???? 近日，江西省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置宏觀調(diào)控的指導(dǎo)意見（2021-2025年）》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），指導(dǎo)各地衛(wèi)生健康行政部門科學(xué)合理及時制訂本行政區(qū)域“十四五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（以下簡稱《規(guī)劃》），進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)能力全面增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性有效提升?，F(xiàn)將有關(guān)要點(diǎn)解讀如下：
一、《指導(dǎo)意見》出臺的背景黨的十八大以來，我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益完善。各地根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況，以國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》《江西省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011-2020年）》《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2020年）》為指導(dǎo)，科學(xué)制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。當(dāng)前，新型城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)，人口分布格局不斷調(diào)整，人民群眾高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)上升，新發(fā)再發(fā)傳染病挑戰(zhàn)形勢嚴(yán)峻，而當(dāng)前我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療體系協(xié)同效率、信息化和科技創(chuàng)新水平等相比先進(jìn)地區(qū)還有較大差距，對優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建分級分層分流的重大疫情救治體系提出了新的更高要求。為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加快建成優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，我們以國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025 年）》等文件為指導(dǎo)，研究制定了《指導(dǎo)意見》。
二、《指導(dǎo)意見》的主要內(nèi)容
（一）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的五個基本原則。堅(jiān)持需求導(dǎo)向原則、區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則、科學(xué)布局原則、協(xié)同創(chuàng)新原則、中西醫(yī)并重原則。
（二）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的主要指標(biāo)要求。在主要指標(biāo)設(shè)定上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要以醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護(hù)士數(shù)等主要指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值由各地根據(jù)實(shí)際情況確定，原則上不能低于全國平均水平。
（三）框定《規(guī)劃》的四方面主要內(nèi)容。一是要開展現(xiàn)狀分析，內(nèi)容涵蓋社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況、醫(yī)療服務(wù)需求分析、醫(yī)學(xué)教育需求分析、醫(yī)療資源分析等。二是要明確健康影響因素，包括區(qū)域居民主要健康問題、醫(yī)療服務(wù)供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素、公共衛(wèi)生重大風(fēng)險等。三是要確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，要測算必需床位數(shù)、必需醫(yī)師數(shù)、必需護(hù)士數(shù)、必需藥師（士）數(shù)等，統(tǒng)籌考慮區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略及其要滿足的各層次醫(yī)療服務(wù)需求等因素進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。四是要制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖，加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀調(diào)控和動態(tài)管理。
（四）明確公立醫(yī)院設(shè)置的基本規(guī)則。一是合理設(shè)置公立醫(yī)院數(shù)量。公立醫(yī)院的設(shè)置要符合國家和地方的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。依據(jù)常住人口數(shù)，合理規(guī)劃設(shè)置各級各類的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是合理配置公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量，限定每個病區(qū)床位規(guī)模。三是合理配置公立醫(yī)院三級綜合醫(yī)院床位數(shù)。在設(shè)置審批三級綜合醫(yī)院時，要引導(dǎo)三級綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置各臨床?？瀑Y源。新增三級綜合醫(yī)院及其床位應(yīng)當(dāng)綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。
（五）規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置。公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。同時，文件明確了公立醫(yī)院申請?jiān)O(shè)立分院區(qū)應(yīng)當(dāng)滿足的條件，所處發(fā)展階段與建設(shè)分院區(qū)之間的關(guān)系，以及分院區(qū)的規(guī)模要求。
（六）闡釋《規(guī)劃》制定權(quán)限和程序。各級衛(wèi)生健康主管部門（含中醫(yī)藥主管部門）在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)《規(guī)劃》的制定和組織實(shí)施。省級和縣級《規(guī)劃》以設(shè)區(qū)市級《規(guī)劃》為基礎(chǔ)?！兑?guī)劃》更新要按程序?qū)徍?、批?zhǔn)、發(fā)布、實(shí)施。
（七）確定《規(guī)劃》的監(jiān)測和評估。各級衛(wèi)生健康行政部門要建立科學(xué)合理、適應(yīng)發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和床位規(guī)劃管理制度，對區(qū)域內(nèi)各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行宏觀調(diào)控和屬地化管理，統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和監(jiān)管。加強(qiáng)《規(guī)劃》實(shí)施的監(jiān)測和評估，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《規(guī)劃》設(shè)置，并根據(jù)監(jiān)測評估結(jié)果做好《規(guī)劃》制修訂工作。
三、做好組織實(shí)施
各級衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025 年）》和《指導(dǎo)意見》，結(jié)合地方實(shí)際做好本轄區(qū)《規(guī)劃》編制工作，合理布局本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)不同類型機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)其功能定位和高質(zhì)量發(fā)展。省衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)對全省各級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。