實施國家醫(yī)保談判藥品政策是黨中央、國務(wù)院的重大決策部署，是認(rèn)真貫徹落實黨的二十大精神、深化醫(yī)療保障制度改革和“十四五”全民醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃要求的重要舉措，社會各界高度關(guān)注。為更好滿足參保人員和臨床需求，提升醫(yī)?；鹗褂每冃В鷮嵧苿訃裔t(yī)保談判藥品（含競價藥品，下同）在我省的落地使用，針對2023年國家醫(yī)保談判新增121個藥品，2024年1月29日江西省醫(yī)療保障局制定了《江西省2023年新增談判藥品分類管理名單及雙通道藥品備案材料清單》（贛醫(yī)保字〔2024〕4號）（以下簡稱《名單清單》）。現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、出臺背景
為破解部分國家醫(yī)保談判藥品“進醫(yī)院難”的問題，國家和省級層面先后制定出臺了建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見和實施意見，明確將定點零售藥店納入國家醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點醫(yī)療機構(gòu)一起，形成國家醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障和醫(yī)保支付的“雙通道”，持續(xù)提升國家醫(yī)保談判藥品的可及性。為做好新增談判藥品落地執(zhí)行工作，根據(jù)《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳 江西省衛(wèi)生健康委員會 江西省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地執(zhí)行工作的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號）和《江西省醫(yī)療保障局 江西省人力資源和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)〉的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號）等文件要求，江西省醫(yī)療保障局綜合考慮專家論證篩選意見、相關(guān)主管部門意見、有關(guān)企業(yè)的訴求以及談判藥品的治療費用等，對2023年國家醫(yī)保談判新增的121個藥品，開展了分類遴選工作及“雙通道”藥品備案材料梳理工作，形成了《名單清單》。
二、主要內(nèi)容和特點
（一）明確分類管理
對新增的121個談判藥品明確了分類管理的類別，其中“雙通道”A類藥品35個，“雙通道”B類藥品39個，C類藥品47個。原江西省談判藥品暫維持其分類結(jié)果不變。
（二）明確備案材料
按最小必須原則，對本次新增的74個“雙通道”藥品備案材料進行了明確。
（三）明確報銷比例
明確A類談判藥品按職工醫(yī)保70%、居民醫(yī)保60%的比例實行定額支付;B類談判藥品，由參保人員先行自付10%后，再按職工醫(yī)保70%、居民醫(yī)保60%的比例實行定額支付；原江西特藥，在保障不增加參保人員藥品費用負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，逐步與談判藥品政策相銜接。
（四）明確落實主體
明確要求各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)加快配備談判藥品，督促定點醫(yī)療機構(gòu)落實配備首要責(zé)任，及時召開藥事會，確保談判藥品“應(yīng)采盡采”“應(yīng)配盡配”,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)至少1家定點醫(yī)療機構(gòu)和1家“雙通道”定點零售藥店配備，更好地滿足患者合理用藥需求。
三、執(zhí)行時間
按照《國家醫(yī)保局?人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）〉的通知》要求，新版國家醫(yī)保藥品目錄已于2024年1月1日起在我省落地實施。
對新增談判藥品“雙通道”管理，明確《名單清單》自2024年2月1日起實施。原談判藥品繼續(xù)按原分類結(jié)果執(zhí)行。
相關(guān)鏈接：（文件有效）關(guān)于印發(fā)《江西省2023年新增談判藥品分類管理名單及雙通道藥品備案材料清單》的通知