市醫(yī)療保障事務(wù)中心,市醫(yī)療保障信息中心,各縣(區(qū))醫(yī)療保障局:
我市市、縣(區(qū))兩級醫(yī)療保障部門組建并陸續(xù)承接醫(yī)療救助工作以來,經(jīng)過1年多時間的摸索、磨合,目前已順利完成職能移交,確保了救助對象按規(guī)定享受待遇,并實現(xiàn)了住院救助前臺“一單制”結(jié)算。醫(yī)療救助作為政府醫(yī)療保障體系框架建設(shè)中的托底性制度安排,具有穩(wěn)定社會、構(gòu)建和諧的重大民生保障意義,去年以來,國家、省有關(guān)部門對醫(yī)療救助基金的使用績效評價和業(yè)務(wù)經(jīng)辦“標準化、精細化、信息化”建設(shè)提出了新的要求。為理順工作關(guān)系,促進我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作更加高效、規(guī)范、科學(xué)、公正,助力攀枝花經(jīng)濟社會發(fā)展,現(xiàn)就進一步做好醫(yī)療救助相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作提出以下要求,請結(jié)合實際認真貫徹落實。
一、明確工作職責
我市醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦原則上遵循屬地管理原則。市醫(yī)療保障事務(wù)中心應(yīng)明確一個業(yè)務(wù)科室牽頭、其他相關(guān)科室配合,開展以下工作:
(一)制定、優(yōu)化我市醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和辦事流程;
(二)與市民政、財政、殘聯(lián)、扶貧開發(fā)、衛(wèi)生健康等部門對接,做好全市救助對象資助參保、就醫(yī)管理、費用審核、基金結(jié)算等工作的統(tǒng)籌安排及實施指導(dǎo);
(三)做好全市醫(yī)療救助基金的歸集、分配、預(yù)決算和會計核算等工作。
(四)負責全市醫(yī)療救助經(jīng)辦工作的計劃、總結(jié)、統(tǒng)計報表、業(yè)務(wù)臺賬、信息收集、運行分析、績效評價等工作;
(五)負責醫(yī)療救助對象在市中心醫(yī)院等6家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用審核結(jié)算和市本級參保單位醫(yī)療救助對象墊付費住院的手工報銷工作;
(六)負責對縣(區(qū))醫(yī)療保障事務(wù)中心經(jīng)辦醫(yī)療救助業(yè)務(wù)的工作指導(dǎo)和監(jiān)督管理。
(七)完成市醫(yī)療保障局和市級有關(guān)部門臨時交辦的其他工作任務(wù)。
各縣(區(qū))醫(yī)療保障局及其醫(yī)療保障事務(wù)中心在市醫(yī)療保障局和市醫(yī)療保障事務(wù)中心的指導(dǎo)下,主動與本縣(區(qū))民政、財政、殘聯(lián)、扶貧開發(fā)、衛(wèi)生健康等部門對接,做好本級財政投入資金協(xié)調(diào)、轄區(qū)內(nèi)救助對象數(shù)據(jù)交換核實、組織參保、待遇給付日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦及群眾來信來訪答復(fù)等工作。
市醫(yī)療保障信息中心按照“安全、便民”的原則,加強需求調(diào)研,做好全市醫(yī)療救助業(yè)務(wù)運行的信息化支撐工作。
二、加大宣傳力度
各縣(區(qū))醫(yī)療保障局和市、縣(區(qū))兩級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu),要認真學(xué)習(xí)國家、省、市社會救助、醫(yī)療救助等政策法規(guī),積極主動做好我市醫(yī)療救助政策規(guī)定及業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的宣傳工作,切實做到救助對象“參保全覆蓋、待遇全落實”。
三、積極建言獻策
為確保職能職責劃轉(zhuǎn)工作平穩(wěn)有序,2019年,市、縣(區(qū))兩級醫(yī)療保障部門在“保持交接期間政策穩(wěn)定”的原則下承接醫(yī)療救助工作,從移交后工作開展過程中反映出的情況看,下一步有必要及時對我市醫(yī)療救助政策規(guī)定進行適當?shù)男抻啞⑼晟?,并為未來提高醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次做相關(guān)準備。市醫(yī)療保障事務(wù)中心、市醫(yī)療保障信息中心、各縣(區(qū))醫(yī)療保障局及其經(jīng)辦機構(gòu),要在充分理解醫(yī)療救助制度功能定位和基本原則的前提下,加強調(diào)查研究工作,廣泛收集修訂、完善我市醫(yī)療救助政策的意見、建議,并及時向局待遇保障與法規(guī)科反饋。
攀枝花市醫(yī)療保障局
2020年5月6日