各區(qū)縣醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局，濟(jì)南高新區(qū)社會(huì)事務(wù)局、財(cái)政局，南部山區(qū)組織人事局、財(cái)政局、社會(huì)事務(wù)局，先行區(qū)社會(huì)事業(yè)部、綜合管理部，萊蕪高新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局、財(cái)政局，市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 現(xiàn)將《山東省醫(yī)療保障局、財(cái)政廳、衛(wèi)健委關(guān)于做好新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用保障工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕41號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
????一、“應(yīng)檢盡檢”人員
??? 我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的“應(yīng)檢盡檢”人員范圍，包括在發(fā)熱門(mén)診就診和新住院的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。符合上述人員范圍的參保人發(fā)生的新冠肺炎核酸檢測(cè)項(xiàng)目費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)核算，不與其他門(mén)診或住院待遇關(guān)聯(lián)，無(wú)起付線(xiàn)，不計(jì)入醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~。職工醫(yī)?；鸢?0%定比例支付；居民醫(yī)?；鸢?0%定比例支付。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)向同級(jí)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)助。
??? 我市參保人在省內(nèi)異地新住院進(jìn)行核酸檢測(cè)的，按以上規(guī)定執(zhí)行。
??? 二、新冠肺炎患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離留觀(guān)人員
??? 參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新冠肺炎患者（包括確診、疑似患者）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離留觀(guān)（隔離觀(guān)察、隔離治療）人員，新冠肺炎核酸檢測(cè)費(fèi)用繼續(xù)按照濟(jì)醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號(hào)等文件規(guī)定執(zhí)行，項(xiàng)目個(gè)人首先自付比例為0%。
??? 三、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
??? 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)目前按照前期政府部門(mén)制定的150元/人次最高限價(jià)執(zhí)行。每次就診或住院限支付1次。
??? 四、工作要求
??? 區(qū)縣有關(guān)部門(mén)和相關(guān)單位要嚴(yán)格按照通知要求抓好貫徹落實(shí)，確保新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用保障政策落實(shí)、落細(xì)、落地，對(duì)工作中遇到的重大問(wèn)題和情況，及時(shí)向市有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
濟(jì)南市醫(yī)療保障局 ???濟(jì)南市財(cái)政局 ??濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年6月19日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）
關(guān)于做好新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用保障工作的通知
魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕41號(hào)
各市醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委：
??? 為貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于新冠病毒核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”工作部署，做好我省常態(tài)化疫情防控工作，按照省委新冠肺炎疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）辦公室《關(guān)于印發(fā)〈山東省核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”工作方案〉的通知》（第449號(hào)）要求，現(xiàn)就做好我省新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用保障有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、醫(yī)?；鹬Ц度藛T范圍
??? 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的發(fā)熱門(mén)診患者及新住院患者中的參保人員。
??? 二、檢測(cè)費(fèi)用保障
??? 符合上述人員范圍的參保人員核酸檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，參照乙類(lèi)目錄管理，按參保地現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定支付，并按常規(guī)性檢測(cè)規(guī)定每次就診或住院限支付1次。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)目前按照前期政府部門(mén)制定的150元/人次最高限價(jià)執(zhí)行。本省參?；颊哚t(yī)保支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)財(cái)政部門(mén)給予補(bǔ)助。
??? 為便于費(fèi)用結(jié)算撥付，對(duì)符合規(guī)定的省內(nèi)異地就醫(yī)新住院參?；颊叩暮怂釞z測(cè)費(fèi)用，全省執(zhí)行統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例，由參保地醫(yī)保部門(mén)按職工醫(yī)保80%、居民醫(yī)保60%比例報(bào)銷(xiāo)。外省參保人員在我省住院發(fā)生的核酸檢測(cè)費(fèi)用納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，與其他醫(yī)療費(fèi)用一并直接結(jié)算撥付。
??? 三、工作要求
??? （一）加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，確保政策落實(shí)落地。各市要高度重視新冠肺炎常態(tài)化防控核酸檢測(cè)工作，嚴(yán)格落實(shí)省委新冠肺炎疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）辦公室工作部署要求，加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)作配合。醫(yī)保部門(mén)要進(jìn)一步完善細(xì)化工作流程和結(jié)算辦法，確保政策措施落實(shí)到位。財(cái)政部門(mén)要及時(shí)做好財(cái)政補(bǔ)助費(fèi)用審核撥付工作。衛(wèi)健部門(mén)要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格把握納入醫(yī)?；鹬Ц度藛T范圍，不得把政策范圍外人員費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算。
??? （二）加強(qiáng)費(fèi)用結(jié)算管理，強(qiáng)化信息報(bào)送。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極推動(dòng)實(shí)現(xiàn)核酸檢測(cè)費(fèi)用系統(tǒng)結(jié)算，系統(tǒng)無(wú)法滿(mǎn)足需求的，可通過(guò)核酸檢測(cè)項(xiàng)目單獨(dú)手工結(jié)算等方式，保障醫(yī)保基金及時(shí)結(jié)算撥付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好個(gè)人負(fù)擔(dān)直接減免，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送醫(yī)?；饟芨渡暾?qǐng)表，按要求提供相關(guān)費(fèi)用明細(xì)信息。省內(nèi)異地就醫(yī)新住院參?；颊吆怂釞z測(cè)費(fèi)用由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)匯總報(bào)表及相關(guān)明細(xì)信息（樣表見(jiàn)附件），按月向參?；颊呓y(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保基金結(jié)算撥付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分報(bào)就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)資金補(bǔ)助。
??? 本通知要求執(zhí)行日期與山東省核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”工作方案印發(fā)時(shí)間一致。
山東省醫(yī)療保障局? ? ?山東省財(cái)政廳? ??山東省衛(wèi)生健康
委員會(huì)
2020年6月5日
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