黔衛(wèi)健發(fā)〔2019〕46號
各市、自治州衛(wèi)生健康局，貴安新區(qū)人口衛(wèi)生和人口計生局、委直屬各單位：
?? 為進一步提高全省傳染病疫情監(jiān)測預警和報告處置的及時性、準確性和規(guī)范性，防止疫情擴散蔓延，有效降低突發(fā)傳染病事件的發(fā)生，我委組織對2013年版的《貴州省傳染病事件報告與處置標準》進行了修訂。現(xiàn)將《貴州省傳染病疫情報告與處置規(guī)范》（2019年版）印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。此前版本同時廢止。
????????????2019年12月2日
（此件公開發(fā)布）
貴州省傳染病疫情報告與處置規(guī)范
(2019年版)
為提高全省傳染病疫情報告的靈敏性、準確性和突發(fā)傳染病事件處置的科學性、有效性，防止疫情事件擴大升級，保障公眾身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定和促進經(jīng)濟發(fā)展，特制定此規(guī)范。
一、制定依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，國家及省衛(wèi)生健康委關于傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處置的有關規(guī)定，制定本規(guī)范。
二、適用范圍
本規(guī)范適用于全省各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構對傳染病疫情的報告與處置。達到一般及以上級別的突發(fā)傳染病事件，還應按突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關規(guī)定報告處置。
三、機構職責
（一）衛(wèi)生健康行政部門
各級衛(wèi)生健康行政部門在政府的統(tǒng)一領導下，負責對傳染病疫情信息報告、預警響應和調查處置工作實施監(jiān)督和管理；組織醫(yī)療衛(wèi)生機構開展傳染病疫情的監(jiān)測、報告、分析、預警響應及現(xiàn)場調查處置工作，并定期組織對上述工作開展情況進行督導評估通報；核實確認發(fā)生突發(fā)傳染病事件時，應在2小時內向同級人民政府和上級衛(wèi)生健康行政部門報告；并同時組織協(xié)調有關部門開展突發(fā)傳染病事件處置。
（二）疾病預防控制機構
1．縣級疾病預防控制機構。負責對本級行政區(qū)域內的傳染病疫情開展監(jiān)測、報告、分析和預警響應處置工作，并根據(jù)疫情性質、危害程度、波及范圍等情況向同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構報告；對未達到縣級處置標準的聚集性疫情開展監(jiān)測工作，密切關注疫情發(fā)展態(tài)勢，一旦達到縣級處置標準立即開展處置工作；對超出縣級處置標準的疫情，應在上級疾病預防控制機構的指導下共同開展流行病學調查、標本采集和實驗室檢測工作，落實具體防控措施。
2．市（州）級疾病預防控制機構。負責對本級行政區(qū)域內的傳染病疫情開展監(jiān)測、報告、分析和預警響應處置工作，根據(jù)疫情性質、危害程度、波及范圍等情況向同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構報告；按照分級處置原則，負責對達到市（州）級處置標準的傳染病疫情進行調查處置，并指導縣級疾病預防控制機構開展現(xiàn)場調查、實驗室檢測，督促落實各項防控措施；對達到縣級處置標準的傳染病疫情進行技術指導，并定期對縣級疾病預防控制機構的預警響應、疫情報告和調查處置等工作情況開展督導評估，并將評估結果上報同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構；對超出市（州）級處置標準的疫情，應在上級疾病預防控制機構的指導下共同開展流行病學調查、標本采集和實驗室檢測工作，落實具體防控措施。
3．省級疾病預防控制機構。負責全省傳染病疫情的監(jiān)測分析和預警發(fā)布，并根據(jù)疫情性質、危害程度、波及范圍等情況向同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構報告；按照分級處置原則，負責對達到省級處置標準的傳染病疫情進行調查處置，并指導下級疾病預防控制機構開展現(xiàn)場調查、實驗室檢測和實施控制措施；對未達到省級處置標準的疫情可根據(jù)下級疾病預防控制機構的請求進行技術指導，督促落實各項防控措施；負責對全省各級疾病預防控制機構的預警響應、疫情報告和調查處置等工作情況開展督導評估，并將評估結果上報省級衛(wèi)生健康行政部門。
（三）醫(yī)療機構
設立省級傳染病醫(yī)院。在省級傳染病醫(yī)院建成前，由委直屬直管醫(yī)院代行傳染病防控職能。建立健全院內傳染病疫情報告管理制度，明確疫情管理部門和人員，開展院內傳染病疫情監(jiān)測報告工作。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)在同一自然村寨、街道、集體單位（學校、幼兒園、建筑工地等）一日內出現(xiàn)3例及以上，或一周內出現(xiàn)5例及以上的同一種急性傳染病或類似癥狀的病例，立即向屬地疾病預防控制機構進行報告，并協(xié)助開展傳染病疫情調查。
四、輔助決策系統(tǒng)預警發(fā)布與響應
（一）預警發(fā)布
全省傳染病聚集性疫情預警信息由省疾病預防控制中心通過輔助決策系統(tǒng)實時發(fā)布。對預警發(fā)布的病種及其最低預警線按照貴州省傳染病疫情報告與處置標準執(zhí)行（詳見附件1）。
（二）預警響應與處置
縣級疾病預防控制機構應建立傳染病疫情預警響應與處置制度，明確責任人，并配備專用筆記本電腦等硬件設備。預警響應人員須在手機上安裝“健康貴州智慧疾控云平臺”客戶端，負責對當?shù)仡A警信息響應和處置情況及時在輔助決策系統(tǒng)中進行反饋，在公差、病事假等特殊情況下做好工作交接，以保證傳染病預警信息及時響應和處置。
1.預警響應
縣級疾病預防控制機構應在預警發(fā)布的24小時內對預警信息進行響應，并在預警發(fā)出的48小時內調查處置聚集性疫情。如遇網(wǎng)絡、系統(tǒng)故障或疫情發(fā)生單位放假無法開展現(xiàn)場調查等特殊情況造成未及時響應和處置的，應立即向市（州）級疾病預防控制機構電話報告并于24小時內提交書面情況說明，各市（州）級疾病預防控制機構匯總后1周內上報省級疾病預防控制機構。市（州）級疾病預防控制機構應對所屬轄區(qū)內預警信息的響應和處置及時性、準確性進行每日審核，并指導、督促縣級疾病預防控制機構對聚集性疫情及時進行調查處置。
2.預警性質判定
聚集：一般指在我省常見傳染病中，一定時間內（詳見附件1）同一個村寨、街道、小區(qū)等地發(fā)生5例及以上相同癥狀病例，或同一個學校、托幼機構、建筑工地、醫(yī)療機構等企事業(yè)單位發(fā)生3例及以上相同癥狀病例，或同一個家庭、班級、工作組、病房等范圍內發(fā)生2例及以上相同癥狀病例。
暴發(fā)：指達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息上報標準（詳見附件1），但未達到突發(fā)事件定級標準的聚集性疫情。
突發(fā)：指達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案中定級為一般級別及以上的事件。
3.預警處置
對判定為“散發(fā)”的預警信息，須在輔助決策系統(tǒng)中填寫判定原因和依據(jù)；對判定為“聚集”、“暴發(fā)”和“突發(fā)”的預警信息要按疫情發(fā)生順序標注“初次”、“進程”，同時上傳該起疫情流行病學調查報告（未上傳的將視為未處置）。
五、疫情信息報告管理
（一）報告原則。傳染病疫情信息報告遵循依法報告、分級負責、屬地管理、先報后核、及時準確的原則。各級疾病預防控制機構接到各種來源的傳染病疫情信息均應立即向上級疾病預防控制機構報告。未經(jīng)調查核實的疫情信息可先行電話或手機短信報告；經(jīng)調查核實后達到報告標準的疫情信息以書面形式報告，如遇網(wǎng)絡運行故障等客觀條件限制而無法及時提交書面報告時，亦可先行電話或手機短信報告，待條件允許時必須及時按照有關要求補充書面報告。
各級衛(wèi)生健康行政部門接到疾病預防控制機構突發(fā)傳染病事件相關信息的報告后，應盡快組織有關專家對事件級別進行認定，如確認為一般及以上級別的事件應立即向同級人民政府及上級衛(wèi)生健康行政部門書面報告。
（二）報告時限。各級疾病預防控制機構接到疫情信息后，經(jīng)調查核實未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告標準的聚集性疫情應在24小時內上報上級疾病預防控制機構；經(jīng)核實確認達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告標準的暴發(fā)疫情應在2小時內上報國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)，并同時向同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構報告，其中達到定級標準的突發(fā)傳染病事件還應在2小時內向同級衛(wèi)生健康行政部門提交書面定級建議，各級衛(wèi)生健康行政部門須在收到書面定級建議后及時組織有關專家對事件級別進行認定，并在2小時內向同級人民政府及上級衛(wèi)生健康行政部門進行書面報告。
（三）報告程序。責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，必須在規(guī)定時限內向疫情發(fā)生地的縣級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構疫情管理人員在接到報告后，在規(guī)定時限內向中心分管領導報告并通知相關業(yè)務科室，對核實為突發(fā)傳染病事件的應向同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構報告，并做好疫情信息接報記錄。各級衛(wèi)生健康行政部門接到疾病預防控制機構突發(fā)傳染病事件相關信息報告后，立即組織有關專家對事件級別進行認定，對確認為一般及以上級別事件的立即向同級人民政府及上級衛(wèi)生健康行政部門報告。
六、現(xiàn)場調查處置
（一）處置原則。參與傳染病疫情現(xiàn)場防控工作的各單位和機構，在現(xiàn)場工作中要遵循預防為主、科學規(guī)范、分級處置、邊查邊控、及時高效等工作原則，參與現(xiàn)場處置的工作人員要相互尊重、信息互通、溝通協(xié)作、各司其職。
（二）處置時限。各級疾病預防控制機構接到傳染病疫情信息報告后，應安排人員立即調查核實，對達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息報告標準的疫情應在1小時內派出人員進行現(xiàn)場調查，并在到達現(xiàn)場后24小時內向同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制機構提交初步調查報告。根據(jù)疫情發(fā)展的嚴重程度和進展變化隨時上報疫情處置進程。待末例病例經(jīng)過一個監(jiān)測期后無新發(fā)病例發(fā)生則應在1周內上報結案報告；已上報國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)的疫情還應在結案后1周內進行結案操作，一般及以上級別的突發(fā)事件還應同時提交事件總結評估報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范處置評估量表?？h級疾病預防控制機構須將調查處置的傳染病疫情在1周內登記填寫貴州省暴發(fā)疫情統(tǒng)計表（詳見附件2），由各市（州）疾病預防控制中心每月匯總1次，于次月15日前上報省疾病預防控制中心。
（三）調查報告內容。傳染病疫情的現(xiàn)場處置工作中，相關人員應按照上述報告原則及時報告調查結果，并視事件的性質、程度和范圍，以及調查進展等情況，確定流行病學調查報告的次數(shù)、內容和形式。所有傳染病疫情的流行病學調查報告均須按照現(xiàn)場流行病學調查報告撰寫要求在規(guī)定時限內撰寫完成（詳見附件3），并及時逐級報告至省疾病預防控制中心。傳染病疫情調查報告分為初次報告、進程報告和結案報告。要求初次報告要快，進程報告要新，結案報告要全。
1．初次報告。報告內容包括疫情發(fā)生基本情況、流行病學調查情況、病例臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果和關于病因的論述或診斷討論、防控工作建議等。初次報告須明確接到疫情報告的時間、赴現(xiàn)場調查時間、抵達現(xiàn)場時間、結束調查時間，以及事件定級時間，如事件定級時間不能明確，可在進程報告中體現(xiàn)。
2．進程報告。根據(jù)疫情發(fā)展變化隨時報告，內容包括：疫情的進展，實驗室檢測結果，病因調查分析和確定，上級指令或對下級疾病預防控制機構的指導性意見，已采取的措施和取得的成果等，同時可對初次報告的情況進行補充和修正。根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況確定進程報告的頻次。
3．結案報告。報告內容包括疫情發(fā)生發(fā)展、流行強度、三間分布、病因流行病學調查、現(xiàn)場控制措施落實情況的全面總結、發(fā)生原因和影響因素分析、調查的局限性與結論、結案依據(jù)及控制效果、經(jīng)濟成本效益分析、經(jīng)驗教訓和處置工作建議。
（四）技術要點
1.準備。各級疾病預防控制機構接到傳染病疫情報告后，據(jù)初步核實結果，確定調查目的，迅速組建調查組，指定專人負責組織協(xié)調整個調查組的現(xiàn)場工作，并明確具體調查任務。赴現(xiàn)場前一定要作好相關調查表、現(xiàn)場調查方案、個人防護、現(xiàn)場標本采集器材和藥品等方面的準備。
2.病例定義。病例定義應包括時間、地點、人間分布特征和臨床資料等四要素，力求簡單客觀，兼顧靈敏性和特異性，盡可能發(fā)現(xiàn)所有病例，排除非病例，調查過程中發(fā)現(xiàn)問題，應及時調整。
3.資料分析?，F(xiàn)場調查資料應按照先個案、后綜合、合理應用統(tǒng)計方法的原則進行分析。個案分析主要是流行病學史、臨床表現(xiàn)及其實驗室檢測結果等，綜合分析就是對疫情進行“三間分布”描述，并在現(xiàn)場快速提出病因或主要流行因素的假設，設計調查方案，組織實施調查驗證假設。最后根據(jù)“描述流行病學”、“分析流行病學”研究結果和相關調查信息進行綜合分析。
4.標本采集。采樣要針對不同疾病，嚴格按照有關采樣技術要求，規(guī)范采樣以提高病原檢出率，盡量足量以備重復檢測，標本檔案記錄要清楚，完整填寫樣品送檢單。
5.控制措施。傳染病疫情的各項控制措施原則上要及早實施，盡量邊調查邊實施。進入現(xiàn)場后應先根據(jù)調查處置規(guī)范或常規(guī)知識經(jīng)驗初步提出必要的防控措施，隨著調查工作的深入，不斷調整完善防控方案，待流行病學調查基本完成后，形成一個系統(tǒng)而有針對性的防控方案，并組織實施。
6.消殺防護。現(xiàn)場消殺要目的明確、準備充分、根據(jù)病種選擇適當消殺因子，全程記錄消殺藥品名稱、配比方式與濃度、使用量和消殺物品數(shù)量及場所面積，規(guī)范有序操作，注意個人防護，提高環(huán)保意識，避免濫用。
7.報告撰寫。所有調查報告應該按照發(fā)現(xiàn)問題、查找并論證原因、提出控制措施、評估控制效果，最后得出結論的順序撰寫。報告應簡明、扼要、準確，相關資料統(tǒng)計分析應盡量使用標準圖表，不相關的資料或信息均不應在文中贅述。
（五）處置程序
1.核實確認。傳染病疫情的核實包括分析信息真實性、判斷事件性質及程度和核實疾病診斷等。應采取有效方式對不同渠道來源的信息進行初步分析，通過檢查病例、查閱病史及核實實驗室檢驗結果等工作核實診斷、判斷事件真實性和性質。
2.現(xiàn)場調查及控制。傳染病疫情一經(jīng)核實，應迅速擬定調查方案，采用適當調查方法，展開現(xiàn)場流行病學調查工作，查明主要原因和流行因素，同時提出控制措施并由屬地衛(wèi)生健康行政部門組織實施。必要時逐級向上級疾病預防控制機構提出現(xiàn)場調查處置技術支援的書面請求，上級疾病預防控制機構接到下級的請求后，應在2小時內做出回應，并盡快擬定方案，指導、協(xié)助下級機構完成調查工作。上級疾病預防控制機構可以視事件處置情況，直接開展現(xiàn)場指導和協(xié)助調查工作。在突發(fā)事件調查處置過程中，各級疾病預防控制機構應按照突發(fā)事件分級響應原則和應急響應程序，開通應急檢測通道，優(yōu)先檢測事件樣本，如遇本級實驗室條件限制無法開展檢測工作的情況，應立即逐級向上級疾病預防控制機構提出委托檢測申請，上級疾病預防控制機構接到應急檢測委托書及應急樣品送檢單后，應立即開展樣品檢測工作，檢測結果盡快反饋至委托單位。
七、督導評估
各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構應嚴格遵守本規(guī)范的各項規(guī)定。衛(wèi)生健康行政部門應定期組織對所屬縣區(qū)傳染病疫情的預警響應、事件報告及調查處置及時性、準確性和規(guī)范性進行督導評估，市（州）級每年至少2次，省級每年至少1次。聚集性疫情預警響應率、處置率達100%，及時響應率、及時處置率達到95%以上；突發(fā)事件報告率、報告及時率、處置率、處置及時率、報告完整率均應達到100%；鼠疫、人禽流感等突發(fā)急性傳染病現(xiàn)場規(guī)范處置率達95%以上，杜絕緩報、瞞報和漏報。
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