各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：
??? 《杭州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展行動計劃（2022—2025年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
杭州市人民政府辦公廳
2022年8月10日
（此件公開發(fā)布）
杭州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展行動計劃（2022—2025年）
??? 為加快推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關于印發(fā)浙江省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2021〕74號）等文件精神，結合我市實際，制定本行動計劃。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，堅持以人民健康為中心，以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，以數(shù)字化改革為動力，強化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性，樹立國家公立醫(yī)院績效考核目標導向，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，圍繞建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、機制創(chuàng)新和治理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和優(yōu)質(zhì)服務全域覆蓋。到2025年，各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展格局基本形成，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放式管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向注重人才技術要素，讓人民群眾享有更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險，為加快衛(wèi)生健康現(xiàn)代化和促進共同富裕提供有力支撐。
二、重點任務
（一）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容行動。
1.高標準推進“醫(yī)學高峰”建設。強化醫(yī)學重點學科的引領作用，夯實學科區(qū)域共建實效，形成“高峰突出”“特色鮮明”的市級醫(yī)學重點學科群。到2025年，力爭我市10個醫(yī)學高峰學科納入國家區(qū)域醫(yī)療中心重要儲備項目、2—3個學科進入全國同類學科排行前十強、5—6個學科進入全國同類學科排行前五十強，培養(yǎng)2—3名全國知名學科領軍人物。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市發(fā)改委、市人力社保局、市科技局。列第一位的為牽頭單位，下同）
2.高質(zhì)量推動中醫(yī)藥學科發(fā)展。進一步完善中醫(yī)藥學科體系，逐步形成具有中醫(yī)藥特色、科學規(guī)范的中醫(yī)藥優(yōu)勢學科建設體系，促進中醫(yī)藥學科的整體優(yōu)化。到2025年，建成市級十大中醫(yī)藥優(yōu)勢學科和65個基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥特色?？疲▽２。?，鼓勵中醫(yī)藥名醫(yī)、名家、名科等傳承創(chuàng)新，擴大杭州中醫(yī)藥的輻射面和影響力；促進中西醫(yī)融合發(fā)展，建成一批省、市級中西醫(yī)結合“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室。[責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市發(fā)改委，各區(qū)、縣（市）政府。以下責任單位均包括各區(qū)、縣（市）政府，不再列出]
3.高水平打造縣級強院。全面深化縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設。推動縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提標擴能，縣級公立醫(yī)院中三級醫(yī)院占比達到30%、床位占比達到60%以上，推進縣級重點?？坪蛯２≈行慕ㄔO，強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心能力建設。全市二級以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院均規(guī)范建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心，實現(xiàn)縣域全覆蓋。到2025年，縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)聯(lián)體制度體系和發(fā)展模式基本成熟，縣域就診率達到90%以上，基層就診率達到65%以上。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會）
4.高能級推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源擴容。引導優(yōu)質(zhì)資源向城西科創(chuàng)大走廊、西部三縣（市）等重點區(qū)域擴展。推進杭州市第一人民醫(yī)院新院區(qū)（城東）、淳安縣第一人民醫(yī)院二期擴建、臨安區(qū)第一人民醫(yī)院遷建、桐廬縣第一人民醫(yī)院遷建、建德市第一人民醫(yī)院二期擴建工程建設，并按三甲規(guī)模綜合性醫(yī)院配置資源。到2025年，實現(xiàn)三甲規(guī)模綜合性醫(yī)院在各區(qū)、縣（市）全覆蓋，全市千人醫(yī)師數(shù)和千人床位數(shù)分別達到4.78人和8.5張，位居全國省會城市前列;縣級公立醫(yī)院中三級醫(yī)院床位占比達60%以上。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市發(fā)改委、市規(guī)劃和自然資源局、市財政局）
（二）醫(yī)療技術能力提升行動。
1.提升重大疾病臨床救治能力。實施品牌學科、優(yōu)勢學科、特色學科、潛力學科計劃，促進傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)學重點學科的快速發(fā)展。進一步提升全市醫(yī)院疑難病癥的診治能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力，做到大病、重病在本市解決，一般疾病在縣（市）解決，緩解群眾看病難問題。到2025年，全市設立市級醫(yī)學中心20個，市級區(qū)域醫(yī)學中心20個。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市發(fā)改委）
2.提升科研創(chuàng)新能力。堅持科技創(chuàng)新，加快我市臨床醫(yī)學研究能力建設，以建設市級生物樣本庫、市創(chuàng)新與轉化中心、應急醫(yī)學研究中心、精神疾病臨床研發(fā)中心等高能級科創(chuàng)平臺為抓手，建立資源開放共享的臨床研究機制，推進本市醫(yī)療機構和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進一步融合，形成衛(wèi)生健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動的良好局面。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市發(fā)改委、市科技局）
3.提升重大疫情防控救治水平。推進西溪醫(yī)院二期建設，以西溪醫(yī)院為基礎，建設1個市級重大疫情救治基地，市級傳染病醫(yī)院床位數(shù)達1000張以上。到2025年，三縣（市）依托轄區(qū)內(nèi)實力最強的縣級醫(yī)院，規(guī)范設置傳染病院區(qū)（病區(qū)）；每個二級以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、設置兒科的婦幼保健院均規(guī)范設置發(fā)熱門診；全市依托綜合實力強的醫(yī)療機構，以組團方式建設2個百人重癥應急醫(yī)療隊和3個百人傳染病醫(yī)療隊，各區(qū)、縣（市）至少建設1個具備救護車洗消功能的綜合急救站點。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市發(fā)改委）
4.加強高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)。建設高素質(zhì)衛(wèi)生健康人才隊伍。建立完善適應行業(yè)特點、社會發(fā)展和群眾需求的醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，貫徹落實省“鯤鵬行動”、市“人才生態(tài)37條”以及“衛(wèi)健人才新政20條”等人才新政，集聚和培育一支能力素質(zhì)優(yōu)良，結構分布合理，以德為先、德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才隊伍。加強基層人才和住院醫(yī)師培訓，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設和培訓質(zhì)量監(jiān)管，落實“兩個同等對待”（面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生培訓對象培訓合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住培合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。）要求，培訓住院醫(yī)師3000人以上。加強重點領域緊缺人才培育和高層次人才引進，到2025年，全市選拔培育名醫(yī)名院長20名、市級重點學科帶頭人60名，國家級人才、省級人才和市級人才總數(shù)分別達到50人、400人和1200人以上。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市財政局、市人力社保局）
（三）改善醫(yī)療衛(wèi)生服務行動。
1.創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。提升“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”公共服務應用?；凇罢憷镛k”打造“掌上”醫(yī)療健康服務新生態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)保參保、零星報銷、參保轉移、個賬共濟等功能，推進檢驗檢查報告、健康體檢報告、電子處方信息、電子健康檔案等數(shù)據(jù)共享開放，深化電子健康證明、心理健康、慢病醫(yī)防融合、老年健康、母子健康、托育服務等公共服務應用。推進“數(shù)字影像”工程，深化檢驗檢查和醫(yī)學影像互通共享，擴展檢驗檢查報告類型和接入范圍，加強數(shù)據(jù)治理，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，提高使用效能。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局、市數(shù)據(jù)資源局）
2.優(yōu)化“健康大腦+”應用服務。迭代升級杭州健康大腦2.0，實現(xiàn)可預警可處置的閉環(huán)管理，推進智慧醫(yī)療、智慧公衛(wèi)、數(shù)字健康管理領域數(shù)字化改革應用場景迭代升級。提升電子處方、精麻藥品管理、智慧衛(wèi)監(jiān)、醫(yī)學檢查檢驗互認共享、數(shù)智嬰育、老年意外傷害直賠等重點應用功能。上線體檢“一件事”，推進實施“知健康、享健康、保健康”數(shù)字健康新服務，滿足高頻健康需求，打造兩慢病醫(yī)防融合、未來社區(qū)（鄉(xiāng)村）、陽光心理服務等一批惠民服務應用場景。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局、市人力社保局）
3.營造良好服務氛圍。建設特色鮮明的醫(yī)院文化，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，傳承優(yōu)秀醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)訓，弘揚偉大抗疫精神。實施醫(yī)務人員關心關愛行動，落實醫(yī)務人員工作生活保障、臨時性工作補助發(fā)放、職業(yè)榮譽激勵等措施。深入開展平安醫(yī)院建設，加強人防、物防、技防，完善醫(yī)院安防系統(tǒng)，提升智防能力，優(yōu)化醫(yī)療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊各類涉醫(yī)違法犯罪行為。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市公安局、市財政局、市人力社保局）
（四）醫(yī)院運營管理能力提升行動。
1.健全運營管理體系。常態(tài)化推進公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動，規(guī)范和加強政府采購管理，強化對臨床、醫(yī)技等業(yè)務科室運行指導，推進業(yè)務管理與經(jīng)濟管理深度融合。實行公立醫(yī)院全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理。健全公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度，完善授權審批、預算、資產(chǎn)會計、政府采購、信息公開等內(nèi)控制度。推進醫(yī)療服務價格內(nèi)部管理長效機制建設，建立醫(yī)療、價格以及財務管理聯(lián)合日常監(jiān)督機制。完善總會計師制度，加強內(nèi)部審計監(jiān)督。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會）
2.加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。健全市、區(qū)縣（市）、醫(yī)院的三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，市級質(zhì)控中心與區(qū)、縣（市）質(zhì)控中心全面對接。建設醫(yī)療質(zhì)量綜合監(jiān)管平臺，加強綜合監(jiān)管、智能監(jiān)管，推進規(guī)范診療、合理用藥、合理使用醫(yī)用耗材、安全用血，實現(xiàn)全行業(yè)全方位精準管理與控制。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市市場監(jiān)管局）
3.完善績效評價機制。全面開展公立醫(yī)院績效考核，完善考核與激勵獎懲掛鉤機制。強化公立醫(yī)院內(nèi)部績效管理，做好合理用藥、醫(yī)用耗材、醫(yī)療核心數(shù)據(jù)監(jiān)測，以公立醫(yī)院績效考核和等級醫(yī)院評審為抓手，強化公立醫(yī)院績效考核的結果應用，考核結果與醫(yī)務人員薪酬分配掛鉤，改革公立醫(yī)院的評估與管理機制，推進醫(yī)療機構的綜合改革和質(zhì)量提升。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會）
（五）深化體制機制改革行動。
1.深化醫(yī)療服務價格改革。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，每年開展調(diào)價評估，實現(xiàn)穩(wěn)妥調(diào)價。落實分級定價機制，到2025年，公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比達到35%以上。（責任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會）
2.深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保總額預算管理下的按病種（病組）、人頭、床日等多元復合式醫(yī)保支付方式。健全集體談判協(xié)商機制，合理確定醫(yī)?；鹂傤~預算，完善結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。探索醫(yī)?；鹂傤~預算下門診費用按人頭包干結合門診病例分組點數(shù)法付費方式。探索建立符合中醫(yī)藥特點的支付方式。（責任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會）
3.深化人事薪酬制度改革。完善公立醫(yī)院醫(yī)務人員編制動態(tài)核增機制，出臺市屬公立醫(yī)療機構編制管理規(guī)定。落實公立醫(yī)院用人自主權，加強縣域醫(yī)共體醫(yī)務人員統(tǒng)一招聘、培訓、使用和調(diào)配管理。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）政策，進一步深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，拓寬薪酬制度改革經(jīng)費渠道。鼓勵實施公立醫(yī)院主要負責人年薪制，探索醫(yī)務人員協(xié)議工資制、項目工資制等多種薪酬分配形式，適當提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。到2025年，力爭醫(yī)務人員薪酬支出占業(yè)務支出的比例達到45%左右。（責任單位：市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會）
（六）治理能力提升行動。
1.全面加強公立醫(yī)院黨的建設。把黨的領導貫穿于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的全過程、各領域、各環(huán)節(jié)。制定行業(yè)黨建高質(zhì)量發(fā)展實施意見，完善公立醫(yī)院黨委領導下的院長負責制及其配套制度，健全重大事項議事決策機制。全面推進黨支部標準化、規(guī)范化建設，實施支部書記能力提升工程，深化創(chuàng)建黨建活動“一院一品牌”，到2025年，全市公立醫(yī)院打造特色鮮明、成效突出的先鋒黨支部50個以上。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會）
2.縱深推進清廉醫(yī)院建設。以“一盤棋”思路，繪制清廉醫(yī)院新藍圖，把清廉醫(yī)院建設納入高水平健康杭州建設的總體布局進行謀劃，與業(yè)務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。堅持問題導向與“四責”協(xié)同，從教育、制度、防控三方面入手，強化行業(yè)系統(tǒng)清廉體系建設，切實將全面從嚴治黨主體責任落到實處。匯聚黨建紅色引擎和數(shù)治智慧引擎“雙引擎”動力，在“監(jiān)管、防控、整治、文化”四項機制上形成體系，努力讓清廉醫(yī)院“雙擎四驅(qū)”杭州模式成為清廉建設的金名片。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會）
3.改革完善綜合監(jiān)管制度。強化全行業(yè)、全要素、全流程綜合協(xié)同監(jiān)管，建立機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系。常態(tài)化實施“雙隨機、一公開”監(jiān)管和部門聯(lián)合雙隨機抽查。建立公立醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理體系和“承諾三制度”工作機制。持續(xù)打擊欺詐騙保行為，加大對假病人、假病情、假票據(jù)等的專項整治力度。推進醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律體系建設。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)管局）
三、保障措施
（一）加強組織領導。各地要嚴格落實黨中央、國務院及省委、省政府關于加強醫(yī)改工作組織領導的要求，由黨委和政府主要領導或其中一位主要領導擔任醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機構主要負責人，切實落實政府對醫(yī)改的領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任。（責任單位：市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會議辦公室、各地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革議事協(xié)調(diào)機構和相關部門）
（二）建立健全工作推進機制。各地各有關部門要對本行動計劃重點工作任務進行逐條分解，細化實化為可操作、可落地的具體舉措，明確責任人和完成時限，建立工作指標和評價體系，將評價考核結果與資源配置、醫(yī)院等級評審、項目申報、資金獎補等掛鉤。（責任單位：市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會議辦公室、各地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革議事協(xié)調(diào)機構和相關部門）
（三）落實政府投入責任。全面履行政府辦醫(yī)職責，有效落實政府對公立醫(yī)院的投入責任和“六項投入”政策。（責任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委員會）
（四）強化數(shù)字賦能。將數(shù)字化改革貫穿于醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應等治理服務全過程，持續(xù)推進“健康大腦+”體系建設，拓展“醫(yī)保精密智控在線”等應用場景功能和使用范圍，推動治理體系和治理能力現(xiàn)代化。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局）
（五）加強宣傳輿論引導。做好典型培養(yǎng)、樹立和推廣工作，以點帶面推進整體突破，示范帶動全市乃至全省、全國復制推廣。強化對工作滯后地區(qū)和單位的督促指導。（責任單位：市衛(wèi)生健康委員會）