各縣（市、區(qū)）人民政府，開發(fā)區(qū)、邢東新區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門：
??《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地本部門實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
邢臺市人民政府辦公室
2023年6月2日
（此件公開發(fā)布）
關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案
??為深入貫徹《河北省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案的通知》（冀政辦字〔2023〕69號）精神，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
??一、總體要求
??以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實省委、省政府和市委、市政府工作要求，堅持以人民健康為中心，堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于全省平均水平。
??二、加快高水平醫(yī)療建設(shè)
??（一）推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。依托三級綜合和?？漆t(yī)院，建設(shè)市級綜合和?？茀^(qū)域醫(yī)療中心；在寧晉、巨鹿、清河、威縣，分別建設(shè)東北部、中部、東南部市級區(qū)域醫(yī)療中心，進一步提高對轄區(qū)及周邊群眾的醫(yī)療服務(wù)水平。積極爭取國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心落戶邢臺，提升全市重大疑難重癥診療能力。每年從三甲醫(yī)院或省、市級重點學(xué)科選派衛(wèi)生健康人才赴京研修深造。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教育局）
??（二）加強重點?？茖W(xué)科建設(shè)。“十四五”期間，建設(shè)10個省級、80個市級、80個縣級臨床重點?？?；建設(shè)不少于35個市級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、25個市級醫(yī)學(xué)重點發(fā)展學(xué)科。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
??（三）加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床研究管理辦法和實施方案，成立市級臨床研究管理委員會。設(shè)立癌癥、心腦血管疾病、呼吸和代謝性疾病4類慢性非傳染性疾病、重大公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新專項，推進基礎(chǔ)研究、臨床研究和醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市科技局）
??三、推進市域醫(yī)療水平提升
??（一）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持和加強黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。以開展公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動為抓手，深化以醫(yī)院業(yè)財融合為重點的運營管理，推行全成本核算和全面預(yù)算管理，助力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升資源配置效率效益。全面開展二級以上公立醫(yī)院績效考核和高質(zhì)量發(fā)展評價，按照管理層級和機構(gòu)類型分級分類實施考核評價。按照權(quán)責(zé)一致原則，進一步理順邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機制。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市教育局、市人力資源社會保障局）
??（二）實施“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”。以呼吸、急診、重癥等專業(yè)為重點，推動縣級龍頭學(xué)科和重點專科建設(shè)發(fā)展。針對外轉(zhuǎn)率高的病種，確定縣域薄弱?？?，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、推廣適宜技術(shù)、加強對口支援等措施，增強薄弱專科疾病診療能力?！笆奈濉逼陂g，至少3家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務(wù)能力并擇優(yōu)納入三級醫(yī)院管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
??（三）推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到2023年底，全市所有縣（市、區(qū)）實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋，各縣（市、區(qū)）全部完成組建任務(wù)，其中柏鄉(xiāng)、臨城、巨鹿、威縣、沙河和內(nèi)丘6個試點縣（市）達到省級示范縣標(biāo)準(zhǔn)，其余縣（市、區(qū)）達到緊密型縣域醫(yī)共體驗收標(biāo)準(zhǔn)。開展緊密型城市醫(yī)療集團試點工作，選擇一個城區(qū)，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化和人口老齡化發(fā)展趨勢，進一步優(yōu)化由市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等組成的醫(yī)療聯(lián)合體，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市財政局）
??（四）支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進中醫(yī)藥強市建設(shè)，到2027年底，市中醫(yī)院成功邁入三甲行列，實現(xiàn)縣級中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)國醫(yī)堂全覆蓋、中醫(yī)藥人員全配備；引進培育30名高級人才，培養(yǎng)200名骨干人才、2000名“能西會中”的中西醫(yī)復(fù)合型人才；建設(shè)1至2個省級中醫(yī)藥重點學(xué)科，積極推動中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺建設(shè)和中醫(yī)藥定量化標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化研究工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市科技局）
??四、筑牢城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
??（一）提升基層服務(wù)能力。實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動計劃，2023年底達到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)超過70%,每個縣（市、區(qū)）至少有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)化設(shè)置村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。加大基層和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)力度，“十四五”期間持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)250人。推進助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，每年至少培訓(xùn)20人。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局、市教育局）
??（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理。依托市級“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”專家團隊，組織開展全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估驗收。通過現(xiàn)場評估驗收、“回頭看”和“一致性評價”等工作，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升服務(wù)同質(zhì)化水平。全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價，強化評價結(jié)果運用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
??（三）健全家庭醫(yī)生制度。落實簽約服務(wù)費政策和籌資機制，有條件的地區(qū)可將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面享受差異化政策。在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率逐年穩(wěn)步提升，力爭高于全省平均水平，并在全省保持先進位次。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局）
??五、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)
??（一）保障醫(yī)療質(zhì)量安全。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平。全市二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，實現(xiàn)臨床常見病、多發(fā)病病種全覆蓋。落實國家、省重點監(jiān)控藥品目錄，提升合理用藥水平。實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃，完善醫(yī)療質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。到2030年，實現(xiàn)市、縣兩級質(zhì)控中心覆蓋60個專業(yè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
??（二）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)路徑。醫(yī)共體內(nèi)部制定縣、鄉(xiāng)、村三級疾病診療目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，暢通轉(zhuǎn)診通道，優(yōu)化上下轉(zhuǎn)診流程。到2023年底，每個縣（市、區(qū)）至少建立1個卒中中心和胸痛中心。到2025年底，每個縣（市、區(qū)）均建立危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務(wù)。二級以上醫(yī)院全面推行日間手術(shù)，強化日間手術(shù)質(zhì)量控制。在緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團內(nèi)部開展慢性病聯(lián)合門診和聯(lián)合病房建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局）
??（三）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化。全市二級以上醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等多種渠道，提供分時段精準(zhǔn)預(yù)約診療服務(wù)，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。依托省全民健康信息平臺，完善居民電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱和開放服務(wù)渠道及交互方式。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，到2023年底，至少建成4個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。擴大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍，到2025年底，基本實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋縣級醫(yī)院。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局）
??（四）促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機制，積極開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約就診、急診急救綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理、康復(fù)和護理服務(wù)。到2023年底，全市養(yǎng)老機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)簽約率達100%。到2025年底，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)增加到100家。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，到2025年底，每個縣（市、區(qū)）至少有1所具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局）
??（五）增加接續(xù)性服務(wù)供給。有條件的縣（市、區(qū)）可將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院和康復(fù)醫(yī)院，鼓勵社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)醫(yī)院、護理院（站）、安寧療護中心。到2023年底，全面鋪開安寧療護試點，全市覆蓋面達到50%；全市二級以上公立綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。到2025年底，至少設(shè)置1所二級以上康復(fù)醫(yī)院，二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開展康復(fù)、護理服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)）
??六、健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系
??（一）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，明確各類醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生人員職責(zé)和配備要求。健全監(jiān)測預(yù)警體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加快推進市統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺建設(shè)，到2025年底，基本實現(xiàn)多部門涉疫數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，完善突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理服務(wù)與指揮調(diào)度體系。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）
??（二）完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)管理。推進公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。提高專業(yè)技術(shù)崗位比例，實行崗位分級分類管理，市、縣公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)高級崗位比例分別達到35%和25%。將疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員按編制配備率納入健康邢臺考核指標(biāo)體系。（責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
??七、強化協(xié)同治理效能
??（一）完善政府投入機制。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，用足用好地方政府債券政策。加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。積極爭取上級資金，科學(xué)統(tǒng)籌本級財力，適當(dāng)引導(dǎo)社會資本，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責(zé)任，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策。（責(zé)任單位：市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委）
??（二）發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格機制，每年開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價評估，達到啟動條件的及時有序調(diào)整。優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復(fù)診需求的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診項目納入醫(yī)保支付管理。全面推進DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急取＃ㄘ?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委）
??（三）完善編制和人事制度。科學(xué)核定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序。二級以上醫(yī)療機構(gòu)新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。落實衛(wèi)生系列高級職稱申報評審條件和評價標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局）
??（四）深化薪酬制度改革。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平，落實國家相應(yīng)津貼補貼政策。到2023年底，全部市直公立醫(yī)院、每個縣（市、區(qū)）至少1家縣級公立醫(yī)院落實黨委書記、院長年薪制，年薪由同級財政負(fù)擔(dān)。對納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會保險。（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局）
??（五）加強綜合監(jiān)管。創(chuàng)新監(jiān)管方式，健全依法聯(lián)合懲戒體系，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥監(jiān)管聯(lián)動，強化責(zé)任追究和聯(lián)動問責(zé)，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。加強服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機構(gòu)運行、從業(yè)人員、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項行動。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局）
??八、組織實施
??（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，將其列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，建立健全工作推進機制，推動各項改革舉措落地落實。
??（二）深化部門協(xié)同。各相關(guān)部門要協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，制定細(xì)化配套措施，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機制，動態(tài)評估區(qū)域整體改革績效。
??（三）加強宣傳引導(dǎo)。圍繞各項改革舉措，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)工作，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為全面深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革營造良好的社會氛圍。