各區(qū)醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局、商務(wù)委,各定點(diǎn)零售藥店:
??? 根據(jù)《健全上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施辦法》(滬府辦規(guī)〔2021〕18號(hào)),為規(guī)范和完善本市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍,現(xiàn)就個(gè)人賬戶(hù)資金在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材通知如下:
一、資金使用要求
2023年7月1日起,個(gè)人賬戶(hù)資金可以用于支付本市參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。參保人員購(gòu)買(mǎi)時(shí),先由個(gè)人賬戶(hù)當(dāng)年計(jì)入資金支付,不足部分由歷年結(jié)余資金支付;個(gè)人賬戶(hù)資金不足的,可按規(guī)定使用家庭共濟(jì)賬戶(hù)資金支付;同時(shí)購(gòu)買(mǎi)器械耗材和藥品的,器械耗材先于藥品使用個(gè)人賬戶(hù)資金結(jié)算。
二、器械耗材范圍
遵循市民常用、需求度高、安全性好、適用性強(qiáng)的原則,確定可使用個(gè)人賬戶(hù)資金在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材范圍,并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。本通知所確定的購(gòu)買(mǎi)范圍,僅適用于個(gè)人賬戶(hù)資金在定點(diǎn)零售藥店的規(guī)范使用和結(jié)算,不涉及本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的調(diào)整或擴(kuò)展。
三、規(guī)范有序銷(xiāo)售
各定點(diǎn)零售藥店應(yīng)合理定價(jià)、明碼標(biāo)價(jià)、按需銷(xiāo)售,為參保人提供質(zhì)量可靠、價(jià)格適宜的醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材,確保銷(xiāo)售行為規(guī)范有序。同時(shí),定點(diǎn)零售藥店應(yīng)落實(shí)國(guó)家及本市相關(guān)法律法規(guī),并引導(dǎo)參保人員合法合規(guī)使用個(gè)人賬戶(hù)資金。
四、加強(qiáng)綜合管理
醫(yī)保部門(mén)做好在定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶(hù)資金購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用結(jié)算。藥品監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售醫(yī)療器械以及按照醫(yī)療器械管理的醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全監(jiān)管。商務(wù)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)藥品流通行業(yè)的指導(dǎo)。
五、其他
(一)本通知實(shí)施后,原根據(jù)《關(guān)于試行個(gè)人賬戶(hù)支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用口罩費(fèi)用的通知》(滬醫(yī)保待遇發(fā)〔2022〕23?號(hào))、《關(guān)于切實(shí)做好本市疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》(滬醫(yī)保醫(yī)管發(fā)〔2022〕17?號(hào)),在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用口罩及新冠病毒抗原檢測(cè)試劑的費(fèi)用,按照本通知第二條規(guī)定執(zhí)行。原文件規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
(二)上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭加強(qiáng)行業(yè)自律,引導(dǎo)定點(diǎn)零售藥店規(guī)范銷(xiāo)售,積極推薦購(gòu)買(mǎi)范圍并解釋好各類(lèi)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材具體內(nèi)涵。
(三)參加本市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的人員,參照?qǐng)?zhí)行。
?
上海市醫(yī)療保障局? ?
上海市藥品監(jiān)督管理局?
? 上海市商務(wù)委員會(huì)? ?
?2023年6月23日? ?
附件
可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材范圍
序號(hào)
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名稱(chēng)
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分類(lèi)
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序號(hào)
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名稱(chēng)
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分類(lèi)
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1
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頸/腰托
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康復(fù)輔具
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18
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醫(yī)用退熱貼
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外用護(hù)理
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2
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護(hù)具
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康復(fù)輔具
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19
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醫(yī)用護(hù)理墊
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外用護(hù)理
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3
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拐杖
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康復(fù)輔具
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20
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醫(yī)用棉球/簽(酒精/碘伏/脫脂)
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外用護(hù)理
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4
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輪椅
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康復(fù)輔具
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21
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創(chuàng)口貼
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外用護(hù)理
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5
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助行器
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康復(fù)輔具
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22
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醫(yī)用紗布
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外用護(hù)理
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6
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霧化器
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康復(fù)輔具
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23
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醫(yī)用繃帶
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外用護(hù)理
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7
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拔罐器
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康復(fù)輔具
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24
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醫(yī)用膠帶
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外用護(hù)理
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8
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醫(yī)用口罩
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儀器工具
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25
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鼻腔清洗劑
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外用護(hù)理
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9
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血壓計(jì)
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儀器工具
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26
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大/小便器
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外用護(hù)理
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10
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血糖儀
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儀器工具
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27
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口腔護(hù)理液
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外用護(hù)理
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11
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血氧儀
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儀器工具
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28
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新型冠狀病毒抗原檢測(cè)試劑
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檢測(cè)試紙
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12
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制氧機(jī)
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儀器工具
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29
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尿酸檢測(cè)試劑
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檢測(cè)試紙
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13
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醫(yī)用體溫計(jì)
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儀器工具
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30
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幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)試劑
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檢測(cè)試紙
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14
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助聽(tīng)器
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儀器工具
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31
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血糖測(cè)試條/試紙
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檢測(cè)試紙
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15
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醫(yī)用手套
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儀器工具
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32
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測(cè)孕盒/試紙
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檢測(cè)試紙
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16
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胰島素注射筆
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儀器工具
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33
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消毒片/液
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常用消毒
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17
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聽(tīng)診器
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儀器工具
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34
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醫(yī)用酒精
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常用消毒
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?
? ?注:上述范圍內(nèi)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材具體內(nèi)涵,由上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。