各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關(guān)部門，省、市駐成有關(guān)單位：
??? 《成縣人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
成縣人民政府辦公室
2018年5月26日
關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用
政策的實(shí)施方案
??? 為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào))、《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)〔2017〕151號(hào)）和《隴南市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》（隴政辦發(fā)〔2018〕40號(hào)），切實(shí)提高全縣藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品流通秩序、凈化流通環(huán)境，規(guī)范用藥行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，全面推進(jìn)健康成縣建設(shè)，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整
（一）優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的藥品
同品種藥品通過一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購(gòu)等方面不再選用未通過一致性評(píng)價(jià)的品種；未超過3家的，優(yōu)先采購(gòu)和使用已通過一致性評(píng)價(jià)的品種。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣人社局)
（二）加強(qiáng)藥品流通領(lǐng)域質(zhì)量安全監(jiān)管
1.強(qiáng)化藥品日常監(jiān)督檢查。督促藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱GSP)，如實(shí)記錄購(gòu)、存、銷各項(xiàng)信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯。強(qiáng)調(diào)主體責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量受權(quán)人制度。完善“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)執(zhí)行GMP和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量使用情況的監(jiān)督檢查，確保每年監(jiān)督檢查不少于6次，對(duì)上年度出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題的企業(yè)和單位列為次年重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)，落實(shí)專項(xiàng)跟蹤檢查1次。加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種和中藥飲片（重點(diǎn)品種）的抽檢力度，對(duì)出現(xiàn)問題的品種在次年跟蹤抽驗(yàn)3批次，并對(duì)同劑型品種進(jìn)行抽驗(yàn)，及時(shí)處置抽驗(yàn)及檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，把風(fēng)險(xiǎn)控制在可控的范圍。完善藥品監(jiān)督檢查情況通報(bào)制度，及時(shí)向社會(huì)公布檢查結(jié)果。(責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)督管理局)
2.嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品的違法犯罪行為。完善食品藥品監(jiān)管與公安協(xié)作機(jī)制，進(jìn)一步做好行政執(zhí)法與刑事司法銜接，對(duì)涉嫌犯罪的及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)，對(duì)重點(diǎn)案件公開上網(wǎng)掛牌督辦，依法嚴(yán)懲，發(fā)揮查處一批、教育一片的威懾作用。公安機(jī)關(guān)在案件偵辦中發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)品流向的，要及時(shí)通報(bào)藥品監(jiān)督管理部門采取下架、召回等措施，防止繼續(xù)流散危害社會(huì)。加大對(duì)違法違規(guī)行為的曝光力度，明確地方監(jiān)管部門的信息報(bào)送和公開曝光的程序和要求。(責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣公安局)
（三）加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度
1.支持單位或個(gè)人開展技術(shù)創(chuàng)新。支持有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人開展藥物的研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新，提升我縣藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效，加快科研成果轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)、支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，帶動(dòng)我縣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源優(yōu)化配置。(責(zé)任單位：縣科技局、縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣工信局、縣食品藥品監(jiān)督管理局)
2.優(yōu)化中藥材產(chǎn)業(yè)布局和種植結(jié)構(gòu)。堅(jiān)持傳統(tǒng)大宗藥材向優(yōu)生道地產(chǎn)區(qū)集中、名貴珍稀藥材向原生態(tài)區(qū)集中的原則，重點(diǎn)扶持中藥材道地品種和產(chǎn)區(qū)。大力推廣道地中藥材的規(guī)范化技術(shù)規(guī)程，鼓勵(lì)形成“企業(yè)＋基地＋農(nóng)戶”的一體化生產(chǎn)模式。支持中藥材加工企業(yè)和合作社流轉(zhuǎn)土地，建設(shè)規(guī)?；⒁?guī)范化生產(chǎn)示范基地。通過政策引導(dǎo)和資金扶持，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資中藥材產(chǎn)業(yè)，做大做強(qiáng)一批經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)、有市場(chǎng)知名品牌、有規(guī)范化種植基地的中藥材精深加工企業(yè)。普及安全貯藏技術(shù)，延長(zhǎng)中藥材上市周期，穩(wěn)定產(chǎn)地銷售價(jià)格，穩(wěn)定藥農(nóng)收入。完善中藥材良種繁育體系建設(shè)，支持傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)道地藥材的品種改良和提純復(fù)壯，培育和推廣優(yōu)良品種。加大藥用野生動(dòng)植物資源保護(hù)力度，實(shí)現(xiàn)藥用資源的可持續(xù)發(fā)展。(責(zé)任部門：縣農(nóng)牧局、縣工信局、縣食品藥品監(jiān)督管理局)
（四）保障藥品有效供應(yīng)
1.完善應(yīng)急采購(gòu)制度。暢通藥品信息采集、報(bào)送渠道，積極關(guān)注市場(chǎng)發(fā)展動(dòng)態(tài)，動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的品種，以適應(yīng)對(duì)急救、解毒、常態(tài)短缺藥品和災(zāi)請(qǐng)、疫情及突發(fā)事件的藥品供應(yīng)；落實(shí)短缺藥品月報(bào)告制度，督促全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)上報(bào)短缺藥品信息。嚴(yán)格按照國(guó)家對(duì)特殊藥品管理規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)特殊藥品及含特殊藥品復(fù)方制劑的監(jiān)管，督促企業(yè)認(rèn)真落實(shí)特殊藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局特藥信息報(bào)告系統(tǒng)入網(wǎng)、批準(zhǔn)文號(hào)錄入審核及購(gòu)銷明細(xì)上報(bào)制度。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用單位的監(jiān)督管理，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷渠道、“五專管理”執(zhí)行情況互相通報(bào)制度，落實(shí)檢查頻次和定期報(bào)送制度，保證麻醉藥品和精神藥品的安全；藥店銷售含特殊藥品復(fù)方制劑的必須在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)攔截銷售數(shù)量，設(shè)置專區(qū)或?qū)９?，完整?zhǔn)確登記銷售情況。（責(zé)任部門：縣工信局、縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣商務(wù)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣公安局）
二、整頓藥品流通秩序，深化藥品流通體制改革
（一）推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。以提高行業(yè)集中度和組織化程度為導(dǎo)向，鼓勵(lì)和支持有條件的藥品流通企業(yè)通過兼并、參股、控股等方式進(jìn)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，向規(guī)模化、集團(tuán)化和集約化經(jīng)營(yíng)發(fā)展，加快提升企業(yè)規(guī)模實(shí)力，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；鼓勵(lì)和支持我縣有實(shí)力的大型藥品流通企業(yè)整合中小型藥品流通企業(yè)藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源，建設(shè)專業(yè)化、現(xiàn)代化的藥品物流配送中心，支持和鼓勵(lì)其開展第三方藥品物流服務(wù)，實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)協(xié)同、跨區(qū)城配送；加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的輻射能力，實(shí)現(xiàn)藥品流通對(duì)基層的有效覆蓋；鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型；鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)開辦藥品零售連鎖企業(yè)、實(shí)施批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)，推進(jìn)藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)連鎖化，鼓勵(lì)單體藥店加入零售連鎖企業(yè)，提高零售連鎖率。推進(jìn)藥店差異化管理，鼓勵(lì)企業(yè)繼續(xù)以經(jīng)營(yíng)范圍齊全的大型藥店為主，專營(yíng)非處方藥、中藥材中藥飲片等專業(yè)藥房為輔的發(fā)展模式，通過專業(yè)化、特色化經(jīng)營(yíng)，滿足多層次市場(chǎng)需求。積極推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，推進(jìn)零售藥店連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；?、信息化發(fā)展。（責(zé)任部門：縣商務(wù)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局）
（二）推行藥品購(gòu)銷“兩票制”
1.全面實(shí)施“兩票制”。通過藥品分類、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)及區(qū)域劃分，積極穩(wěn)妥推進(jìn)“兩票制”實(shí)施。全縣二級(jí)公立醫(yī)院2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”，一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于新一輪藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件，破除地方保護(hù)，清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷藥品要建立信息完備的購(gòu)銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款流向一致，隨貨同行單與藥品同行。積極跟進(jìn)“發(fā)票維護(hù)及查詢系統(tǒng)”建立運(yùn)行，通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)信息、發(fā)票信息、隨貨同行信息的電子化查詢、驗(yàn)證和追溯，探索通過與稅務(wù)等部門電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)電子“兩票制”查驗(yàn)。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣發(fā)展改革局、縣商務(wù)局、縣國(guó)稅局)
2.加強(qiáng)對(duì)“兩票制”實(shí)施情況的監(jiān)管。把藥品流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”納入日常監(jiān)督檢查范圍。衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督管理部門要將藥品流通企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入監(jiān)督檢查范圍，對(duì)企業(yè)違反“兩票制”規(guī)定的情況，應(yīng)當(dāng)依法處理，并通報(bào)縣級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)。稅務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對(duì)偷逃稅行為的稽查力度，為“電子化發(fā)票”互聯(lián)共享創(chuàng)造條件、提供支持。財(cái)政部門要對(duì)“兩票制”電子信息追溯監(jiān)管體系建設(shè)及運(yùn)行費(fèi)用給予支持。嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的壟斷行為、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為和侵害消費(fèi)者合法權(quán)益行為。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣發(fā)展改革局、縣財(cái)政局、縣國(guó)稅局)
（三）完善藥品采購(gòu)機(jī)制。全面落實(shí)藥品分級(jí)分類采購(gòu)政策，按照公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，科學(xué)設(shè)置評(píng)審因素，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購(gòu)中的參與度，鼓勵(lì)醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。強(qiáng)化藥品采購(gòu)與醫(yī)保支付的聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的杠桿作用，建立“超支合理分擔(dān)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)留用”的激勵(lì)政策。加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品和陽(yáng)光采購(gòu)藥品的管理，建立藥品品種、質(zhì)量、價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)部分臨床用量大且采購(gòu)金額高的藥品，要在實(shí)施醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，探索公立醫(yī)院在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)。完善藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣人社局、縣發(fā)展改革局)
（四）加強(qiáng)藥品購(gòu)銷機(jī)制管理。制定購(gòu)銷合同范本，督促購(gòu)銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。藥品流通企業(yè)要履行社會(huì)責(zé)任，保證藥品及時(shí)配送。加強(qiáng)對(duì)交易三方的監(jiān)管，依托甘肅省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)為全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中標(biāo)企業(yè)和配送企業(yè)建立誠(chéng)信檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。引入銀行提供資金周轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)藥款30天結(jié)算。對(duì)違反誠(chéng)信約定、配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，給予約談、通報(bào)批評(píng)、警告、取消中標(biāo)資格并納入黑名單，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購(gòu)其藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購(gòu)方要及時(shí)結(jié)算貨款，對(duì)違反合同約定，無正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生部門要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng)，記入企事業(yè)單位信用記錄。藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長(zhǎng)年終考評(píng)的重要內(nèi)容。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局)
（五）整治藥品流通領(lǐng)域突出問題
1.開展藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)突出問題專項(xiàng)整治。嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，記入藥品采購(gòu)不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品；對(duì)累犯或情節(jié)較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。(責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣發(fā)展改革局、縣公安局、縣國(guó)稅局、縣地稅局)
2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的備案管理。對(duì)在我縣開展活動(dòng)的醫(yī)藥代表進(jìn)行備案，并將備案信息及時(shí)錄入省上建立的“醫(yī)藥代表管理平臺(tái)”，實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，充分發(fā)動(dòng)社會(huì)監(jiān)督力量，讓醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)其合法身份和學(xué)術(shù)推廣行為進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，對(duì)違規(guī)銷售藥品的醫(yī)藥代表，相關(guān)部門要及時(shí)將其違規(guī)銷售藥品的行為記入個(gè)人信用記錄。(責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣衛(wèi)生計(jì)生局)
（六）強(qiáng)化價(jià)格信息監(jiān)測(cè)
1.健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，完善藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，進(jìn)一步做好放開藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)向社會(huì)公布監(jiān)測(cè)信息。建立統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái)，做好與藥品集中采購(gòu)平臺(tái)(公共資源交易平臺(tái))、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。(責(zé)任單位：縣發(fā)展改革局、縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣國(guó)稅局、縣地稅局)
2.強(qiáng)化對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的價(jià)格監(jiān)管。對(duì)社會(huì)反映強(qiáng)烈、價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過大的藥品，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。(責(zé)任單位：縣發(fā)展改革局)
（七）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”
1.引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展。引導(dǎo)具備互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售條件的零售連鎖企業(yè)積極推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，依托實(shí)體店，采取“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型銷售及配送方式在互聯(lián)網(wǎng)銷售非處方藥(OTC)藥品；鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)，提高藥品營(yíng)銷、支付、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)的信息化水平。(責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、縣工信局、縣商務(wù)局)
2.促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥事服務(wù)發(fā)展。鼓勵(lì)大型藥品零售連鎖企業(yè)依托互聯(lián)網(wǎng)，開展藥師網(wǎng)上藥事服務(wù),指導(dǎo)合理用藥，提升群眾網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥的安全性。(責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣工信局)
3.建立藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信息查詢平臺(tái)。依托政府門戶網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立以企業(yè)為單位的網(wǎng)絡(luò)查詢平臺(tái)，公示被查詢企業(yè)的日常監(jiān)督檢查情況、行政處罰信息，藥品抽檢情況、投訴舉報(bào)等信息(責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)督管理局)。
三、規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制
（一）促進(jìn)合理用藥
1.加強(qiáng)合理用藥管理。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息;加大合理用藥培訓(xùn)、考核，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長(zhǎng)評(píng)聘、績(jī)效工資核定等掛鉤。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局)
2.擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面。2020年底前實(shí)現(xiàn)全縣二級(jí)以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。增加開展臨床路徑管理工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室數(shù)量，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局)
（二）進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制
1.持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)政府投入責(zé)任、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等，醫(yī)保支付、醫(yī)保控費(fèi)等政策互相銜接。合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格與藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立科學(xué)合理的多方共擔(dān)補(bǔ)償機(jī)制，健全完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣發(fā)展改革局、縣財(cái)政局、縣人社局)
2.推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，主動(dòng)向患者提供紙質(zhì)處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局)
3.嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。合理確定和量化醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任?？刂颇夸浲庥盟幈壤⑴c醫(yī)保支付掛鉤。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣人社局、縣財(cái)政局)
（三）規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度
1.規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。強(qiáng)化協(xié)議管理，細(xì)化規(guī)范協(xié)議內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供合理優(yōu)良的基本醫(yī)療服務(wù)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。(責(zé)任單位：縣人社局、縣衛(wèi)生計(jì)生局)
2.及時(shí)修訂醫(yī)保藥品目錄。嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整，調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不超過國(guó)家乙類藥品數(shù)量的15%。(責(zé)任單位：縣人社局、縣衛(wèi)生計(jì)生局)
3.深化醫(yī)保付費(fèi)方式改革。在全縣全面實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，加強(qiáng)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范的基礎(chǔ)上，結(jié)合基金收支預(yù)算管理，進(jìn)一步深化支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)按單病種、按人頭、按病種組(DRGs)等多種付費(fèi)方式改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制成本，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。(責(zé)任單位：縣人社局、縣衛(wèi)生計(jì)生局)
4.深入研究醫(yī)保管理機(jī)制創(chuàng)新。規(guī)范職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，探索研究職工個(gè)人賬戶改革，建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。結(jié)合信息系統(tǒng)建設(shè)，推廣智能監(jiān)控以及社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。(責(zé)任單位：縣人社局、縣衛(wèi)生計(jì)生局)
（四）積極發(fā)揮藥師作用
1.落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師，臨床藥師應(yīng)當(dāng)全職參與臨床藥物治療工作，指導(dǎo)患者安全用藥。對(duì)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，探索合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。 (責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣人社局)
2.加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)和使用。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)。在全縣探索多種形式并組織開展零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥店藥師的藥事服務(wù)能力和水平。結(jié)合日常監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師在職在崗、履行處方審核職責(zé)的監(jiān)管。(責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣人社局)
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。改革完善藥品流通使用政策涉及多方利益調(diào)整，事關(guān)人民群眾用藥安全、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要充分認(rèn)識(shí)其重要性、緊迫性和艱巨性，結(jié)合各自職責(zé)制定落實(shí)方案，細(xì)化配套措施，確保完成各項(xiàng)任務(wù)。
（二）強(qiáng)化考核監(jiān)督。食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤工作進(jìn)展，及時(shí)評(píng)估，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法；加強(qiáng)監(jiān)督考核，適時(shí)開展工作檢查，研究解決新問題、新情況，采取有效措施子以改進(jìn)，確保改革措施落實(shí)到位，保障人民群眾看病就醫(yī)需求。
（三）加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期和輿情；充分發(fā)揮廣播電視、圖書報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)和新媒體等作用，開展群眾易于理解和接受的宣傳報(bào)道，廣泛凝聚共識(shí)，積板營(yíng)造良好輿論氛圍。
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抄送：縣委辦，縣人常辦，縣政協(xié)辦。
成縣人民政府辦公室? ????????????????????2018年5月26日印發(fā)