張政辦字﹝2019﹞40號
各縣、區(qū)人民政府，各管理區(qū)管委會，經(jīng)開區(qū)管委會，市政府有關部門，市直屬有關單位：
《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合各自實際，抓好貫徹落實。
??????????????張家口市人民政府辦公室
???????????????2019年5月29日
關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的
實施方案
為深入貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（冀政辦字〔2018〕182號）精神，加快推進醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，不斷拓展醫(yī)療服務內(nèi)容和空間，結合我市實際，制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以保障人民健康為宗旨，進一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，創(chuàng)新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，推進健康張家口建設，為助力脫貧攻堅、全面建設小康社會提供更加有力的醫(yī)療保障。
二、發(fā)展目標
利用云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等信息新技術，不斷拓展我市醫(yī)療健康線上服務內(nèi)容，提高醫(yī)療健康服務整體效能，使人民群眾切實享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”帶來的實惠。到2020年，全市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系進一步健全，基礎建設支撐體系更加完善，服務保障日益優(yōu)化，力爭實現(xiàn)醫(yī)療健康信息跨層級、跨部門、跨業(yè)務的互聯(lián)互通，在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構、居民之間共享應用。
三、主要任務
（一）健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系
1.完善全民健康信息平臺。加快建設全市統(tǒng)一的“云架構”數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，形成縱向貫穿市縣鄉(xiāng)村、橫向覆蓋各級醫(yī)療機構的全民健康信息平臺，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚和全覆蓋。建立區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療機構之間的數(shù)據(jù)共享，利用完整、實時的居民健康檔案，在全市構建數(shù)據(jù)實時共享、檢驗檢查互認的醫(yī)療協(xié)同服務，實現(xiàn)雙向轉診、轉檢和遠程醫(yī)療協(xié)作，為居民提供健康知識宣教、“一站式”預約服務、個人健康檔案和檢驗檢查報告網(wǎng)上查詢等多種健康服務，逐步形成“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、康養(yǎng)回基層”的醫(yī)療服務新格局。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市財政局、市發(fā)展改革委、市委網(wǎng)信辦、市公安局、市醫(yī)療保障局）
2.提升醫(yī)療機構信息化水平。加強全市二級以上醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化、規(guī)范化和集成化建設，整合醫(yī)院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，為基層醫(yī)療機構提供更加完善的HIS、EMR等系統(tǒng)服務，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務信息實時互通共享與業(yè)務協(xié)同。推進健康養(yǎng)老服務體系建設，探索基于互聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。將市縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構檢驗、影像、心電等設備與醫(yī)療云平臺連接起來，構建一個市級或多個縣級集合的臨檢、影像、心電、病理中心，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構的檢查檢驗結果互認、雙向轉診、遠程醫(yī)療等業(yè)務。到2020年，全市二級以上醫(yī)院信息系統(tǒng)相對完善，市第一醫(yī)院實現(xiàn)基于醫(yī)院信息平臺的應用集成與統(tǒng)一管理。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市民政局、市發(fā)展改革委）
3.推進分級診療信息系統(tǒng)建設。通過省級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的醫(yī)療機構，在相應級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結果實行互認，避免患者重復檢查，推動各級各類醫(yī)院逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果的共享以及在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構間的授權使用。推進區(qū)域120指揮調(diào)度系統(tǒng)、院前急救車載監(jiān)護系統(tǒng)通過全民健康信息平臺與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接，做好患者信息規(guī)范共享、遠程急救指導和院內(nèi)急救準備等工作，實現(xiàn)急救窗口前移，提高急救效能。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市發(fā)展改革委、市財政局）
4.加強標準化建設。按照省統(tǒng)籌區(qū)域平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引相關要求，制定標準規(guī)范體系，對衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)的采集、交換與共享進行統(tǒng)一的規(guī)劃，建立數(shù)據(jù)采集、交換與共享的標準、維護和標準實施機制，指導各醫(yī)療衛(wèi)生機構使用和遵循標準。推進病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術操作分類與代碼、醫(yī)學名詞術語“四統(tǒng)一”。鼓勵市內(nèi)各級醫(yī)院信息系統(tǒng)參與健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評。（牽頭單位:市衛(wèi)生健康委，責任單位：市市場監(jiān)管局）
5.加強網(wǎng)絡基礎設施建設。推進衛(wèi)生專網(wǎng)升級改造，光纖寬帶網(wǎng)絡向村衛(wèi)生室延伸，提供更高速、更可靠、更質(zhì)優(yōu)價廉的服務。推進移動5G網(wǎng)絡基本覆蓋城鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構建設，為開展急救車載遠程診療、居民健康數(shù)據(jù)查詢等業(yè)務提供網(wǎng)絡支撐。（牽頭單位：市通信發(fā)展管理辦公室，責任單位：市衛(wèi)生健康委）
（二）健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系
1.推行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務。依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式。醫(yī)療機構可使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，積極為患者提供部分常見病、慢性病在線復診，隨訪管理和遠程指導服務，所有在線開具的診斷和處方須有醫(yī)師電子簽名，并建立患者電子病歷。支持有條件的醫(yī)院建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點，積累互聯(lián)網(wǎng)運營經(jīng)驗。到2020年，市直醫(yī)院至少建設1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鼓勵民營醫(yī)院和社會資本積極參與建設。利用信息化手段，加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市行政審批局）
2.推進“互聯(lián)網(wǎng)+”遠程醫(yī)療建設。推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全市所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)療機構，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。加強醫(yī)聯(lián)體信息化建設，建立醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間的遠程會診、在線咨詢信息通道，提供在線咨詢、遠程會診等支持服務。到2020年，全市12個貧困縣實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋，其中5個深度貧困縣要提前實現(xiàn)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市發(fā)展改革委）
3.發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療便民服務。到2020年，二級以上醫(yī)院普遍實現(xiàn)為居民提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。鼓勵信息化基礎較好的醫(yī)療機構利用健康物聯(lián)網(wǎng)設備、可穿戴設備獲取生命體征數(shù)據(jù)，開展移動護理、生命體征在線監(jiān)測、家庭監(jiān)測等服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）
4.開展“互聯(lián)網(wǎng)+”健康扶貧服務。建立市級健康精準扶貧云平臺，精準管理、及時準確地獲取區(qū)域內(nèi)扶貧對象的基本信息、需求信息、扶持信息，實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)的貧困人口健康信息進行統(tǒng)計、分析。建設貧困群眾健康數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)，健全“張家口貧困群眾健康檔案”，對貧困群眾的健康情況進行統(tǒng)計分析，對患病貧困人口進行及時、有效救治，提供貧困人口精準健康管理服務。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市扶貧辦、市醫(yī)療保障局）
5.發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務。加強對老年人糖尿病、高血壓等慢性病和0—6歲兒童健康管理。加強對嚴重精神障礙患者發(fā)病報告的審核、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量控制等信息管理，精準做好隨訪評估和分類干預等工作。創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康服務模式，為孕產(chǎn)婦提供健康監(jiān)測與管理。利用互聯(lián)網(wǎng)新媒體，向全市居民提供健康教育宣傳服務。指導和支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，在確保數(shù)據(jù)安全的前提下，探索利用居民電子健康檔案、電子病歷、流行病學因素等數(shù)據(jù)，開展大數(shù)據(jù)分析和挖掘，提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力。支持醫(yī)學檢驗機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展疾病預防、檢驗檢測等醫(yī)療健康服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）
6.優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務。通過家庭醫(yī)生簽約服務綜合監(jiān)管系統(tǒng)進行簽約，為簽約居民提供健康管理服務、基本醫(yī)療服務、雙向轉診、慢病長處方等服務。加強上級醫(yī)院對基層的技術指導，探索并形成線上考核評價和激勵機制，提升簽約服務質(zhì)量和效率，改善群眾簽約服務感受，對建檔立卡貧困人口實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務應簽盡簽。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市發(fā)展改革委、市財政局）
7.完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障服務。基于互聯(lián)網(wǎng)開展短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務協(xié)同應用，提升藥品供應保障和短缺藥品的監(jiān)測預警能力。對線上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送，應當符合藥品質(zhì)量追溯。探索醫(yī)療衛(wèi)生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。鼓勵推廣“智慧藥房”建設，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，方便群眾及時取藥，探索基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺提供中醫(yī)藥服務。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局、市工業(yè)和信息化局）
8.推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障服務。加快醫(yī)療保障信息平臺與全民健康信息平臺及基層醫(yī)療機構信息平臺的聯(lián)通和數(shù)據(jù)共享。逐步完善我市互聯(lián)網(wǎng)診療收費標準，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍。積極研究推行電子醫(yī)療收費票據(jù)措施，確保群眾能夠便捷獲取。開展網(wǎng)絡支付業(yè)務要遵守財務管理相關制度及網(wǎng)絡支付相關規(guī)定，守住資金安全底線。優(yōu)化就醫(yī)支付流程，推進“一站式”結算，探索實現(xiàn)多卡通用、脫卡就醫(yī)，為患者提供多種在線支付方式和更加便利的服務。推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，嚴格醫(yī)療行為和費用監(jiān)管。擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構范圍，將基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算。進一步做好外出務工人員和“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費用直接結算。（牽頭單位：市醫(yī)療保障局，責任單位：市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市財政局）
9.加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學教育和科普服務。利用現(xiàn)有網(wǎng)絡教育資源，提供多樣化的醫(yī)學在線課程和醫(yī)學教育，逐步構建網(wǎng)絡化、數(shù)字化、個性化、終身化的醫(yī)學教育培訓體系。圍繞健康扶貧需求，實施“繼續(xù)醫(yī)學教育+適宜技術推廣”行動，重點針對基層和貧困地區(qū)，通過遠程教育手段，推廣普及適宜技術。推動傳統(tǒng)媒體與新媒體融合開展健康科普公益宣傳，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市教育局、市醫(yī)療保障局、市科協(xié)）
10.創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應用服務。依托高等院校、科研院所、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能基礎研究、成果轉化與應用。鼓勵醫(yī)療機構探索開展智能醫(yī)學影像識別、病理分型以及多種醫(yī)療健康場景下的智能語音技術應用，提高醫(yī)療服務效率。支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)應用，提升基層中醫(yī)診療服務能力。開展基于人工智能技術、醫(yī)療健康智能設備的移動醫(yī)療示范，實現(xiàn)個人健康實時監(jiān)測與評估、疾病預警、慢性病篩查、主動干預。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委按職責分別牽頭，責任單位：市科學技術局、市工業(yè)和信息化局）
（三）完善信息安全與行業(yè)監(jiān)管體系
1.健全信息安全保障機制。加強全民健康信息平臺及醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全保障體系建設，確保健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)關鍵信息基礎設施和核心系統(tǒng)安全可控。按照信息安全等級保護制度要求，明確防護責任，制定防護措施，落實定級備案、等級測評和安全建設整改等重點工作，定期開展信息安全隱患排查、監(jiān)測和預警。構建全市統(tǒng)一的衛(wèi)生健康系統(tǒng)數(shù)字證書發(fā)放與服務機制，加強全市衛(wèi)生健康數(shù)字證書發(fā)放和應用的統(tǒng)一監(jiān)管，為全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)提供高效快捷的數(shù)字證書服務。嚴格執(zhí)行國家有關數(shù)據(jù)、個人信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)法律、法規(guī)及保密規(guī)定，建立完善個人隱私信息保護制度，嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數(shù)據(jù)等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規(guī)予以懲處。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委網(wǎng)信辦、市公安局）
2.健全醫(yī)療服務監(jiān)管與懲處機制。加強事中事后監(jiān)管，確保醫(yī)療健康服務質(zhì)量與安全。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)要全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需要。建立衛(wèi)生健康行業(yè)“黑名單”制度，加強對互聯(lián)網(wǎng)失信行為的記錄、公示和預警。建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務評價監(jiān)督獎懲機制，積極與市級其他誠信系統(tǒng)對接，逐步形成依法聯(lián)合懲戒機制，實現(xiàn)“一處違法，處處受限”。建立醫(yī)療責任分擔機制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫(yī)療風險。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市發(fā)展改革委、市委網(wǎng)信辦、市行政審批局、市市場監(jiān)督管理局）
四、保障措施
（一）加強組織領導。成立由分管副市長任組長的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領導小組，建立聯(lián)席會議制度，定期研究推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作任務。各縣區(qū)、各相關部門將全民健康信息化建設納入重要議事日程，密切配合，形成合力，推動任務落實，全力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”快速有序發(fā)展。
（二）完善政策體系。各縣區(qū)、各相關部門要制定完善促進和規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的相關配套政策，嚴格執(zhí)行國家互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）等相關規(guī)定，不得隨意增加準入條件，完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、多機構備案政策，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務提供便利。
（三）創(chuàng)新融資機制。加強信息化資金統(tǒng)籌管理，保障開發(fā)和運維經(jīng)費，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”信息化項目投資運營模式，在加大政府投入的同時，積極引導企業(yè)、社會組織、金融機構等參與建設，形成政府引導、其他社會資本共同參與的多元化信息化投融資機制。
（四）強化隊伍建設。建立健全衛(wèi)生健康信息化專門機構，加快培養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)急需人才，拓寬人才培養(yǎng)類型和層次，完善多渠道人才培養(yǎng)機制，推進“訂單式”培養(yǎng)，強化專業(yè)人才隊伍建設，保障“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)體系建設的人才儲備和可持續(xù)發(fā)展。
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