各市（行署）衛(wèi)生計生委，省農(nóng)墾、森工總局衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為全面落實國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療全覆蓋的要求和全省遠程診療扶貧工作海倫現(xiàn)場推進會精神，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療在健康扶貧和惠民醫(yī)療服務(wù)工作作用，有效規(guī)范遠程醫(yī)療活動，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，依據(jù)《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號），現(xiàn)就進一步加強遠程醫(yī)療服務(wù)管理提出以下規(guī)范性要求：
? ?一、積極推進遠程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展
實施遠程醫(yī)療服務(wù)是優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高邊遠和貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平和可及性，解決群眾看病就醫(yī)問題的重要措施，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，積極推進。隨著省遠程醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)完成，省醫(yī)療服務(wù)管理評價中心與省社會醫(yī)療保險局共同建設(shè)醫(yī)聯(lián)體、遠程診療推進脫貧攻堅工作合作協(xié)議的簽訂，實施省內(nèi)健康扶貧遠程會診的醫(yī)保支付和技術(shù)環(huán)境已經(jīng)具備。各級衛(wèi)生計生行政部門和各系統(tǒng)衛(wèi)生主管部門要積極推進轄區(qū)（系統(tǒng)）內(nèi)遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，拓展和完善遠程診療、遠程醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療觀摩、手術(shù)示教等服務(wù)功能，廣泛宣傳，有效應(yīng)用，加強規(guī)劃和監(jiān)管，協(xié)調(diào)人力資源社會保障、物價等相關(guān)部門為推進遠程醫(yī)療服務(wù)的良性發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境。
? ?二、進一步明確遠程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容
醫(yī)療機構(gòu)通過全省遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)驗收、論證可開展遠程門診、遠程會診、遠程診療、遠程醫(yī)學(xué)教育和遠程咨詢服務(wù)等遠程醫(yī)療活動和醫(yī)療健康咨詢服務(wù)。在開展遠程醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)、信息標準和技術(shù)規(guī)范，建立健全遠程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)管理制度，完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施，保護患者隱私，維護患者合法權(quán)益。非醫(yī)療機構(gòu)不得開展遠程醫(yī)療服務(wù)。
? ?三、進一步規(guī)范遠程醫(yī)療服務(wù)流程
? ?（一）基本條件。醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)具備與所開展的遠程醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的診療科目及相應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施條件，并指定專門部門或人員負責(zé)遠程醫(yī)療服務(wù)儀器、設(shè)備、設(shè)施、信息系統(tǒng)定期檢測、登記、維護、改造升級，確保正常運行，滿足醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)需要。
? ?（二）簽訂協(xié)議。醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)要簽訂遠程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、遠程醫(yī)療流程、雙方權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療損害風(fēng)險和責(zé)任分擔(dān)等事項。由邀請方醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起的遠程會診，受邀方醫(yī)療機構(gòu)提供診療意見作為邀請方診療疾病過程的重要參考依據(jù)，由邀請方承擔(dān)診療責(zé)任。遠程診斷，邀請方對上傳的影像、心電、病理、檢驗等數(shù)據(jù)（標本）質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任，受邀方對出具的診斷報告內(nèi)容承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在遠程醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療爭議時，由邀請方和受邀方按照相關(guān)法律法規(guī)和雙方達成的協(xié)議進行處理，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。邀請方應(yīng)當(dāng)向患者充分告知并征得其書面同意，不宜向患者說明的，須征得其監(jiān)護人或者近親屬書面同意。
? ?遠程醫(yī)療服務(wù)項目和價格以雙方醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議為準，院方可自行定價，遠程醫(yī)療服務(wù)費用清算方式為財務(wù)專賬定期結(jié)算，嚴禁以任何方式套取扶貧遠程醫(yī)療服務(wù)資金。? ? ? ?（三）規(guī)范實施。邀請方需要與受邀方通過遠程醫(yī)療服務(wù)開展個案病例討論的，需向受邀方提出邀請，邀請至少應(yīng)包括邀請事由、目的、時間安排、患者相關(guān)病歷摘要及擬邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職要求等。受邀方接到遠程醫(yī)療服務(wù)邀請后要及時作出是否接受邀請的決定。接受邀請的，需告知邀請方并做好相關(guān)準備工作；不接受邀請的，及時告知邀請方并說明理由。
受邀方應(yīng)當(dāng)認真負責(zé)地安排具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員，按照相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范的要求提供遠程醫(yī)療服務(wù)，及時將診療意見告知邀請方，并出具有相關(guān)醫(yī)師簽名的診療意見報告。邀請方具有患者醫(yī)學(xué)處置權(quán)，根據(jù)患者臨床資料、參考受邀方的診療意見作出診斷與治療決定，由邀請方承擔(dān)診療責(zé)任。
? ?（四）資料保存。邀請方和受邀方要按照病歷書寫與保管有關(guān)規(guī)定共同完成病歷資料，原件由邀請方和受邀方分別歸檔保存。遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)信息（服務(wù)對象信息、病歷資料、會診資料、會診音視頻記錄、行政管理、服務(wù)量統(tǒng)計等）的采集、存儲、處理、應(yīng)用、共享、開放及其相關(guān)管理要做到管理與追溯合一，涉及個人隱私和國家安全的應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，遵守相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。
? ?四、進一步加強遠程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理
各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和考核，將遠程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)院等級評審和健康扶貧考核內(nèi)容，加大考核評估力度。醫(yī)療機構(gòu)在開展遠程醫(yī)療服務(wù)過程中主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足遠程醫(yī)療服務(wù)需求，或者存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，以及出現(xiàn)與遠程醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的嚴重不良后果時，須立即停止遠程醫(yī)療服務(wù)，并按照《黑龍江省醫(yī)療安全不良事件報告暫行辦法》要求報屬地和核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門。衛(wèi)生計生行政部門接到相關(guān)報告或在檢查中發(fā)現(xiàn)存在遠程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，要及時組織對醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)條件的重新論證，經(jīng)論證不具備遠程醫(yī)療服務(wù)條件的，要提出整改措施，在整改措施落實前不得繼續(xù)開展遠程醫(yī)療服務(wù)。遠程醫(yī)療相關(guān)設(shè)備和軟件廠商所提供的產(chǎn)品、技術(shù)支持和運行維護應(yīng)符合國家和行業(yè)規(guī)定及標準，造成不良后果的依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在開展遠程醫(yī)療服務(wù)過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《護士條例》等法律法規(guī)行為的，由衛(wèi)生計生行政部門依法依規(guī)進行處理。
? ?五、進一步落實醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制
各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要切實提高醫(yī)療質(zhì)量安全意識，明確醫(yī)療機構(gòu)是實施遠程醫(yī)療服務(wù)管理的責(zé)任主體，應(yīng)當(dāng)認真落實醫(yī)療質(zhì)量管理主體責(zé)任，加強開展遠程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)制度建設(shè)和質(zhì)量控制，進一步加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作。各級衛(wèi)生計生行政部門按照屬地化監(jiān)管原則，切實履行監(jiān)管職責(zé)，加大監(jiān)督檢查工作力度。建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機制，對疏于監(jiān)管或管理不善存在重大安全隱患，要依法依規(guī)依紀嚴肅處理，并追究直接責(zé)任人和相關(guān)管理人員責(zé)任。
黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年3月26日