??? 為深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，進(jìn)一步推進(jìn)主城區(qū)實(shí)施簽約居民慢性病長期處方藥品配送服務(wù)，向我市慢性病患者提供更為便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我委與市人力社保局、市商務(wù)委、市市場監(jiān)管局共同研究制定了《關(guān)于開展慢性病長期處方藥品配送服務(wù) 建設(shè)杭州市智慧云藥房的工作意見(征求意見稿)》，現(xiàn)公開向全社會(huì)征求意見。請(qǐng)于5月8日(星期二)前將書面意見反饋至我委規(guī)劃與信息化處(信息辦)。
??? 聯(lián)系人：規(guī)劃與信息化處 計(jì)小雪;聯(lián)系電話：87017884;電子郵箱：414931224@qq.com。
杭州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2018年5月2日
關(guān)于開展慢性病長期處方藥品配送服務(wù)建設(shè)杭州市智慧云藥房的意見
(征求意見稿)
為推進(jìn)“健康杭州”建設(shè)，給我市慢性病患者提供更為便捷的服務(wù)，根據(jù)《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳等4部門關(guān)于進(jìn)一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)的通知》(浙人社發(fā)〔2017〕106號(hào))和《關(guān)于貫徹落實(shí)浙江省人力資源和社會(huì)保障廳等4部門關(guān)于進(jìn)一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)的通知》(杭人社發(fā)〔2017〕268號(hào))文件精神，我委聯(lián)合市人力社保局、市商務(wù)委、市場監(jiān)督管理局共同確定，在上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、下沙經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、西湖風(fēng)景名勝區(qū)和大江東產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)實(shí)施簽約服務(wù)病人16種慢性病長期處方藥品第三方配送服務(wù)，以進(jìn)一步豐富我市醫(yī)養(yǎng)護(hù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵?，F(xiàn)就做好簽約慢性病人長期處方藥品配送工作提出如下意見。
一、明確開展慢性病藥品配送服務(wù)的工作條件
16種慢性病長期處方藥品配送服務(wù)是杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)緊密對(duì)接醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院藥品目錄，配備慢性病常用藥品，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)藥品時(shí)，經(jīng)簽約患者本人申請(qǐng)，在確保安全有效的前提下，由家庭醫(yī)生為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約的16種慢性病人開具處方，并通過調(diào)劑方式，由杭州智慧云藥房平臺(tái)的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商將藥品直接配送到患者指定地點(diǎn)。
慢性病藥品配送服務(wù)必須確?；颊哂盟幇踩?、藥品質(zhì)量安全和服務(wù)承諾落實(shí)。本市參保人員在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具16種慢性病長期處方，享受醫(yī)養(yǎng)護(hù)簽約服務(wù)醫(yī)保優(yōu)惠政策。
二、明確承擔(dān)藥品直接配送的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商應(yīng)具備的條件
(一)具有浙江省藥品采購平臺(tái)相應(yīng)慢病藥品的配送資格，承諾嚴(yán)格履行兩票制，市場監(jiān)管信用等級(jí)達(dá)到A級(jí)以上。并具有較好的醫(yī)藥儲(chǔ)備資質(zhì)和管理服務(wù)能力，配送商藥庫系統(tǒng)應(yīng)可能覆蓋轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需最新省藥招平臺(tái)16種慢性病藥品目錄(具體到品規(guī))，種類齊全優(yōu)先;
(二)具有比較穩(wěn)定的約定醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具有覆蓋面廣，時(shí)效性強(qiáng)的運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)，保證區(qū)域范圍內(nèi)藥品在24小時(shí)內(nèi)或者緊急情況下按患者要求的時(shí)間段準(zhǔn)確送達(dá)到患者指定地點(diǎn);
(三)具有醫(yī)藥物流服務(wù)平臺(tái)，能按醫(yī)保政策和監(jiān)管要求開放醫(yī)藥物流服務(wù)數(shù)據(jù)，接受醫(yī)保部門全程監(jiān)管;
(四)配送商庫存系統(tǒng)必須接入杭州智慧云藥房平臺(tái)，并在合作協(xié)議簽訂之日起的1個(gè)月內(nèi)完成接入工作并上線運(yùn)行;
(五)配送商能滿足杭州智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)結(jié)算要求。按每一筆配送服務(wù)單總額的一定比例(協(xié)商確定)用于杭州智慧云藥房平臺(tái)建設(shè)和運(yùn)維費(fèi);
(六)配送商具有與區(qū)域配送服務(wù)相匹配的審方能力，具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行處方審核，配送商為處方審核結(jié)果負(fù)責(zé);
(七)配送商需安排經(jīng)驗(yàn)豐富的專職人員用于藥品目錄新增、刪除、轉(zhuǎn)換、與醫(yī)保代碼對(duì)照等藥品目錄維護(hù)工作;
(八)配送商應(yīng)確保藥品配送工作安全及時(shí)。制定和執(zhí)行藥品保管與運(yùn)輸制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。倉儲(chǔ)與運(yùn)輸配送環(huán)境符合國家、地方、行業(yè)相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)要求(包括強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn))。
三、明確確定第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商的程序要求
(一)確定配送商工作。各區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)召集轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從滿足以上條件的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商中，通過談判等方式確定本區(qū)的醫(yī)藥物流服務(wù)商，并結(jié)合實(shí)際的服務(wù)情況，掌握終止合作進(jìn)行重新選擇的主動(dòng)權(quán)。
(二)確定配送藥品目錄。各區(qū)衛(wèi)計(jì)局堅(jiān)持便民服務(wù)與醫(yī)療安全并重原則，以區(qū)為單位，組織轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同商定本區(qū)配送服務(wù)藥品目錄，并建立定期工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)本區(qū)配送服務(wù)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，超出本區(qū)配送服務(wù)藥品目錄的藥品，應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提出，通過定期工作機(jī)制經(jīng)討論通過后，再行增補(bǔ)。納入本區(qū)配送服務(wù)藥品目錄的藥品，如為上級(jí)醫(yī)院備案采購的藥品，應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在省級(jí)平臺(tái)備案通過后才能提供配送服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)應(yīng)對(duì)本機(jī)構(gòu)配送服務(wù)的慢病長期處方履行管理職責(zé)。
(三)明確結(jié)算方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供配送服務(wù)的藥品，均錄入浙江省藥品采購平臺(tái)藥品，通過省平臺(tái)與藥品醫(yī)藥物流服務(wù)商進(jìn)行結(jié)算。
四、明確杭州智慧云藥房平臺(tái)建設(shè)模式
按照政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、合作共贏原則，根據(jù)市衛(wèi)健委和市金投集團(tuán)、市民卡公司簽訂的《杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化健康服務(wù)綜合信息網(wǎng)建設(shè)合作協(xié)議》，由市金投集團(tuán)和市民卡公司共同投資成立的杭州市金投健康網(wǎng)絡(luò)科技有限公司作為智慧云藥房平臺(tái)的建設(shè)和運(yùn)維方，接受政府部門的管理和監(jiān)督，不斷完善平臺(tái)運(yùn)行功能，滿足慢性病藥品長期處方和配送服務(wù)工作要求，確保信息安全，杜絕違規(guī)統(tǒng)計(jì)藥品用量等行為的發(fā)生。相關(guān)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療信息系統(tǒng)以區(qū)為單位與智慧云藥房平臺(tái)對(duì)接，支持16種慢性病長期處方配送服務(wù)工作。
五、明確推進(jìn)慢性病藥品配送服務(wù)的工作要求
(一)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，精心組織。慢性病藥品配送服務(wù)是杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的惠民舉措，下城區(qū)試點(diǎn)實(shí)施半年以來，給簽約的慢性病患者提供了更為便捷的服務(wù)，通過信息多跑路、讓患者少跑路、不跑路，成效明顯。在其他城區(qū)擴(kuò)大試點(diǎn)，可以讓杭州市更多老百姓獲得便捷服務(wù)。各地衛(wèi)計(jì)局要高度重視，充分認(rèn)識(shí)工作的重要意義，統(tǒng)一思想、形成共識(shí)、齊心協(xié)力、扎實(shí)推進(jìn)。
(二)加強(qiáng)管理，有序推進(jìn)。開展慢性病長期處方藥品配送服務(wù)，涉及到多個(gè)領(lǐng)域，務(wù)必加強(qiáng)協(xié)調(diào)和管理。各區(qū)衛(wèi)計(jì)局要制定細(xì)化方案和建立工作機(jī)制，開展第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商談判遴選、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療信息系統(tǒng)以區(qū)為單位與智慧云藥房平臺(tái)對(duì)接以及制定本區(qū)慢性病長期處方配送藥品目錄。并以安全有效為前提，以區(qū)為單位建立配送服務(wù)藥品目錄動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)用藥安全管理。
(三)限定目標(biāo)，加快推進(jìn)。為盡早讓轄區(qū)的人民群眾有更多的獲得感，要求6月底前各區(qū)衛(wèi)計(jì)局組織完成第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商談判和合同簽訂、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療信息系統(tǒng)與杭州智慧云藥房平臺(tái)對(duì)接、本區(qū)慢性病長期處方配送藥品目錄制定等工作。要求各區(qū)確定的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商于7月底前完成配送系統(tǒng)建設(shè)和與杭州智慧云藥房平臺(tái)對(duì)接工作，8月份開展基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，并向本轄區(qū)的簽約居民提供慢性病長期處方藥品配送到家服務(wù)。各區(qū)按照市衛(wèi)計(jì)委的工作要求，在規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)保質(zhì)保量完成。