?? 根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 國家藥監(jiān)局 工業(yè)和信息化部 中央軍委后勤保障部關(guān)于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號）和《云南省落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)保〔2020〕180號）等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定了《云南省落實(shí)第二批國家組織藥品集中采購和使用工作實(shí)施方案（征求意見稿）》?，F(xiàn)公開征求意見。
征求意見時間：2020年4月26日至4月30日。征求意見期內(nèi)任何單位或個人如有意見和建議，可以通過電子郵件、傳真反饋至省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處。
?? 聯(lián)系人：和建清
?? 聯(lián)系電話：0871—63886058
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云南省醫(yī)療保障局
2020年4月26 日
附件：
云南省落實(shí)第二批國家組織藥品集中采購和使用工作實(shí)施方案
（征求意見稿）
根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 國家藥監(jiān)局 工業(yè)和信息化部 中央軍委后勤保障部關(guān)于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號）和《云南省落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)保〔2020〕180號）等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用工作，進(jìn)一步降低藥品虛高價格，支持公立醫(yī)院改革，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障廣大人民群眾的健康權(quán)益。
二、基本原則
堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)；堅(jiān)持市場機(jī)制與政府作用相結(jié)合，既尊重以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管的作用；堅(jiān)持部門聯(lián)動，確保中選藥品采購、使用、供應(yīng)保障、結(jié)算各環(huán)節(jié)工作落到實(shí)處，建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中帶量采購工作機(jī)制。
三、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全省范圍公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、軍隊(duì)醫(yī)院全部參加，醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。國家組織藥品集中采購和使用中選品種。
四、主要工作內(nèi)容
（一）中選藥品及時掛網(wǎng)。及時將國家組織藥品集中采購中選藥品在我省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)，確保讓群眾及時用上降價后的藥品。鼓勵國家集中采購中選藥品未選擇供應(yīng)云南的中選企業(yè)，以中選價格在云南省藥品集中采購平臺直接申請掛網(wǎng)。鼓勵非中選藥品主動降價，并與中選價格趨同。非中選藥品調(diào)整后的價格納入省級藥品品種和價格動態(tài)調(diào)整范圍，價格與省外價格聯(lián)動。（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（二）落實(shí)采購任務(wù)。相關(guān)部門（單位）、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)選定的配送企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。其他醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店自行與中選企業(yè)、配送企業(yè)簽訂購銷協(xié)議。按照國家聯(lián)合采購辦公室要求，匯總我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店相關(guān)藥品上年度采購量等，形成采購需求。按照采購需求確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購任務(wù)量，采購協(xié)議原則一年一簽，若提前完成當(dāng)年采購量，超過部分中選企業(yè)仍按中選價供應(yīng)，直至采購協(xié)議期屆滿。（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（三）強(qiáng)化藥品使用管理。衛(wèi)生健康部門要將中選藥品使用納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效管理考核內(nèi)容。各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定、配送企業(yè)開戶等為由影響中選藥品進(jìn)入醫(yī)院。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以未申報采購量規(guī)避中選藥品的使用。因臨床需求使用同類藥品（指與中選品種具有相同或相當(dāng)活性成分，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，以及同等治療效果，臨床可替代的藥品）時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用中選藥品。中選藥品供應(yīng)保障不足的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需要，在云南省藥品集中采購平臺網(wǎng)上備案采購非中選藥品和其他同類藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證中選藥品用量的前提下，可通過省藥品集中采購平臺繼續(xù)采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種，要重視并做好原研藥品和國產(chǎn)仿制藥的平穩(wěn)替換使用，不搞“一刀切”。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委員會牽頭，省醫(yī)療保障局、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（四）落實(shí)基金預(yù)付和醫(yī)保支付。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于本地區(qū)年度購銷合同或確定后的采購任務(wù)金額的30%向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保基金，專項(xiàng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付采購中選藥品貨款的資金。藥品集中采購預(yù)付金與撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他預(yù)付資金分別管理，單獨(dú)申報、劃撥、核算，專款專用。完成約定采購量后，各地應(yīng)結(jié)合中選藥品實(shí)際采購量繼續(xù)予以預(yù)付。醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店按購銷協(xié)議規(guī)定與配送企業(yè)及時結(jié)算藥品貨款，醫(yī)?；饡翰蛔鲱A(yù)付。
在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的中選藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定和調(diào)整，按《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號）》和《云南省落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)保〔2020〕180號）》執(zhí)行。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與集中采購的，允許其在中選價格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報銷。鼓勵醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店零加成銷售中選藥品。
（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（五）加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管。省政府采購和出讓中心、各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)中選藥品網(wǎng)上監(jiān)測力度，對采購使用、支付情況、供應(yīng)保障進(jìn)行全面監(jiān)測。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將中選藥品使用情況納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理內(nèi)容，明確違約責(zé)任和處理方式。對協(xié)議期限內(nèi)未正常完成中選藥品采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。對中選藥品處方量下降明顯的醫(yī)生進(jìn)行約談。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選的價格適宜的藥品。對因規(guī)范使用中選藥品減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不調(diào)減。
各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)對中選藥品供應(yīng)保障情況的管理，對轄區(qū)中選藥品出現(xiàn)區(qū)域性短缺的，要及時核查情況，及時協(xié)調(diào)解決。本轄區(qū)無法解決的藥品短缺問題，及時報省醫(yī)保局。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品納入醫(yī)?；鸨O(jiān)管范圍，對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)下采購、規(guī)避中選藥品的使用等情況，經(jīng)調(diào)查核實(shí)的，無合理理由的，醫(yī)?；鹂刹挥柚Ц丁?/span>
（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
（六）做好中選藥品供應(yīng)保障。中選企業(yè)每月向省醫(yī)保局報送中選藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、庫存、回款情況，若因特殊原因出現(xiàn)中選藥品產(chǎn)能不足的情況，應(yīng)提前向省醫(yī)保局和省藥品集中采購平臺報告。中選藥品出現(xiàn)無法保障供應(yīng)的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購其他同類藥品時，應(yīng)優(yōu)先采購其他省份中選藥品。中選企業(yè)可直接配送或選定不超過3家（含3家）藥品經(jīng)營企業(yè)配送中選藥品。中選企業(yè)選擇的藥品配送企業(yè)，除配送中選藥品外，在其他生產(chǎn)企業(yè)自愿選擇的基礎(chǔ)上，可在全省范圍配送中選藥品以外的其他藥品，不受我省基層藥品配送企業(yè)遴選數(shù)量和配送范圍的限制。
各地醫(yī)保部門要高度重視中選藥品在偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品配送的管理，將中選企業(yè)選定的配送企業(yè)納入基層藥品配送管理范圍，制定管理考核辦法，對不能履行規(guī)定責(zé)任和義務(wù)的配送企業(yè)，可采取約談、責(zé)令整改、暫?；蛉∠渌唾Y格等措施進(jìn)行管理，確保中選藥品供應(yīng)。
（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局牽頭，省衛(wèi)生健康委員會、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局配合）
五、工作要求
（一）強(qiáng)化組織保障。各地、各部門要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識國家組織藥品集中采購工作的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，按照國家組織藥品集中采購要求，科學(xué)制定實(shí)施方案，精心組織實(shí)施，推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用工作，帶動醫(yī)改持續(xù)深化。
（二）落實(shí)工作責(zé)任。各地各部門要按照《云南省落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)?！?020〕180號）明確的工作職責(zé)，按照本方案要求，結(jié)合實(shí)際，制定配套政策，精心組織，周密部署，層層壓實(shí)責(zé)任，確保工作落到實(shí)處。
（三）加強(qiáng)部門協(xié)作。各相關(guān)部門要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任分工，形成工作合力，持續(xù)推進(jìn)改革，確保取得實(shí)效。各地醫(yī)保部門要會同相關(guān)單位，加強(qiáng)工作督促指導(dǎo)，對出現(xiàn)的問題要督促及時整改。鼓勵地方結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性開展工作，及時總結(jié)和推廣基層探索創(chuàng)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。
（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各地、各部門要依據(jù)各自職責(zé)加強(qiáng)改革宣傳引導(dǎo)和政策解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切，加強(qiáng)輿情監(jiān)測，做好輿情應(yīng)對，形成良好氛圍。加強(qiáng)對醫(yī)師和藥師的宣傳培訓(xùn)，提高合理用藥水平，做好患者政策解釋，強(qiáng)化患者合理用藥意識。
本方案自印發(fā)之日起實(shí)施。