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為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,增強全方位全生命周期健康服務(wù)能力和重大疫情防控救治水平,根據(jù)《云南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《麗江市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二0三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《“健康麗江2030”規(guī)劃綱要》《麗江市“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃》等文件精神,結(jié)合麗江實際,制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

(一)發(fā)展現(xiàn)狀

“十三五”時期,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和高位推動下,全市衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,全力推進(jìn)健康麗江建設(shè),不斷健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高,衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展,人民群眾健康水平顯著提升,為“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)加快發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

截至2020年底,全市有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)816個,其中醫(yī)院40個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)757個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)19個。醫(yī)院中有三級甲等醫(yī)院1家;二級醫(yī)院16家,其中二級甲等醫(yī)院8家。衛(wèi)生人員10677人,床位7134張。每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)5.68張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.47人、注冊護士3.22人;每萬人口擁有全科醫(yī)生2.28人、專業(yè)公共衛(wèi)生人員8.77人。市人民醫(yī)院成功創(chuàng)建“三級甲等”綜合醫(yī)院,實現(xiàn)三甲醫(yī)院零突破;所有縣級公立醫(yī)院通過提質(zhì)達(dá)標(biāo)驗收;三家公立中醫(yī)醫(yī)院全部通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審;市婦幼保健院核定為三級婦幼保健院,永勝婦幼保健院通過二級甲等婦幼保健院省級評審。大力支持民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,永勝永大醫(yī)院提升為二級醫(yī)院,新民眼科醫(yī)院從診所發(fā)展為二級?？漆t(yī)院,引進(jìn)設(shè)立德倍康腎臟病、愛爾眼科等二級專科醫(yī)院。實施縣級醫(yī)院胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè),獲得省級臨床重點專科14個;建成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢病管理中心32個、心腦血管救治站15個,12個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院達(dá)到云南省甲級衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院綜合改革全面推開,取消藥品加成、破除以藥補醫(yī)機制,公立醫(yī)院在職在編人員工資補助比例達(dá)60%以上、取消藥品加成減少的收入財政補助達(dá)10%;建成7個縣域醫(yī)共體,分級診療制度建設(shè)初具成效,縣域內(nèi)就診率提高到90.67%。二級以上公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室的比例達(dá)100%、婦幼保健機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)臨床科室的比例達(dá)83.33%,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“中醫(yī)館”設(shè)置率達(dá)100%;80%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療628萬人次,其中醫(yī)院占45%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占49%。入院17.2萬人次,其中醫(yī)院占91.9%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占4.8%。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率為61.7%,其中醫(yī)院為71.6%,醫(yī)院平均住院日為7.9天。全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、可及性水平進(jìn)一步提高,基本公共衛(wèi)生補助資金由2015年的人均40元提高至2020年的人均74元;全市居民電子健康檔案建檔率達(dá)80.72%,兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)90%以上,高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達(dá)到81.67%、78.28%,全面實施轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)18歲以上患者首診測血壓和血糖。傳染病發(fā)病率低于全省平均水平,艾滋病防治從未得到有效控制進(jìn)入基本控制行列,如期實現(xiàn)“三個90%”和“兩個消除”防治目標(biāo)。全市人均預(yù)期壽命由2015年的69.2歲提升至2020年的72.58歲,年均增長0.68歲。個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降至22.96%,優(yōu)于全國全省平均水平。新冠肺炎疫情防控工作得到各級黨委政府和全市廣大人民群眾的充分肯定,牢牢守住了不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線。

(二)機遇與挑戰(zhàn)

以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策,將維護人民健康提升到國家戰(zhàn)略高度;黨的二十大提出人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標(biāo)志;要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,完善人民健康促進(jìn)政策。衛(wèi)生健康在“兩個一百年”歷史進(jìn)程中的基礎(chǔ)性地位和重要支撐作用日益凸顯。我市正處在推進(jìn)健康麗江行動計劃、新時代愛國衛(wèi)生運動、創(chuàng)建文明城市等關(guān)鍵階段。人民群眾多層次多樣化的健康需求將進(jìn)一步激發(fā),為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了更廣闊的空間。麗江市委、市人民政府堅持新時代衛(wèi)生健康工作方針,加快推動衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式從治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣駷橹行?全面建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展夯實了基礎(chǔ)。人工智能、第五代移動通信(5G)等新技術(shù)的快速發(fā)展,為優(yōu)化衛(wèi)生健康服務(wù)與管理提供了科技支撐。

當(dāng)前,疫情防控進(jìn)入了新階段,工作重心從防控感染轉(zhuǎn)移到了“保健康、防重癥”,最大程度保護人民生命安全和身體健康,最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響,對全市醫(yī)療服務(wù)能力提出了新要求。面對人民群眾高品質(zhì)健康服務(wù)需求的大幅增長,人口老齡化程度進(jìn)一步加深和疾病譜變化,全方位全周期保障全民健康的任務(wù)更加艱巨。我市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、布局不均、整合不夠等問題依然存在,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千人口注冊護士數(shù)均低于全省平均水平,基層能力相對薄弱與資源閑置并存?！耙焕弦恍　钡戎攸c人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足。各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的協(xié)作機制尚不健全,人員、技術(shù)、設(shè)備、數(shù)據(jù)和信息互通共享水平不高,醫(yī)防融合不充分,中西醫(yī)互補協(xié)作格局尚未形成。

二、總體要求

(一)指導(dǎo)思想

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大和十九大及十九屆歷次全會精神,貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述和考察云南重要講話精神,認(rèn)真落實省委、省政府決策部署,堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào),全面貫徹新發(fā)展理念,深入落實新時代衛(wèi)生健康工作方針,加快構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系,推進(jìn)建設(shè)覆蓋生命全周期、健康全過程的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?、服?wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅厝瞬偶夹g(shù)要素,努力讓人民群眾享有更高水平的衛(wèi)生健康服務(wù)。

(二)基本原則

統(tǒng)籌規(guī)劃,系統(tǒng)整合。統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)資源配置,統(tǒng)籌預(yù)防、治療、康復(fù)與健康促進(jìn),堅持中西醫(yī)并重,提高整體效能。結(jié)合人口結(jié)構(gòu)和分布、疾病譜等因素,分類制定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。

需求導(dǎo)向,提質(zhì)擴能。立足民族、山區(qū)實際,以主要健康問題為導(dǎo)向,擴大資源供給,優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,提升配置效率。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局,縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間資源配置和服務(wù)水平差距,夯實基層基礎(chǔ)。

醫(yī)防協(xié)同,平急結(jié)合。預(yù)防為主,防治結(jié)合,建立醫(yī)防協(xié)同長效機制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要,提高平急結(jié)合和快速轉(zhuǎn)換能力,維護公共衛(wèi)生安全。

政府主導(dǎo),多元參與。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,強化政府投入保障、管理監(jiān)督等責(zé)任,加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)力度。發(fā)揮市場機制作用,鼓勵和引導(dǎo)社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求。

改革創(chuàng)新,強化支撐。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與財政、醫(yī)保、人力資源等政策的系統(tǒng)集成,發(fā)揮人才、科技和信息化的引領(lǐng)支撐作用。

(三)發(fā)展目標(biāo)

到2025年,基本建成與著名旅游城市相匹配的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、功能互補、區(qū)域協(xié)同、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力顯著提升,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實質(zhì)性進(jìn)展,公立醫(yī)院進(jìn)一步實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升,基層普遍具備首診分診和健康“守門人”能力,特色鮮明的中醫(yī)藥服務(wù)體系初步建立,以“一老一小”為重點的健康服務(wù)能力明顯增強,基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高,人民群眾健康水平和滿意度持續(xù)提升。

醫(yī)療衛(wèi)生資源主要包括機構(gòu)、床位、人力、設(shè)備、技術(shù)、信息與數(shù)據(jù)等。優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,市級分區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃、均衡布局,提高跨區(qū)域服務(wù)和保障能力;縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局。

(一)機構(gòu)

全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為主體,以老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護新型服務(wù)機構(gòu)為補充,面向全人群提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等生命全周期、健康全過程服務(wù)。

1.醫(yī)院。分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(市辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(包括部隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)。非公立醫(yī)院是滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。

市、縣(區(qū))兩級根據(jù)本行政區(qū)域常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素,按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和要求,合理設(shè)置相應(yīng)層級醫(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)有條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)向高水平、高技術(shù)含量和品牌化的大型醫(yī)療集團發(fā)展。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。包括鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(點)、村衛(wèi)生室、診所、門診部等,發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)“雙網(wǎng)底”作用。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔(dān)預(yù)防保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護理、安寧療護服務(wù)等任務(wù),接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者,向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者。每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))辦好1所政府辦衛(wèi)生院,每個街道辦事處或每3萬—10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。原則上為政府主辦,主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、急救中心(站)、血站、?？萍膊》乐螜C構(gòu)等。主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預(yù)防控制和健康教育、婦幼保健、院前急救、采供血、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)。科學(xué)設(shè)置市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)。合理設(shè)置婦幼保健機構(gòu)。以市急救中心為龍頭,完善市、縣、鄉(xiāng)三級院前急救體系。市級設(shè)置1個中心血站,每個縣(區(qū))至少設(shè)置1個固定采血點。各縣(區(qū))根據(jù)需要設(shè)置?？萍膊》乐螜C構(gòu)。

4.其他機構(gòu)。主要包括獨立設(shè)置機構(gòu)和接續(xù)性服務(wù)機構(gòu)。鼓勵設(shè)置獨立的醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心等機構(gòu),鼓勵發(fā)展護理院(中心、站)、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心等接續(xù)性服務(wù)機構(gòu),規(guī)范和發(fā)展嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)。

(二)床位

1.合理配置床位規(guī)模。適度合理配置市、縣(區(qū))公立醫(yī)院床位總體規(guī)模,適度調(diào)整高水平高質(zhì)量公立醫(yī)院床位配置,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在資源相對薄弱區(qū)域規(guī)范設(shè)置分院區(qū)。結(jié)合基層床位使用率合理確定床位數(shù)量和結(jié)構(gòu)。到2025年,全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)的預(yù)期性指標(biāo)為6.19張(其中:醫(yī)院床位數(shù)5.3張,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)0.89張)。醫(yī)院床位中,公立醫(yī)院3.95張(其中:中醫(yī)類醫(yī)院1張),非公立醫(yī)院1.35張。

2.優(yōu)化床位結(jié)構(gòu)。適度控制治療床位增長,增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、康復(fù)、精神、老年病等短缺領(lǐng)域傾斜。結(jié)合床位使用率、平均住院日、床醫(yī)比、醫(yī)護比、床人(衛(wèi)生人員)比等指標(biāo),引導(dǎo)古城區(qū)、華坪縣床位平穩(wěn)發(fā)展;支持玉龍縣、永勝縣、寧蒗縣合理增加床位。

3.提高床位使用質(zhì)量。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)打破以科室為單位的資源管理方式,對全院床位實行統(tǒng)籌調(diào)配。公立綜合醫(yī)院病床使用率低于75%、平均住院日高于9天,不再新增床位。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療,逐步壓縮一、二級手術(shù)占比,提高預(yù)約轉(zhuǎn)診比例和日間手術(shù)比例,提高床單元使用效率。

(三)人力資源

1.適應(yīng)疾病譜變化和擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,引導(dǎo)醫(yī)護人員合理配置。引導(dǎo)玉龍縣、永勝縣、寧蒗縣提高執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士增速;古城區(qū)、永勝縣、寧蒗縣提高全科醫(yī)生增速。

2.合理提高公共衛(wèi)生人員配置標(biāo)準(zhǔn)。疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員原則上按照每萬人口1.75人的比例核定,專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員占編制總額的比例不低于70%。每萬人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1名婦幼保健機構(gòu)保健人員。健康教育機構(gòu)、急救中心(站)、采供血機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)服務(wù)人口、工作量和任務(wù)合理配置人力資源。健康教育專業(yè)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位占比原則上不低于崗位總量的80%,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事健康教育的專(兼)職人員不少于2人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)的25%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、二級以上醫(yī)療機構(gòu)均配備至少1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。職業(yè)病防治技術(shù)支撐機構(gòu)根據(jù)需要配備職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢測檢驗、工程技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員。

3.完善醫(yī)療機構(gòu)人力資源配置。合理設(shè)置醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別人員崗位。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、支援基層、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)院可適當(dāng)增加人員配置。依據(jù)國家規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),加強醫(yī)療機構(gòu)感控人員配備。加強鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生配備。

4.強化短缺人才供給。增加公共衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例,加強精神、康復(fù)、全科、重癥、急診、麻醉、口腔、兒科、新生兒科、兒童保健科、產(chǎn)科、影像、病理、老年醫(yī)學(xué)、職業(yè)健康等領(lǐng)域急需緊缺人才隊伍建設(shè)。到2025年,全市每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、精神科注冊護士數(shù)分別達(dá)到4名、8.68名。

(四)設(shè)備

1.醫(yī)用設(shè)備配置。堅持資源共享、階梯配置,統(tǒng)籌規(guī)劃大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量和布局,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備。落實社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備告知承諾制。

2.公共衛(wèi)生防控救治設(shè)備配置。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需要,參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢測檢驗、大型救治、應(yīng)急和信息化等設(shè)施設(shè)備。加強承擔(dān)重大傳染病救治和緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)體外膜肺氧合(ECMO)、移動CT、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)儀、移動手術(shù)室、負(fù)壓救護車等設(shè)備配置。

(五)技術(shù)

1.促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展應(yīng)用。健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用備案管理制度,對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、分級管理。圍繞人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和重大、疑難疾病,拓展診療方法,提升醫(yī)療技術(shù)能力和診療效果,形成技術(shù)優(yōu)勢。在保障患者安全的基礎(chǔ)上,鼓勵開展具備?？铺厣秃诵母偁幜Φ那把丶夹g(shù)項目。加強臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化推廣。加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評估、質(zhì)量控制與管理。

根據(jù)我市居民疾病譜和患者異地就醫(yī)情況,統(tǒng)籌考慮?？平ㄔO(shè)基礎(chǔ)和人口發(fā)展趨勢,全力爭取省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目,建成一批達(dá)到省內(nèi)中上水平、具有一定知名度的特色優(yōu)勢專科,降低患者市域外轉(zhuǎn)率;聚焦一般病在市、縣(區(qū))解決,全面提升心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、兒科、精神疾病、傳染病等核心?？颇芰?健全覆蓋居民常見病、多發(fā)病、傳染病的?？品?wù)體系。

2.強化學(xué)科協(xié)作。針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、慢性病等,推動多學(xué)科聯(lián)合診療。鼓勵將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)、藥學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊,探索心臟中心、神經(jīng)中心、腫瘤中心等綜合學(xué)科發(fā)展模式,提升疾病綜合診療水平。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員,在患者轉(zhuǎn)診中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理。

(六)信息與數(shù)據(jù)

構(gòu)建市級統(tǒng)籌、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺,建設(shè)高效穩(wěn)定安全的衛(wèi)生健康智能網(wǎng)絡(luò)。突出數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用、接口統(tǒng)一制定、應(yīng)用統(tǒng)一整合、資源統(tǒng)一管理,實現(xiàn)衛(wèi)生健康信息跨機構(gòu)、跨層級、跨區(qū)域、跨部門互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享,充分釋放大數(shù)據(jù)支持衛(wèi)生健康服務(wù)與行業(yè)治理潛能。逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像等共享互認(rèn)。推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)融合。完善公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。加快電子健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、婦幼健康、職業(yè)健康、殘疾人康復(fù)等信息系統(tǒng)整合。推動公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)融合和業(yè)務(wù)協(xié)同。加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)。

四、加快構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系

加強以市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)和各類?？萍膊》乐螜C構(gòu)為骨干,以醫(yī)療機構(gòu)為依托,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底的公共衛(wèi)生體系建設(shè),強化防治結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同。

(一)改革完善疾病預(yù)防控制體系

1.聚焦職責(zé)定位,提升核心能力。按照國家和省部署推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革,改善疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件。強化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查處置、檢驗檢測、應(yīng)急處置、綜合干預(yù)等核心能力。推進(jìn)市疾病預(yù)防控制中心實驗室儀器設(shè)備升級和生物安全防護能力建設(shè)?？h(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)重點提升實驗室檢測檢驗、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、疫情形勢研判和現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。

2.推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同,提升防控效率。公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制的科室,納入屬地傳染病、慢性病等防治網(wǎng)絡(luò)和健康教育促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)管理。加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制能力建設(shè)。

建立健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)與醫(yī)院、其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)聯(lián)動工作機制。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。探索建立疾控監(jiān)督員制度,在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立專(兼)職疾控監(jiān)督員。探索疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作。

以高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等疾病管理為突破口,為每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人才,探索為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備智能健康管理設(shè)備,在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立科學(xué)健身門診,提升基層防治結(jié)合能力。

(二)完善監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系

1.健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置機制。以疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體,以醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為哨點,以信息化和大數(shù)據(jù)技術(shù)為支撐,建立監(jiān)測預(yù)警機制,實現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早處置。完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級信息報告網(wǎng)絡(luò)。健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布機制。

2.提高應(yīng)急響應(yīng)和快速處置能力。建設(shè)市級公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心,統(tǒng)一調(diào)度指揮全市公共衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。健全市、縣(區(qū))傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應(yīng)急響應(yīng)機制。健全完善各級各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系,強化相互銜接,開展定期演練,確保高效運行。

(三)完善傳染病疫情和重大公共衛(wèi)生事件救治體系

1.完善傳染病醫(yī)療救治體系。完善市、縣、鄉(xiāng)三級傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),加強傳染病醫(yī)院和傳染病?？品乐螜C構(gòu)建設(shè),提升傳染病綜合救治能力和對新發(fā)再發(fā)傳染病的診斷處置能力。到2025年,市級具備1所規(guī)范的傳染病醫(yī)院(院區(qū)),各縣(區(qū))依托公立綜合醫(yī)院,規(guī)劃布局建設(shè)相對獨立的感染性疾病病區(qū),并按要求設(shè)置負(fù)壓病房(病區(qū))和重癥監(jiān)護病房。

2.筑牢基層傳染病防治關(guān)口。開展鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診(診室、哨點)規(guī)范化建設(shè),設(shè)置可轉(zhuǎn)換的應(yīng)急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備并儲備必要的消毒產(chǎn)品、防護物資,強化傳染病防控知識、技能培訓(xùn),加強應(yīng)急演練。到2025年,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱門診(診室、哨點)的比例達(dá)到100%。

3.強化緊急醫(yī)學(xué)救援體系。加強緊急醫(yī)學(xué)救援機構(gòu)和緊急救援隊伍建設(shè),構(gòu)建市、縣兩級救援體系,實現(xiàn)立體化、中西醫(yī)結(jié)合。建立區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心,各縣(區(qū))統(tǒng)籌布局建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援站點。推進(jìn)航空緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)。二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置急診科,強化院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診有效銜接。

(一)建設(shè)醫(yī)療服務(wù)高地

1.抓緊推進(jìn)大香格里拉核心區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。進(jìn)一步補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板,推進(jìn)大香格里拉核心區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),引導(dǎo)社會資本進(jìn)入高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,構(gòu)建一批高水平的特色?？漆t(yī)院。積極推動社會資本發(fā)展專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗中心、影像中心等第三方服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療信息化、健康服務(wù)云平臺、健康管理服務(wù)評價等第三方服務(wù),積極推廣干細(xì)胞、基因監(jiān)測等新技術(shù)。搭建全民健康信息服務(wù)平臺,發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,開展在線健康管理服務(wù),探索加快大數(shù)據(jù)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)、健康管理、養(yǎng)老服務(wù)等健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。

2.加快推進(jìn)市級醫(yī)院能力提升。以市域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點,加快市級臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè),實施“培優(yōu)工程”,支持市辦醫(yī)院加強特色?？?、平臺專科、薄弱?？平ㄔO(shè),提升市域診療能力,減少跨市就醫(yī)。

(二)加快提升市辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

支持引導(dǎo)省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市、縣(區(qū))輸出,支持市辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與國家、省級高水平醫(yī)學(xué)院校合作,加快推進(jìn)省級臨床醫(yī)學(xué)分中心和省級臨床重點專科建設(shè),打造具有較強引領(lǐng)和輻射帶動作用的區(qū)域中心,不斷縮小重點病種診療水平與先進(jìn)地區(qū)的差距。開展緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點。到2025年,市人民醫(yī)院醫(yī)院達(dá)到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南基本標(biāo)準(zhǔn)要求。

(三)鞏固提升縣級醫(yī)院綜合能力

依托縣級醫(yī)院建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”,建強急診急救“五大中心”。全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”和縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”。支持部分縣(區(qū))公立醫(yī)院適度提標(biāo)擴容。提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力,降低縣域外就診率。

(四)不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力提升,優(yōu)化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能,筑牢基層服務(wù)網(wǎng)底。推動部分服務(wù)人口多、規(guī)模大、服務(wù)能力強的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院,在達(dá)到國家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,逐步達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)能力。引導(dǎo)一般鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院做好急診急救和常見病日常診療服務(wù),重點打造1—2個優(yōu)質(zhì)特色科室,拓展提升服務(wù)功能。加快拓展康復(fù)、兒科、口腔等?？漆t(yī)療服務(wù),滿足群眾就近就醫(yī)服務(wù)和多元健康服務(wù)需求。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合服務(wù)能力。支持條件成熟的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院。

(五)引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展

規(guī)范并引導(dǎo)社會力量興辦獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu),加強規(guī)范化管理和質(zhì)量控制,提高同質(zhì)化水平。鼓勵社會辦醫(yī)規(guī)?；?、品牌化發(fā)展。支持非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作,加入城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。將社會辦醫(yī)院依法統(tǒng)籌納入傳染病疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。

六、加強中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)服務(wù)體系建設(shè)

健全以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,各級各類中醫(yī)類醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),融預(yù)防、保健、疾病治療和康復(fù)為一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。

(一)完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系

加強市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè),到2025年達(dá)到三級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),加快古城區(qū)和玉龍縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)步伐,力爭早日實現(xiàn)縣級中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋。探索納西、彝等民族醫(yī)療體系建設(shè)。加快推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院提標(biāo)擴能項目。支持各級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)名醫(yī)館、國醫(yī)堂。加強綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院等機構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè),強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備。推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“中醫(yī)館”建設(shè)全覆蓋。支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。

(二)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力

實施縣級中醫(yī)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)計劃,實施中醫(yī)特色優(yōu)勢培育工程,爭取省級中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中心麗江市分中心建設(shè),實施省級中醫(yī)臨床重點學(xué)科建設(shè)。做優(yōu)做強骨傷、肛腸、兒科、皮膚、婦科、針灸、推拿、腫瘤、心腦血管病、肺病、脾胃病、腎病、周圍血管病等中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢專科,推進(jìn)納西、彝等民族醫(yī)藥重點?？平ㄔO(shè)。支持中醫(yī)?？坡?lián)盟建設(shè),提升?？?學(xué)科)同質(zhì)化發(fā)展水平。推進(jìn)實施中醫(yī)“治未病”工程,拓展服務(wù)內(nèi)涵,探索建立一批規(guī)范化的治未病科室。

(三)推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展

加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥工作,持續(xù)完善中西醫(yī)臨床協(xié)作機制,將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系,組織開展重大疑難疾病、新發(fā)傳染病、慢性病等中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。

(四)提升中醫(yī)藥疫病防治能力

依托市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)麗江市中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊伍。依托高校、企業(yè)等建立中醫(yī)藥防治疫病基礎(chǔ)研究和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺。推動有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置發(fā)熱門診,加強中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科(急診科)、肺病科等薄弱科室和可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)、重癥監(jiān)護室建設(shè)。

七、完善全方位全周期健康服務(wù)體系

圍繞生命全周期和健康全過程,以“一老一小”為重點,加快完善婦幼健康、老年健康、職業(yè)健康、精神衛(wèi)生、血液供應(yīng)保障服務(wù)體系,補齊健康教育、康復(fù)醫(yī)療、老年長期照護和安寧療護等領(lǐng)域短板,建立完善3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)政策標(biāo)準(zhǔn)體系和服務(wù)供給體系,全面提高全方位全周期健康服務(wù)能力。

(一)發(fā)展普惠托育服務(wù)體系

逐步建立完善促進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的政策標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)供給體系,開展多種形式嬰幼兒照護服務(wù),逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務(wù)的需求。扶持推動嬰幼兒照護服務(wù),加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導(dǎo),強化社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施與公共服務(wù)設(shè)施的功能銜接,發(fā)揮綜合效益。引導(dǎo)社會力量舉辦普惠嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)。鼓勵用人單位提供福利性嬰幼兒照護服務(wù),支持幼兒園開設(shè)托班,擴大嬰幼兒照護服務(wù)供給,建設(shè)一批具有示范帶動效應(yīng)的嬰幼兒照護服務(wù)試點。

(二)優(yōu)化婦幼健康服務(wù)體系

1.完善婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全以婦幼保健機構(gòu)為骨干,以綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院為支撐,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)保健與臨床相結(jié)合,提升婦幼健康服務(wù)供給能力。支持市婦女兒童醫(yī)院(市婦幼保健院)建成能夠輻射周邊地區(qū)的婦幼健康中心。以市、縣級婦幼保健院為建設(shè)主體,到2025年,市婦幼保健院達(dá)到三級甲等婦幼保健院或云南省三級婦幼保機構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn)要求,60%的縣級婦幼保健院達(dá)到二級甲等婦幼保健院或云南省二級婦幼保機構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.市級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心提質(zhì)建設(shè)。市、縣兩級均設(shè)置至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。

3.完善出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷防治體系。市級至少建有1個產(chǎn)前診斷機構(gòu),各縣(區(qū))普遍開展婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查和新生兒先天性心臟病篩查。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在出生缺陷防治宣傳動員和健康教育中的網(wǎng)底作用。

4.完善兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)市級兒科項目建設(shè),重點提升兒童呼吸、神經(jīng)、血液、腫瘤等疾病救治能力。人口較多的縣、區(qū)合理設(shè)置兒童醫(yī)院或在綜合醫(yī)院設(shè)立兒童醫(yī)學(xué)中心。各縣(區(qū))至少有1所醫(yī)院設(shè)置獨立的兒科。到2025年,全市每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達(dá)到0.87名、床位達(dá)到2.5張。加強基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

(三)強化老年健康服務(wù)體系

1.健全老年醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的綜合醫(yī)院為主體,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、護理機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)等為基礎(chǔ),健全市、縣、鄉(xiāng)三級老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提供“預(yù)防、治療、照護”三位一體的老年健康服務(wù),推動老年健康服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以健康為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)老年醫(yī)學(xué)服務(wù)能力,促進(jìn)老年健康服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。

2.深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。合理布局接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu),健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合作機制。加快老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建工作。

3.加強長期照護和安寧療護服務(wù)。增加長期照護服務(wù)資源供給,建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理網(wǎng)絡(luò)。依托有條件的康復(fù)醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立家庭病床、社區(qū)日間照料中心和“呼叫中心”。推進(jìn)護理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、老年照護服務(wù)機構(gòu)等同步設(shè)置和配套建設(shè)。積極探索安寧療護試點,在有條件的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立安寧療護病床。支持社會力量規(guī)范開展安寧療護服務(wù)。

(四)健全職業(yè)健康技術(shù)支撐體系

逐步建立市、縣職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。提升全市職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測、職業(yè)健康風(fēng)險評估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報告、應(yīng)急處置等支撐能力。

依托省級職業(yè)病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院,構(gòu)建市、縣(區(qū))職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò),并向重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)延伸。依托具備條件的縣(區(qū))綜合醫(yī)院(綜合醫(yī)院職業(yè)病?？?,開展職業(yè)病診斷救治康復(fù)工作。在塵肺病患者集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立塵肺病康復(fù)站(點)。支持相關(guān)專業(yè)機構(gòu)參與職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立專兼職職業(yè)病防治監(jiān)督員。

(五)健全健康教育體系

健全由健康教育專業(yè)機構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網(wǎng)絡(luò),為健康促進(jìn)提供有力的體系支撐。推進(jìn)各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育科室建設(shè),提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育服務(wù)能力。動員機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、衛(wèi)生健康行業(yè)學(xué)(協(xié))會等更多的社會力量參與健康知識普及工作。特別是要加強健康教育機構(gòu)對全市學(xué)校健康教育工作的指導(dǎo),定期安排健康教育專家等人員進(jìn)校園開展“健康教育大講堂”等活動,探索成立學(xué)校健康教育所,全面科學(xué)指導(dǎo)全市學(xué)校健康教育工作有序開展。

(六)完善心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系

健全以精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科為主體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神病康復(fù)機構(gòu)等為依托,疾病預(yù)防控制機構(gòu)和社會心理服務(wù)機構(gòu)為補充的心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系,為群眾提供心理健康和精神疾病預(yù)防、干預(yù)、治療和康復(fù)服務(wù)。

1.提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力。鼓勵市第二人民醫(yī)院(市精神病醫(yī)院)組建或參與建設(shè)?？坡?lián)盟。鼓勵符合條件的精神科醫(yī)師全職或者兼職開辦精神?？圃\所。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要設(shè)立精神(心理)科門診,提高基層精神(心理)衛(wèi)生服務(wù)能力。健全精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復(fù)體系。鼓勵社會力量在精神專科醫(yī)療服務(wù)資源薄弱地區(qū)舉辦非營利性精神病醫(yī)院、開設(shè)精神心理門診。

2.建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市、縣兩級有條件的精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科成立公共衛(wèi)生應(yīng)急心理救援中心,建立市、縣突發(fā)公共事件心理救援隊伍。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)心理健康服務(wù)能力。依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施或基層綜治中心,規(guī)范設(shè)置心理咨詢(輔導(dǎo))室或社會工作室(站),配備心理輔導(dǎo)人員或社會工作者。支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導(dǎo)機構(gòu),承擔(dān)心理健康服務(wù)。

(七)加強康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

健全以綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)醫(yī)院為主體,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三級醫(yī)院康復(fù)科重點為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù),并承擔(dān)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)、學(xué)科建設(shè)、科室管理、人才培養(yǎng)、研究成果轉(zhuǎn)化推廣應(yīng)用等任務(wù)。二級醫(yī)院康復(fù)科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。鼓勵以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托,開展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

加強面向老年的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供給,婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院等具備為婦女兒童提供康復(fù)服務(wù)的能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備配置,鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需求設(shè)置或增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位。實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升計劃。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等加強合作,提高康復(fù)水平。支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心。加強康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)人才隊伍建設(shè),到2025年,全市每10萬人口康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師分別達(dá)到8名和12名。

(八)優(yōu)化采供血服務(wù)體系

構(gòu)建布局合理、運行高效的采供血服務(wù)體系。推進(jìn)市中心血站標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),按照《云南省單采血漿站設(shè)置規(guī)劃》(云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號)規(guī)范單采血漿站設(shè)置。到2025年,市中心血站服務(wù)能力顯著提升。

八、強化支撐體系

(一)深化重點領(lǐng)域改革

堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),強化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核,建立健全以健康為中心的緊密型縣域醫(yī)共體綜合績效評價制度,強化評價結(jié)果運用,推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,加大醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動力度。穩(wěn)妥有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。落實中醫(yī)類服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”等的價格政策和醫(yī)保支付政策。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,健全適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的醫(yī)?；鹬Ц斗绞胶徒Y(jié)算管理機制。

實施國家組織藥品集中帶量采購,完善集中帶量采購配套激勵約束機制,落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,并優(yōu)先使用集中帶量采購中選藥品。建立健全城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體等藥品聯(lián)動管理機制。繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度,推動各級醫(yī)療機構(gòu)逐步形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。加快全市藥學(xué)服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、信息化、同質(zhì)化”。健全完善短缺藥品供應(yīng)保障會商聯(lián)動機制,健全市、縣、鄉(xiāng)三級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系。加強藥品使用監(jiān)測體系建設(shè),藥品使用監(jiān)測應(yīng)用范圍基本覆蓋二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu),并延伸到80%以上的基層公立醫(yī)療機構(gòu)。建立健全醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核機制,到2023年實現(xiàn)二級醫(yī)療機構(gòu)考核全覆蓋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核覆蓋率達(dá)50%以上并逐年提高。推進(jìn)藥品臨床綜合評價試點工作。

(二)強化人才隊伍建設(shè)

全面落實《麗江市促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施》。健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人才評價、職稱評審機制。持續(xù)加強執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師培養(yǎng)。推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師準(zhǔn)入制度,推行公共衛(wèi)生首席專家制度,探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán),推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)試點。健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,落實兩個“同等對待”。推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點,統(tǒng)籌實施助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng),做好定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理,加強基層緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn),持續(xù)開展基層人員學(xué)歷提升教育。加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng),實施市級中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才培養(yǎng)項目,鼓勵參與建設(shè)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,培養(yǎng)一批中醫(yī)傳承性人才;推動建立西學(xué)中制度,培養(yǎng)一批高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生。

(三)加快衛(wèi)生健康信息化發(fā)展

通過市統(tǒng)建互聯(lián)互通基礎(chǔ)設(shè)施,為基層醫(yī)療機構(gòu)提供業(yè)務(wù)信息平臺,降低醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、業(yè)務(wù)協(xié)同所需的網(wǎng)絡(luò)、安全及相關(guān)平臺建設(shè)成本,提升基層醫(yī)療機構(gòu)信息化水平;基層醫(yī)療機構(gòu)專注提高基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)能力。全面支撐多種數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新場景,賦能公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、家庭健康、人口監(jiān)測、藥品保障、監(jiān)督管理、科研創(chuàng)新等領(lǐng)域數(shù)字化應(yīng)用。加快推進(jìn)醫(yī)共體信息平臺建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)共體醫(yī)療機構(gòu)間信息互通、數(shù)據(jù)共享和對人、財、物、事、績等統(tǒng)籌管理的技術(shù)支撐。規(guī)范醫(yī)院信息化建設(shè),推進(jìn)市人民醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院達(dá)到“智慧醫(yī)院”水平,持續(xù)提升就醫(yī)體驗。依托實體醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,構(gòu)建線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式和監(jiān)管體系。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),不斷提升基層診療能力和便民服務(wù)水平。推動公共衛(wèi)生服務(wù)與管理智能化改造,發(fā)揮大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)在傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面的支撐作用。推動健康檔案提質(zhì)升級,優(yōu)化面向個人開放的服務(wù)渠道和交互方式,加快形成覆蓋全周期的居民健康信息管理能力。

九、健全規(guī)劃實施機制

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)

全面加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨的建設(shè),把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展各領(lǐng)域各方面各環(huán)節(jié)。強化政府責(zé)任,把制定實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃列入政府工作的重要議事日程和健康麗江建設(shè)任務(wù)要求。市人民政府負(fù)責(zé)研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施,重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu),將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到縣(區(qū))?？h(區(qū))人民政府負(fù)責(zé)制定實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,并及時銜接市、縣(區(qū))有關(guān)部門。

(二)加強部門協(xié)同

機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門要認(rèn)真履行職責(zé),加強政策協(xié)同,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實施。機構(gòu)編制部門要按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制;發(fā)展改革部門要依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃對新(改擴)建項目進(jìn)行基本建設(shè)管理并落實基本建設(shè)投入;財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費;自然資源部門要在國土空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要,合理安排用地布局,在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用地;衛(wèi)生健康部門要牽頭根據(jù)需要按程序適時調(diào)整規(guī)劃;醫(yī)療保障部門要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格和支付制度改革;其他有關(guān)部門要各司其職,共同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實施。

(三)加強投入保障

建立穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等發(fā)展建設(shè)支出,由各級財政根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排;人員經(jīng)費、公用經(jīng)費及業(yè)務(wù)經(jīng)費等根據(jù)人員標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況納入政府預(yù)算全額安排;健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。建立財政對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲備長效投入機制,并納入政府經(jīng)常性預(yù)算安排。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入責(zé)任,落實對中醫(yī)類醫(yī)院和傳染病、精神病等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。全面加強政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入保障。探索通過機構(gòu)運營補貼、家庭托育補貼、政府采購等方式,加強財政對托育服務(wù)的發(fā)展支持。

(四)動員社會參與

結(jié)合推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)權(quán)責(zé)清單制度,強化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生管理權(quán)責(zé),村(居)委會推進(jìn)公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。學(xué)校按照規(guī)定設(shè)置保健科(衛(wèi)生室),配備專兼職衛(wèi)生技術(shù)人員,落實入學(xué)新生體檢和師生重點疾病篩查等工作。用人單位做好職工疾病預(yù)防控制有關(guān)工作。完善疾病預(yù)防控制部門與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動機制,構(gòu)建常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動態(tài)銜接的基層治理機制。加強愛國衛(wèi)生組織機構(gòu)建設(shè),在機構(gòu)設(shè)置、職能配置、人員配備等方面予以保障,健全各級愛國衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、機關(guān)、企事業(yè)單位等要明確專兼職愛國衛(wèi)生工作人員。健全社會健康教育網(wǎng)絡(luò),動員社會力量參與健康知識普及工作。

(五)加強監(jiān)測評估

衛(wèi)生健康部門要牽頭建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置效率監(jiān)測評價機制,成立專門工作小組,組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實施進(jìn)度和效果動態(tài)評價,按期開展規(guī)劃中期和終期評估,接受社會監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃執(zhí)行中的問題,確保各項目標(biāo)任務(wù)順利完成。