桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號(hào)
各市衛(wèi)生健康委、各區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神、深化醫(yī)改的具體舉措。為落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》和自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》有關(guān)要求，指導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基本藥物配備使用管理，保障人民群眾基本用藥需求，促進(jìn)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，強(qiáng)化基本藥物的功能定位，推動(dòng)分級(jí)診療，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、落實(shí)基本藥物全面配備
（一）確?；舅幬镏鲗?dǎo)地位。國(guó)家基本藥物目錄是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，基本藥物配備使用是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。按照基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”功能定位，滿足常見(jiàn)病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制訂藥品處方集和用藥目錄時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選國(guó)家基本藥物。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。
（二）促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。鼓勵(lì)以市或縣為單位，規(guī)范統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的品種、劑型、規(guī)格，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備基本藥物，實(shí)現(xiàn)用藥協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。同時(shí)，鼓勵(lì)在城市醫(yī)療集團(tuán)和區(qū)域醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)，探索建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，牽頭醫(yī)院采取有效措施加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶作用，逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）也要從對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)和藥品使用進(jìn)行管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)聯(lián)（共）體的整體管理。
二、全面確?；舅幬飪?yōu)先使用
（三）加強(qiáng)基本藥物配備使用管理。為確?；舅幬镏黧w地位，強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理，原則上三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用金額占比分別不得低于本單位年度藥品采購(gòu)總金額的25%、40%、65%（其中國(guó)家基本藥物使用金額比例≥80%）。在臨床藥物治療過(guò)程中，使用同類藥品時(shí)，在保證藥效前提下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，基本藥物使用金額比例及處方比例應(yīng)當(dāng)逐年提高。
（四）強(qiáng)化基本藥物臨床應(yīng)用管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，按照藥品集中采購(gòu)信息系統(tǒng)中的標(biāo)識(shí)優(yōu)先采購(gòu)基本藥物，在實(shí)施臨床路徑和診療指南的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)首選基本藥物。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)生優(yōu)先合理使用，將基本藥物使用情況納入績(jī)效考核及處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的科室和個(gè)人進(jìn)行約談和通報(bào)。同時(shí)，強(qiáng)化藥師在處方審核調(diào)劑管理中的作用，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診，加強(qiáng)對(duì)老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床確需，安全有效、劑型適宜，價(jià)格合理，醫(yī)保藥品優(yōu)先的原則選擇使用非基本藥物，重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者的用藥需求，嚴(yán)格控制非基本藥物使用金額比例。
（五）落實(shí)優(yōu)先使用激勵(lì)措施。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用情況作為重要考核指標(biāo)，并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與基層實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金、公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。
（六）提高基本藥物保障水平。各地應(yīng)當(dāng)將基本藥物制度與分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，探索通過(guò)多種方式，降低患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感，發(fā)揮基本藥物在降低藥費(fèi)、合理用藥方面的作用。
三、做好基本藥物供應(yīng)管理?
（七）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物供應(yīng)管理責(zé)任。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編制藥品采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算時(shí)應(yīng)按照各級(jí)基本藥物配備使用金額占比制定本單位年度藥品采購(gòu)目錄。二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)聯(lián)體組織建設(shè)情況，充分發(fā)揮在基本藥物全面配備優(yōu)先使用方面的引領(lǐng)作用，按照要求統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，推進(jìn)建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品管理平臺(tái)，形成用藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、藥品一體化配送等機(jī)制，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品資源共享，更好推進(jìn)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、滿足群眾健康需求。
（八）落實(shí)短缺藥品監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)要求。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)短缺藥品信息確認(rèn)、分析評(píng)估、制定替代策略等事項(xiàng)，并按照短缺藥品信息直報(bào)工作的要求及時(shí)報(bào)送短缺信息。加快建立完善自治區(qū)、市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)四級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制。市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要協(xié)調(diào)工業(yè)和信息化、商務(wù)、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門做好供應(yīng)保障，加強(qiáng)供需對(duì)接，配送管理，統(tǒng)籌解決好區(qū)域內(nèi)藥品短缺問(wèn)題，更好滿足臨床合理用藥需求。
四、開(kāi)展基本藥物監(jiān)測(cè)
（九）實(shí)施使用監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)價(jià)。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，開(kāi)展以基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床使用監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)價(jià)工作，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格、供應(yīng)配送、臨床處方信息等。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合基礎(chǔ)積累、技術(shù)特長(zhǎng)和自身需求，重點(diǎn)對(duì)基本藥物臨床使用的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于藥品采購(gòu)目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理藥品費(fèi)用支出等方面。?
五、強(qiáng)化組織落實(shí)
（十）加大基本藥物培訓(xùn)宣傳力度。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將基本藥物合理使用作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，以基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師藥師培訓(xùn)全覆蓋。要加強(qiáng)行政管理人員基本藥物相關(guān)政策培訓(xùn)，準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)內(nèi)容實(shí)質(zhì)，提高抓落實(shí)能力。要加大政策宣傳力度，轉(zhuǎn)變基本藥物是低質(zhì)藥、基層藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化基本藥物公平可及、優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的理念，做好科普宣傳，提高社會(huì)各界對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。
（十一）落實(shí)責(zé)任和指導(dǎo)評(píng)估。市、縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的監(jiān)督管理和評(píng)估工作，制定本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的實(shí)施細(xì)則，明確考核內(nèi)容和指標(biāo)，將其納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作目標(biāo)考核。定期通報(bào)考核結(jié)果，對(duì)未達(dá)到基本藥物配備使用要求的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令限期整改
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。凡我委以往相關(guān)文件政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。
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廣西壯族自治區(qū)??????????????????廣西壯族自治區(qū)
衛(wèi)生健康委員會(huì)???????????????????中醫(yī)藥管理局
??? 2019年5月22日
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