國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕833號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為推進(jìn)加速康復(fù)外科發(fā)展，進(jìn)一步提高外科診療規(guī)范化水平和診療效率，保障患者醫(yī)療安全，我委決定于2019—2020年在全國(guó)范圍內(nèi)開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將《加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作方案（2019—2020年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作順利開展。有關(guān)工作請(qǐng)及時(shí)與我委聯(lián)系。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處 賈晨光、王曼莉
聯(lián)系電話：010-68792200、68792733
傳??真：010-68792206
電子郵件：ylglc@nhc.gov.cn
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國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年11月15日
?。ㄐ畔⒐_形式：主動(dòng)公開）
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加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作方案
（2019—2020年）??
為指導(dǎo)各地科學(xué)建立推廣加速康復(fù)外科診療模式，進(jìn)一步優(yōu)化外科診療模式，提高外科診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
2019—2020年，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)醫(yī)院）。通過(guò)開展試點(diǎn)工作，發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的帶動(dòng)示范作用，以點(diǎn)帶面，逐步在全國(guó)推廣加速康復(fù)外科診療模式，提高診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療資源利用率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾獲得感。
二、試點(diǎn)范圍
在具有相關(guān)?？频娜?jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，首先選擇骨科開展試點(diǎn)工作，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)?？萍安》N范圍。
三、組織管理
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的組織和管理，制定工作方案并組織實(shí)施；成立加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組（以下簡(jiǎn)稱專家組，專家組辦公室設(shè)在四川大學(xué)華西醫(yī)院）；組織試點(diǎn)醫(yī)院審核認(rèn)定和指導(dǎo)評(píng)估等工作。
受國(guó)家衛(wèi)生健康委委托，專家組負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的具體實(shí)施，制定相關(guān)培訓(xùn)材料并組織培訓(xùn)；協(xié)助對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)單位進(jìn)行技術(shù)審核和指導(dǎo)，開展相關(guān)工作信息分析和評(píng)估等。日常工作由專家組辦公室承擔(dān)。
各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)相關(guān)工作。
四、試點(diǎn)內(nèi)容和要求
試點(diǎn)醫(yī)院重點(diǎn)要將加速康復(fù)理念融入有關(guān)疾病的診療，建立加速康復(fù)外科診療流程和制度規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教，提高診療水平和效率。重點(diǎn)做好以下工作：
?。ㄒ唬┙⒓铀倏祻?fù)外科標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定加速康復(fù)外科工作制度和加速康復(fù)外科各病種標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，保證醫(yī)療效率和質(zhì)量。
（二）提高加速康復(fù)外科診療水平。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種診療規(guī)范、臨床路徑和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)外科、內(nèi)科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室、臨床營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專科建設(shè)，不斷提高加速康復(fù)外科診療能力和醫(yī)療服務(wù)水平。
?。ㄈ┘哟蠹铀倏祻?fù)外科管理力度。成立加速康復(fù)外科工作委員會(huì)，建立監(jiān)督管理和質(zhì)控評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)院加速康復(fù)外科工作情況進(jìn)行檢查，對(duì)相關(guān)科室開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)估評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)提高工作質(zhì)量。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教。制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展加速康復(fù)外科知識(shí)的系列宣教活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)加速康復(fù)外科重要性和積極意義的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)試點(diǎn)工作順利開展。
五、實(shí)施步驟
?。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（2019年12月前）。
1.國(guó)家衛(wèi)生健康委成立專家組，制定印發(fā)試點(diǎn)工作方案。
2.請(qǐng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)試點(diǎn)方案要求，于2019年11月30日前推薦轄區(qū)內(nèi)至少3家符合基本要求（見附件1）的醫(yī)院，并將推薦醫(yī)院名單和體現(xiàn)醫(yī)院有關(guān)情況的書面材料以紙質(zhì)和電子郵件形式報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
3.專家組對(duì)各地推薦醫(yī)院的材料進(jìn)行審核，于12月底前將審核結(jié)果報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
?。ǘ┙M織實(shí)施階段（2020年1月至2020年11月）。
1.印發(fā)試點(diǎn)醫(yī)院名單，各試點(diǎn)醫(yī)院按照試點(diǎn)方案要求開展工作。
2.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)。
3.國(guó)家衛(wèi)生健康委按照本方案和質(zhì)量控制指標(biāo)（見附件2）組織對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)和定期評(píng)估。
4.根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況，適時(shí)組織開展其他專科加速康復(fù)試點(diǎn)工作。
?。ㄈ┛偨Y(jié)評(píng)估階段（2020年12月）。
省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織對(duì)本轄區(qū)試點(diǎn)工作進(jìn)行自評(píng)估；國(guó)家衛(wèi)生健康委組織對(duì)全國(guó)試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，宣傳和推廣先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)推廣可復(fù)制的模式。
六、工作要求
?。ㄒ唬└骷?jí)衛(wèi)生健康行政部門要從推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展和不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要的高度，充分認(rèn)識(shí)開展加速康復(fù)外科的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門為試點(diǎn)工作提供收費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷等政策支持。
（二）鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院創(chuàng)造性地開展試點(diǎn)工作，探索符合本院特點(diǎn)的加速康復(fù)外科長(zhǎng)效機(jī)制。試點(diǎn)工作各項(xiàng)診療活動(dòng)要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
?。ㄈ└骷?jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的評(píng)估和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決試點(diǎn)醫(yī)院面臨的困難和問(wèn)題。專家組要加大技術(shù)支持指導(dǎo)力度。國(guó)家衛(wèi)生健康委適時(shí)組織試點(diǎn)工作督導(dǎo)，確保工作取得實(shí)效。
附件1
加速康復(fù)外科試點(diǎn)醫(yī)院基本要求
一、基本條件
?。ㄒ唬┤?jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院。
（二）設(shè)置與外科治療相關(guān)的診療科目。
（三）對(duì)擬開展加速康復(fù)外科試點(diǎn)的病種具有較高的診療水平，具有較強(qiáng)的內(nèi)科、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、病理、輸血、營(yíng)養(yǎng)等?？浦С帜芰Α?/span>
二、組織管理
?。ㄒ唬┏闪⒂舍t(yī)院分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，相關(guān)科室和管理部門參與的加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作委員會(huì)，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院加速康復(fù)外科日常管理和運(yùn)行。
?。ǘ┏闪⒁粋€(gè)或多個(gè)加速康復(fù)外科專家團(tuán)隊(duì)。
?。ㄈ┙⒛[瘤加速康復(fù)外科工作制度、操作流程、診療規(guī)范等工作文件，制定管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)。
三、服務(wù)要求
?。ㄒ唬┽t(yī)院應(yīng)當(dāng)將加速康復(fù)外科試點(diǎn)工作作為提升醫(yī)療質(zhì)量效率、促進(jìn)患者安全和改善醫(yī)療服務(wù)工作重點(diǎn)積極推進(jìn)，提供必要的資金、人員和硬件設(shè)備設(shè)施支持，保證試點(diǎn)順利運(yùn)行。
?。ǘ⑾嚓P(guān)病種患者納入加速康復(fù)外科試點(diǎn)范圍，并積極推廣加速康復(fù)外科理念，輻射帶動(dòng)周邊地區(qū)醫(yī)院結(jié)合管理水平和診療能力實(shí)際開展加速康復(fù)外科工作。
?。ㄈ┙⒓铀倏祻?fù)數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)登記試點(diǎn)病例資料，包括基本信息和診療、管理、隨訪情況等信息，并根據(jù)收集的信息，定期開展效果評(píng)估，總結(jié)完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高加速康復(fù)外科能力水平。
附件2
加速康復(fù)外科質(zhì)量控制指標(biāo)
一、診療規(guī)范性指標(biāo)
?。ㄒ唬┰\斷規(guī)范性。
?。ǘ┽t(yī)學(xué)影像檢查規(guī)范性。
?。ㄈ┽t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查規(guī)范性。
?。ㄋ模┢渌厥鈾z查規(guī)范性。
?。ㄎ澹┦中g(shù)質(zhì)量規(guī)范性。
?。┧幬镏委熞?guī)范性。
?。ㄆ撸┹斞?、營(yíng)養(yǎng)支持治療規(guī)范性。
?。ò耍┛祻?fù)治療、護(hù)理規(guī)范性。
二、治療效果指標(biāo)
?。ň牛┦中g(shù)患者治愈率。
（十）圍手術(shù)期死亡率。
?。ㄊ唬┓怯?jì)劃二次手術(shù)發(fā)生率。
（十二）手術(shù)輸血率及輸血量。
（十三）醫(yī)院感染發(fā)生率。
（十四）手術(shù)切口感染率。
三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)
?。ㄊ澹┐尉≡嘿M(fèi)用、費(fèi)用構(gòu)成及變化（按病種統(tǒng)計(jì)）。
?。ㄊ┢骄≡喝占白兓ò床》N統(tǒng)計(jì)）。
四、試點(diǎn)工作情況指標(biāo)
?。ㄊ撸┰圏c(diǎn)病種病例數(shù)量和占比。
（十八）試點(diǎn)方案執(zhí)行情況評(píng)估。
?。ㄊ牛┎±龜?shù)據(jù)庫(kù)建立及運(yùn)行情況。
附件3
國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)
骨科專家組名單
組 長(zhǎng)：邱貴興? 中國(guó)工程院院士?北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授
副組長(zhǎng)：裴福興 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授
成員（按姓氏筆劃排序）：
馬信龍 天津醫(yī)院骨科教授
孫天勝 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科教授
李建民 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科教授
李淳德 北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科教授
楊惠林 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科教授
吳新寶 北京積水潭醫(yī)院骨科教授
余??斌 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院骨科教授
沈建雄 北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授
張長(zhǎng)青 上海市第六人民醫(yī)院骨科教授
張先龍 上海市第六人民醫(yī)院骨科教授
邵增務(wù) 華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科教授
金群華 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科教授
周宗科 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授
姜保國(guó) 北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科教授
錢齊榮 上海海軍醫(yī)科大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院骨科教授
翁習(xí)生 北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授
唐佩福 解放軍總醫(yī)院骨科教授
曹 力 新疆醫(yī)科大學(xué)附院骨科教授
屠重棋 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授
雷光華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科教授
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