瓊衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕154號
各市、縣、自治縣衛(wèi)生健康委，三沙市社會事業(yè)與后方基地管理局，洋浦衛(wèi)生計生局，海南醫(yī)學院各附屬醫(yī)院，駐瓊各部隊、武警、邊防醫(yī)院，委屬各醫(yī)療機構(gòu)，省公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心：
?? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關于開展互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕588號）要求，我委組織制定了《海南省互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
聯(lián)系人：胡珊珊
聯(lián)系電話：65388330
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?海南省衛(wèi)生健康委員會
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2019年8月7日
（此件主動公開）
海南省互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點工作方案
?? 為加強區(qū)域急診急救信息資源的整合，推進院前醫(yī)療急救體系的信息化和智能化建設，提高院前醫(yī)療急救服務水平，促進院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關于開展互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕588號）要求，結(jié)合我省實際，制定本試點方案。
一、總體要求
????（一）指導思想
????以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，按照實施健康中國戰(zhàn)略總體要求，以“人民健康”為中心，貫徹落實《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）》相關工作要求，加強區(qū)域急診急救信息資源整合，提升院前醫(yī)療急救體系信息化程度，加強與院內(nèi)急診有效銜接，提高急危重癥救治效率。?
（二）工作目標。
通過試點工作，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下，探索適合我省的“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救”體系建設、管理制度、服務模式、服務規(guī)范、信息系統(tǒng)，以及運行機制等。充分發(fā)揮試點地區(qū)的帶動示范作用，形成可復制的有益經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣，規(guī)范引導“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救”健康發(fā)展，助力自貿(mào)區(qū)（港）建設。
????二、基本原則
????（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范管理。構(gòu)建以政府為主導，鼓勵、支持企業(yè)和社會力量參與，省級衛(wèi)生健康委統(tǒng)一設計的全省方案及標準，市縣參照跟進。加大對院前急救體系建設的投入和保障力度，完善急救資源配置，利用互聯(lián)網(wǎng)+，合理利用社會閑散急救資源，建立社會大急救模式。
????（二）務求實效，服務公眾。著眼于社會急救事業(yè)發(fā)展和市民急救常識普及，大力推進技術、應用、管理以及體制機制的創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療急救效率和公共衛(wèi)生服務水平，提升院前急救效能。與突發(fā)急性傳染病預防體系建設一同形成衛(wèi)生應急體系的兩大分支，同時與海上救援、輻射救援、中毒救援形成專業(yè)建設互相協(xié)同支持的局面，共同為全省的公共衛(wèi)生綜合應急指揮業(yè)務提供基礎支撐。
（三）立足應用，功能實用。大力推動基于新一代信息技術的各類新興智慧型院前救援產(chǎn)品和服務的研發(fā)制造、廣泛應用，激發(fā)企業(yè)的積極性，帶動和培育智慧院前醫(yī)療急救試點發(fā)展，著力推進醫(yī)療急救發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療急救水平。完善醫(yī)療衛(wèi)生應急指揮平臺建設，加快實現(xiàn)全省院前急救車載監(jiān)護系統(tǒng)與全民健康信息平臺以及醫(yī)院信息平臺連接，加強遠程急救指導和院內(nèi)急救準備，實現(xiàn)院前與院內(nèi)的無縫對接。
三、試點范圍及試點時間
試點范圍：根據(jù)各地院前醫(yī)療急救工作開展情況，經(jīng)研究，決定將省公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心、?？谑?、三亞市、瓊海市作為我省試點地區(qū)和單位。其他市縣可根據(jù)本區(qū)域?qū)嶋H情況，按照本方案要求開展工作。省屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按屬地安排參與試點工作。
試點時間：2019年8月至2020年12月。
四、試點工作內(nèi)容
????（一）提高科學調(diào)度水平
1、試點地區(qū)120急救中心可結(jié)合自身120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的具體情況增加急救智慧分級調(diào)度模塊，提供在急救指揮調(diào)度中進行現(xiàn)場評估和電話指導，以及分級醫(yī)療處置的知識體系。
2、構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救APP”，實現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合，日常推送急救常識與疾病預警，做好急診出院患者隨訪與預后觀察；需要時患者可從APP一鍵激活平臺系統(tǒng)，實現(xiàn)“救治從呼叫第一時刻開始”與“急救知識進社區(qū)”等功能。
????3、通過信息化平臺，“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救”可視化系統(tǒng)實現(xiàn)院前救治情況同步實時傳輸，并使院前院內(nèi)無縫連接，數(shù)據(jù)自動上傳及共享，自動生成覆蓋院前的急診病例，院內(nèi)中心小組值班團隊指導院前急救的診治。
????4、院前急救通訊系統(tǒng)應當具備系統(tǒng)集成、救護車定位追蹤、呼叫號碼、呼救位置顯示、計算機輔助指揮、移動數(shù)據(jù)傳輸和無線集群語音通訊等功能。救護車輛安裝車載地理位置通訊設備，確保與急救中心、醫(yī)院急診科之間實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)互通及音視頻實時傳輸。
5、按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿和平臺資源地圖的原則，合理制定患者轉(zhuǎn)診方案和轉(zhuǎn)診路線；作為區(qū)域內(nèi)平臺醫(yī)學中心，與普及版平臺進行有效合作，構(gòu)成區(qū)域內(nèi)網(wǎng)絡，并不斷完善區(qū)域救治體系。
（二）加強信息共享聯(lián)動
1、省公共衛(wèi)生綜合應急指揮系統(tǒng)需預留接口，與相關部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行連接。
2、依托各級衛(wèi)生健康服務平臺，建設120急救報警智能化系統(tǒng)，實現(xiàn)報警呼救、實時定位等急救功能，提升指揮調(diào)度和信息處理能力。在平臺集成醫(yī)療機構(gòu)及AED導航地圖，為市民及游客提供及時、準確的應急服務。利用公眾號等互聯(lián)網(wǎng)工具定期推送急救常識和培訓視頻，提升社會的急救知識普及面和自救互救能力。
3、建立從呼叫第一時刻開始的互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救平臺，以時間軸為把控點貫穿整個臨床救治過程?；ヂ?lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救接線員通過手機、固定電話、可視化視頻設備及各類院前急救APP系統(tǒng)等來指導患者及家屬進行自救或搶救，從而確保患者及家屬能在從呼叫第一時刻開始到首次醫(yī)療接觸這個時間盲區(qū)內(nèi)獲得專業(yè)急救指導。
（三）完善院前院內(nèi)銜接
1、建設院前急救機構(gòu)和院內(nèi)五大中心的交互平臺，在現(xiàn)有120院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的基礎上，建設聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預告知系統(tǒng)，通過與指揮調(diào)度系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)配合，將調(diào)度指令、車輛動態(tài)、病人體征、現(xiàn)場情況、急救車當前距離與送往醫(yī)院的距離、預計送達醫(yī)院的時間等信息及時發(fā)送到患者送往的醫(yī)院。醫(yī)院可根據(jù)預先得知的信息盡早準備救治力量，建立院前院內(nèi)一體化綠色通道，使病人送達醫(yī)院后能及時獲得救治，提高救治成功率。
2、以無線通訊方式建立院前與院內(nèi)的數(shù)據(jù)通道，建設急救實時交互平臺，實現(xiàn)全部急救車輛的車載監(jiān)護設備和視頻監(jiān)控通過區(qū)域人口健康平臺，接入各120網(wǎng)絡醫(yī)院，院內(nèi)可實時獲取院前病人監(jiān)護數(shù)據(jù)，并遠程提供會診建議。
3、建立“零通道”概念?！傲阃ǖ馈笔轻槍Σ∏槲Ｖ丶毙璐_切性治療患者而設計的特殊通道，例如急性心肌梗死、腦卒中、多發(fā)創(chuàng)傷等急危重癥。主要包含“零”空間、“零”時間、“零”流程?！傲恪笨臻g，是將患者從院前直接送到治療位置，最大程度縮短從“患者發(fā)病”到“確切治療”的空間距離；“零”時間，是最大限度地縮短各類危重患者的救治時間軸，將院內(nèi)步驟前移至院前，減少院內(nèi)診治時間；“零”流程，是信息實時共享及遠程可視系統(tǒng)的應用，患者在轉(zhuǎn)運途中院內(nèi)相應團隊已制定了完備的治療方案并待命等待患者。
4、重構(gòu)急診科分區(qū)，建立“大紅區(qū)”“大黃區(qū)”“移動紅區(qū)”概念，合理調(diào)配急救資源?！按蠹t區(qū)”除滿足現(xiàn)有急診搶救需要外，還包含復蘇單元、急診ICU、手術區(qū)及標準紅區(qū)（搶救間）?！按簏S區(qū)”除滿足日常急診黃區(qū)工作外，設置胸痛單元、卒中單元和創(chuàng)傷單元等“單元區(qū)”?！耙苿蛹t區(qū)”就是可移動的救命單元，配備心電監(jiān)護儀、除顫儀、搶救車、心肺復蘇機、呼吸機等搶救設備及移動影像檢驗工作站；在移動影像檢驗工作站配有包含移動CT、移動超聲與POCT等設備，實現(xiàn)設備隨患者走，隨病情移動，急診區(qū)域內(nèi)設備資源共享。
5、實施“患者救治登記系統(tǒng)”。通過建立“患者救治登記系統(tǒng)”，實時將院前救治患者狀態(tài)、救治情況、患者的救治信息、實驗室檢查及輔助檢查結(jié)果與院內(nèi)急診科、ICU、?？仆瑫r同步共享，以利于院內(nèi)救治人員在患者到達前提前做好準備，使院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接。
6、試點基于5G高速互聯(lián)網(wǎng)的遠程可視化院前急救系統(tǒng)，包含急救車輛、院前指揮中心以及手持終端等，實現(xiàn)院前急救全流程覆蓋、無縫對接。利用5G技術，實現(xiàn)對急救車輛的實時監(jiān)控指導和統(tǒng)一調(diào)度，在急救轉(zhuǎn)運過程中可以得到院前急救指揮中心和遠程專家的實時指導。
（四）提升社會急救能力
1、通過添加智慧急救服務APP或小程序，建設我省的AED地圖，實現(xiàn)突發(fā)疾病時可查詢周邊AED進行搶救。通過實時獲取用戶地理位置的信息，提供用戶查詢周邊AED位置布置的功能，獲取到距離最近的AED的位置，為緊急急救事件提供支持。定期推送急救知識，基本技能等，滿足日常急救的需要。
2、開展重點人群體征數(shù)據(jù)監(jiān)控，通過穿戴設備和家庭自助體檢設備，實時或定時上傳體征數(shù)據(jù)到各級人口健康信息平臺，當體征數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，人口健康信息平臺立即向120指揮中心推送預警信息，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理”。
????五、工作要求
（一）認真組織實施。省衛(wèi)生健康委加強對院前醫(yī)療急救發(fā)展和信息化建設的領導，全面負責信息化建設的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、指導、建設等工作。試點地區(qū)衛(wèi)生健康委要高度重視互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點工作，加強組織領導及監(jiān)管，穩(wěn)步推進試點工作。各級急救中心具體牽頭試點工作的實施，制定具體落實方案，要與各試點醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作機制，相互密切配合，在確保信息安全前提下，創(chuàng)新性開展試點工作。省公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心、試點市衛(wèi)生健康委可根據(jù)實際情況，選擇試點內(nèi)容制定工作方案，在2019年8月底前報省衛(wèi)生健康委。
（二）加強督查評估。各地要通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，確保試點工作有序推進工作。試點市衛(wèi)生健康委及各級急救中心要按照試點目標要求，及時記錄、總結(jié)推廣典型實例及經(jīng)驗，發(fā)揮示范帶動作用，調(diào)動各方積極性。省衛(wèi)生健康委將根據(jù)試點建設進展，不定期開展相關督導及調(diào)研進展情況，2019年11月30日前、2020年11月30日前，省公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心、試點市衛(wèi)生健康委分別將2019年和2020年試點工作總結(jié)報告報送我委，我委將對試點工作進行總結(jié)、評估，并上報國家衛(wèi)生健康委。
（三）加快推進緊急醫(yī)學應急救援體系建設。堅持屬地管理、分級負責，歸口統(tǒng)一、規(guī)范高效。實現(xiàn)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援與日常醫(yī)療急救職能統(tǒng)一管理、上、下聯(lián)動的應急救援體系。在做好日常急救工作的同時，各試點單位組織修訂各項應急預案應對突發(fā)事件，做好緊急醫(yī)學救援工作。
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