各市衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局：
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的用藥銜接，保障群眾基本用藥權(quán)益，現(xiàn)將調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、鞏固擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成果
所有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，合理選擇并優(yōu)先配備使用基本藥物（包括國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物，下同）。各級(jí)公立醫(yī)院也要優(yōu)先使用基本藥物，不斷提高基本藥物使用比例。采購(gòu)平臺(tái)標(biāo)識(shí)為“限制使用”的藥品不列入基本藥物統(tǒng)計(jì)比例。
認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于對(duì)山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中部分藥品進(jìn)行調(diào)整規(guī)范的通知》（魯人社辦發(fā)〔2015〕56號(hào)）有關(guān)規(guī)定，國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物在《醫(yī)保目錄》中屬于乙類藥品的，不再由個(gè)人先行自付一定比例費(fèi)用，參照《藥品目錄》甲類藥品管理。
二、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基本藥物遴選政策
將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的非基本藥物遴選權(quán)限下沉，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中自主選擇，充分提高基層用藥選擇靈活性。非基本藥物采購(gòu)金額占本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額的比例不得超過(guò)30%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基本藥物的遴選使用，要以保障慢性病患者用藥為重點(diǎn)，堅(jiān)持防治必需、臨床首選、價(jià)格合理、中西藥并重的原則，按照藥事管理相關(guān)規(guī)定經(jīng)集體研究后確定，并執(zhí)行零差率銷售政策。優(yōu)先采購(gòu)劑型規(guī)格適宜、包裝使用方便的藥品，推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。
三、嚴(yán)格執(zhí)行以省為單位藥品采購(gòu)政策
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的所有藥品（中藥飲片除外），必須通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，并實(shí)行以省為單位貨款統(tǒng)一結(jié)算。非基本藥物合同簽訂、配送關(guān)系建立等環(huán)節(jié)參照基本藥物有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并按要求落實(shí)“兩票制”相關(guān)政策。
落實(shí)藥品網(wǎng)上分類采購(gòu)政策。屬于公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)藥品的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要選擇中標(biāo)產(chǎn)品；屬于直接掛網(wǎng)藥品的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)平臺(tái)顯示的參考價(jià)格信息，與掛網(wǎng)企業(yè)直接議定成交，并如實(shí)填報(bào)實(shí)際交易價(jià)格及數(shù)量。鼓勵(lì)各地結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和公立醫(yī)院藥品聯(lián)合采購(gòu)工作，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以市或縣（市、區(qū)）為單位開(kāi)展集中議價(jià)、聯(lián)合采購(gòu)。
村衛(wèi)生室配備使用的藥品，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一結(jié)算，村衛(wèi)生室不得自行采購(gòu)藥品。
四、加強(qiáng)綜合監(jiān)管
調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策，是加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、保障分級(jí)診療用藥銜接、滿足群眾基本用藥需求的重要舉措。各級(jí)各有關(guān)單位要高度重視，精心組織，確保政策平穩(wěn)落地。
要進(jìn)一步完善基本藥物制度績(jī)效考核方案，健全激勵(lì)約束機(jī)制，將藥品集中采購(gòu)、零差率銷售、集中結(jié)算、基本藥物配備使用等納入績(jī)效考核的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。
要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，保障參保人員合法權(quán)益。
要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和藥事管理，合理設(shè)定監(jiān)測(cè)指標(biāo)，強(qiáng)化安全用藥，完善藥品處方審核點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)藥物處方指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤檢查和統(tǒng)計(jì)分析。重點(diǎn)監(jiān)控輔助用藥、超常使用藥品。
要以推廣基本藥物應(yīng)用和推進(jìn)分級(jí)診療為重點(diǎn)，利用多種形式持續(xù)深入傳播基本藥物合理使用理念，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)基本藥物的認(rèn)知和信任，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
本通知自2017年8月1日起執(zhí)行，有效期至2020年7月31日?！蛾P(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策的通知》（魯衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕5號(hào)）自本通知施行之日起廢止。
山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) ?山東省人力資源和社會(huì)保障廳
2017年7月13日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）