??? 一、出臺背景
?在人口老齡化程度不斷加深的背景下，老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求逐漸呈現(xiàn)剛性特征。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旨在針對不同養(yǎng)老模式（居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老）的老年人，以他們的健康需求為導(dǎo)向，為老年人提供包含預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對于提高老年人的健康水平、改善老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)實現(xiàn)健康老齡化、建設(shè)健康中國發(fā)揮著重要作用。
?習(xí)近平總書記2021年5月在中共中央政治局會議上指示，要加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系。2022年7月，國家衛(wèi)生健康委等十一個部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號）。近年來，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作不斷向縱深推進(jìn)，截至2022年10月，全省共有182家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位48813張，比2019年底增加76.7%、60.5%。總結(jié)近年來我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，針對凸顯的矛盾和未來發(fā)展趨勢，省衛(wèi)健委會同有關(guān)部門制定《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施方案》，通過進(jìn)一步細(xì)化路徑、規(guī)范發(fā)展、突出重點、提質(zhì)增效，深入推進(jìn)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
?二、主要內(nèi)容
（一）大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。提出支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，利用現(xiàn)有資源新建、改（擴）建康復(fù)、護理及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。將康復(fù)、護理、安寧療護、認(rèn)知障礙評估與干預(yù)、意外傷害預(yù)防、心理健康關(guān)愛等服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭。
（二）推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提質(zhì)擴面。提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點。支持醫(yī)療機構(gòu)為入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)符合條件的老年人提供家庭病床等服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動。積極爭創(chuàng)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)，
（三）強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。提出開展醫(yī)養(yǎng)簽約樣板建設(shè)，明確合作內(nèi)容、方式、時間、頻次、費用及雙方責(zé)任等。將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等建立雙向轉(zhuǎn)診機制。
（四）完善支持政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，除我省現(xiàn)行上門服務(wù)收費另有規(guī)定外，其他上門醫(yī)療服務(wù)采取“醫(yī)療服務(wù)價格+上門服務(wù)費”方式收費。探索對安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費。探索推動建設(shè)一批全齡化社區(qū)。落實各項行政事業(yè)性收費減免政策，落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)用電、用水、用氣、用熱享受居民價格政策。
（五）促進(jìn)人才隊伍建設(shè)。委托省、市醫(yī)療護理員培訓(xùn)中心培養(yǎng)一批從事老年護理工作的醫(yī)療護理員。分期分批對醫(yī)療機構(gòu)中正在或準(zhǔn)備從事老年護理工作的護士開展培訓(xùn)。加強臨床醫(yī)務(wù)人員的老年醫(yī)學(xué)知識和技能培訓(xùn)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。支持醫(yī)務(wù)人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
（六）強化服務(wù)監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)區(qū)的場所要與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域?qū)嵭蟹謪^(qū)管理，做到物理隔離、獨立設(shè)置。消防部門依法開展“雙隨機、一公開”消防監(jiān)督抽查，依法查處消防違法行為。應(yīng)急管理部門對不具備安全生產(chǎn)和存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。