各縣、區(qū)人民政府,遼源高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會,市政府各委、辦、局,各直屬機構(gòu),駐市各中省直單位:
??? 《遼源市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的通知》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹落實。
??
??遼源市人民政府辦公室
??2022年12月30日
??(此件公開發(fā)布)
??遼源市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃
??為進一步優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,加快建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,科學制定實施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《吉林省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《“健康遼源2030”規(guī)劃綱要》《遼源市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》等要求,制定本規(guī)劃。
??一、規(guī)劃背景
??“十三五”時期,在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,持續(xù)推進健康遼源建設(shè),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升。截至2020年底,全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到1051個,其中醫(yī)院40個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)992個、專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)13個,其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6個。2016—2020年,全市每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從2.35人增長到3.32人,每千常住人口注冊護士數(shù)從2.44人增長到3.88人,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)從1.16人增長到3.87人,人均預(yù)期壽命達到78歲以上,人民健康水平持續(xù)提高。在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下,有效應(yīng)對處置各類重大傳染病等突發(fā)疫情,全市新冠肺炎疫情防控取得顯著成效,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系經(jīng)受住了考驗,為維護人民生命安全和身體健康、保障經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展作出了重要貢獻。
??當前,新冠肺炎疫情仍處于全球大流行狀態(tài),重大傳染病防控形勢依然嚴峻,特別是新冠肺炎疫情暴露出的公共衛(wèi)生服務(wù)體系短板弱項還需進一步加快補齊,防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力亟待提升。同時,多重疾病負擔并存、多重健康影響因素交織的復(fù)雜狀況,要求更加注重疾病預(yù)防和綜合管理。老齡化程度加深,居民健康素養(yǎng)水平偏低,慢性病發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢,心理健康、職業(yè)健康等問題不容忽視,“一老一小”等重點人群健康服務(wù)需求不斷增長,衛(wèi)生健康服務(wù)供給壓力、公共衛(wèi)生安全治理難度持續(xù)加大。需要加快以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心,進一步優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu),提升全生命周期健康管理和服務(wù)能力。
??二、總體思路
??(一)指導(dǎo)思想。
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,認真落實習近平總書記視察吉林重要講話重要指示精神,堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào),堅持新發(fā)展理念,堅持預(yù)防為主方針,全面推進健康遼源建設(shè),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,以基層為重點,中西醫(yī)并重,擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,提升服務(wù)質(zhì)量和水平。加快構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系,推進建設(shè)覆蓋生命全周期、健康全過程的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?,服?wù)體系從數(shù)量規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅厝瞬偶夹g(shù)要素,為防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設(shè)健康遼源、提升人民健康水平提供有力支撐。
??(二)基本要求。
??總體規(guī)劃,分類實施。強化全行業(yè)和屬地化管理,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源,統(tǒng)籌預(yù)防、治療、康復(fù)與健康促進等服務(wù),合理制定資源配置標準,提升供給質(zhì)量和服務(wù)水平,支撐健康遼源建設(shè)。
??預(yù)防為主,平急兼顧。以健康需求為導(dǎo)向,強化預(yù)防為主,加大資源配置和投入在公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜力度,建立醫(yī)防協(xié)同長效機制,提高能力水平,把重大疾病防控在早期階段??紤]重大疫情防控需要,完善設(shè)施設(shè)備標準,提高應(yīng)急處置和快速轉(zhuǎn)化能力。
??均衡資源,提升能力。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局,逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間資源配置和服務(wù)水平差距,促進健康公平性。以基層為重點,積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉,密切協(xié)同聯(lián)動,改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件,強化衛(wèi)生隊伍建設(shè),提升防病治病和健康管理能力。
??深化改革,形成合力。堅持以改革促發(fā)展,深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與管理考核、藥品采購、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、人事薪酬等政策的協(xié)同。發(fā)揮人才、科技、信息化和監(jiān)管等支撐作用,形成促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的合力。
??壓實責任,多方參與。壓實政府主導(dǎo)、投入保障、管理監(jiān)督等責任。通過深化醫(yī)改,強化資源配置,加大建設(shè)力度,維護公益性,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性。發(fā)揮市場機制在醫(yī)療資源配置和利用中的作用,調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性,滿足群眾多層次、多元化的健康需求。
??(三)發(fā)展目標。
??到2025年,初步形成功能定位與健康需求相互匹配的衛(wèi)生健康服務(wù)體系;基本建成能夠有效應(yīng)對重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的公共衛(wèi)生服務(wù)體系;建立健全有力于支撐全面推進健康遼源建設(shè)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;進一步完善特色明顯、優(yōu)勢突出的中醫(yī)藥服務(wù)體系;加快優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過程,促進人民群眾健康水平持續(xù)提升。展望2035年,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化,并構(gòu)建出與之相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
??“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要發(fā)展指標
??
??注:醫(yī)院床位含同級婦幼保健院和專科疾病防治院(所)床位。
??三、整體規(guī)劃與資源分配
??全市建立由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,面向全人群提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等生命全周期、健康全過程服務(wù)。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(按舉辦層級劃分為縣辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的非營利性醫(yī)院)??h級(不含)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部(所)等。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、??萍膊》乐螜C構(gòu)、健康教育機構(gòu)、急救中心(站)、采供血機構(gòu)等。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括血液透析中心、康復(fù)醫(yī)院等獨立設(shè)置機構(gòu)和接續(xù)性服務(wù)機構(gòu)。以公平可及為目標優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,縣級及以下基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局;市級統(tǒng)籌規(guī)劃、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局,提高服務(wù)和保障能力。
??(一)床位配置。
??1. 促進床位設(shè)置最優(yōu)化。到2025年,預(yù)計全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)為7.5張左右,其中公立醫(yī)院4.5張左右(公立中醫(yī)醫(yī)院0.85張左右),可按照公立醫(yī)院床位15%的比例設(shè)置公立專科醫(yī)院。主要向傳染、重癥、腫瘤、精神、護理等緊缺領(lǐng)域增量床位。將每千人口縣辦醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)的預(yù)期指標值提高到3.50張左右,并根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位利用率合理確定床位數(shù)量,提高康復(fù)、護理床位占比,鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)因地制宜開展家庭病床服務(wù)。按照每千人口1.80張左右床位為非公立醫(yī)院留出空間。
??2. 促進床位利用率提升。落實國家、行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備相關(guān)標準,合理確定床均面積。合理安排床位與衛(wèi)生人力配置比例,到2025年,床人(衛(wèi)生人員)比的預(yù)期性指標值為1:1.62。鼓勵各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立住院服務(wù)中心,完善科室資源管理模式,實現(xiàn)病床、護理等資源的統(tǒng)一配置。
??推進三級醫(yī)療機構(gòu)加強急診、重癥、疑難病癥的診療,逐步壓縮一級和二級手術(shù)的比重。把預(yù)約診療、日間手術(shù)等服務(wù)規(guī)范化、制度化,提高病床單位利用率,實現(xiàn)醫(yī)院平均住院天數(shù)的控制。落實國家床位分類管理制度,通過全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位資源信息管理系統(tǒng),探索在資源配置、醫(yī)保支付、績效考核等方面實施分類管理。
??3. 完善綜合評價體系,優(yōu)化資源合理配置。研究構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位綜合評估體系,全面評估城市床位的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和效益,指導(dǎo)不同層次床位資源優(yōu)化配置。分區(qū)域制定床位配置原則,根據(jù)各縣區(qū)常住人口規(guī)模及密度、健康需求、床位與衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)、床位利用效率等方面的實際情況,按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、科學發(fā)展等策略,指導(dǎo)各縣區(qū)制定床位發(fā)展目標。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)明顯高于全省平均水平且床人(衛(wèi)生人員)比、床醫(yī)比與全省平均水平存在較大差距的區(qū)、縣,應(yīng)合理控制床位數(shù)增長。以床位使用率、平均住院日、床人(衛(wèi)生人員)比、床醫(yī)比、床護比等指標合理確定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位總量和分布,超出當?shù)卮参灰?guī)劃目標的地區(qū)不再新增床位。原則上,公立綜合醫(yī)院床位使用率低于75%,平均住院日9天,及以上的不再增加床位。
??“十四五”全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位資源配置參考
區(qū)域
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2020年
|
2025年
|
公立醫(yī)院(張)
|
市辦及以上
公立醫(yī)院(張)
|
縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(張)
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公立中醫(yī)醫(yī)院(張)
|
非公立醫(yī)院(張)
|
床位
總數(shù)(張)
|
千人口數(shù)(張)
|
千人
口數(shù)(張)
|
2020年
|
2025年
|
2020年
|
2025年
|
2020年
|
2025年
|
2020年
|
2025年
|
2020年
|
2025年
|
床位
總數(shù)
|
千人口數(shù)
|
千人口數(shù)
|
床位
總數(shù)
|
千人口數(shù)
|
千人口數(shù)
|
床位
總數(shù)
|
千人口數(shù)
|
千人口數(shù)
|
床位
總數(shù)
|
千人口數(shù)
|
千人口數(shù)
|
床位
總數(shù)
|
千人口數(shù)
|
千人口數(shù)
|
遼源市
|
8097
|
8.12
|
7.5左右
|
4560
|
4.57
|
4.50左右
|
2199
|
2.21
|
2.00左右
|
3368
|
3.38
|
3.50左右
|
1159
|
1.16
|
0.85左右
|
1593
|
1.60
|
1.80左右
|
東豐縣
|
2114
|
6.88
|
930
|
3.03
|
0
|
0
|
0
|
1788
|
5.82
|
430
|
1.40
|
326
|
1.06
|
東遼縣
|
1411
|
6.24
|
564
|
2.49
|
0
|
0
|
0
|
1258
|
5.56
|
20
|
0.09
|
153
|
0.68
|
城?區(qū)?
|
4572
|
9.87
|
3066
|
6.62
|
0
|
0
|
0
|
322
|
0.69
|
665
|
2.03
|
1114
|
2.40
|
注:數(shù)據(jù)來源為衛(wèi)生統(tǒng)計直報系統(tǒng),醫(yī)院床位含婦幼保健院和??萍膊》乐卧海ㄋ┐?/a>
??
?(二)人員分配。
??1.?逐步改善公共衛(wèi)生人員配置標準。依據(jù)疾病預(yù)防控制和突發(fā)事件應(yīng)對需要,逐步加強公共衛(wèi)生機構(gòu)人員隊伍建設(shè)。到2025年,全市每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)達到0.85人。疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員原則上按照每萬人口1.75人的比例核定,婦幼保健機構(gòu)保健人員按每萬人口1人的比例配備,按照每萬人口1—1.5人的比例配備衛(wèi)生監(jiān)督員。健康教育機構(gòu)、急救中心(站)、采供血機構(gòu)等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)工作量和任務(wù)合理配置人力資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級以上醫(yī)療機構(gòu)原則上至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。
??2.?不斷優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)人力資源配置。全面適應(yīng)疾病譜的變化、醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)生、護士的優(yōu)化配置、工作重心向基層轉(zhuǎn)移。積極推進分級診療制度建設(shè),完善醫(yī)保支付方式改革。加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng),培養(yǎng)一批高水平的全科醫(yī)師隊伍;加快建立以??茷榛A(chǔ)、臨床能力為主線的醫(yī)學教育體系;加大衛(wèi)生人力資源投入。進一步擴大醫(yī)師規(guī)模,壯大護士人員數(shù)量,到2025年,全市每千人口注冊護士數(shù)達到4.2人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)3.54人(其中中醫(yī)類別0.62人),醫(yī)護比達到1:1.20,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到3.93人。按照國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕88號)要求,合理配備醫(yī)療機構(gòu)感染防控人員數(shù)量。合理設(shè)置醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別崗位。承擔臨床教學、醫(yī)學科研、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當增加人員配置。適應(yīng)社區(qū)基層首診和家庭醫(yī)生“守門人”要求,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生配備。
??3.?增加急需短缺人才供應(yīng)。加強精神和心理專業(yè)人才隊伍建設(shè),到2025年,精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量不低于4.0人/10萬人口,精神科注冊護士數(shù)量不低于8.68人/10萬人口,心理治療技師、精神衛(wèi)生社會工作者數(shù)量基本滿足工作需要。要加強藥師隊伍的建設(shè),加強藥師配備和培養(yǎng)培訓力度,到2025年,每千人口藥師(士)數(shù)量增長到0.54人。
??“十四五”全市衛(wèi)生人力資源配置參考
??注:數(shù)據(jù)來源為衛(wèi)生統(tǒng)計直報系統(tǒng)。
??(三)設(shè)備配置。
??1.?優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配置管理。以優(yōu)化資源配置和控制醫(yī)療成本為重點,根據(jù)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求與承受能力等因素,充分考慮醫(yī)療機構(gòu)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學科發(fā)展、經(jīng)濟與社會發(fā)展水平,強化對大型醫(yī)用設(shè)備調(diào)配布局的管理,遵循資源共享、階梯配置的原則,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理調(diào)配適宜設(shè)備。
??2.?強化公共衛(wèi)生防控和救治設(shè)備配置。加快建設(shè)與完善國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;加大對重大傳染病防治及突發(fā)公共事件處置能力建設(shè)力度。提高疾病預(yù)防控制工作水平。建立健全各類突發(fā)事件快速反應(yīng)機制。按照確保公共衛(wèi)生安全的要求,對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)在實驗室檢測、治療、衛(wèi)生應(yīng)急、信息化等方面的設(shè)施設(shè)備進行合理配置與更新,提高醫(yī)療裝備技術(shù)水平。承擔重大傳染病救治定點醫(yī)療機構(gòu)要加強移動DR、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架等生命支持類、急救類設(shè)備配置,完善聚合酶鏈式反應(yīng)儀(PCR儀)等檢驗檢測儀器配置,完善快速檢測和診治。
??(四)技術(shù)配置。
??以滿足重大疾病防控和臨床需求為導(dǎo)向,強化重癥、麻醉、影像、腫瘤、心腦血管、兒科、兒童保健科、新生兒科、老年醫(yī)學、精神、營養(yǎng)等臨床專(學)科建設(shè),以專(學)科發(fā)展帶動診療能力和水平提升。支持市內(nèi)高水平醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)臨床重點專科(學科),力爭建成具有高水平的臨床研究中心和特色優(yōu)勢專(學)科,以高水平學科和重點??平ㄔO(shè)引領(lǐng)技術(shù)進步。努力實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運行模式從粗放轉(zhuǎn)向精細化管理,資源配置從注重物質(zhì)轉(zhuǎn)向人才技術(shù)要素,為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設(shè)健康遼源提供有力支撐。動態(tài)調(diào)整市級限制類技術(shù)目錄,完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制制度,開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評估。
??(五)信息配置。
??依托全民健康信息平臺,持續(xù)推進各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接入,促進公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享和統(tǒng)一監(jiān)管。依托政務(wù)服務(wù)一體化平臺,推動衛(wèi)生健康行業(yè)政務(wù)信息資源整合,實現(xiàn)部門間信息資源共享應(yīng)用。按照國家關(guān)于不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準和規(guī)范,結(jié)合功能定位,推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)字化智能化發(fā)展,增強數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用能力,推動醫(yī)防融合、上下貫通。推動縣域電子病歷和基層醫(yī)療信息、疾病預(yù)防控制和婦幼保健等信息、采集設(shè)備信息、可穿戴設(shè)備標準化信息等全部歸集入健康檔案。加快醫(yī)療機構(gòu)電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學影像資料等信息共享互認,提升遠程醫(yī)療服務(wù)可及性和利用率。統(tǒng)籌數(shù)據(jù)開發(fā)利用和安全管理,嚴格落實國家和行業(yè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)標準和規(guī)范,加強資源產(chǎn)權(quán)、交易流通保護,推進醫(yī)療健康數(shù)據(jù)與社會數(shù)據(jù)良性互動和融合應(yīng)用,加快培育數(shù)據(jù)要素市場。加強數(shù)據(jù)資源全周期安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人工智能等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標準化建設(shè)。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。推動手術(shù)機器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。
??四、建設(shè)強有力公共衛(wèi)生體系
??(一)構(gòu)建完善疾病預(yù)防控制體系。
??以市縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)和各類??萍膊》乐螜C構(gòu)為龍頭、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底的疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),健全疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救助體系、傳染病監(jiān)測管理體系,提高重大疾病監(jiān)測預(yù)警、風險評估、流行病學調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置、綜合干預(yù)等能力。
??1.?明晰職能定位。按照國家和省疾病預(yù)防控制體系改革要求,各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要履行監(jiān)測預(yù)警、檢驗檢測、風險評估、流行病學調(diào)查、應(yīng)急處置、人群健康狀況監(jiān)測與調(diào)查、綜合干預(yù)與評價、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進、技術(shù)管理與指導(dǎo)等職能。各類??萍膊☆A(yù)防控制機構(gòu)負責協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門制定專科疾病預(yù)防規(guī)劃、建立??萍膊》乐螀f(xié)作網(wǎng)絡(luò)、擬訂防治標準規(guī)范、推廣防治適宜技術(shù)和管理模式等。
??2.?推進能力建設(shè)。加快推進各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)標準化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),滿足功能需求和業(yè)務(wù)需要,充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機構(gòu)在公共衛(wèi)生體系中的核心作用,滿足新形勢下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對和重大疾病防控需要。地市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)至少建設(shè)1個高標準生物安全二級(P2)水平實驗室,有需求的縣區(qū)可配備移動檢測車,提升基層傳染病檢測能力。加快推進各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)信息化建設(shè),按照省級統(tǒng)一部署,推動實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的互通共享。
??3.?完善隊伍建設(shè)。按規(guī)定核定疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員編制并足額配備。疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%,合理提高職業(yè)健康等工程技術(shù)人員比例。
??(二)加強改進醫(yī)防協(xié)同機制。
??強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責,建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、業(yè)務(wù)融合的合作機制。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用,建設(shè)一支高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。
??1.?落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責。公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制的科室,并配備符合條件的專業(yè)技術(shù)人員,負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本機構(gòu)疾病報告、就診者和家屬健康教育,協(xié)助開展疾病調(diào)查和標本采集等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基層疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理服務(wù)職能,疾控部門負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在傳染病防控方面的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督,公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員編制的25%。
??2.?促進醫(yī)療機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的深度合作。建立醫(yī)療機構(gòu)(緊密型醫(yī)療聯(lián)合體)公共衛(wèi)生責任清單,并在此基礎(chǔ)上落實醫(yī)療機構(gòu)(緊密型醫(yī)療聯(lián)合體)公共衛(wèi)生責任。按照有關(guān)規(guī)定落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障政策。強化疾病預(yù)防控制機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。探索建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度,在各大醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員。縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責對轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供主體開展技能培訓、技術(shù)指導(dǎo)等,探索疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作。
??(三)建立監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。
??落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”要求,建立完善以疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體,以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等為哨點,以大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)為支撐的監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。
??1.?加強全域監(jiān)管和智能預(yù)警。建立全方位、多層次、立體化的傳染病監(jiān)測體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)。強化和改進各級隊伍裝備配置,重點提升隊伍快速響應(yīng)能力和現(xiàn)場處置能力。完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)之間的對接協(xié)同,要提高傳染病報告信息的時效性和敏捷性。建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同監(jiān)測機制,強化醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、藥店等哨點作用。依托公共衛(wèi)生、動物疫病、食品安全等信息系統(tǒng),加強網(wǎng)絡(luò)直報、醫(yī)療機構(gòu)報告、輿情監(jiān)測等多渠道信息綜合監(jiān)測,建立完善傳染病多點觸發(fā)預(yù)警機制,實現(xiàn)監(jiān)測信息同步共享,加快構(gòu)建全域監(jiān)測、全程追蹤的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警體系。
??2.?加強應(yīng)急反應(yīng)和迅速處理能力。建立健全由黨委、政府集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系,完善多部門、跨地區(qū)、軍地聯(lián)防聯(lián)控機制,完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng),加強緊急事務(wù)數(shù)據(jù)跨部門共享,實現(xiàn)監(jiān)測預(yù)警、風險研判、專業(yè)決策、應(yīng)急處置一體化管理。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應(yīng)急響應(yīng)機制,確定不同級別響應(yīng)的啟動標準和程序,落實政府、部門、單位和個人“四方責任”。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,動態(tài)修訂總體預(yù)案和專項預(yù)案。建立并完善應(yīng)急醫(yī)療物資保障、應(yīng)急醫(yī)療資源啟用、科技攻關(guān)等子預(yù)案,構(gòu)建分層分類、高效實用的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。制定演練計劃,加強針對行政管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員和社會公眾的突發(fā)事件應(yīng)急培訓和實戰(zhàn)演練,開展不同場景下的應(yīng)急處置演練,提高規(guī)范化處置能力,縮短從常態(tài)到應(yīng)急處置的轉(zhuǎn)換時間。依托市疾病預(yù)防控中心、市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市二院、市婦嬰醫(yī)院,針對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件等,開展全鏈條全場景全要素實戰(zhàn)演練。
??(四)加強對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。
??加強急救中心(站)、傳染病救治機構(gòu)以及緊急醫(yī)學救援基地(中心、站點)建設(shè),加強對傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的轉(zhuǎn)運和集中治療,以提高病人的收治率、治愈率,降低感染率和死亡率。
??1.?完善急救系統(tǒng)。提高院前醫(yī)療急救能力。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則,統(tǒng)一組織、管理、實施。市級建立1個急救中心,城區(qū)建立至少3個急救站,東豐縣獨立設(shè)置至少1家急救站,東遼縣可依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置縣級急救站。受本級衛(wèi)生健康行政部門委托,急救中心負責指揮、調(diào)度本行政區(qū)域內(nèi)急救資源,開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和重癥病人途中監(jiān)護。完善急救中心(站)布局,城區(qū)服務(wù)半徑不超過5公里,農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑因地制宜確定。加強急救中心(站)急救車輛等運載工具和設(shè)備配置。
??合理配置醫(yī)療機構(gòu)急診科。二級及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)應(yīng)設(shè)置急診科,按醫(yī)院床位的2-3%設(shè)置觀察床,完善場所、設(shè)施、設(shè)備和藥品等基礎(chǔ)條件,負責接收急診病人和急救中心
??(站)轉(zhuǎn)運的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應(yīng)科室或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)送。傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,接受市、縣級急救中心(站)指揮、調(diào)度,承擔現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運任務(wù)。
??促進院前醫(yī)療急救與醫(yī)院信息系統(tǒng)相互貫通。市級急救中心建立院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度信息化平臺,實現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度??h級可依托獨立設(shè)置的急救中心(站)或承擔縣級急救中心(站)職能的醫(yī)療機構(gòu)建立指揮調(diào)度信息化平臺,提高調(diào)度效率。
??2.?完善傳染病醫(yī)療救治體系。完善市、縣二級傳染病醫(yī)療救治體系。市級要建有傳染病醫(yī)院或相對獨立的綜合性醫(yī)院傳染病區(qū),指定具備條件的三級綜合醫(yī)院作為定點收治醫(yī)院,提升傳染病防治和彈性擴容能力。市級要建有1所傳染病醫(yī)院或獨立的綜合性醫(yī)院設(shè)有傳染病區(qū),依托市中心醫(yī)院配置至少500張可轉(zhuǎn)換傳染病救治床位作為定點收治醫(yī)院,以提升傳染病防治和彈性擴容能力。市級至少有1所醫(yī)院建有獨立的兒童傳染病病區(qū)。縣級可建立相對獨立的感染樓,或依托縣域綜合實力最強的綜合醫(yī)院建設(shè)感染性疾病病區(qū)。原則上,在疫情發(fā)生時能迅速開放的傳染病病床,10萬人口以下的縣不低于10張,10萬—30萬人口的不低于20張,30萬—50萬人口的不低于50張。落實綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標準,加強呼吸、創(chuàng)傷、重癥、感染、檢驗、麻醉等??平ㄔO(shè)。二級以上綜合醫(yī)院要設(shè)置感染性疾病科,并在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室。加強傳染病醫(yī)院和傳染病??品乐螜C構(gòu)建設(shè),將傳染病醫(yī)院建設(shè)成為傳染病救治、檢測、科研、培訓等方面的基地。加強醫(yī)療機構(gòu)核酸檢測能力建設(shè)。
??提高基層傳染病防治能力。服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化發(fā)熱門診,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立標準化的發(fā)熱診室(哨點),設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備必要的消毒產(chǎn)品、防護物資并做好儲備。強化傳染病防控知識、技能培訓和應(yīng)急演練,具備傳染病監(jiān)測、篩查、隔離觀察、轉(zhuǎn)診和隨訪管理能力。
??3.?建立健全緊急醫(yī)學救援體系。加強緊急醫(yī)學救援基地(中心、站)建設(shè)。市、縣級依托綜合實力較強的醫(yī)療機構(gòu)布局建設(shè)緊急醫(yī)學救援點,有效提升現(xiàn)場醫(yī)學救援處置和患者救治能力,最大程度地減少人員傷亡和健康危害。
??加強衛(wèi)生應(yīng)急隊伍培養(yǎng)。建立健全分級分類的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,融合醫(yī)療、防控、檢測、管理等專業(yè),促進衛(wèi)生應(yīng)急隊伍由“單一化”向“綜合化”發(fā)展。加強120急救中心(站)人員隊伍、疾病預(yù)防控制應(yīng)急隊伍建設(shè),建立市級快速反應(yīng)小分隊,在每個縣域建立1支基層綜合應(yīng)急分隊,實現(xiàn)市內(nèi)1小時內(nèi)救援全覆蓋。加強與應(yīng)急管理部門和消防救援機構(gòu)的聯(lián)勤聯(lián)訓,提高災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)學救援處置能力。
??(五)健全中醫(yī)藥應(yīng)急預(yù)防和治療機制。
??建立健全我市中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系,在新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中發(fā)揮獨特作用。
??1.?推進中醫(yī)藥與疾病預(yù)防控制體系融合。充分發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育作用,在市、縣疾病預(yù)防控制中心加掛中醫(yī)藥健康教育牌子;整合全市中醫(yī)藥人力資源,加大公共衛(wèi)生隊伍中的中醫(yī)藥人員儲備力量,建立中醫(yī)藥應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件和疫情防治骨干人才庫;探索建立疾病預(yù)防控制中心中醫(yī)藥科室或?qū)<谊犖?,強化重大傳染病防控理論、技術(shù)方法和相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)培訓。
??2.?健全中醫(yī)應(yīng)急救治體系和疫病防治體系。突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,推進中西醫(yī)協(xié)同疫病防治建設(shè);加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等管理信息互通和資源共享,建設(shè)中醫(yī)藥傳染病臨床救治協(xié)作網(wǎng)絡(luò);保障中醫(yī)藥人員第一時間全面參與應(yīng)急處置,中醫(yī)藥防治舉措全面融入應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案,全力培養(yǎng)一批中醫(yī)疫病防治專家。加強市二院、市胸科醫(yī)院等傳染病專科醫(yī)院的中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè);強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療設(shè)備配備和醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識及技能培訓;突出中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設(shè),市中醫(yī)院適時建設(shè)發(fā)熱門診,全面推進并加強各級各類中醫(yī)醫(yī)院預(yù)檢分診、感染科、肺病科、可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)、可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護室等建設(shè)。
??五、推進高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)
??(一)牢筑基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
??完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系,以急診急救、全科醫(yī)療、兒科及兒童保健、康復(fù)、護理、中醫(yī)藥、口腔保健等服務(wù)為重點,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病、慢性病門診、住院服務(wù)和傳染病防控能力,發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底作用。到2025年,實現(xiàn)服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的機構(gòu)逐步達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)服務(wù)能力推薦標準,其他機構(gòu)逐步達到服務(wù)能力基本標準,具備轄區(qū)內(nèi)居民首診、雙向轉(zhuǎn)診能力,有能力開展的技術(shù)和項目不斷增加,基層門急診服務(wù)量占比得到提升,逐步實現(xiàn)群眾日常疾病在基層解決。
??1.?完善城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)、人口分布、地理條件、服務(wù)半徑等因素,調(diào)整優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局,原則上在每個街道辦事處范圍或每3萬—10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,提高服務(wù)可及性。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè),對照《社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標準(試行)》,進一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等資源配備,加強住院病房、信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級,重點完善臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置。
??2.?健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,加快發(fā)展全科醫(yī)學、中醫(yī)和口腔等特色??啤>C合考慮城鎮(zhèn)化、區(qū)域位置、交通條件、人口聚集程度、就醫(yī)流向和服務(wù)能力等因素,選建4所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使其逐步達到二級醫(yī)院服務(wù)能力。優(yōu)先支持鎮(zhèn)域常住人口10萬以上、非縣級人民政府駐地的特大鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重點提升醫(yī)療服務(wù)能力。地廣人稀的地區(qū)應(yīng)強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)節(jié)點作用。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)范圍和村級人口的分布情況,調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室設(shè)置,提高服務(wù)供給能力。常住人口較少、服務(wù)半徑大的地區(qū),通過加強巡回醫(yī)療、上級機構(gòu)駐村服務(wù)、發(fā)展移動智慧醫(yī)療等方式,提高群眾看病就醫(yī)可及性。
??3.?促進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源,有效融合公共衛(wèi)生資源,促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理,逐步實現(xiàn)行政管理、人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作,統(tǒng)籌推進縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)體系一體化,提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體水平。2022年底,緊密型縣域醫(yī)共體試點縣建成目標明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,形成服務(wù)、責任、利益、管理的共同體。到2025年底,實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體縣域全覆蓋。
??(二)推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
??以市內(nèi)現(xiàn)有公立醫(yī)院為基礎(chǔ),加強臨床??颇芰ㄔO(shè),進一步推動市縣兩級醫(yī)院發(fā)展。全面提升縣域綜合服務(wù)能力,規(guī)范推進城市醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),著力推動一般疾病在市縣解決。
??1.?持續(xù)推動市辦醫(yī)院優(yōu)質(zhì)發(fā)展。推動遼源市中心醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等綜合性醫(yī)院。根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦??漆t(yī)院(含中醫(yī)類專科醫(yī)院)。支持市辦醫(yī)院以轉(zhuǎn)診、會診、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)學研究、管理創(chuàng)新等為紐帶,加強與縣辦醫(yī)院的分工協(xié)作。探索網(wǎng)格化布局建設(shè)城市醫(yī)療集團,由綜合實力強的市辦醫(yī)院牽頭,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)等組成,統(tǒng)籌網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展。
??2.?全面提升縣辦醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣級區(qū)域原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院、1個縣辦中醫(yī)醫(yī)院和1個縣辦婦幼保健機構(gòu)。充分考慮醫(yī)療基礎(chǔ)水平、功能任務(wù)、專科設(shè)置等,有序引導(dǎo)部分城市區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理、精神衛(wèi)生等??漆t(yī)療機構(gòu)或向醫(yī)療資源薄弱區(qū)域調(diào)整,提高資源利用效率。落實國家縣醫(yī)院綜合能力提升工程(千縣工程),使東豐縣醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平,改善縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件和診療環(huán)境,加強??平ㄔO(shè),提高常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力,提升感染性疾病、精神疾病、呼吸、創(chuàng)傷、重癥等救治水平。落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,加大市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對醫(yī)療綜合能力薄弱縣的支持力度,加強對口幫扶,補齊能力短板。
??(三)推動非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
??在非公立醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中,以基層醫(yī)療、高端醫(yī)療、康復(fù)、老年護理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主。
??1.?支持非公立醫(yī)療機構(gòu)和獨立設(shè)置機構(gòu)健康發(fā)展。為非公立醫(yī)療機構(gòu)留出一定規(guī)劃空間,同時預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。支持社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)院,鼓勵社會資本新建以健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。支持社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)加強重點專科建設(shè),參加遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),規(guī)范發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),參與公共衛(wèi)生服務(wù),在應(yīng)對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮積極作用。支持社會力量舉辦醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、安寧療護等獨立設(shè)置機構(gòu)。
??2.?推動診所高質(zhì)量發(fā)展。診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機構(gòu),不設(shè)住院病床(產(chǎn)床),主要提供常見病和多發(fā)病的診療服務(wù)。只要具備國家準入標準,鼓勵有資質(zhì)人員開辦門診部、診所,不受規(guī)劃布局限制,實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。各類門診部、診所的設(shè)置由各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合本地實際情況進行規(guī)劃,按國家有關(guān)規(guī)定實行備案制管理。鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事同一專業(yè)臨床工作滿5年的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的??漆t(yī)師全職或兼職開辦全科診所。鼓勵將診所納入醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),鼓勵以政府購買服務(wù)的方式引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
??(四)改進服務(wù)模式。
??加快構(gòu)建體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
??1.?保障平急轉(zhuǎn)換。制定完善各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件平急結(jié)合方案,開展應(yīng)急培訓演練,完善應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集等機制。建立健全應(yīng)急狀態(tài)下保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作機制,保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的基本醫(yī)療服務(wù)。加強醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)救治設(shè)備和應(yīng)急物資配置。
??2.?加強防治結(jié)合。實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大傳染病防控等項目,穩(wěn)步提高人均衛(wèi)生服務(wù)補助標準,持續(xù)鞏固和擴大服務(wù)面,優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵,提高服務(wù)質(zhì)量,著力提高服務(wù)簽約質(zhì)量。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接,依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,以高血壓、2型糖尿病等慢性病管理為突破口,注重人才培養(yǎng),通過基層人才能力提升等項目為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)培養(yǎng)1-2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人員,提升慢性病醫(yī)防融合能力。在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立科學健身門診。鼓勵婦幼保健機構(gòu)完善內(nèi)部管理,整合預(yù)防保健和臨床醫(yī)療服務(wù),提升防治結(jié)合水平。建立完善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制。
??3.?推進上下聯(lián)動。推進東遼縣緊密型縣域醫(yī)共體試點建設(shè),成功后逐步推廣全市,構(gòu)建網(wǎng)格化、一體化服務(wù)體系。完善分級診療制度,推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜。建立雙向轉(zhuǎn)診機制,開通綠色通道,基層及時向上級醫(yī)療機構(gòu)推送患者,上級醫(yī)療機構(gòu)及時向相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推送診療信息,推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。逐步提高基層家庭醫(yī)生簽約團隊中二級以上醫(yī)院??漆t(yī)生比例,建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺、以全科醫(yī)生為核心、全科專科有效聯(lián)動的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,為簽約居民提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。
??4.?加強學科合作。積極推進腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多臟器疾病的診治模式,建立多學科會診、病例討論、聯(lián)合查房,促進多學科聯(lián)合診療,提升疾病綜合診療水平。鼓勵將麻醉、醫(yī)學檢驗、影像、病理、藥學、營養(yǎng)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學科的隊伍,探索心臟、神經(jīng)、腫瘤等綜合學科的發(fā)展模式,促進??茀f(xié)同發(fā)展。進一步完善胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童與新生兒救治中心等急診急救新模式,為病人提供綠色通道、一體化救治服務(wù),提高重大急性疾病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。鼓勵各單位設(shè)立服務(wù)協(xié)調(diào)人,對病人的治療和治療進行指導(dǎo)和追蹤,實行“一站式”的服務(wù)。
??六、構(gòu)建特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系
??進一步整合和優(yōu)化全市中醫(yī)藥服務(wù)資源,以市中醫(yī)院為龍頭,縣區(qū)級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和二級以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底,健全融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系,不斷促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展。
??(一)強化中醫(yī)醫(yī)院特色發(fā)展。
??全面推進市中醫(yī)院建設(shè)成為臨床能力強、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁、功能布局優(yōu)化的吉林省南部中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。規(guī)范二級以上中醫(yī)醫(yī)院科室設(shè)置,強化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能,突出中醫(yī)特色服務(wù)優(yōu)勢。圍繞心腦血管、骨傷、婦科、兒科、康復(fù)等優(yōu)勢病種,全力加強中醫(yī)優(yōu)勢??平ㄔO(shè)。持續(xù)推進中醫(yī)藥傳統(tǒng)與現(xiàn)代診療技術(shù)融合,不斷提升中醫(yī)科研能力建設(shè),培養(yǎng)一批中醫(yī)學科帶頭人和骨干人才。推動實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程,加強中醫(yī)藥特色康復(fù)服務(wù)能力建設(shè),深入開展市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)能力建設(shè)。
??(二)筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地。
??進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè),確保每家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少能開展10種以上中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。持續(xù)推進中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)??坡?lián)盟建設(shè),全力推進中醫(yī)藥牽頭建設(shè)縣域醫(yī)共體工作,全面加強各級中醫(yī)醫(yī)院對基層中醫(yī)藥服務(wù)的指導(dǎo),健全全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓機制。到2022年,全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)館,通過暢通綠色招聘通道、縣域人員統(tǒng)籌、醫(yī)師多點備案等方式配齊中醫(yī)師。鼓勵民營資本到基層創(chuàng)建中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),落實中醫(yī)藥優(yōu)惠扶持政策,突出中醫(yī)藥特色服務(wù)優(yōu)勢,打造中醫(yī)藥氛圍濃郁、能為群眾及時解決就醫(yī)困難的民營中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境。
??(三)促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。
??在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、??漆t(yī)院等不斷推進“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備,打造中西醫(yī)結(jié)合團隊,開展中西醫(yī)聯(lián)合診療,逐步建立中西醫(yī)多學科診療體系,鼓勵科室間、醫(yī)院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開展中西醫(yī)協(xié)作。對醫(yī)院臨床醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓,提倡“西學中”,使其具備本科室專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療水平。
??七、完善全方位全生命周期健康服務(wù)體系
??圍繞生命全周期和健康全過程,以“一老一小”為重點,加快完善婦幼健康、老年健康、職業(yè)健康、心理健康與精神衛(wèi)生、血液供應(yīng)保障服務(wù)體系,補齊托育服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療、老年長期照護和安寧療護等領(lǐng)域短板,全面提高全方位全生命周期健康服務(wù)能力。
??(一)強化老年健康服務(wù)體系建設(shè)。
??建立優(yōu)化以滿足老年人健康服務(wù)需求為依托,以設(shè)置老年醫(yī)學科的綜合性醫(yī)院和老年醫(yī)院為主體,以疾病預(yù)防控制機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、護理機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)等為基礎(chǔ),覆蓋城鄉(xiāng)、全方位綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)體系。為老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等服務(wù)。
??1.?提升老年健康服務(wù)能力。加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設(shè),到2025年,全市二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科的比例將超過60%。鼓勵各縣區(qū)結(jié)合實際,通過轉(zhuǎn)型、轉(zhuǎn)建等途徑建設(shè)老年醫(yī)院,積極推進老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診治水平,促進老年健康服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。
??2.?強化安寧療護和長期照護服務(wù)水平。增加各類長期照護服務(wù)資源供給,鼓勵醫(yī)療資源豐富縣區(qū)在整體規(guī)劃基礎(chǔ)上,引導(dǎo)部分一二級公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理型機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施、敬老院利用現(xiàn)有資源,內(nèi)部改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,重點為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。根據(jù)居家老年人照護需求,推進相關(guān)護理專業(yè)機構(gòu)進社區(qū)工作。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立家庭病床、日間護理中心或“呼叫中心”等。鼓勵社會力量舉辦護理院(中心、站),打造品牌連鎖服務(wù)機構(gòu)。支持護理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、老年照護服務(wù)機構(gòu)等同步設(shè)置、配套建設(shè)。穩(wěn)步推進安寧療護試點建設(shè),鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護病床,加快安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設(shè)。
??3.?提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。以需求為導(dǎo)向,合理規(guī)劃、建設(shè)和改善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),到2022年,市、縣至少建成1所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作,支持醫(yī)療機構(gòu)整體轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。進一步增加居家、社區(qū)、機構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務(wù),鼓勵農(nóng)村地區(qū)通過毗鄰建設(shè)、簽約合作等方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源共享。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建活動。
??(二)促進婦幼健康服務(wù)體系完善。
??以各級婦幼保健機構(gòu)、婦女兒童??漆t(yī)院以及綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為骨干,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托,以綜合救治能力較強的大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學機構(gòu)為技術(shù)支撐,完善全市婦幼健康服務(wù)體系。
??1.?改善婦幼保健機構(gòu)配套設(shè)施條件,提升婦幼健康服務(wù)水平。強化婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理,推進基層婦幼健康服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展,以適應(yīng)群眾高品質(zhì)生育和保健服務(wù)需求為目標,加快推進婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè),全面改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,優(yōu)化產(chǎn)科診療環(huán)境和設(shè)施條件。到2025年,力爭實現(xiàn)市、縣均有1個政府舉辦、標準化的婦幼保健機構(gòu)。到2030年,市級和有條件的縣級婦幼保健機構(gòu)達到三級婦幼保健院標準,轄區(qū)人口30萬以下的縣級婦幼保健機構(gòu)至少開設(shè)門診。
??2.?提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò),提升危急重癥救治水平。依托市內(nèi)產(chǎn)科、兒科實力和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)建立市、縣兩級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。鼓勵建立市縣兩級婦幼??坡?lián)盟,圍繞母嬰健康主要疾病開展預(yù)防、篩查、診療合作,豐富服務(wù)內(nèi)涵,拓展服務(wù)內(nèi)容,促進預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展,不斷提升婦幼保健專科服務(wù)能力。綜合性醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學科聯(lián)合救治。市、縣兩級均應(yīng)有至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心,全面提升孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力,推動全市孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)穩(wěn)中有降。
??3.?構(gòu)建出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò),持續(xù)推進出生缺陷三級預(yù)防。加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民,涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系。加強市級出生缺陷防治機構(gòu)能力建設(shè),充分發(fā)揮市級業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用。規(guī)范婚前孕前保健門診、產(chǎn)前篩查機構(gòu)、產(chǎn)前診斷機構(gòu)設(shè)置和管理,健全新生兒疾病篩查、診斷、治療網(wǎng)絡(luò),開展相關(guān)特色??平ㄔO(shè)。加強臨床遺傳咨詢、產(chǎn)前超聲診斷、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養(yǎng),繼續(xù)開展出生缺陷防治人才培訓項目。市級市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心設(shè)立新生兒遺傳代謝病篩查中心、新生兒遺傳代謝病診斷中心和新生兒聽力障礙篩查中心。在市婦嬰醫(yī)院設(shè)立產(chǎn)前篩查中心,并確定市婦嬰醫(yī)院為我市新生兒先天性心臟病診斷機構(gòu)??h級婦幼保健機構(gòu)開展婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查和新生兒先天性心臟病篩查。東豐縣至少設(shè)立1個獨立開展產(chǎn)前生化免疫實驗室檢測的產(chǎn)前篩查機構(gòu)。
??4.?完善兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升兒童保健服務(wù)管理能力。加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源統(tǒng)籌利用,構(gòu)建市、縣兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),以縣婦幼保健機構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為紐帶,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),夯實基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升基層兒童醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)開展兒童保健門診標準化建設(shè),提升兒童保健服務(wù)質(zhì)量。到2025年,每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生0.87人、兒科床位增加到2.5張。到2030年,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)至少配備1名提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)生,至少配備2名專業(yè)從事兒童保健的醫(yī)生。
??(三)增強普惠托育服務(wù)水平。
??鼓勵社會力量開辦托育機構(gòu),支持企事業(yè)單位等提供普惠托育服務(wù),提高普惠性托育服務(wù)供給和服務(wù)水平。
??1.?進一步推進公辦托育服務(wù)能力建設(shè)。支持公辦托育服務(wù)機構(gòu)建設(shè),鼓勵采取公建民營、購買服務(wù)等方式運營。鼓勵各縣區(qū)建設(shè)承擔指導(dǎo)功能的示范性、綜合性托育服務(wù)中心,設(shè)置一定規(guī)模的托位,并提供托育從業(yè)人員培訓、托育機構(gòu)管理咨詢、托育產(chǎn)品研發(fā)和創(chuàng)新設(shè)計、家庭養(yǎng)育指導(dǎo)及嬰幼兒早期發(fā)展等服務(wù)。
??2.?實施普惠托育專項行動。支持社會力量發(fā)展社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施和綜合托育機構(gòu)。鼓勵各類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的普惠托育服務(wù)。支持用人單位以單獨或聯(lián)合相關(guān)單位共同舉辦的方式,在工作場所為職工提供福利性嬰幼兒照護服務(wù),有條件的可向附近居民開放。規(guī)范公共場所和用人單位母嬰設(shè)施建設(shè)和管理。
??(四)健全職業(yè)健康技術(shù)支撐體系。
??加強職業(yè)病監(jiān)測評估、危害工程防護、診斷救治技術(shù)支撐能力,維護勞動者職業(yè)健康。
??1.?加強職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐能力。培訓培養(yǎng)10-15名監(jiān)測評估專業(yè)技術(shù)人員、10-15名診斷救治康復(fù)醫(yī)護人員。依托市中心醫(yī)院,加強職業(yè)病診斷及能力建設(shè)。依托現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),建成市級職業(yè)病防治院(所),持續(xù)提升職業(yè)病防治和服務(wù)能力。加強市、縣兩級職業(yè)病防治機構(gòu)監(jiān)測評估能力建設(shè),市級公立職業(yè)病診斷機構(gòu)和縣級職業(yè)健康檢查機構(gòu)能力建設(shè)。完善各級各類技術(shù)支撐機構(gòu)建設(shè)標準,推進專業(yè)人才隊伍、工作場所、儀器設(shè)備配置、支撐能力等方面達標建設(shè)。
??2.?加強職業(yè)病危害工程防護技術(shù)支撐能力。充分利用疾控機構(gòu)、具有危害治理相關(guān)專業(yè)的高等院校、科研機構(gòu)、企事業(yè)單位等衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)外技術(shù)資源,構(gòu)建全市職業(yè)病危害工程防護技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。推動將工程防護、職業(yè)病診斷和救治、檢驗檢測、在線監(jiān)測、應(yīng)急處置、職業(yè)人群健康促進等關(guān)鍵技術(shù)、重大項目納入各級科技計劃,支持申報國家和地方科技項目。圍繞重點職業(yè)病和肌肉骨骼疾患、職業(yè)緊張等突出職業(yè)健康損害的防治問題,開展基礎(chǔ)性研究和早期篩查、干預(yù)及診療康復(fù)技術(shù)研究,整合公共衛(wèi)生、人機工程、工程防護等多學科優(yōu)勢力量和資源開展攻關(guān)研究;突出粉塵、毒物、噪聲和輻射等重點職業(yè)病危害,加強監(jiān)測、預(yù)警、防護與應(yīng)急救治技術(shù)和裝備研究,形成一批可推廣應(yīng)用的先進技術(shù)成果。
??3.?提高職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐能力。充分發(fā)揮職業(yè)病??漆t(yī)院、綜合醫(yī)院的作用,構(gòu)建向重點縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。依托現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全職業(yè)病診斷救治康復(fù)網(wǎng)絡(luò),建立健全職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,加強職業(yè)病診斷醫(yī)師規(guī)范化管理,建立職業(yè)病救治專家隊伍,不斷提升職業(yè)病救治和康復(fù)水平。鼓勵職業(yè)病救治任務(wù)重的縣區(qū),依托同級綜合醫(yī)院或其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),開展職業(yè)病救治??h級根據(jù)需求單獨設(shè)置或依托縣級綜合醫(yī)院整合設(shè)置職業(yè)病防治醫(yī)院。承擔職業(yè)病診斷職責的疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等規(guī)定,配置專業(yè)技術(shù)人員和床位。
??(五)加強健康教育體系建設(shè)。
??完善由各級健康教育專業(yè)機構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育職能科(室)以及學校、機關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能部門等組成的健康教育體系,加大健康促進與健康教育宣教力度、普及健康科普知識,提高居民健康素質(zhì)。
??1.?強化健康教育專業(yè)機構(gòu)設(shè)置。健康教育專業(yè)機構(gòu)是健康教育體系的核心組成部分,承擔健康教育業(yè)務(wù)培訓、指導(dǎo)、考核,健康科普知識制作、宣傳等眾多專業(yè)任務(wù)。有條件的縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要依托現(xiàn)有資源,加強健康教育力量建設(shè),配備滿足工作需要的人員,其中專業(yè)技術(shù)崗位原則上不低于崗位總量的80%。
??2.?提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育職能。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)設(shè)置健康教育科(室),至少配備2名從事健康教育的專兼職人員。目前還不具備條件的確定相關(guān)科(室)和人員負責健康促進與健康教育工作,接受當?shù)亟】到逃龣C構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評估。其中,醫(yī)療機構(gòu)負責向患者及其家屬傳播健康知識,針對患者開展個體化的健康教育服務(wù);疾病預(yù)防控制機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)負責對社會公眾和各類疾病防控重點人群進行健康指導(dǎo);基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責向轄區(qū)居民提供健康教育。
??(六)健全心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系。
??建立以心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神??漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科為主體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為支撐,疾病預(yù)防控制機構(gòu)和社會心理服務(wù)機構(gòu)為補充的衛(wèi)生服務(wù)體制,向公眾提供心理健康和精神疾病預(yù)防、干預(yù)、診治與康復(fù)服務(wù)。
??1.?完善市、縣二級防治體系。二級及以上綜合醫(yī)院可結(jié)合本院實際需求開設(shè)精神心理門診、病房。服務(wù)人口多且市級醫(yī)療機構(gòu)覆蓋不到的縣區(qū)可根據(jù)需要建設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)。人口不到30萬的縣區(qū)至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置精神心理門診,人口超過30萬的至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科。
??2.?增強基層心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)能力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔轄區(qū)精神疾病患者的管理、居家康復(fù)指導(dǎo)和居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù)。精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)主要承擔康復(fù)訓練期和非急性期的精神疾病患者生活和康復(fù)訓練、生活照料等任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立精神(心理)科門診,配備至少1名專(兼)職心理健康服務(wù)工作人員。構(gòu)建精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系,到2025年,70%以上的縣區(qū)開展康復(fù)工作。
??3.?健全心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。會同政法、公安、民政、司法、殘聯(lián)等部門,各司其職共同建立健全各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),機關(guān)、學校和企事業(yè)單位可通過設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室,配備專(兼)職心理健康輔導(dǎo)人員或購買服務(wù)等方式為員工提供心理評估、咨詢輔導(dǎo)等服務(wù)。培育專業(yè)化、規(guī)范化社會心理健康服務(wù)機構(gòu),承擔公眾心理健康教育和心理咨詢等任務(wù)。結(jié)合自身工作職責在縣、鄉(xiāng)、村三級綜治中心或社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施規(guī)范設(shè)置心理咨詢室或社會工作室,對心理輔導(dǎo)人員或社會工作者加強培訓指導(dǎo),開展心理健康宣傳教育和心理疏導(dǎo)。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要加強對綜合醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展心理健康知識和技能培訓,探索建立心理和身體疾病多學科聯(lián)絡(luò)會診制度。組建心理救援專業(yè)隊伍,提升精神??祁I(lǐng)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
??(七)建立健全康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
??以康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科、康復(fù)醫(yī)療中心為主體,依托基層醫(yī)療機構(gòu)和其他機構(gòu),大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。
??1.?完善康復(fù)醫(yī)療功能。在三級綜合醫(yī)院,以康復(fù)醫(yī)學為核心的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu),主要承擔區(qū)域內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療學科建設(shè)、人才培訓、技術(shù)支持、研究成果推廣等工作,發(fā)揮引領(lǐng)和帶動作用。二級綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科、二級康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、基層醫(yī)療機構(gòu)等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或需要長期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托,鼓勵開展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
??2.?擴大康復(fù)醫(yī)療資源供應(yīng)。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源,適當增加康復(fù)醫(yī)院數(shù)量以及規(guī)模,以市級康復(fù)醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)為重點。每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學門診。支持并引導(dǎo)社會力量開辦規(guī)范化、連續(xù)化的康復(fù)醫(yī)療中心。支持部分一二級醫(yī)院向康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院等應(yīng)具備為婦女兒童提供康復(fù)服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等加強合作,提高康復(fù)水平。加強康復(fù)醫(yī)療專業(yè)能力建設(shè),逐步建立一支數(shù)量合理、素質(zhì)優(yōu)良的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊伍,到2025年,每10萬人口康復(fù)醫(yī)師達到8人、康復(fù)治療師達到12人。
??(八)完善采供血服務(wù)體系。
??加強中心血站、儲血點和采血點建設(shè),提高血液供應(yīng)能力,保障臨床用血安全。
??1.?健全血站布局設(shè)置。統(tǒng)籌規(guī)劃市中心血站、采血點和儲血點設(shè)置布局,明確功能任務(wù)、數(shù)量布局、服務(wù)區(qū)域范圍,加強質(zhì)量控制,改善服務(wù),推進血站標準化建設(shè)和規(guī)范化管理。市中心血站難以覆蓋的縣可根據(jù)需求,依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置1個中心血庫。每個縣區(qū)至少設(shè)置1個固定采血點。將獻血屋建設(shè)納入國土空間規(guī)劃,對流動采血車停放提供支持。
??2.?提升血站服務(wù)水平。對中心血站的布局進行優(yōu)化,填補業(yè)務(wù)用房空缺,并在一定程度上優(yōu)化設(shè)備配置。推進覆蓋血站和醫(yī)療機構(gòu)的血液管理信息系統(tǒng)建設(shè),保障血液供應(yīng)保障和應(yīng)急調(diào)配順利進行。加大血液核酸檢測能力建設(shè)投入力度,鞏固血液核酸檢測全覆蓋成果。
??八、強化體制機制保障和要素支撐
??(一)深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革,優(yōu)化高質(zhì)量發(fā)展布局。
??1.?健全管理考核機制。加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制,健全完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則,落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘(人才引進)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配等自主權(quán)。持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核,重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等。推動二、三級公立醫(yī)院發(fā)展方式轉(zhuǎn)型、管理模式轉(zhuǎn)變,促進收入分配更科學、更公平,實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。堅持和強化公益性導(dǎo)向,持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系,促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理,加強內(nèi)涵建設(shè)。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,以聘用合同為依據(jù),以崗位職責完成情況為重點,將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫(yī)共體綜合績效考核制度,突出醫(yī)療資源下沉、基層服務(wù)能力提升、有序就醫(yī)和居民健康改善等。以提高積極性為重點深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革,健全績效考核機制。選優(yōu)配強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子,實施崗位分級分類管理,提高專業(yè)技術(shù)人員比例。婦幼保健機構(gòu)、??萍膊》乐螜C構(gòu)等可按規(guī)定獲得預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)收入。
??2.?加快人事薪酬制度改革,優(yōu)化編制資源配置。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準,建立動態(tài)核增機制。推動在公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)要求,完善薪酬分配制度。建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人才評價機制。改革完善醫(yī)務(wù)人員職稱評價機制,突出實踐能力業(yè)績導(dǎo)向,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。
??3.?完善醫(yī)療服務(wù)價格政策,深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化,建立合理補償機制,探索適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制,穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期,確保群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金和工傷保險基金可承受、公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制,定期開展調(diào)價評估,達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,理順比價關(guān)系加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目,支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。建立目標導(dǎo)向的價格項目管理機制,結(jié)合醫(yī)療服務(wù)特性加強分類管理。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。
??4.?深化醫(yī)保支付方式改革,逐步完善醫(yī)保保障機制。按照省級基本醫(yī)保目錄的調(diào)整范圍和調(diào)整權(quán)限,統(tǒng)一執(zhí)行省級基本醫(yī)保藥品目錄,進一步完善市級基本醫(yī)保診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目、醫(yī)用耗材目錄。持續(xù)完善更加管用高效的醫(yī)保支付機制,加快推進以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,充分發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用,探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費,加強監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔,加快形成分級診療格局,引導(dǎo)強化預(yù)防保健和健康管理。探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式,按規(guī)定將符合條件的中藥納入醫(yī)保支付范圍,支持將療效和成本有優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。
??5.?增強醫(yī)保保障功能。加強門診共濟保障,逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度,確?;颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。完善重特大疫情醫(yī)療救治費用保障機制,在突發(fā)疫情等緊急情況時,確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費。穩(wěn)步建立長期護理保險制度。
??6.?健全藥品供應(yīng)保障體系。推進藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購常態(tài)化運行機制,完善激勵配套政策,落實集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。常態(tài)化制度化參加國家組織藥品耗材集中帶量采購,加強醫(yī)療機構(gòu)采購管理,適應(yīng)集中帶量采購要求。鞏固完善基本藥物制度,促進基本藥物優(yōu)先合理使用,鼓勵城市醫(yī)療聯(lián)合體、縣域醫(yī)療共同體等建立藥品聯(lián)動管理機制,促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。對結(jié)核病、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴重精神障礙等慢性病,探索進一步降低患者藥費負擔的有效方式。持續(xù)推進藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價工作。完善藥品質(zhì)量管理制度及追溯制度。推動醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。
??7.?提升工傷保險保障水平。進一步提升工傷保險醫(yī)療管理服務(wù)質(zhì)量,合理確定工傷保險待遇水平,支持和促進工傷康復(fù)技術(shù)發(fā)展,將包括中醫(yī)在內(nèi)的工傷康復(fù)項目按規(guī)定納入工傷保險基金支付范圍。鼓勵探索工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)支付制度改革和創(chuàng)新,完善監(jiān)督考核,逐步形成適應(yīng)工傷保險特點的費用支付機制和激勵約束機制。落實工傷醫(yī)療異地就醫(yī)結(jié)算。
??(二)增強衛(wèi)生健康人才隊伍培養(yǎng)。
??1.?加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,支持新入職的公共衛(wèi)生醫(yī)師參加規(guī)范化培訓。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)骨干人才培養(yǎng)。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓制度,鼓勵人員雙向流動。建立健全面向臨床醫(yī)護人員的流行病學、傳染病、院感等培訓制度。
??2.?加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。深入實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量,用好用足空余編制。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),實施“一村一名大學生村醫(yī)計劃”,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,力爭到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例達到45%左右。
??3.?強化各級各類人員培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育工作。組織好省衛(wèi)健委統(tǒng)一組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、助理全科醫(yī)生培訓、緊缺人才培訓、基層衛(wèi)生工作人員技能培訓等各種專項培訓。積極參加農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)培訓項目,多層次培養(yǎng)基層全科人才,提高基層醫(yī)療服務(wù)水平和崗位勝任能力。加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理,將醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的情況納入其年度績效考核的必備內(nèi)容。將繼續(xù)醫(yī)學教育合格作為衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人員崗位聘用和定期考核的重要依據(jù),作為聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)或申報評定上一級資格的重要條件。
??4.?加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓。增加全科、實驗室檢測、感染(含傳染)、急診、病理、重癥、兒科(含兒童保?。?、新生兒科、產(chǎn)科、出生缺陷防治、老年醫(yī)學科、麻醉、精神衛(wèi)生和心理健康、職業(yè)健康、食品安全與營養(yǎng)、康復(fù)、護理、采供血、健康教育、信息化、托育等專業(yè)技術(shù)人才有效供給。實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程(岐黃工程)。
??(三)加強提高科技、信息化和監(jiān)管支撐力度。
??1.?加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新。圍繞重大傳染病、重大疾病等健康問題和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求,加強疾病防治和公共衛(wèi)生科研攻關(guān)體系和能力建設(shè),加強醫(yī)藥科學前沿基礎(chǔ)研究、關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化、醫(yī)藥產(chǎn)品開發(fā)和適宜技術(shù)推廣。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)學科研機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合開展醫(yī)藥科技創(chuàng)新,促進“產(chǎn)學研用”良性互動。充分調(diào)動和發(fā)揮高校和科研院所的創(chuàng)新力量,積極引導(dǎo)企業(yè)與科研院校共建技術(shù)研發(fā)中心、院士工作站,加快推進技術(shù)、成果、人才等創(chuàng)新要素流動。
??2.?強化衛(wèi)生健康信息化支撐。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格落實《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范(試行)》《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標準與規(guī)范(試行)》《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范》等衛(wèi)生健康信息化建設(shè)功能指引和相關(guān)標準,規(guī)范有序推進行業(yè)信息化建設(shè)。加快智慧醫(yī)院建設(shè),優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程,為患者提供預(yù)約診療、就診提醒、移動支付、床旁結(jié)算、結(jié)果查詢、信息推送等服務(wù),改善就醫(yī)體驗。持續(xù)推進遠程醫(yī)療服務(wù),逐步提高覆蓋率和利用率。完善和豐富電子健康檔案服務(wù)內(nèi)容,優(yōu)化面向個人開放的服務(wù)渠道和交互方式,推進在線查詢和規(guī)范使用,有效發(fā)揮在居民全流程健康管理中的支撐作用。探索大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、5G、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用,豐富應(yīng)用場景。開展面向基層的人工智能輔助診斷、數(shù)字化健康管理、在線醫(yī)學教育等服務(wù),推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范,提升基層診療能力。積極運用大數(shù)據(jù)等數(shù)字技術(shù),在傳染病疫情和突發(fā)公共事件監(jiān)測分析、病原體溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮支撐作用。
??3.?提高衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法效能。加強執(zhí)法車輛、現(xiàn)場快速檢測設(shè)備和防護裝備、執(zhí)法取證工具等配備。加強衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法信息化建設(shè),到2025年,市、縣兩級實現(xiàn)行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實時共享,市、縣兩級承擔監(jiān)督執(zhí)法的機構(gòu)運用移動執(zhí)法終端開展現(xiàn)場執(zhí)法工作,承擔衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))裝備衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管信息系統(tǒng)。加強傳染病防控等重點領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法,強化對醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的巡查監(jiān)督。深入開展“雙隨機、一公開”監(jiān)督檢查。
??九、健全規(guī)劃執(zhí)行保障
??(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。
??醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃是各級政府設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本指引,也是社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的參考指南。各級人民政府要切實強化政府責任,把制定實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃作為對衛(wèi)生健康發(fā)展進行宏觀調(diào)控的重要手段,列入政府工作的重要議事日程。
??(二)層層壓實責任。
??地市級負責研究編制本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并組織實施,重點規(guī)劃市級及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu),將床位配置標準細化到各縣區(qū)??h級按照所在地市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,制定實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃并與地市級有關(guān)部門做好銜接。各級在編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃中,要根據(jù)群眾健康需求,科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,充分征求有關(guān)部門和社會各界的意見建議。要與區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合,提高規(guī)劃的有效銜接性。
??(三)統(tǒng)籌部門協(xié)同。
??衛(wèi)生健康、機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、科技、財政、人力資源和社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督管理等部門要加強政策協(xié)同,共同推進規(guī)劃編制與實施。衛(wèi)生健康部門負責牽頭編制實施規(guī)劃并根據(jù)需要按程序適時調(diào)整。機構(gòu)編制部門要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準。發(fā)展改革部門要將本規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,積極支持“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費。自然資源部門要在國土空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要,合理安排用地供給。醫(yī)療保障部門要加快醫(yī)療服務(wù)價格和支付制度改革。其他部門要各司其職,做好相關(guān)工作。
??(四)動員社會參與。
??結(jié)合推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)權(quán)責清單制度,強化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生管理權(quán)責,村(居)委會推進公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。學校按規(guī)定設(shè)置保健科(衛(wèi)生室),并配備專職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員。用人單位應(yīng)做好職工疾病預(yù)防控制相關(guān)工作。完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動機制,構(gòu)建常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層治理機制。加強愛國衛(wèi)生組織機構(gòu)建設(shè),健全各級愛國衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、機關(guān)、企事業(yè)單位等明確專兼職愛國衛(wèi)生工作人員,將愛國衛(wèi)生運動與傳染病、慢性病防控等緊密結(jié)合,融入基層治理。健全社會健康教育網(wǎng)絡(luò),動員社會力量參與健康知識普及工作。
??(五)強化監(jiān)督評價。
??市衛(wèi)生健康委員會建立對所轄縣級規(guī)劃的論證機制,縣級印發(fā)本級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃要報請市級相關(guān)部門同意。市縣分別建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃監(jiān)測評價機制,成立專門工作小組,建立服務(wù)體系規(guī)劃監(jiān)測評價機制,對主要指標和重點任務(wù)加強年度監(jiān)測分析、中期評估和末期評估等全過程管理,全面評估醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況和服務(wù)體系整體績效。組織開展本區(qū)域規(guī)劃實施進度和效果評價,確保規(guī)劃有效實施,發(fā)揮應(yīng)有作用。