劃的督導與評估方案，組織對防治工作情況開展部門聯(lián)合督導檢查，并于2020年組織對本行動計劃執(zhí)行效果進行評估。各地各有關(guān)部門要對本行動計劃實施進展、質(zhì)量和成效進行督導與評估，確保本行動計劃各項任務(wù)得到貫徹落實。

江蘇省結(jié)核病防治規(guī)劃（2018－2020年）

為進一步減少結(jié)核病危害，切實維護廣大人民群眾身體健康，深入推進健康江蘇建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2017〕16號）要求，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)劃。

一、防治背景

近年來，全省各地、各有關(guān)部門認真貫徹實施《江蘇省“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃》，積極推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，進一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，有效提升結(jié)核病實驗室檢驗?zāi)芰?，實現(xiàn)了耐多藥防治地區(qū)全覆蓋、結(jié)核病快速耐藥診斷技術(shù)全覆蓋和耐多藥肺結(jié)核患者醫(yī)療保障人群全覆蓋，結(jié)核病控制成效明顯，結(jié)核病疫情穩(wěn)步下降。盡管如此，我省結(jié)核病防治工作依然面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)：一是肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)仍位居我省甲乙類法定傳染病報告的前列，疾病負擔較重。二是結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能完全滿足新形勢下防治工作需要，部分結(jié)核病定點醫(yī)院人力資源和設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量較弱。三是疫情的影響因素復(fù)雜，公眾防治知識普及不夠，防范意識不強。當前是結(jié)核病防治的關(guān)鍵時期，需要各地、各有關(guān)部門采取切實可行的措施，有效控制疫情，維護公眾健康。

二、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以推進健康江蘇建設(shè)為契機，以深化醫(yī)改為動力，強化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報告、診斷治療和隨訪管理等全環(huán)節(jié)管理，全方位加強結(jié)核病防治工作，為高水平全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）工作原則。堅持以人民健康為中心，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學防治，堅持政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、全社會協(xié)同，堅持突出重點、因地制宜、分類指導，穩(wěn)步推進結(jié)核病防控策略。

（三）工作目標。進一步健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病分級診療綜合防治模式，提高結(jié)核病防治服務(wù)能力。進一步完善醫(yī)療保障政策，減輕患者疾病負擔，防止家庭因結(jié)核病而出現(xiàn)災(zāi)難性的經(jīng)濟負擔。進一步減少結(jié)核病感染、患病和死亡，將全省肺結(jié)核發(fā)病率控制在35/10萬以下。到2020年實現(xiàn)以下工作指標：

1．報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達到95%以上。普通肺結(jié)核患者在縣（市、區(qū)）級定點醫(yī)院接受治療的比例達90%以上。

2．病原學檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達到95%，其他肺結(jié)核重點人群主動篩查率達到90%，學生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。

3．所有市級定點醫(yī)院具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學診斷能力。所有縣（市、區(qū)）級定點醫(yī)院具備痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學診斷能力。

4．肺結(jié)核患者的病原學陽性率達到50%以上。病原學陽性患者的分子生物學耐藥檢測比例達到80%。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

5．普通肺結(jié)核患者成功治療率達到90%以上。耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率達到70%，成功治療率達到50%。

6．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達到90%以上。

7．艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達到90%以上。

8．公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

9．實行單病種定額付費，肺結(jié)核患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例不低于70%、符合醫(yī)療救助的患者不低于90%。

三、防治措施

（一）多管齊下，及時發(fā)現(xiàn)患者。

1．加大就診者中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當在診療和健康體檢中，加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當?shù)囟c醫(yī)院進行規(guī)范診治，并及時報告。加強醫(yī)療機構(gòu)及定點醫(yī)院的內(nèi)部轉(zhuǎn)診追蹤?？h級定點醫(yī)院要全部開展分子生物學檢測，提高病原學發(fā)現(xiàn)力度。利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展可疑患者村級推薦、鄉(xiāng)級免費篩查策略。

2．開展重點人群主動篩查。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對因癥就診者、肺結(jié)核密切接觸者、65歲以上老人、糖尿病患者等高風險人群進行主動癥狀篩查，并將這些高風險人群的主動篩查納入基本公共衛(wèi)生肺結(jié)核患者管理項目，加大患者發(fā)現(xiàn)力度。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要組織和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對結(jié)核病重點人群進行主動篩查。要將結(jié)核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流動人口等人群的健康體檢項目，盡早發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的鄉(xiāng)、村必要時可開展肺結(jié)核普查。

3．及時發(fā)現(xiàn)耐多藥患者?？h級結(jié)核病定點醫(yī)院負責對所有肺結(jié)核患者進行痰涂片、痰培養(yǎng)或分子生物學檢查。對所有病原學陽性肺結(jié)核患者進行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至市級耐多藥肺結(jié)核定點醫(yī)院進行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐藥快速檢測技術(shù)，縮短診斷時間。

（二）規(guī)范診療，提高服務(wù)水平。

1．實施結(jié)核病診療規(guī)范。各級定點醫(yī)院要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑、結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對肺結(jié)核患者進行規(guī)范診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。定點醫(yī)院要為經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道，優(yōu)先安排就診；病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層督導服藥管理，確?；颊呷桃?guī)范治療。有條件的地區(qū)要開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點，逐步實現(xiàn)患者傳染期內(nèi)住院治療。落實結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。各設(shè)區(qū)市指定兒童結(jié)核病定點醫(yī)院，對兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。

2．規(guī)范耐多藥患者診療和管理。耐多藥定點醫(yī)院要規(guī)范患者的住院治療，出院后納入門診登記管理，各地可因地制宜設(shè)立耐多藥患者隔離治療點，對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的隔離治療。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對耐多藥肺結(jié)核患者登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥進行指導和監(jiān)管。有條件的地區(qū)要對貧困耐多藥肺結(jié)核患者提供隨訪復(fù)查的交通和營養(yǎng)補助，提高治療完成率。

3．加強結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。要將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，結(jié)合本地實際，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理制度、規(guī)范和具體實施方案。成立省級結(jié)核病診療質(zhì)量控制中心，對全省結(jié)核病診療質(zhì)量進行評估，并將評估結(jié)果作為對定點醫(yī)院評價和績效考核的重要依據(jù)。

（三）加強合作，提高患者管理質(zhì)量。

1．加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對肺結(jié)核患者的管理。要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核。要將肺結(jié)核患者的隨訪和服藥管理工作納入基層全科醫(yī)生團隊簽約服務(wù)，由肺結(jié)核患者或家庭與全科醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約醫(yī)生團隊由定點醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及疾病預(yù)防控制機構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生人員組成。

2．加強機構(gòu)間合作，確?；颊呷坦芾?。定點醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診、追蹤、治療管理全程工作無縫銜接。定點醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓、技術(shù)指導和督導，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

3．探索創(chuàng)新方式方法，提高患者管理效率。充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)開展患者隨訪管理服務(wù)，有條件的設(shè)區(qū)市，可以試點電子藥盒、手機APP輔助管理等移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展患者隨訪管理，提高患者治療依從性及全程治療管理率，減少耐藥發(fā)生。探索實現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、服藥管理等全流程信息化管理。

（四）強化落實，做好醫(yī)療保障和關(guān)懷救助工作。

1．發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用。各地要按規(guī)定將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品和診療項目納入基本醫(yī)保支付范圍；逐步將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診慢性病或特殊病種，并提高保障水平。到2020年，實現(xiàn)肺結(jié)核患者合規(guī)的結(jié)核病醫(yī)療費用自付比例不超過30%、貧困肺結(jié)核患者合規(guī)的結(jié)核病醫(yī)療費用自付比例不超過10%。

2．推進醫(yī)保支付方式改革。各地要結(jié)合實際，進一步加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，建立監(jiān)管機制，控制不合理費用，在最大限度控制醫(yī)療費用增長的同時，提高肺結(jié)核患者保障水平。肺結(jié)核患者在定點醫(yī)院接受規(guī)范治療并完成療程后，只需交納個人自付部分，其余費用由定點醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，患者不墊付相關(guān)費用。住院費用實行按病種定額付費，門診費用列入門特病種后按定額結(jié)算的支付方式進行結(jié)算。

3．落實貧困患者關(guān)懷救助。鼓勵各地在建立健全基本醫(yī)療保險制度的同時，爭取社會組織、慈善組織的支持，擴大補償渠道，進一步提高救治患者的保障水平。將貧困結(jié)核病患者納入醫(yī)療精準扶貧計劃和重特大疾病救助范圍，避免發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧、返貧。充分發(fā)揮社會組織、慈善機構(gòu)和公益性基金等社會力量作用，開展對肺結(jié)核患者的關(guān)懷和生活救助。

（五）多措并舉，加強重點人群防治。

1．加強學校結(jié)核病防控。教育部門和衛(wèi)生計生部門加強協(xié)作，建立定期例會和信息通報制度。全面落實新生入學體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等各項防控措施，對學校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強治療管理，開展?jié)摲腥緦W生的預(yù)防性服藥，防止學校發(fā)生聚集性疫情。進一步加強學校結(jié)核病疫情監(jiān)測和疫情處置，為學校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓、技術(shù)支持等。

2．加強流動人口結(jié)核病防控。各相關(guān)機構(gòu)要按照屬地管理的原則，做好流動人口結(jié)核病患者的診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強流動人口聚集場所的宣傳教育，提高流動人口結(jié)核病防控意識。

3．加強結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核病篩查。有條件的地區(qū)為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。負責結(jié)核病和艾滋病診療的定點醫(yī)院要建立健全合作機制，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。

4．加強監(jiān)管場所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結(jié)核患者治療管理，將出獄（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者，及時轉(zhuǎn)診至患者居住地的定點醫(yī)院繼續(xù)完成治療。

（六）加大力度，強化健康促進。

1．增強宣傳教育的實效性。不斷創(chuàng)新傳播策略，充分發(fā)揮12320衛(wèi)生熱線、新媒體等宣傳平臺的作用，全方位、多維度開展宣傳工作，要將日常宣傳工作和“世界防治結(jié)核病日”集中宣傳活動相結(jié)合，推動形成全社會積極支持、關(guān)注及參與結(jié)核病防治的良好氛圍。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點人群，有針對性地開展宣傳教育，增強宣傳教育的實效。

2．提高信息化管理水平。進一步加強結(jié)核病防治信息化建設(shè)，提高結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的及時性、完整性和準確性，規(guī)范結(jié)核病信息報告。將定點醫(yī)院納入國家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時掌握肺結(jié)核患者登記報告、診斷治療、隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合全民健康信息平臺建設(shè)，充分利用定點醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強信息整合。逐步實現(xiàn)結(jié)核病篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。提升遠程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，鼓勵市級定點醫(yī)院向縣級定點醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、影像學診斷及培訓等服務(wù)。建立區(qū)域性的影像、檢驗檢查中心，在醫(yī)療集團內(nèi)部通過網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，由大醫(yī)院為基層集中讀片、開展遠程會診。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各級政府要進一步加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導，把結(jié)核病防治作為重要民生工作，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內(nèi)容。制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及實施計劃，明確工作目標，落實責任。要組織建立由衛(wèi)生計生委牽頭，相關(guān)部門參加的重大疾病防控部門協(xié)調(diào)機制。教育、公安以及司法行政等部門要加強學校和監(jiān)獄、看守所、拘留所等場所的結(jié)核病防治相關(guān)措施。民政部門要加大對結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，將貧困和耐多藥結(jié)核病患者納入重大疾病醫(yī)療救助重點救助對象，提供醫(yī)療救助。財政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金。人力資源社會保障部門要落實結(jié)核病患者醫(yī)保政策、推行支付方式改革，逐步提高患者醫(yī)療保障水平。

（二）完善服務(wù)體系。各地要加強結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各級衛(wèi)生計生行政部門要指定并公布轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)院作為結(jié)核病診治定點醫(yī)院。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)當?shù)匾咔?、地理交通、人口等因素確定1家或多家定點醫(yī)院，方便患者就醫(yī)，做到非重癥敏感肺結(jié)核診治不出縣。每個設(shè)區(qū)市至少確定1家定點醫(yī)院承擔診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者工作。要鼓勵三級醫(yī)院承擔定點醫(yī)院防治任務(wù)，重點收治疑難重癥肺結(jié)核患者。定點醫(yī)院要具備快速診斷能力。

（三）落實經(jīng)費保障。進一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制，將結(jié)核病防治經(jīng)費納入各級財政預(yù)算，安排專項資金，加強資金管理，提高經(jīng)費使用效益。各級財政應(yīng)逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入，完善對防治人員的激勵機制，落實定點醫(yī)院承擔結(jié)核病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)的保障政策。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目對鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病可疑者推薦轉(zhuǎn)診、結(jié)核病患者合理用藥管理等補助，逐步擴展結(jié)核病防治服務(wù)內(nèi)容，并將可疑肺結(jié)核癥狀者的X線檢查、肺結(jié)核患者密切接觸者篩查、老年人和糖尿病患者結(jié)核病癥狀篩查等工作納入其中。動員和引導社會力量為結(jié)核病防治工作提供支持。

（四）強化隊伍建設(shè)。各地要從實際工作出發(fā)，合理配置防治人員。加強防治隊伍建設(shè)，重點強化對定點醫(yī)院承擔結(jié)核病診治和防治管理工作人員的培訓，普及國家結(jié)核病診療和防治管理相關(guān)規(guī)范和指南要求。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機制，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。積極開展多層次多形式的學術(shù)交流和醫(yī)學教育，培養(yǎng)結(jié)核病防治人才和團隊，提升防治人員的工作能力和研究水平。探索開展傳染性患者隔離治療、潛伏感染者的干預(yù)、肺結(jié)核的主動發(fā)現(xiàn)等試點工作。落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對因工作原因感染結(jié)核病的人員給予免費治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。做好定點醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實驗室檢測人員的防護工作，降低醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病感染率。

五、監(jiān)督與評估

各級政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實施計劃，將工作目標和任務(wù)分解到有關(guān)部門，落實各項工作責任。衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政等部門要對結(jié)核病防治工作及規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決。省有關(guān)部門將于2020年組織開展評估，通報評估結(jié)果，并報省人民政府。

江蘇省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2018－2020年）

為進一步加強精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，推動心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)，深入推進健康江蘇建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕44號）要求，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

精神衛(wèi)生是關(guān)系人民群眾身心健康、影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。省委、省政府高度重視精神衛(wèi)生工作，將其作為保障改善民生和加強創(chuàng)新社會治理的重要舉措，研究采取一系列政策措施，推動我省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。各地各部門認真貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，健全嚴重精神障礙管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和心理健康服務(wù)體系，探索開展社會心理疏導和危機干預(yù)，完善保障機制，強化工作措施，嚴重精神障礙患者管理服務(wù)和心理健康服務(wù)取得了明顯成效。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，生活節(jié)奏明顯加快，心理應(yīng)激因素日益增加，焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多，心理應(yīng)激事件及精神障礙患者肇事肇禍案（事）件時有發(fā)生，老年癡呆癥、兒童孤獨癥等特定人群疾病干預(yù)亟待加強，全省精神衛(wèi)生工作仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)。當前和今后一個期間，要大力提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，進一步加大嚴重精神障礙患者的救治救助力度，提高心理健康服務(wù)水平，健全社會心理服務(wù)體系，滿足群眾的健康需求，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、總體要求

（一）指導思想。

全面貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以滿足人民群眾日益增長的精神衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點和落腳點，統(tǒng)籌各方資源，不斷健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系，全面加強嚴重精神障礙患者救治與管理，完善心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強重點人群心理健康服務(wù)，積極營造關(guān)愛精神障礙患者的社會氛圍，促進精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，維護社會和諧穩(wěn)定。

（二）工作目標。

到2020年，普遍形成政府組織領(lǐng)導、各部門齊抓共管、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機制；建立健全與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)體系，服務(wù)能力與水平進一步提高；精神障礙患者救治救助保障制度逐步完善，患者的合法權(quán)益得到保護，重大肇事肇禍案（事）件進一步減少；不斷深化全社會對精神衛(wèi)生重要性的認識，全民心理健康意識和身心健康水平進一步提高。

1．精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機制更加完善。省、市、縣三級普遍建立政府領(lǐng)導、部門協(xié)作的精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制。80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立由綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)、老齡等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。

2．精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)基本健全。健全省、市、縣三級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，每個設(shè)區(qū)市至少建成1所政府辦三級精神病?？漆t(yī)院，每個縣（市）和涉農(nóng)區(qū)至少建成1所政府辦二級精神病?？漆t(yī)院或在縣級綜合醫(yī)院設(shè)立精神科。以設(shè)區(qū)市為單位每萬人口擁有精神科床位不低于3張。省、市、縣三級至少在1家所轄綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）開設(shè)精神科門診或心理治療門診。重視和充分發(fā)揮各級各類精神衛(wèi)生機構(gòu)在精神疾病防治中的重要作用。積極探索通過政府購買服務(wù)等方式鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。

3．精神衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺狀況得到緩解。全省精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量增加到3000名以上，以設(shè)區(qū)市為單位每萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于0.38名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員，配備至少1名具備精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師；各類監(jiān)管場所應(yīng)配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員；心理治療師、社會工作師基本滿足工作需要；社會組織及志愿者廣泛參與精神衛(wèi)生工作。

4．嚴重精神障礙救治管理任務(wù)有效落實。及時掌握嚴重精神障礙患者數(shù)量，登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到85%以上，精神分裂癥治療率達到80%以上。符合條件的貧困嚴重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助。患者肇事肇禍案（事）件特別是命案顯著減少，有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫(yī)療或住院治療。

5．精神障礙康復(fù)工作模式初步建立。探索建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。70%以上的縣（市、區(qū)）設(shè)有精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)或通過政府購買服務(wù)等方式委托社會組織開展康復(fù)工作；開展社區(qū)康復(fù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），50%以上的居家精神障礙患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

6．常見精神障礙和心理行為問題防治能力逐步提升。公眾對抑郁癥等常見精神障礙的認識和主動就醫(yī)意識普遍提高，醫(yī)療機構(gòu)識別抑郁癥的能力明顯提升，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%。各地普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治，每個設(shè)區(qū)市開通1條心理援助熱線電話，并確保正常運行。省、市兩級均建立心理危機干預(yù)隊伍；發(fā)生突發(fā)事件時，根據(jù)需要及時、科學開展心理援助工作。重點人群心理健康問題得到關(guān)注和及時疏導，社會心理服務(wù)體系初步建成。

7．精神衛(wèi)生工作的社會氛圍進一步改善。醫(yī)院、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健活動，進一步提高廣大公眾的心理健康知識知曉率，城市不低于70%，農(nóng)村不低于50%。高等院校普遍設(shè)立心理健康教育中心，并按照師生比不少于1:3000配備專職從事心理健康教育的教師，中小學校建立學生發(fā)展指導中心，設(shè)置心理輔導室并配備專職或兼職教師，在校學生心理健康核心知識知曉率不斷提高。

三、策略與措施

（一）廣泛開展精神衛(wèi)生宣傳教育。

各地要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。宣傳部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，廣泛宣傳“精神疾病可防可治，心理問題及早求助，關(guān)心不歧視，身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識，以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會的典型事例，引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，正確對待精神障礙患者。將提高公民心理健康素養(yǎng)作為精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，倡導“每個人是自己心理健康第一責任人”的理念，引導公眾在日常生活中有意識地營造積極心態(tài)。要規(guī)范對有關(guān)肇事肇禍案（事）件的報道，未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂進行報道，減少負面影響。教育、司法行政、工會、共青團、婦聯(lián)、老齡等單位要針對學生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點人群分別制定宣傳教育策略，有針對性地開展心理健康教育活動。各級衛(wèi)生計生部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，增進公眾對精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解，提高自我心理調(diào)適能力。

（二）積極推動心理健康促進工作。

各地要逐步建立心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高心理健康服務(wù)的可及性，倡導公眾科學認識心理行為問題和心理疾病對健康的影響，提升全民心理健康素養(yǎng)。依法將心理援助內(nèi)容納入地方各級政府突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，充分發(fā)揮心理健康專業(yè)人員的引導和支持作用，依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、精神科護士和心理治療師、社會工作師，分級組建突發(fā)事件心理危機干預(yù)隊伍，定期開展培訓和演練，發(fā)生突發(fā)事件后及時組織開展心理援助。鼓勵、支持有能力的社會組織提供規(guī)范的心理援助服務(wù)信息，引導其有序參與災(zāi)后心理援助。重視心理危機干預(yù)和心理援助工作，建立和完善心理健康教育、心理熱線服務(wù)、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接遞進、密切合作的心理危機干預(yù)和心理援助服務(wù)模式。各設(shè)區(qū)市要依托12320衛(wèi)生熱線及精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)心理援助熱線電話和網(wǎng)絡(luò)平臺，向公眾提供心理健康公益服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)應(yīng)當配備專業(yè)人員，為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)。綜合性醫(yī)院及其他專科醫(yī)院要對就診者進行心理健康指導，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要向轄區(qū)居民提供心理健康指導。全面加強兒童青少年心理健康教育，各級各類學校應(yīng)當設(shè)置學生發(fā)展指導中心，并配備專兼職人員，不斷推進學生心理健康教育工作，制定校園突發(fā)危機事件處理預(yù)案。高等院校要與精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建立穩(wěn)定的心理危機干預(yù)聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，并設(shè)立心理健康教育示范中心。關(guān)注老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康，將老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康服務(wù)作為工作重點。充分利用老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會、婦女之家、殘疾人康復(fù)機構(gòu)、有資質(zhì)的社會組織等宣傳心理健康知識。通過培訓專兼職社會工作者和心理工作者、引入社會力量等多種途徑，為空巢、喪偶、失能、失智、留守老年人、婦女、兒童、殘疾人和計劃生育特殊家庭提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰、家庭關(guān)系調(diào)適等心理健康服務(wù)。普遍開展職業(yè)人群心理健康服務(wù)，用人單位應(yīng)當將心理健康知識納入職工崗前和崗位培訓，創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。重視特殊人群心理健康服務(wù)，監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所和社區(qū)矯正機構(gòu)等要加強對被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導。

（三）著力提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力。

建立健全心理健康服務(wù)體系。完善各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；搭建基層心理健康平臺，將心理健康服務(wù)作為城鄉(xiāng)社會服務(wù)的重要內(nèi)容，對社區(qū)居民開展心理健康宣傳教育和心理疏導。鼓勵培育社會化的心理健康服務(wù)機構(gòu)，各級政府有關(guān)部門要積極支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導機構(gòu)，通過購買服務(wù)等形式，向機關(guān)、企事業(yè)單位和其他用人單位、基層組織及社區(qū)群眾提供心理咨詢服務(wù)，逐步擴大服務(wù)覆蓋面。

加強機構(gòu)能力建設(shè)。各地要充分利用現(xiàn)有資源，大力加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)以及強制醫(yī)療所建設(shè)，重點提高基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力，完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。加強醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務(wù)能力建設(shè)，支持省、市、縣三級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)提升心理健康服務(wù)能力，鼓勵和引導綜合醫(yī)院開設(shè)精神（心理）科。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，對各類臨床科室醫(yī)務(wù)人員開展心理健康知識和技能培訓，注重提高抑郁、焦慮、老年癡呆、孤獨癥等心理行為問題和常見精神障礙的篩查識別、處置能力。各級衛(wèi)生計生部門委托同級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)承擔精神衛(wèi)生技術(shù)管理和指導職能，負責醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學康復(fù)、健康教育、信息收集、培訓和技術(shù)指導等工作。無精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的城市市區(qū)，衛(wèi)生計生部門可委托市級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)承擔技術(shù)指導任務(wù)，并指定區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責相關(guān)業(yè)務(wù)管理。省財政重點對經(jīng)濟薄弱地區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)給予補助。各級民政、殘聯(lián)等部門要逐步建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。各地要鼓勵社會資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機構(gòu)，并通過政府購買服務(wù)發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。按照國家有關(guān)規(guī)定，積極推進強制醫(yī)療所建設(shè)。

加強人才隊伍建設(shè)。各地要完善政策措施，支持精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)引進和培養(yǎng)專業(yè)人才，根據(jù)“引得進、留得住、用得好”的原則，切實解決精神衛(wèi)生人才短缺問題。各地要建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍，加快心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)，完善心理健康服務(wù)人才激勵機制，積極設(shè)立心理健康服務(wù)崗位，逐步將心理健康服務(wù)人才納入專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置與管理體系，促進心理健康服務(wù)人才有序發(fā)展，發(fā)揮心理健康服務(wù)行業(yè)組織作用。合理配置精神科醫(yī)師、精神科護士、心理治療師，探索并逐步推廣康復(fù)師、社會工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)的工作模式。各級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生專業(yè)人員，原則上每70張床位配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，確保預(yù)防工作落到實處。每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少配備1名具備精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師承擔嚴重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。衛(wèi)生計生部門要加強精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、精神科護士培訓；開展執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍的轉(zhuǎn)崗培訓，以及縣級綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的上崗培訓；開展中醫(yī)類別醫(yī)師精神障礙防治培訓，鼓勵基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格；指導社會組織規(guī)范開展心理咨詢師、健康管理師的培訓，加強實踐技能考核。教育部門要加強精神醫(yī)學、應(yīng)用心理學、社會工作學等精神衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)工作；鼓勵有條件的地區(qū)和高等院校舉辦精神醫(yī)學本科專業(yè)，加大精神醫(yī)學專業(yè)研究生招生比例；在醫(yī)學教育中保證精神病學、醫(yī)學心理學等相關(guān)課程的課時。

各地要切實落實對精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。進一步完善精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)績效工資制度，各地在核定精神醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量時，要結(jié)合精神衛(wèi)生醫(yī)療工作特點，按照我省公立醫(yī)院薪酬制度改革指導意見相關(guān)精神，在政策范圍內(nèi)適當提高績效工資總量水平。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)部分配時，要充分考慮職業(yè)特點和服務(wù)風險，向直接從事醫(yī)療服務(wù)工作的一線人員傾斜，調(diào)動他們從事精神衛(wèi)生專業(yè)工作的積極性。進一步改善精神衛(wèi)生從業(yè)人員工作條件和環(huán)境，積極幫助他們解決實際困難，對精神科專業(yè)人員晉升職稱給予政策傾斜。

（四）全面推進嚴重精神障礙救治救助。

加強患者登記報告。各級衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要加強協(xié)作，全方位、多渠道地開展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告，建立完善動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。村（居）民委員會要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者，可應(yīng)其家屬請求協(xié)助其就醫(yī)。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)要落實嚴重精神障礙發(fā)病報告管理制度，按要求報告確診的嚴重精神障礙患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)確診的嚴重精神障礙患者要及時登記，并錄入江蘇省嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)。各級公安機關(guān)要組織開展肇事肇禍等嚴重精神障礙患者滾動排查，及時登記采集相關(guān)信息。

做好患者服務(wù)管理。各地要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求，積極推行“病重治療在醫(yī)院，康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，對居家嚴重精神障礙患者在知情同意基礎(chǔ)上全部納入社區(qū)管理；對急性期和病情不穩(wěn)定的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到社區(qū)接受精神科基本藥物維持治療。各級綜治組織應(yīng)當協(xié)調(diào)同級相關(guān)部門，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立精神衛(wèi)生綜合管理小組，動員社區(qū)組織、患者家屬參與居家患者管理；全面實施嚴重精神障礙患者監(jiān)護人以獎代補政策，落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責任?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者建立健康檔案，提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導等服務(wù)?；鶎俞t(yī)務(wù)人員、民警、民政干事、綜治干部、網(wǎng)格員、殘疾人專職委員等要協(xié)同隨訪病情不穩(wěn)定患者，迅速應(yīng)對突發(fā)事件苗頭，協(xié)助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。各級政府及相關(guān)部門要研究建立肇事肇禍精神障礙患者收治管理機制，暢通有肇事肇禍行為或高危險性的精神障礙患者收治渠道，設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置“綠色通道”，并明確經(jīng)費來源及其他保障措施。省財政通過重大公共衛(wèi)生專項對各地嚴重精神障礙管理治療工作予以支持，不足部分由市、縣財政補足。

落實救治救助政策。各地要做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，發(fā)揮整合效應(yīng)，逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平，將嚴重精神障礙納入門診特殊病種，逐步取消起付線。對于符合醫(yī)療救助條件的貧困患者，要資助其參加基本醫(yī)療保險，并按照有關(guān)規(guī)定，對其醫(yī)療費用給予補助。對于無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用和身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用，要按照有關(guān)規(guī)定，先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、道路交通事故社會救助基金等渠道支付；無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口時，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。對于因醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)沒有符合條件的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)而轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的患者，醫(yī)保報銷待遇不降低。民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政等部門要研究完善符合精神障礙診療特點的社會救助制度，做好貧困患者的社會救助工作。對于符合最低生活保障條件的，各級民政部門要及時納入低保；對于不符合低保條件但確有困難的，或獲得最低生活保障后生活仍有困難的，按照規(guī)定通過臨時救助等措施幫助其解決基本生活困難。低保中的嚴重精神障礙患者應(yīng)列為重點保障對象，按照規(guī)定資助其參保。

完善康復(fù)服務(wù)。各級民政部門、殘聯(lián)要逐步建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，大力推廣社會化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式，研究制定加快精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)發(fā)展的政策意見，完善精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)標準和管理規(guī)范。加強復(fù)員退伍軍人、特困人員、低收入人員、被監(jiān)管人員等特殊群體中精神障礙患者的康復(fù)服務(wù)保障。各級衛(wèi)生計生部門要對精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。開展精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)示范性項目建設(shè)，促進社區(qū)康復(fù)機構(gòu)增點拓面，通過政府購買服務(wù)鼓勵和引導社會資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，促進精神障礙患者回歸社會。隨著保障能力的提升，逐步擴大基本醫(yī)療保險對符合條件的精神障礙治療性康復(fù)服務(wù)項目的支付范圍。蘇南等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)要逐步探索建立庇護工場，接管治療效果較好、有一定勞動能力的精神殘疾人，使其逐漸融入社會。

（五）努力提升常見精神障礙防治水平。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要開展醫(yī)務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識與技能培訓，高等院校要加強對其心理咨詢機構(gòu)工作人員和學生工作者相關(guān)知識與技能培訓，對就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時提供就醫(yī)指導或轉(zhuǎn)診服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要建立會診、轉(zhuǎn)診制度，指導其他醫(yī)療機構(gòu)正確識別并及時轉(zhuǎn)診疑似精神障礙患者；要按照精神障礙分類及診療規(guī)范，提供科學、規(guī)范、合理的診斷與治療服務(wù)，提高患者治療率。各地要進一步重視抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙，關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問題，探索適合本地區(qū)實際的常見精神障礙防治模式，鼓勵有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)精神類臨床科室能力建設(shè)，鼓勵中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。

（六）進一步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

將精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)納入江蘇智慧健康服務(wù)工程，省衛(wèi)生計生委統(tǒng)籌建設(shè)全省精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫對接。各級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)應(yīng)建立電子病歷系統(tǒng)，并實現(xiàn)與省嚴重精神障礙信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸。承擔精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導任務(wù)的機構(gòu)要做好嚴重精神障礙患者信息審核、分析等，定期形成報告，為相關(guān)部門決策提供依據(jù)。各地應(yīng)當逐級建立衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政、人力資源社會保障、司法行政、殘聯(lián)等單位的嚴重精神障礙患者信息共享和銜接機制，重視并加強患者信息及隱私保護工作。定期開展精神障礙流行病學調(diào)查，依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息。加強信息資源的合理運用，強化監(jiān)測預(yù)警，定期分析研判，實行動態(tài)管理，不斷提高救治救助工作和管理服務(wù)信息化水平。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。

各地要認真貫徹實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，將精神衛(wèi)生工作納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，制定年度工作計劃和實施方案。建立完善精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導和部門協(xié)調(diào)機制。充分發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺作用，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，切實加強本地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要將精神衛(wèi)生有關(guān)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機構(gòu)運行保障等，推動精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（二）落實部門責任。

各有關(guān)部門要按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》規(guī)定及相關(guān)政策要求，切實履行責任，形成工作合力，確保工作落到實處。綜治組織要發(fā)揮綜合治理優(yōu)勢，推動精神衛(wèi)生工作重點、難點問題的解決。各級綜治組織要加強調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)和督導檢查，將嚴重精神障礙患者救治救助工作納入社會治安綜合治理（平安建設(shè)）考評，加大檢查考核力度，對因工作不重視、監(jiān)督不到位、救治不及時，導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴肅追究相關(guān)責任人和部門的責任。發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、民政、公安、司法行政等部門要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求，切實加強精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。綜治、衛(wèi)生計生、民政、公安、司法行政、殘聯(lián)等單位要強化協(xié)作，進一步完善嚴重精神障礙防治管理與康復(fù)服務(wù)機制。價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等部門要加強對包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的研究與指導。民政部門要會同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、財政等單位探索制定支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策，加強康復(fù)服務(wù)機構(gòu)管理，不斷提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平。各級殘聯(lián)組織要認真貫徹落實《中華人民共和國殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和中國殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要提出的精神殘疾防治康復(fù)工作要求，推行有利于精神殘疾人參與社會生活的開放式管理模式，依法維護精神殘疾人的合法權(quán)益。衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、工商行政管理等部門要加強研究論證，探索心理咨詢機構(gòu)的管理模式，制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢機構(gòu)的相關(guān)政策。

（三）保障經(jīng)費投入。

各級政府要將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算，根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，并加強對任務(wù)完成情況和財政資金使用績效的考核，提高資金使用效益。各地要扎實推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和嚴重精神障礙管理治療工作，落實政府對精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的投入政策。建立多元化資金籌措機制，積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投入精神衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

（四）加強科學研究。

各地各有關(guān)部門及研究機構(gòu)要圍繞精神衛(wèi)生工作的發(fā)展要求，針對精神分裂癥等重點疾病，以及兒童青少年、老年人等重點人群的常見、多發(fā)精神障礙和心理行為問題，開展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用性研究。重點研發(fā)精神障礙早期診斷技術(shù)以及臨床治療適宜技術(shù)。加強精神障礙流行病學調(diào)查、精神衛(wèi)生法律法規(guī)與政策等軟科學研究，為精神衛(wèi)生政策制定與法律法規(guī)實施提供科學依據(jù)。大力開展心理健康相關(guān)的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，針對重點人群的心理行為問題和危害公眾健康的重點心理疾病，開展精神障礙和心理行為問題的生物、心理、社會因素綜合研究和相關(guān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究。加強國內(nèi)外交流，吸收、借鑒和推廣先進科學技術(shù)及成功經(jīng)驗，及時將國內(nèi)外相關(guān)研究成果應(yīng)用于精神衛(wèi)生工作實踐。

五、督導與評估

省衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門制定規(guī)劃實施分工方案，相關(guān)部門各負其責，共同組織本規(guī)劃實施。各級政府要對規(guī)劃實施進展、質(zhì)量和成效進行督導與評估，將規(guī)劃重點任務(wù)落實情況作為政府督查督辦重要事項，并將結(jié)果作為對下一級政府績效考核的重要內(nèi)容。2020年，省衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門組織開展規(guī)劃實施情況的終期效果評估。