各縣區(qū)醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)管局：
現(xiàn)將《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
張掖市醫(yī)療保障局 張掖市財政局
張掖市衛(wèi)生健康委員會 張掖市市場監(jiān)督管理局
2019年12月19日
關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診
用藥保障機(jī)制實(shí)施方案
為切實(shí)減輕我市城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）門診用藥負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的獲得感、幸福感、安全感，根據(jù)甘肅省醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見》（甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕92號）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、保障對象
參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）的“兩病”患者，雖未發(fā)生靶器官損害但確診為高血壓和糖尿病，需要長期規(guī)范門診藥物治療的，納入本方案保障范圍。
已納入門診慢性特殊疾病保障范圍的參?；颊?，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行政策，不再納入本方案保障范圍。
二、用藥管理
（一）用藥目錄。執(zhí)行全省統(tǒng)一的《高血壓、糖尿病門診用藥專項保障用藥目錄》（以下簡稱《“兩病”用藥目錄》），根據(jù)“兩病”參?；颊叩牟∏楹驮\療規(guī)范，優(yōu)先選用其中甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。
（二）藥品配送采購和使用。各有關(guān)部門要確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，對在《“兩病”用藥目錄》內(nèi)因藥品通用名未納入甘肅省藥品集中采購目錄的藥品優(yōu)先掛網(wǎng)采購，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求使用中標(biāo)藥品，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響藥品的供應(yīng)保障與合理使用?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的要求，加強(qiáng)對《“兩病”用藥目錄》中常用藥品的采購儲備，確?！皟刹 眳⒈；颊哂兴幱?。
縣區(qū)要加強(qiáng)對藥品配送企業(yè)的監(jiān)管,積極探索第三方配送機(jī)制，利用第三方物流服務(wù)商、藥品零售連鎖企業(yè)、通過“兩病”連續(xù)處方（外配處方）調(diào)劑方式，實(shí)現(xiàn)藥品直接配送，方便“兩病”參?；颊哂盟?。
（三）處方管理。建立和完善“兩病”門診用藥長期處方制度，對病情穩(wěn)定、依從性較好、需要長期服藥的“兩病”參保患者，一次處方量可以延長至30—60天，原則上在一次處方藥量使用完畢之前不得重復(fù)開藥，重復(fù)開藥不予報銷。
三、待遇水平
“兩病”患者門診藥品費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц叮辉O(shè)起付線，設(shè)置年度報銷限額和支付比例。
（一）一個結(jié)算年度內(nèi)，高血壓、糖尿病患者發(fā)生的門診用藥費(fèi)用，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~分別為200元、400元，同時合并高血壓和糖尿病的年度支付限額在500元。
（二）參保患者年度支付限額中政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用支付比例為50%。
（三）“兩病”參?；颊唛T診使用《“兩病”用藥目錄》中乙類藥品個人先行自付比例按我市現(xiàn)行政策執(zhí)行，使用《“兩病”用藥目錄》以外以及“兩病”診療項目的，不享受“兩病”門診用藥保障待遇。
（四）因“兩病”病情需要住院就醫(yī)的參?；颊?，住院期間的醫(yī)療費(fèi)用按我市現(xiàn)行住院報銷政策執(zhí)行，不能同時報銷“兩病”門診藥品費(fèi)用。
（五）患“兩病”但未進(jìn)行申報或者未達(dá)到“兩病”確診標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊?，由基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生管理和全科醫(yī)師責(zé)任，科學(xué)引導(dǎo)、積極預(yù)防，執(zhí)行門診統(tǒng)籌政策待遇。
（六）“兩病”門診用藥保障的待遇有效期為當(dāng)年參保年度，正常繳費(fèi)參加次年居民醫(yī)保的人員，待遇自動延續(xù)。參保中斷后重新參保的“兩病”患者應(yīng)當(dāng)重新認(rèn)定。
四、服務(wù)管理
（一）“兩病”管理。“兩病”門診用藥原則上實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及執(zhí)行一體化管理的村衛(wèi)生室和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站），按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群，結(jié)合參保繳費(fèi)情況，負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)“兩病”參保患者就醫(yī)、建檔和健康管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)“兩病”參?；颊叩纳陥?、確診和認(rèn)定（“兩病”認(rèn)定機(jī)構(gòu)）工作，村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)“兩病”參?；颊叩纳陥筚Y料收集、建檔和健康管理工作。
（二）認(rèn)定程序。需“兩病”長期門診用藥的參保患者，經(jīng)“兩病”認(rèn)定機(jī)構(gòu)確診，或持二級（縣級）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、檢驗檢查、治療方案等資料，向“兩病”認(rèn)定機(jī)構(gòu)或村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站申報。“兩病”認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)組成專門的機(jī)構(gòu)，及時對“兩病”參保患者的申報資料初審后，每月月底前將申報“兩病”參?；颊叩拿麊魏拖嚓P(guān)資料報醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在10個工作日內(nèi)隨機(jī)抽調(diào)相關(guān)專家進(jìn)行審核，并建立“兩病”參?；颊吲_賬，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)錄入“兩病”患者信息。
（三）就醫(yī)機(jī)構(gòu)。納入“兩病”門診用藥保障的參?；颊?，應(yīng)在本人申報“兩病”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站就醫(yī)購藥?！皟刹 倍c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格按照《國家基層高血壓防治管理指南》《國家基層糖尿病防治管理指南》和省、市“兩病”防治實(shí)施方案等有關(guān)規(guī)定要求，診斷、治療和管理“兩病”參保患者。
因病情需要并經(jīng)“兩病”認(rèn)定機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，“兩病”參保患者應(yīng)持上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療方案返回“兩病”定點(diǎn)醫(yī)療就醫(yī)購藥并納入轄區(qū)健康管理。
（四）協(xié)議管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善和細(xì)化服務(wù)協(xié)議，將《“兩病”用藥目錄》采購儲備和使用、處方管理、健康管理效果等納入?yún)f(xié)議管理考核指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)生因病施治、合理診療、合理用藥、適宜服務(wù)、遏制浪費(fèi)，并加強(qiáng)對“兩病”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查。
（五）動態(tài)管理。建立動態(tài)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。享受“兩病”門診保障待遇的患者，因進(jìn)一步檢查、診療發(fā)現(xiàn)病情有變化的，符合門診慢性特殊疾病的，按相關(guān)規(guī)定申請變更；病情緩解不需要門診長期用藥的，應(yīng)退出“兩病”門診用藥保障范圍。
（六）健康管理。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施，落實(shí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生責(zé)任，做到早診斷、早治療，加強(qiáng)健康科普知識宣傳普及，提升群眾健康素養(yǎng)，從源頭更好控制醫(yī)療費(fèi)用和促進(jìn)國民健康。在“兩病”參?；颊咧委熤?，要提供并優(yōu)先選用價廉優(yōu)質(zhì)的藥品，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)；同時，加強(qiáng)對“兩病”參?；颊叩慕】到逃徒】倒芾?，引導(dǎo)“兩病”參?；颊唣B(yǎng)成“三減”健康生活習(xí)慣，即減鹽、減油、減糖，提高群眾防治疾病健康意識。
五、結(jié)算辦法
（一）個人即時結(jié)算。“兩病”參?；颊咴凇皟刹 倍c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診藥品費(fèi)用，實(shí)行即時結(jié)算，患者個人只需支付按規(guī)定應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分。
外出務(wù)工、異地長期居住的應(yīng)向“兩病”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案，其藥費(fèi)個人先行墊付，返回后憑原始的就醫(yī)門診收費(fèi)專用票據(jù)、處方、費(fèi)用清單，到“兩病”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)審核報銷，未備案的不予報銷。
（二）醫(yī)保支付方式?！皟刹 遍T診藥品費(fèi)用實(shí)行按人頭包干付費(fèi)方式，激勵“兩病”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動加強(qiáng)“兩病”參?；颊呓】到逃?、健康管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮各種因素，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體溝通協(xié)商，合理確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“兩病”總額控制指標(biāo)?！皟刹 笨傤~控制指標(biāo)，原則上“超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”。政策范圍內(nèi)的合規(guī)藥品費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定，按月與“兩病”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
六、保障措施
（一）強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)。各縣區(qū)要強(qiáng)化責(zé)任意識，加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)，跟蹤工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同推進(jìn)，確保申報“兩病”的參?；颊呒{入保障范圍。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。醫(yī)療保障行政部門要積極會同相關(guān)部門做好“兩病”參保患者門診用藥保障工作，加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，密切跟蹤工作進(jìn)展。財政部門要積極參與“兩病”用藥保障有關(guān)工作，按規(guī)定保障所需工作經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生健康部門要做好“兩病”參保患者的健康管理，進(jìn)一步健全完善“兩病”用藥指南，督促規(guī)范診療行為，確保藥品合理使用。市場監(jiān)管部門要負(fù)責(zé)做好“兩病”用藥生產(chǎn)、流通、配送等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全。相關(guān)部門要密切配合、通力協(xié)作，及時研究解決工作推進(jìn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，不斷完善“兩病”門診用藥保障機(jī)制。
（三）加強(qiáng)基金監(jiān)管。建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作機(jī)制，加大對虛假住院、掛床住院等違規(guī)違法行為的查處力度,引導(dǎo)住院率回歸合理水平，并將虛假申報“兩病”門診用藥保障、串換套取“兩病”藥品納入重點(diǎn)監(jiān)管范圍，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。嚴(yán)格按照醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)規(guī)定，落實(shí)好舉報獎勵措施，鼓勵社會大眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
（四）營造輿論氛圍。各縣區(qū)要組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門，運(yùn)用通俗易懂的宣傳語言，充分利用廣播、電視、微信公眾號等多種媒體，廣泛宣傳“兩病”門診用藥保障機(jī)制，切實(shí)提高群眾對政策的知曉度，合理引導(dǎo)預(yù)期，讓社會公眾充分了解政策精神，營造良好氛圍。要關(guān)注社會輿情，及時妥善處置，重要事項及時上報市醫(yī)保局。
附件：高血壓、糖尿病門診用藥專項保障用藥目錄
附件：
高血壓門診用藥專項保障用藥目錄
（優(yōu)先使用品種）
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序號
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藥品名稱
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劑型
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類別
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備注
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一、XC02抗高血壓藥
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（一）XC02A中樞作用的抗腎上腺素能藥
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1
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利血平
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注射劑
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甲類
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2
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可樂定
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口服常釋劑型
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乙類
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（二）XC02C外周作用的抗腎上腺素能藥
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3
|
哌唑嗪
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口服常釋劑型
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甲類
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|
|
二、XC03利尿劑
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（一）XC03A低效利尿藥
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4
|
氫氯噻嗪
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口服常釋劑型
|
甲類
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|
|
（二）XC03C高效利尿藥
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5
|
呋塞米
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
（三）XCO3D保鉀利尿藥
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6
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螺內(nèi)酯
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口服常釋劑型
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甲類
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|
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三、XC07/XC07Aβ -受體阻滯劑
|
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（一）XC07AA非選擇性β -受體阻滯劑
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7
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普萘洛爾
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口服常釋劑型
|
甲類
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|
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（二）XC07AB選擇性β-受體阻滯劑
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8
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比索洛爾
|
口服常釋劑型
|
甲類
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|
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9
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美托洛爾
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口服常釋劑型
|
甲類
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四、XC08鈣通道阻滯劑
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（一）XC08C作用于血管的選擇性鈣通道阻滯劑
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10
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氨氯地平
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口服常釋劑型
|
甲類
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11
|
硝苯地平
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口服常釋劑型
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甲類
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12
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硝苯地平I
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緩釋控釋劑型
|
甲類
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|
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13
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硝苯地平II
|
緩釋控釋劑型
|
甲類
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|
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14
|
硝苯地平III
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緩釋控釋劑型
|
甲類
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|
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15
|
硝苯地平IV
|
緩釋控釋劑型
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甲類
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16
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非洛地平
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口服常釋劑型
|
甲類
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（二）XC08D作用于心臟的選擇性鈣通道阻滯劑
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17
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地爾硫?
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口服常釋劑型
|
甲類
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18
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維拉帕米
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口服常釋劑型
|
甲類
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五、XC09作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物
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（一）XC09A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的單方藥
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19
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卡托普利
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口服常釋劑型
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甲類
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20
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依那普利
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口服常釋劑型
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甲類
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（二）XC09C血管緊張素II拮抗劑的單方藥
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21
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纈沙坦
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口服常釋劑型
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甲類
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六、其他藥物
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（一）XG04泌尿系統(tǒng)藥XG04C良性前列腺肥大用藥
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22
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硝酸甘油
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口服常釋劑型
|
甲類
|
|
高血壓門診用藥專項保障用藥目錄
（其他品種）
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序號
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藥品名稱
|
劑型
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類別
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備注
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一、XC02抗高血壓藥
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|
（一）XC02A中樞作用的抗腎上腺素能藥
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1
|
地巴唑
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口服常釋劑型
|
乙類
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|
2
|
甲基多巴
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口服常釋劑型
|
乙類
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|
3
|
可樂定
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貼劑
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乙類
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限持續(xù)使用可樂定，且有因禁食、吞咽困難等無法使用可樂定口服制劑的患者
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（二）XC02C外周作用的抗腎上腺素能藥
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4
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復(fù)方羅布麻
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口服常釋劑型
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乙類
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5
|
多沙唑嗪
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口服常釋劑型
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乙類
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6
|
多沙唑嗪
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
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7
|
萘哌地爾
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口服常釋劑型
|
乙類
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8
|
烏拉地爾
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緩釋控釋劑型
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乙類
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|
9
|
烏拉地爾
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注射劑
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乙類
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（三）XC02D作用于小動脈平滑肌的藥物
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10
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硝普鈉
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注射劑
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甲類
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12
|
肼屈嗪
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口服常釋劑型
|
乙類
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|
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（四）XC02L抗高血壓藥與利尿藥的復(fù)方制劑
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13
|
復(fù)方利血平
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口服常釋劑型
|
甲類
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14
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復(fù)方利血平氨苯蝶啶
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口服常釋劑型
|
甲類
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二、XC03利尿劑
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（一）XC03A低效利尿藥
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15
|
吲達(dá)帕胺
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口服常釋劑型
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甲類
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16
|
吲達(dá)帕胺
|
緩釋控釋劑型
|
甲類
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17
|
吲達(dá)帕胺II
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緩釋控釋劑型
|
乙類
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|
（二）XC03C高效利尿藥
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18
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呋塞米
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注射劑
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甲類
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19
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布美他尼
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口服常釋劑型
|
乙類
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|
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20
|
布美他尼
|
注射劑
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乙類
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21
|
托拉塞米
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口服常釋劑型
|
乙類
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（三）XCO3D保鉀利尿藥
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三、XC07/XC07Aβ -受體阻滯劑
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（一）XC07AA非選擇性β -受體阻滯劑
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22
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普萘洛爾
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緩釋控釋劑型
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乙類
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|
|
23
|
普萘洛爾
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注射劑
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乙類
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|
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（二）XC07AB選擇性β-受體阻滯劑
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24
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阿替洛爾
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口服常釋劑型
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甲類
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25
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美托洛爾
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緩釋控釋劑型
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乙類
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（三）XC07AG?α和β -受體阻滯劑
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26
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阿羅洛爾
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口服常釋劑型
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乙類
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27
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卡維地洛
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口服常釋劑型
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乙類
|
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28
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拉貝洛爾
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口服常釋劑型
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乙類
|
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四、XC08鈣通道阻滯劑
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（一）XC08C作用于血管的選擇性鈣通道阻滯劑
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29
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尼莫地平
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口服常釋劑型
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甲類
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|
|
30
|
尼群地平
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
31
|
硝苯地平
|
緩釋控釋劑型
|
甲類
|
|
|
32
|
非洛地平
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
33
|
非洛地平II
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
34
|
門冬氨酸氨氯地平
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
35
|
氨氯地平阿托伐他汀
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
36
|
貝尼地平
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
37
|
拉西地平
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
38
|
樂卡地平
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
39
|
尼卡地平
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
40
|
尼卡地平
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
41
|
尼卡地平
|
注射劑
|
乙類
|
|
|
42
|
尼群洛爾
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
43
|
西尼地平
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
44
|
左氨氯地平（左旋氨氯地平）
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
（二）XC08D作用于心臟的選擇性鈣通道阻滯劑
|
|
45
|
地爾硫?
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
46
|
地爾硫?II
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
47
|
地爾硫?
|
注射劑
|
乙類
|
|
|
48
|
維拉帕米
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
五、XC09作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物
|
|
（一）XC09A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的單方藥
|
|
49
|
貝那普利
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
50
|
福辛普利
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
51
|
賴諾普利
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
52
|
雷米普利
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
53
|
咪達(dá)普利
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
54
|
培哚普利
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
（二）XC09B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的復(fù)方制劑
|
|
55
|
氨氯地平貝那普利I
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
56
|
氨氯地平貝那普利II
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
57
|
貝那普利氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
58
|
復(fù)方卡托普利
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
59
|
賴諾普利氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
60
|
依那普利葉酸
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限有明確同型半胱氨酸水平升高證據(jù)的原發(fā)性高血壓
|
|
61
|
培哚普利吲達(dá)帕胺
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
62
|
培哚普利氨氯地平I
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
63
|
培哚普利氨氯地平II
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
64
|
培哚普利氨氯地平III
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
（三）XC09C血管緊張素II拮抗劑的單方藥
|
|
65
|
奧美沙坦酯
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限對其它血管緊張素II拮抗劑治療不能耐受的患者
|
|
66
|
厄貝沙坦
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
67
|
氯沙坦
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
68
|
替米沙坦
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
69
|
坎地沙坦酯
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
（四）XC09D血管緊張素II拮抗劑的復(fù)方制劑
|
|
70
|
奧美沙坦酯氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限對其它血管緊張素II拮抗劑治療不能耐受的患者
|
|
71
|
厄貝沙坦氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
72
|
氯沙坦氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
73
|
替米沙坦氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
74
|
纈沙坦氨氯地平I
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
75
|
纈沙坦氨氯地平II
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
76
|
纈沙坦氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
77
|
奧美沙坦酯氨氯地平
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限對其它血管緊張素II拮抗劑治療不能耐受或療效不佳的患者
|
|
78
|
替米沙坦氨氯地平
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限對其它血管緊張素II拮抗劑治療不能耐受或療效不佳的患者
|
|
79
|
坎地氫噻
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
六、其他藥物
|
|
（一）XG04泌尿系統(tǒng)藥XG04C良性前列腺肥大用藥
|
|
80
|
特拉唑嗪
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
（二）XC心血管系統(tǒng)XC01D用于心臟疾患的血管擴(kuò)張藥
|
|
81
|
硝酸甘油
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
（三）協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-血管緊張素II拮抗劑的單方藥
|
|
82
|
阿利沙坦酯
|
口服常釋劑型
|
協(xié)議期內(nèi)談判藥品
|
|
糖尿病門診用藥專項保障用藥目錄
|
序號
|
藥品名稱
|
劑型
|
類別
|
備注
|
|
XA10糖尿病用藥
|
|
一、XA10A胰島素及其類似藥物
|
|
（一）XA10AB胰島素及其類似物，短效
|
|
1
|
重組人胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
2
|
生物合成人胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
3
|
胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
4
|
重組賴脯胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者
|
|
5
|
谷賴胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者
|
|
6
|
賴脯胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者
|
|
7
|
門冬胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者
|
|
（二）XA10AC胰島素及其類似物，中效
|
|
8
|
低精蛋白鋅胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
9
|
精蛋白鋅重組人胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
10
|
精蛋白重組人胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
11
|
精蛋白生物合成人胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
|
|
（三）XA10AD胰島素及其類似物，預(yù)混
|
|
12
|
精蛋白鋅胰島素（30R）
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
13
|
30/70混合重組人胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
14
|
50/50混合重組人胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
15
|
精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
16
|
精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R）
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
17
|
精蛋白重組人胰島素（預(yù)混30/70?）
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
18
|
精蛋白重組人胰島素混合（30/70?）
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
19
|
精蛋白重組人胰島素混合（50/50?）
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
20
|
精蛋白鋅重組人胰島素混合
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
21
|
精蛋白重組人胰島素混合（40/60）
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
22
|
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（50R）
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者
|
|
23
|
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（25R）
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者
|
|
24
|
門冬胰島素30
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者
|
|
25
|
門冬胰島素50
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限其他短效胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者
|
|
（四）XA10AE胰島素及其類似物，長效
|
|
26
|
精蛋白鋅胰島素
|
注射劑
|
甲類
|
|
|
27
|
重組甘精胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者
|
|
28
|
地特胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者
|
|
29
|
甘精胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
限1型糖尿病患者；限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者
|
|
30
|
德谷胰島素
|
注射劑
|
乙類
|
限中長效胰島素難以控制的2型糖尿病患者
|
|
二、XA10B降血糖藥物，不含胰島素
|
|
（一）XA10BA雙胍類
|
|
31
|
二甲雙胍
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
二甲雙胍
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
二甲雙胍II
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
（二）XA10BB磺酰脲類衍生物
|
|
32
|
格列本脲
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
33
|
格列吡嗪
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
格列吡嗪
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
34
|
格列美脲
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
35
|
格列喹酮
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
36
|
格列齊特
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
格列齊特II
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
格列齊特
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
|
|
（三）XA10BD?口服復(fù)方降糖藥
|
|
37
|
吡格列酮二甲雙胍
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
38
|
二甲雙胍格列吡嗪
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
39
|
瑞格列奈二甲雙胍I
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
瑞格列奈二甲雙胍II
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
40
|
二甲雙胍維格列汀II
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
二甲雙胍維格列汀III
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
41
|
利格列汀二甲雙胍I
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
利格列汀二甲雙胍II
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
42
|
西格列汀二甲雙胍I
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
西格列汀二甲雙胍II
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
43
|
沙格列汀二甲雙胍I
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
沙格列汀二甲雙胍Ⅱ
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
沙格列汀二甲雙胍III
|
緩釋控釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
（四）XAl0BFα-葡萄糖甘酶抑制劑
|
|
44
|
阿卡波糖
|
口服常釋劑型
|
甲類
|
|
|
45
|
伏格列波糖
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
46
|
米格列醇
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
（五）XAI0BG噻唑啉二酮類
|
|
47
|
吡格列酮
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
48
|
羅格列酮
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
（六）XA10BH?二肽基肽酶-4?（DPP-4）抑制劑
|
|
49
|
阿格列汀
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
50
|
利格列汀
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
51
|
沙格列汀
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
52
|
維格列汀
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
53
|
西格列汀
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
限二線用藥
|
|
（七）XA10BX其他降血糖藥
|
|
54
|
米格列奈鈣
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
55
|
那格列奈
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
56
|
瑞格列奈
|
口服常釋劑型
|
乙類
|
|
|
四、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分-降血糖藥物，不含胰島素-胰高血糖素樣肽-1?（GLP-1）類似物
|
|
57
|
利拉魯肽
|
注射劑
|
協(xié)議期內(nèi)談判藥品
|
限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師處方
|