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各縣、市人民政府，州級有關單位：

??? 為進一步優(yōu)化全州醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性，增強全方位全生命周期健康服務能力和重大疫情防控救治水平，根據《云南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》《怒江州國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》《“健康怒江2030”規(guī)劃綱要》《怒江州“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等文件精神，州衛(wèi)生健康委在深入調研并廣泛征求意見的基礎上，結合我州實際，編制《怒江州“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》。經報請州人民政府審核同意，予以印發(fā)，請認真貫徹落實。

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怒江州衛(wèi)生健康委員會

2023年3月31日

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怒江州“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃

為進一步優(yōu)化全州醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性，增強全方位全生命周期健康服務能力和重大疫情防控救治水平，根據《云南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》及《怒江州國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》等文件，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

“十三五”時期，在州委、州政府的堅強領導下，我州不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，穩(wěn)步推進健康怒江建設，實施重大傳染病救治能力和疾控機構核心能力提升工程、愛國衛(wèi)生“7個專項行動”等重大項目，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，服務能力顯著提升，人民群眾健康水平持續(xù)改善。

截至2020年底，全州有醫(yī)療衛(wèi)生機構339個，其中醫(yī)院13個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構310個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構16個。醫(yī)院中有三級醫(yī)院1家，其中三級甲等醫(yī)院1家；二級醫(yī)院6家，其中二級甲等醫(yī)院5家。床位數(shù)3691張，每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)6.67張。衛(wèi)生人員4615人，其中衛(wèi)生技術3521人。每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.78人、注冊護士2.51人；每萬人口擁有全科醫(yī)生2.93人、專業(yè)公共衛(wèi)生人員9.87人。州中醫(yī)醫(yī)院、州疾病預防控制中心、州婦幼保健計劃生育服務中心、州中心血站、蘭坪縣人民醫(yī)院、福貢縣人民醫(yī)院完成整體遷建投入使用；州人民醫(yī)院二號住院樓、蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院住院大樓、瀘水市第一人民醫(yī)院2號住院樓、瀘水市婦幼保健計劃生育服務中心、貢山縣婦幼保健計劃生育服務中心、四縣（市）疾控中心實驗樓建設項目投入使用；貢山縣獨龍江鄉(xiāng)、丙中洛鎮(zhèn)，福貢縣石月亮鄉(xiāng)、匹河鄉(xiāng)，瀘水市古登鄉(xiāng)，蘭坪縣中排鄉(xiāng)、啦井鎮(zhèn)、兔峨鄉(xiāng)、通甸鎮(zhèn)、營盤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設項目順利竣工。醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療243.7萬人次，其中醫(yī)院占40.05?%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占53.55%。入院8.16萬人次，其中醫(yī)院占94.00?%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占4.96%。醫(yī)療衛(wèi)生機構床位使用率為62.64?%，其中醫(yī)院為76.02%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為21.22%。醫(yī)院平均住院日為9天。全州居民預期壽命為70?歲；嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率得到有效控制，分別為10.04 ‰、14.44 ‰和?82.53/10萬。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率較“十二五”期末分別下降3.62?、1.5千分點，孕產婦死亡率下降至44.22/10萬。

（二）機遇與挑戰(zhàn)

以習近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策，將維護人民健康提升到國家戰(zhàn)略高度。黨的十九屆五中全會明確提出了到2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化，建成健康中國的宏偉目標。衛(wèi)生健康在“兩個一百年”歷史進程中的基礎性地位和重要支撐作用日益凸顯。我州正處在建設脫貧致富示范區(qū)、生物多樣性保護核心區(qū)、世界級高山峽谷旅游勝地的關鍵階段，人民群眾多層次多樣化的健康需求將進一步激發(fā)，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了更廣闊的空間。人工智能、第五代移動通信（5G）等新技術的快速發(fā)展，為優(yōu)化衛(wèi)生健康服務與管理提供了科技支撐。

當前，全球新冠肺炎疫情仍處于流行態(tài)勢，我州邊境疫情防控形勢依然復雜多變，構建完善的公共衛(wèi)生體系，提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力迫在眉睫。面對人民群眾高品質健康服務需求的大幅增長，人口老齡化程度進一步加深和疾病譜變化，全方位全周期保障全民健康的任務更加艱巨。我州優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、布局不均、整合不夠等問題依然存在，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每萬人口全科醫(yī)生數(shù)均低于全省平均水平，基層能力相對薄弱與資源閑置并存?！耙焕弦恍　钡戎攸c人群醫(yī)療衛(wèi)生服務供給不足。各類醫(yī)療衛(wèi)生機構間的協(xié)作機制尚不健全，人員、技術、設備、數(shù)據和信息互通共享水平不高，醫(yī)防融合不充分，中西醫(yī)互補協(xié)作格局尚未形成。

二、總體要求

（一）指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，貫徹落實習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要論述、考察云南重要講話及“兩次回信、一次會見”重要精神，認真落實省委、省政府、州委、州政府決策部署，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，全面貫徹新發(fā)展理念，深入落實新時代衛(wèi)生健康工作方針，加快構建強大公共衛(wèi)生體系，推進建設覆蓋生命全周期、健康全過程的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動發(fā)展方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?、服務體系從規(guī)模數(shù)量增長型轉變?yōu)橘|量效益提升型、資源配置從注重物質要素轉變?yōu)楦幼⒅厝瞬偶夹g要素，努力讓人民群眾享有更高水平的衛(wèi)生健康服務。

（二）基本原則

統(tǒng)籌規(guī)劃，系統(tǒng)整合。統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)資源配置，統(tǒng)籌預防、治療、康復與健康促進，堅持中西醫(yī)并重，提高整體效能。結合人口結構和分布、疾病譜等因素，分類制定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準。

需求導向，提質擴能。立足邊疆、民族、山區(qū)實際，以主要健康問題為導向，擴大資源供給，優(yōu)化結構布局，提升配置效率。加快優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局，縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間資源配置和服務水平差距，夯實基層基礎。

醫(yī)防協(xié)同，平急結合。預防為主，防治結合，建立醫(yī)防協(xié)同長效機制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要，提高平急結合和快速轉換能力，維護公共衛(wèi)生安全。

政府主導，多元參與。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，強化政府投入保障、管理監(jiān)督等責任，加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求。

改革創(chuàng)新，強化支撐。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與財政、醫(yī)保、人力資源等政策的系統(tǒng)集成，發(fā)揮人才、科技和信息化的引領支撐作用。

（三）發(fā)展目標

到2025年，基本建成與我州國民經濟和社會高質量發(fā)展目標相適應，與建設建設脫貧致富示范區(qū)、生物多樣性保護核心區(qū)、世界級高山峽谷旅游勝地定位相匹配，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、功能互補、區(qū)域協(xié)同、優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力顯著提升，公立醫(yī)院進一步實現(xiàn)高質量發(fā)展，醫(yī)療服務水平明顯提升，基層普遍具備首診分診和健康“守門人”能力，特色鮮明的中醫(yī)藥服務體系初步建立，以“一老一小”為重點的健康服務能力明顯增強，基本公共衛(wèi)生服務能力明顯提高，人民群眾健康水平和滿意度持續(xù)提升。

注：醫(yī)院床位含統(tǒng)計婦幼保健院和?？萍膊》乐卧海ㄋ┐参?

三、體系構成與資源配置

醫(yī)療衛(wèi)生資源主要包括機構、床位、人力、設備、技術、信息與數(shù)據等。優(yōu)化全州醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，州級和縣（市）級分區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃、均衡布局，提高跨區(qū)域服務和保障能力；縣（市）級及基層醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局。

（一）機構設置

全州醫(yī)療衛(wèi)生服務體系以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構構成，以公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體、以老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護新型服務機構為補充，面向全人群提供疾病預防、治療、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程服務。

1.醫(yī)院。分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（按舉辦層級分為州辦醫(yī)院、縣市辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院。非公立醫(yī)院是滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求的有效途徑。州、縣（市）級根據本行政區(qū)域常住人口數(shù)、服務范圍、工作量等因素，按照醫(yī)療機構設置規(guī)劃和要求，合理設置相應層級醫(yī)療機構。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站（點）、村衛(wèi)生室、診所、門診部等。主要承擔預防保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務和常見病多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復、護理等任務，接收醫(yī)院轉診患者，向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的患者。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所政府辦衛(wèi)生院，每個街道辦事處或每3萬—10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構。原則上為政府主辦，主要包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、急救中心（站）、血站、?？萍膊》乐螜C構等。主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、院前急救、采供血、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務。科學合理設置州、縣（市）級疾病預防控制機構、婦幼保健機構。以州急救中心為龍頭，完善州、縣（市）、鄉(xiāng)三級院前急救網絡。州級設置1個中心血站，每個縣（市）至少設置1個固定采血點?？h（市）根據需要設置?？萍膊》乐螜C構。

4.其他機構。主要包括獨立設置機構和接續(xù)性服務機構。

（二）床位資源

1.適度控制床位規(guī)模。到2025年，全州每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)的預期性指標為7.0張（其中：醫(yī)院床位數(shù)5.8張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)1.2張）。醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院4.1張（其中：中醫(yī)類醫(yī)院0.85張），非公立醫(yī)院1.7張。按照公立醫(yī)院床位15%的比例設置公立?？漆t(yī)院，結合基層床位使用率合理確定床位數(shù)量和結構。

2.優(yōu)化床位配置結構。結合床位使用率、平均住院日、床醫(yī)比、醫(yī)護比、床人（衛(wèi)生人員）比等指標，適度控制治療床位增長，增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。

3.提高床位使用質量。鼓勵醫(yī)療機構打破以科室為單位的資源管理方式，對全院床位實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調配。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二類手術比例。將預約診療、日間手術等服務常態(tài)化、制度化，提高預約轉診比例和日間手術占擇期手術的比例，提高床單元使用效率，控制三級綜合醫(yī)院平均住院日。公立綜合醫(yī)院病床使用率低于75%、平均住院日高于9天，不再新增床位。

?注：瀘水市醫(yī)療衛(wèi)生機構床位含州辦醫(yī)療衛(wèi)生機構床位。

（三）人力資源

1.合理提高公共衛(wèi)生人員配置標準。疾病預防控制機構人員原則上按照每萬人口1.75人的比例核定，專業(yè)技術人員占編制總額的比例不低于85%，衛(wèi)生技術人員占編制總額的比例不低于70%。每萬人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1名婦幼保健機構保健人員。健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構等專業(yè)公共衛(wèi)生機構根據服務人口、工作量和任務合理配置人力資源。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構從事健康教育的專（兼）職人員不少于2人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術人員編制數(shù)的25%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級以上醫(yī)療機構均配備至少1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。

2.完善醫(yī)療機構人力資源配置。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位。承擔規(guī)范化培訓、臨床教學、帶教實習、支援基層、應急救援、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構可適當增加人員配置。依據國家規(guī)定和標準，加強醫(yī)療機構感控人員配備。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生配備。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化，按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

3.強化短缺人才供給。增加公共衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例，加強精神、康復、全科、重癥、急診、麻醉、口腔、兒科、新生兒科、兒童保健科、產科、影像、病理、老年醫(yī)學、職業(yè)健康等領域急需緊缺人才隊伍建設。到2025年，全州每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、精神科注冊護士數(shù)分別達到4名、8.68名。

（四）設備資源

1.醫(yī)用設備配置。公立醫(yī)療機構配備大型醫(yī)用設備以政府投入為主。堅持資源共享、階梯配置，統(tǒng)籌規(guī)劃大型醫(yī)用設備配置數(shù)量和布局，引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備。支持縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院配置高端乙類大型醫(yī)用設備，推進區(qū)域內共享共用，不斷提升大型醫(yī)用設備的利用效率和服務水平。落實社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備告知承諾制等改革要求。

2.公共衛(wèi)生防控救治設備配置。根據保障公共衛(wèi)生安全需要，參照國家有關標準，配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢測檢驗、大型救治、應急和信息化等設施設備。加強承擔重大傳染病救治任務的醫(yī)療機構體外膜肺氧合（ECMO）、移動CT、聚合酶鏈式反應（PCR）儀、移動手術室、負壓救護車等設備配置。

（五）技術資源

健全醫(yī)療技術臨床應用備案管理制度，對醫(yī)療技術臨床應用實行分類、分級管理。圍繞人民群眾醫(yī)療服務需求和重大、疑難疾病，拓展診療方法，提升醫(yī)療技術能力和診療效果，形成技術優(yōu)勢。加強臨床診療技術創(chuàng)新、應用研究和成果轉化推廣。加強醫(yī)療技術臨床應用評估、質量控制與管理。實施省級臨床醫(yī)學中心和省級重點專科建設，降低患者州域外轉率；聚焦一般病在州、市、縣解決，全面提升心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、兒科、精神疾病、傳染病等核心?？颇芰Γ∪采w居民常見病、多發(fā)病、傳染病的專科服務體系。

（六）信息資源

加強網絡安全建設，組建州級全民健康信息平臺，推動公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務數(shù)據融合和業(yè)務協(xié)同。突出數(shù)據統(tǒng)一采集、標準統(tǒng)一使用、接口統(tǒng)一制定、應用統(tǒng)一整合、資源統(tǒng)一管理，實現(xiàn)衛(wèi)生健康信息跨機構、跨層級、跨區(qū)域、跨部門互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同和數(shù)據共享，充分釋放大數(shù)據支持衛(wèi)生健康服務與行業(yè)治理潛能。逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構間電子病歷、檢查檢驗結果、醫(yī)學影像等共享互認。推進醫(yī)共體內醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)融合。

四、構建完備公共衛(wèi)生體系

加強以州、縣（市）級疾病預防控制機構和各類?？萍膊》乐螜C構為骨干，以醫(yī)療機構為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網底的公共衛(wèi)生體系建設，強化防治結合、醫(yī)防協(xié)同。

（一）疾病預防控制體系

以疾病預防控制機構和專科疾病防治機構為骨干、醫(yī)療機構為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網底的公共衛(wèi)生體系建設，承擔重大疾病監(jiān)測預警、檢驗檢測、調查處置、綜合干預等任務，強化防治結合、醫(yī)防協(xié)同。

（二）監(jiān)測預警和應急處置體系

以疾病預防控制機構為主體，以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等為哨點，以信息化和大數(shù)據技術為支撐，建立相關部門之間監(jiān)測預警協(xié)同機制，實現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，鞏固“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平急結合”長效機制。

（三）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系

主要包括急救機構、傳染病救治機構以及依托醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的緊急醫(yī)學救援基地，承擔傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時患者轉運和集中救治任務，著力提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率。

五、建設高質量醫(yī)療服務體系

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體。醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療、突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援，以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務，并開展醫(yī)學教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓、醫(yī)學科學研究，以及對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導等工作。

（一）健全完善醫(yī)療服務體系

——州級醫(yī)院。主要向區(qū)域內居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?？漆t(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，根據需要對病情穩(wěn)定、已過急性期患者及時進行轉診，并承擔人才培養(yǎng)、科研等任務，以及相應公共衛(wèi)生和較大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。

——縣（市）級醫(yī)院。主要承擔縣（市）級區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能，以及一般突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，作為政府向縣（市）級區(qū)域內居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體。

——基層醫(yī)療機構。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部和診所等，主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理，為居民建立健康檔案，常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復、護理，接收醫(yī)院轉診患者，向醫(yī)院轉診超出自身救治服務能力患者等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（二）創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)療服務模式

——城市醫(yī)聯(lián)體。按照“整體融合、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算、穩(wěn)步推進”的原則，充分整合區(qū)域醫(yī)療資源，網格化布局規(guī)劃城市聯(lián)體，組建由三級公立醫(yī)院牽頭，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構為成員的緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。

——縣域醫(yī)共體。按照精簡、高效的原則，積極推進以“縣（市）級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎”的縣鄉(xiāng)一體化管理的緊密型縣域醫(yī)共體。充分發(fā)揮縣（市）級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，形成縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，構建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療預防保健服務體系，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能。

——?？坡?lián)盟。積極推動專科聯(lián)盟建設，在區(qū)域內或者跨區(qū)域，根據醫(yī)療機構優(yōu)勢專科資源，以1所醫(yī)療機構特色?？茷橹?，聯(lián)合其他醫(yī)療機構相同專科技術力量，形成區(qū)域內若干特色?？浦行?。

——互聯(lián)網醫(yī)院。支持醫(yī)療機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網信息平臺，開展健康咨詢、健康管理服務，促進醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者的有效溝通。鼓勵市內符合條件的二級及以上公立醫(yī)療機構提供互聯(lián)網醫(yī)療服務。

——慢性病醫(yī)療機構。支持康復醫(yī)院、康養(yǎng)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構的發(fā)展，擴大康復、護理等接續(xù)性服務的供給。

——社會辦醫(yī)。規(guī)范并引導社會力量興辦獨立設置的醫(yī)療機構，加強規(guī)范化管理和質量控制，提高同質化水平。

六、打造特色鮮明中醫(yī)藥服務體系

中醫(yī)醫(yī)療服務機構主要包括中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)類科室、職能部門，主要承擔中醫(yī)藥預防、治療、康復、保健、研發(fā)等服務。

發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學和健康醫(yī)學優(yōu)勢，健全以州級中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，各級各類中醫(yī)類醫(yī)院和其他醫(yī)療機構中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，融預防、保健、疾病治療和康復為一體的中醫(yī)藥服務體系。二級以上中醫(yī)醫(yī)院設置發(fā)熱門診，加強中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、重癥醫(yī)學科（急診科）、肺病科等薄弱科室和可轉換傳染病區(qū)、重癥監(jiān)護室建設。州中醫(yī)醫(yī)院達到三級中醫(yī)醫(yī)院建設標準，實施縣（市）級中醫(yī)醫(yī)院提質達標計劃，實施中醫(yī)特色優(yōu)勢培育工程，實施省級中醫(yī)臨床重點學科建設。支持中醫(yī)?？坡?lián)盟建設，提升專科（學科）同質化發(fā)展水平。推進實施中醫(yī)“治未病”工程，拓展服務內涵，探索建立一批規(guī)范化的治未病科室。支持各級醫(yī)療機構建設名醫(yī)館、國醫(yī)堂。加強綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院等機構中醫(yī)藥科室建設，強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心“中醫(yī)館”建設全覆蓋。支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構，發(fā)展中醫(yī)診所、門診部、特色專科醫(yī)院，鼓勵連鎖經營。

七、完善全方位全周期健康服務體系

堅持預防為主、關口前移，強化防治結合、醫(yī)防融合，?以“一老一小”為重點，加快補齊婦幼健康、老年健康、職業(yè)健康、精神衛(wèi)生、血液供應保障服務體系，補齊健康教育、康復醫(yī)療、老年長期照護和安寧療護等領域短板，全面提高全方位全周期健康服務能力。

（一）發(fā)展普惠托育服務體系

實施普惠托育專項行動，扶持推動嬰幼兒照護服務，加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導，建設一批具有示范效應的嬰幼兒照護機構。各縣（市）至少建成1所公辦綜合性托育中心（園），推動社區(qū)嬰幼兒照護服務設施與公共服務設施的功能銜接，發(fā)揮綜合效益。引導社會力量舉辦普惠嬰幼兒照護服務機構。鼓勵用人單位提供福利性嬰幼兒照護服務，支持幼兒園開設托班，擴大嬰幼兒照護服務供給。到2025年，每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個以上。

（二）優(yōu)化婦幼健康服務體系

健全以婦幼保健機構為骨干，以綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院為支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的婦幼健康服務網絡，促進保健與臨床相結合，提升婦幼健康服務供給能力。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷防治體系，加強產前篩查和產前診斷機構規(guī)范化建設，提升出生缺陷防控服務水平。力爭到2025年，州婦幼保健院達到三級婦幼保健院標準水平；50%以上的縣（市）級婦幼保健院達到二級婦幼保健院標準。州、縣（市）兩級均應設置1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。全州每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到0.87名、床位達到2.5張。加強基層兒童保健服務網絡建設。

（三）強化老年健康服務體系

優(yōu)先支持老年醫(yī)療、康復、護理等床位資源設置，加強二級及以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，加快老年友善醫(yī)療機構建設。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作用，促進老年健康服務向社區(qū)和家庭延伸，合理布局接續(xù)性醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構，健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構合作機制，構建州、縣、鄉(xiāng)三級老年健康服務網絡，提供“預防、治療、照護”三位一體的老年健康服務，推動老年健康服務從以疾病為中心的單病種模式向以健康為中心的多病共治模式轉變。鼓勵社會力量舉辦護理院（中心、站），充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老服務機構及公建民營養(yǎng)老服務機構兜底保障作用，提高護理型床位占比。

（四）健全職業(yè)健康技術支撐體系

健全以職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治為主體的職業(yè)病防治技術支撐體系。以疾病預防控制機構為主干，完善州、縣級職業(yè)病及危害因素監(jiān)測與風險評估技術支撐網絡。加強職業(yè)病診斷救治能力建設，州人醫(yī)院提升職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷能力，逐步開展職業(yè)病救治工作，縣（市）級人民醫(yī)院要具備職業(yè)健康檢查能力。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立專兼職職業(yè)病防治監(jiān)督員。鼓勵社會力量在精神?？漆t(yī)療服務資源薄弱地區(qū)舉辦非營利性精神病醫(yī)院、開設精神心理門診。

（五）健全健康教育體系

健全由健康教育專業(yè)機構、健康教育服務基地、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構以及機關、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網絡，為健康促進提供有力的體系支撐。各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應設立健康教育科（室）或指定責任科（室），推進醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育服務能力提升。動員機關、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位、衛(wèi)生健康行業(yè)學（協(xié)）會等更多的社會力量參與健康知識普及工作。

（六）完善心理健康和精神衛(wèi)生服務體系

啟動建設州縣精神衛(wèi)生中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設立精神（心理）科門診，依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施或基層綜治中心，規(guī)范設置心理咨詢（輔導）室或社會工作室（站），配備心理輔導人員或社會工作者。鼓勵社會力量開設精神心理門診，支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導機構。健全以各級心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神病康復機構等為依托，疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛(wèi)生服務體系。健全精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復體系。為群眾提供心理健康和精神疾病預防、干預、治療和康復服務。

（七）加強康復醫(yī)療服務體系

健全以綜合醫(yī)院康復科、康復醫(yī)院為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的康復醫(yī)療服務網絡。三級醫(yī)院康復科重點為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫(yī)療服務，并承擔區(qū)域內康復醫(yī)療技術、科研教學、學科建設、科室管理、人才培養(yǎng)、研究成果轉化推廣應用等任務。二級醫(yī)院康復科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。鼓勵以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為依托，開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。到2025年，全州每10萬人口康復醫(yī)師和康復治療師分別達到8名和12名。

（八）優(yōu)化采供血服務體系

構建布局合理、運行高效的采供血服務體系。推進怒江州中心血站標準化、規(guī)范化建設，按照《云南省單采血漿站設置規(guī)劃》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）規(guī)范單采血漿站設置。加強質量控制與評價、血液安全風險監(jiān)測預警能力建設，強化醫(yī)療機構的血液管理信息系統(tǒng)，精準開展血液供應保障和應急調配。

八、強化支撐體系

加強人才隊伍建設和科技創(chuàng)新，推動衛(wèi)生健康數(shù)字化，提高監(jiān)督執(zhí)法水平，提升衛(wèi)生健康服務質量。

（一）加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設

全面落實《云南省促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施》、怒江州《貫徹落實云南省促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施任務分解》。健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人才評價、職稱評審機制。用好“組團式”幫扶、“省管縣用”幫扶、“東西部協(xié)作”等政策，加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，增加臨床、實驗室檢測、健康管理教育等專業(yè)技術人才有效供給。推進公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓試點。健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、全科醫(yī)生培訓培養(yǎng)基地和標準化實踐技能考核基地建設。持續(xù)加強執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師培養(yǎng)，繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，做好定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，推進“互聯(lián)網＋”遠程教育。

（二）加快衛(wèi)生健康數(shù)字化轉型

提升數(shù)字醫(yī)療服務能力和水平，以電子健康卡為索引，實現(xiàn)醫(yī)療全流程服務信息化。保障運用智能技術困難人群就醫(yī)需求，逐步消除“數(shù)字鴻溝”。實現(xiàn)檢查檢驗信息的結果互認，加快建立健康醫(yī)療數(shù)據開放共享和安全管控等基礎服務和標準規(guī)范。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋至城市醫(yī)療集團、醫(yī)共體和縣（市）級公立醫(yī)院，并逐步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸。積極運用大數(shù)據等信息化新技術，完善公共衛(wèi)生數(shù)字化應用，構建公共衛(wèi)生閉環(huán)管理執(zhí)行鏈。深化“互聯(lián)網＋政務服務”，推進一網通辦，以信息化手段提高對醫(yī)療機構的監(jiān)管，依法依規(guī)加強對互聯(lián)網醫(yī)療平臺的監(jiān)管。建立健全關鍵信息基礎設施系統(tǒng)，加強重要領域數(shù)據資源、重要網絡和信息系統(tǒng)的安全保障，提升網絡安全威脅發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測預警、應急指揮和攻擊溯源等能力。?

（三）完善衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法體系

建設專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，按常住人口數(shù)量合理配備衛(wèi)生監(jiān)督人員。完善基層衛(wèi)生健康網格化監(jiān)督體系，推動完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管改革，加強農村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量的配備。承擔公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的機構，各級財政按要求保障相關經費。加強執(zhí)法車輛、現(xiàn)場快速檢測設備和防護裝備、執(zhí)法取證工具等配備。加強傳染病防控等重點領域監(jiān)督執(zhí)法，強化對醫(yī)療機構傳染病防控工作的巡查監(jiān)督，深入實施“雙隨機一公開”監(jiān)管。

（四）完善藥品供應保障體系

推進實施國家組織藥品集中帶量采購，完善集中帶量采購配套激勵約束機制，落實醫(yī)保資金結余留用政策，并優(yōu)先使用集中帶量采購中選藥品。建立健全城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體等藥品聯(lián)動管理機制。繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度，建立以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式。健全完善短缺藥品供應保障會商聯(lián)動機制，健全州、縣兩級短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系。加強藥品使用監(jiān)測體系建設，藥品使用監(jiān)測應用范圍基本覆蓋二級及以上公立醫(yī)療機構，并延伸到80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。建立健全醫(yī)療機構合理用藥考核機制，到2023年，實現(xiàn)二級醫(yī)療機構考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核覆蓋率達50%以上并逐年提高。

九、健全規(guī)劃實施機制

（一）強化組織領導

全面加強醫(yī)療衛(wèi)生機構黨的建設，把黨的領導落實到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展各領域各方面各環(huán)節(jié)。強化政府責任，把制定實施醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃列入政府工作的重要議事日程和健康怒江建設任務要求，把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃工作提上重要議事日程，以國土空間規(guī)劃為依據，編制各級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃?？h（市）級人民政府負責制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，負責轄區(qū)內縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置。

（二）明確部門職責

全州各級各部門要認真履行職責，加強政策協(xié)同，協(xié)調推動規(guī)劃實施。衛(wèi)生健康部門要制定醫(yī)療機構設置規(guī)劃并適時動態(tài)調整；機構編制部門要按照有關規(guī)定和標準落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制；發(fā)展改革部門要依據規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設管理；財政部門要按財政事權和支出責任改革劃分原則落實相關經費；自然資源部門要統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理安排用地；醫(yī)保部門要加快醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付制度改革；其他各有關部門要各司其職，共同做好相關工作。

（三）嚴格規(guī)劃實施

將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，應按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴格管理。強化信息公開，及時發(fā)布機構設置和規(guī)劃布局調整等信息。衛(wèi)生健康部門要牽頭建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和資源配置效率監(jiān)測評價機制，成立專門工作小組，組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施進度和效果動態(tài)評價，按期開展規(guī)劃中期和終期評估，接受社會監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃執(zhí)行中的問題，確保各項目標任務順利完成。

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怒江州衛(wèi)生健康委辦公室

2023年3月31日印發(fā)

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