各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康局，委屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所：
??? 現(xiàn)將《南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
南寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年12月25日
南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）
第一章? 總則
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，建立誠(chéng)信機(jī)制，推進(jìn)信用體系建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕35號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕63號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2019〕306號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見》（桂政辦發(fā)〔2019〕79號(hào)）以及《廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理試點(diǎn)工作方案》（桂衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2023〕3號(hào)）等有關(guān)要求，結(jié)合我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理工作實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)，是指衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為狀況，按照規(guī)定的指標(biāo)、方法和程序，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定信用等級(jí)，并向社會(huì)公開，供公眾監(jiān)督和有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)及組織應(yīng)用的管理手段。
本辦法所稱醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，履行防病治病、救死扶傷、保障健康等衛(wèi)生健康社會(huì)責(zé)任方面的行為。
第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用信息歸集、評(píng)價(jià)、分類監(jiān)管，適用本辦法。
第四條 市、縣衛(wèi)生健康行政部門、衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按照“分級(jí)管理、屬地管理”的原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)的認(rèn)定、統(tǒng)計(jì)、公示和后續(xù)管理，
市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督各縣區(qū)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)級(jí)工作。
第二章? 信用分級(jí)信息
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)，應(yīng)當(dāng)以衛(wèi)生健康部門實(shí)施行政許可管理、日常監(jiān)督、專項(xiàng)監(jiān)督抽檢、雙隨機(jī)抽查、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、投訴查處，以及履行監(jiān)管職責(zé)的其他活動(dòng)獲取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息為基礎(chǔ)。
其他部門、公眾、社會(huì)組織以及媒體提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息，經(jīng)核實(shí)后可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)的依據(jù)。
第六條 衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)根據(jù)南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，明確收集評(píng)價(jià)信息分工，及時(shí)收集匯總評(píng)價(jià)信息。
第三章? 評(píng)價(jià)等級(jí)
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)內(nèi)容，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件、醫(yī)療依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量安全、母嬰保健、臨床用血、放射診療、傳染病防治、綜合管理等八個(gè)方面。
第八條? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)，分為優(yōu)秀、良好、合格和差四個(gè)等級(jí)。
第九條 衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為狀況，使用《南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)》評(píng)分，根據(jù)關(guān)鍵項(xiàng)目的達(dá)標(biāo)情況和標(biāo)化得分，得出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)結(jié)果，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)。
信用分級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)有“※※”、“※”兩類關(guān)鍵項(xiàng)目，如有一個(gè)“※※”關(guān)鍵項(xiàng)目不符合要求，評(píng)為差；有一個(gè)“※”關(guān)鍵項(xiàng)目不符合要求，不能評(píng)為優(yōu)秀。
關(guān)鍵項(xiàng)目達(dá)標(biāo)的情況下，按以下標(biāo)化得分評(píng)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)：
（一）標(biāo)化得分90（含90）分以上，信用等級(jí)為優(yōu)秀；
（二）標(biāo)化得分80（含80）至90分，信用等級(jí)為良好；
（三）標(biāo)化得分60（含60）至80分，信用等級(jí)為合格；
（四）標(biāo)化得分低于60分，信用等級(jí)為差。
第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。在評(píng)價(jià)有效期內(nèi)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)重大違法違規(guī)行為、對(duì)社會(huì)影響惡劣等情形的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)直接給予降級(jí)，并及時(shí)向社會(huì)公布。
第四章? 評(píng)價(jià)程序
第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)有效期為2年。由申報(bào)機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容開展自評(píng)，并于每年9月底前將評(píng)價(jià)申報(bào)表、自評(píng)情況報(bào)衛(wèi)生健康行政部門，市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門于每年10-12月根據(jù)申報(bào)情況，組織開展評(píng)價(jià)工作。
第十二條? 按照“誰(shuí)評(píng)價(jià)、誰(shuí)公示、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門分別進(jìn)行審核后，于每年1月31日前，通過本部門或政府網(wǎng)站公示擬確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)情況，并將擬確定信用等級(jí)情況反饋給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公示期為10個(gè)工作日。
第十三條 在公示期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公示的信用等級(jí)結(jié)果有異議的，可向作出公示的衛(wèi)生健康行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供相關(guān)資料和證據(jù)。衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)自收到異議申請(qǐng)之日起，10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核查并作出是否予以更正的意見，異議處理期間，不影響信用等級(jí)記錄的公示與處理。
第十四條 市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門每年3月31日前，通過部門或政府網(wǎng)站等途徑向社會(huì)公開本行政區(qū)域上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果。新的信用等級(jí)結(jié)果公布后，原公布的信用等級(jí)自動(dòng)失效。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》被吊銷或注銷的，原公布的信用等級(jí)自動(dòng)失效。
第十六條 衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果、信用降級(jí)情況通報(bào)給發(fā)展改革、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)療保障等有關(guān)部門。
前款所列部門，可以結(jié)合工作職責(zé)，在行政許可、公共采購(gòu)、?評(píng)先創(chuàng)優(yōu)、資質(zhì)等級(jí)評(píng)定，充分應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果，并向衛(wèi)生健康行政部門及時(shí)反饋評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用情況。
第五章? 結(jié)果應(yīng)用
第十七條 建立健全守信激勵(lì)機(jī)制。對(duì)信用等級(jí)為優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以采取以下激勵(lì)措施：
（一）除因行政任務(wù)、國(guó)家和省級(jí)監(jiān)督抽檢及處理投訴舉報(bào)外，不開展日常監(jiān)督檢查，每?jī)赡瓯O(jiān)督檢查一次；
（二）優(yōu)先安排市衛(wèi)健委專項(xiàng)科技項(xiàng)目立項(xiàng)；
（三）衛(wèi)生健康部門組織的有關(guān)評(píng)先評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)中，適當(dāng)給予加分。
（四）其他鼓勵(lì)性措施。
第十八條 引導(dǎo)、鼓勵(lì)信用等級(jí)為良好、合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)其執(zhí)業(yè)行為，積極創(chuàng)造條件，爭(zhēng)取更高的信用等級(jí)。對(duì)等級(jí)為良好、合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按常規(guī)頻次開展監(jiān)督執(zhí)法。
第十九條 建立健全失信懲戒機(jī)制。對(duì)信用等級(jí)為差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行嚴(yán)格管理，可以采取以下懲戒措施：
（一）向社會(huì)公開失信信息；
（二）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人考核給予扣分；
（三）列為重點(diǎn)監(jiān)控和衛(wèi)生監(jiān)督檢查對(duì)象，每季度至少監(jiān)督檢查一次；
（四）提示約談或警示約談，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行相關(guān)義務(wù)、消除不良影響；
（六）衛(wèi)生健康部門在組織有關(guān)評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)中，不得授予其有關(guān)榮譽(yù)稱號(hào)；
（七）撤銷或者建議相關(guān)部門撤銷榮譽(yù)稱號(hào)、降低相關(guān)評(píng)估等級(jí)，限制或者建議限制參與評(píng)先評(píng)優(yōu)；
（八）將信用分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果通報(bào)相關(guān)部門，視情況列入聯(lián)合懲戒對(duì)象范圍；
（九）法律法規(guī)規(guī)章及省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)范性文件規(guī)定的其他懲戒方式。
第六章? 附則
第二十條? 本辦法由南寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第二十一條 本辦法未盡事宜，依照現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行。
第二十二條 本辦法自2024年1月25日起施行，有效期二年。