一、?制定背景
?? 為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號(hào)）、四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門《關(guān)于印發(fā)<四川省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案>的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2019〕32號(hào)）要求，研究制定了《成都市醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保改革的實(shí)施意見》，將縣域醫(yī)共體建設(shè)的難點(diǎn)堵點(diǎn)，轉(zhuǎn)化為醫(yī)保工作的支點(diǎn)焦點(diǎn)，。
二、總體目標(biāo)
?? 按照“增強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化供給，促進(jìn)發(fā)展”的總體思路，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，出臺(tái)我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的實(shí)施意見。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿撬動(dòng)作用，改革縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，充分發(fā)揮各層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身定位作用，促進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制建設(shè)，引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序，實(shí)現(xiàn)靈活就醫(yī)，方便就醫(yī)，不斷增強(qiáng)人民群眾的醫(yī)療保障幸福感、獲得感與安全感。
三、主要內(nèi)容
?? 一是提高縣域醫(yī)共體內(nèi)部聯(lián)動(dòng)緊密性。根據(jù)縣域醫(yī)共體的內(nèi)涵和特點(diǎn)，優(yōu)化完善總額分配機(jī)制，由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)總額的分配，同一險(xiǎn)種的總控額度在縣域醫(yī)共體內(nèi)共同使用。同時(shí)以縣域醫(yī)共體為醫(yī)?？己藢?duì)象，建立完善與之相適應(yīng)的醫(yī)?？偪乜己梭w系，著力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，以綜合施策，著力提高縣域醫(yī)共體的決策自主權(quán)，增進(jìn)財(cái)務(wù)聯(lián)系緊密性，以期促進(jìn)縣域醫(yī)共體形成責(zé)任共同體、利益共同體。
?? 二是優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)供給。在縣域醫(yī)共體內(nèi)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)”發(fā)展，推動(dòng)內(nèi)部醫(yī)療資源流通，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享與鏈接。在縣域醫(yī)共體內(nèi)支持共享醫(yī)學(xué)發(fā)展，降低硬件投入成本，提高醫(yī)療設(shè)備周轉(zhuǎn)與應(yīng)用，降低單位檢查項(xiàng)目成本。充分發(fā)揮醫(yī)?；鹬Ц秾?duì)縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的引領(lǐng)作用，優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源供給結(jié)構(gòu)，讓參保群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
?? 三是描繪基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展藍(lán)圖。通過完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付費(fèi)制度，發(fā)揮門診特殊疾病制度基層就醫(yī)引導(dǎo)作用，建立家庭醫(yī)生簽約激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整等多種舉措，賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的政策吸引力，提升其自身造血能力，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的工作積極性，促進(jìn)其持續(xù)向好發(fā)展。