各委屬（管）醫(yī)院：
???? 為規(guī)范委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，提升區(qū)域重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，我委研究制定了《國(guó)家衛(wèi)生健康委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)管理辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
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國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2022年12月5日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
國(guó)家衛(wèi)生健康委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為規(guī)范委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，提升區(qū)域重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況，制定本辦法。
本辦法所稱分院區(qū)包括：委屬（管）醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外，以新建、并購(gòu)等方式設(shè)立，作為非獨(dú)立法人運(yùn)行管理，其人、財(cái)、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。
委屬（管）醫(yī)院設(shè)置的基層醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn)、門診部、未設(shè)置床位的健康體檢中心、科研教學(xué)設(shè)施等，以及以醫(yī)聯(lián)體、托管、合作、對(duì)口支援等多種形式運(yùn)行管理的醫(yī)療合作行為不屬于本辦法的分院區(qū)范疇，其管理按照相關(guān)要求執(zhí)行。
第二條 委屬（管）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民健康為中心，尊重醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)律，加強(qiáng)健康促進(jìn)和預(yù)防性適宜技術(shù)研究推廣，綜合考慮區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)社會(huì)、醫(yī)療資源布局和群眾健康需求，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、醫(yī)防融合、平急結(jié)合、均質(zhì)發(fā)展、輻射引領(lǐng)、堅(jiān)守公益的原則，科學(xué)適度開(kāi)展分院區(qū)建設(shè)。
第三條 國(guó)家衛(wèi)生健康委是委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)管理的主管部門，建立委內(nèi)委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)管理工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)的日常監(jiān)管。
第四條 委屬（管）醫(yī)院是分院區(qū)建設(shè)管理的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)分院區(qū)設(shè)立的申報(bào)、建設(shè)等事宜。
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第二章 總體要求
第五條 委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)應(yīng)符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療有關(guān)要求，優(yōu)先在醫(yī)療資源相對(duì)薄弱地區(qū)建設(shè)分院區(qū)，充分發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，提升醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化水平及覆蓋面，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。
鼓勵(lì)原有院區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件較差，業(yè)務(wù)用房較為緊張的委屬（管）醫(yī)院通過(guò)分院區(qū)建設(shè)，疏解部分原有院區(qū)醫(yī)療床位，合理規(guī)劃設(shè)置各院區(qū)床位規(guī)模，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和職工健康工作環(huán)境。
第六條 委屬（管）醫(yī)院應(yīng)將分院區(qū)建設(shè)納入醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，與原有院區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃，做到功能協(xié)同、資源共享、綠色智慧、均衡發(fā)展，充分利用信息化等技術(shù)手段，提升各院區(qū)間一體化、集約化水平，不得因新院區(qū)建設(shè)攤薄優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，影響醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。
第七條 委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)應(yīng)結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，圍繞重點(diǎn)疾病和患者就醫(yī)需求，以補(bǔ)短板、優(yōu)布局為原則，著力加強(qiáng)腫瘤、心腦血管、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)、兒童、精神、康復(fù)等?？平ㄔO(shè)，堅(jiān)持醫(yī)防融合，關(guān)口前移，從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，積極適應(yīng)人民群眾健康需求。
第八條 委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化平急結(jié)合功能，適當(dāng)預(yù)留可擴(kuò)展空間，確保重大疫情發(fā)生時(shí)迅速轉(zhuǎn)換啟用，提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
第九條 委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)決策應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”制度，堅(jiān)持依法決策、科學(xué)決策、民主決策和集體決策。遵循責(zé)權(quán)利對(duì)等原則，做好運(yùn)營(yíng)分析、人員儲(chǔ)備、資產(chǎn)所屬、債務(wù)等前期論證工作，必要時(shí)可開(kāi)展第三方評(píng)估，確保維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益。
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第三章 建設(shè)要求
第十條 原則上，到2025年末，除國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心及承擔(dān)北京醫(yī)療衛(wèi)生非首都功能疏解等任務(wù)的項(xiàng)目單位，委屬（管）醫(yī)院不得跨省建設(shè)分院區(qū)。
第十一條 委屬（管）醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)新院區(qū)的，應(yīng)滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》分院區(qū)設(shè)置要求。原則上，擬開(kāi)設(shè)分院區(qū)的醫(yī)院應(yīng)無(wú)長(zhǎng)期負(fù)債。國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心及承擔(dān)北京醫(yī)療衛(wèi)生非首都功能疏解任務(wù)的醫(yī)院可按實(shí)際情況確定分院區(qū)床位規(guī)模。
第十二條 以并購(gòu)等方式接收現(xiàn)有醫(yī)院、設(shè)施等作為分院區(qū)的，且擬接收醫(yī)院、設(shè)施等涉及法律糾紛、產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明確、近三年發(fā)生影響嚴(yán)重的擾亂醫(yī)療秩序等違規(guī)違法事件的，國(guó)家衛(wèi)生健康委將暫緩或不予辦理分院區(qū)審批等程序。
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第四章 建設(shè)審批程序
第十三條 委屬（管）醫(yī)院利用自有土地或新征用地新建分院區(qū)的，按國(guó)家衛(wèi)生健康委基本建設(shè)管理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；承載國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目或納入國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系相關(guān)規(guī)劃建設(shè)項(xiàng)目的分院區(qū)建設(shè)按照相關(guān)管理要求執(zhí)行。
第十四條 委屬（管）醫(yī)院通過(guò)并購(gòu)等方式，接收現(xiàn)有醫(yī)院或設(shè)施建設(shè)分院區(qū)的，需提交以下申報(bào)材料：
（一）請(qǐng)示文件；
（二）省級(jí)衛(wèi)生健康行政管理部門、擬接收醫(yī)院、設(shè)施的上級(jí)管理部門意見(jiàn)；
（三）自身中長(zhǎng)期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃；
（四）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決策會(huì)議紀(jì)要和職工代表大會(huì)討論表決紀(jì)要；
（五）醫(yī)院（含已開(kāi)辦分院區(qū)）基本情況，主要包括醫(yī)院床位、房屋、人員及構(gòu)成，醫(yī)療服務(wù)、特色專科、教學(xué)和科研等。經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的經(jīng)濟(jì)狀況等；
（六）擬接收現(xiàn)有醫(yī)院或設(shè)施的基本情況，主要包括院區(qū)設(shè)立的必要性和可行性，地點(diǎn)、規(guī)模，資產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員來(lái)源和構(gòu)成，建設(shè)分院區(qū)前后醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況運(yùn)行預(yù)測(cè)對(duì)比分析等；
（七）接收方案的可行性分析，資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)方案和人員接收方案；
（八）擬簽訂的相關(guān)合同文件；
（九）其他依法依規(guī)需要提供的材料。
第十五條 國(guó)家衛(wèi)生健康委正式受理委屬（管）醫(yī)院新設(shè)置分院區(qū)相關(guān)申報(bào)材料后，經(jīng)委內(nèi)委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)管理工作機(jī)制審議，出具批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的書面通知。嚴(yán)禁未批先建（辦），邊批邊建（辦），堅(jiān)決避免無(wú)序擴(kuò)張。
第十六條 經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委批復(fù)同意建設(shè)的分院區(qū)，不得擅自更改設(shè)置規(guī)模等重大事項(xiàng)。因發(fā)展需要，確須變更的，應(yīng)向國(guó)家衛(wèi)生健康委提交變更申請(qǐng)及相關(guān)文件，經(jīng)審核同意后方可調(diào)整。
第十七條 委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)名稱應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名有關(guān)規(guī)定。原則上，分院區(qū)登記名稱為“醫(yī)院名稱＋識(shí)別名＋院區(qū)/分院區(qū)”；其中，識(shí)別名為地名、方位名、順序名或其他有內(nèi)在邏輯關(guān)系的名稱。除國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心等項(xiàng)目外，其他與委屬（管）醫(yī)院存在合作的醫(yī)院，不得以“某某醫(yī)院+識(shí)別名+院區(qū)/分院區(qū)/醫(yī)院”形式命名。已對(duì)外掛牌的合作項(xiàng)目醫(yī)院要結(jié)合自身情況，適時(shí)做好清理、摘牌工作。
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第五章 建設(shè)管理
第十八條 委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，完善相應(yīng)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、信息、財(cái)務(wù)等管理制度，進(jìn)一步優(yōu)化提升醫(yī)院人員支出占比和人員固定薪酬占比。建立適應(yīng)公立醫(yī)院多院區(qū)的管理體系，實(shí)行統(tǒng)一的質(zhì)量管理、績(jī)效考核制度，提升服務(wù)質(zhì)量和效率，提供均質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。
第十九條 委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)涉及資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)的，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)有資產(chǎn)管理相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，及時(shí)辦理國(guó)有資產(chǎn)接收手續(xù)。
第二十條 委屬（管）醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)應(yīng)當(dāng)整合、依托現(xiàn)有資源，進(jìn)一步發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院疑難病癥診治和科研技術(shù)、臨床成果轉(zhuǎn)化能力，加強(qiáng)高水平人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)多院區(qū)可持續(xù)發(fā)展。
第二十一條 委屬（管）醫(yī)院以并購(gòu)方式設(shè)置分院區(qū)，但在接收過(guò)程中存在糾紛確需終止的，應(yīng)按相關(guān)法律和規(guī)定及時(shí)解除相關(guān)合同或協(xié)議，并在終止之日起20個(gè)工作日內(nèi)在官方網(wǎng)站公開(kāi)說(shuō)明。涉及資產(chǎn)問(wèn)題的，醫(yī)院還應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定依法對(duì)分院區(qū)進(jìn)行財(cái)務(wù)清算和資產(chǎn)清查，并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。
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第六章 附則
第二十二條 自本辦法實(shí)施起，委屬（管）醫(yī)院未經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委同意建設(shè)分院區(qū)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委將予以批評(píng)，并責(zé)令整改；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，視情節(jié)輕重依法依規(guī)追究責(zé)任。
第二十三條 本辦法由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。
第二十四條?本辦法自印發(fā)之日起施行。國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2014〕1179號(hào)文同時(shí)廢止。