閩衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕87號(hào)
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委、人社局、財(cái)政局、醫(yī)保局，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政金融局，省衛(wèi)健委直屬各醫(yī)療單位，福建醫(yī)科大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)各附屬醫(yī)院，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院、福能集團(tuán)總醫(yī)院、武警福建總隊(duì)醫(yī)院：
??《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
福建省衛(wèi)生健康委員會(huì) 福建省人力資源和社會(huì)保障廳
福建省財(cái)政廳 福建省醫(yī)療保障局
2022年7月5日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）
福建省“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案
??為推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，完善醫(yī)療護(hù)理制度，更好滿足患者全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減輕患者家屬住院陪護(hù)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就推進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，制定本方案。
??一、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想
??以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持人民至上、生命至上，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性，完善醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)療、護(hù)理與生活照護(hù)有機(jī)結(jié)合，建立和完善政策保障機(jī)制，更好保障醫(yī)療護(hù)理安全，滿足群眾多樣性住院陪護(hù)需求，逐步提高群眾就醫(yī)獲得感幸福感。
??（二）工作目標(biāo)
??在全省三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)，建立患者住院“無(wú)陪護(hù)”相關(guān)服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行和保障機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，形成一支由護(hù)士和護(hù)理員組成的護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍，推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)化、規(guī)范化和專業(yè)化，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)水平與醫(yī)院、患者需求相匹配；試點(diǎn)醫(yī)院住院患者滿意度逐步提升，位居全省前列。
??（三）基本原則
??1.政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，將開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作與推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展結(jié)合，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量支持參與，增強(qiáng)各項(xiàng)政策的疊加效應(yīng)。按照財(cái)政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則，逐步形成“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)可持續(xù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
??2.創(chuàng)新模式、規(guī)范服務(wù)。建立分級(jí)分類管理的創(chuàng)新護(hù)理體系，試點(diǎn)醫(yī)院要落實(shí)護(hù)理員統(tǒng)一聘用（或通過(guò)勞務(wù)派遣）和管理，將護(hù)理員的配置納入醫(yī)院考評(píng)體系?；颊咦≡浩陂g全程生活照護(hù)等服務(wù)，由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員提供，減少病區(qū)人員聚集，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)造安靜、舒適的診療環(huán)境，切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
??3.分類指導(dǎo)、完善體系。借鑒國(guó)內(nèi)外“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)成功經(jīng)驗(yàn)，明確護(hù)理員在醫(yī)院服務(wù)體系中的功能定位和職責(zé)，建立健全符合我省省情的護(hù)理員培訓(xùn)體系，通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范持續(xù)的服務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)管和績(jī)效考評(píng)，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)的專職護(hù)理員隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理員培訓(xùn)與社會(huì)需求相適應(yīng)。
??（四）試點(diǎn)范圍
??鼓勵(lì)全省三級(jí)公立醫(yī)院積極申報(bào)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)，省、市衛(wèi)健委按照行政隸屬關(guān)系，擇優(yōu)確定試點(diǎn)單位。
??二、主要任務(wù)
??（一）建立管理運(yùn)行機(jī)制
??1.強(qiáng)化護(hù)士配置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2的目標(biāo)要求，逐步增加護(hù)士配備。根據(jù)臨床科室特點(diǎn)、病種分布、患者病情和護(hù)理工作量，按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配置數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)士，要同步建立護(hù)士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，優(yōu)先保障“無(wú)陪護(hù)”病房護(hù)士人力配備，滿足臨床護(hù)理和“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)需求。
??2.建立護(hù)理員隊(duì)伍。“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)護(hù)理員由試點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一聘用（或通過(guò)勞務(wù)派遣）。人員數(shù)量應(yīng)以滿足病人住院期間基本生活照料服務(wù)需求為標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)醫(yī)院要將護(hù)理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其工資、福利不納入醫(yī)院績(jī)效工資總額管理。
??3.規(guī)范護(hù)理員執(zhí)業(yè)行為。各試點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理員執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范化管理，制定護(hù)理員崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)，明確崗位職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)和管理下，根據(jù)患者病情和需求提供有關(guān)陪護(hù)和生活照料服務(wù)，并協(xié)助做好健康教育、患者安全保護(hù)。護(hù)理員不得從事醫(yī)療護(hù)理相關(guān)技術(shù)性工作。
??4.強(qiáng)化護(hù)理員系統(tǒng)培訓(xùn)。落實(shí)護(hù)理員崗前培訓(xùn)，考核上崗，定期評(píng)估機(jī)制，持續(xù)提升護(hù)理員工作質(zhì)量。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等五部門(mén)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號(hào))要求，委托省醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中心及各設(shè)區(qū)市醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中心，對(duì)擬安排在“無(wú)陪護(hù)”病房工作的護(hù)理員，按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱(試行)》進(jìn)行培訓(xùn)、考核。試點(diǎn)醫(yī)院要建立“無(wú)陪護(hù)”病房管理制度、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一護(hù)理員調(diào)配、著裝、標(biāo)識(shí)。護(hù)理部要對(duì)護(hù)理員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院工作環(huán)境和后勤服務(wù)流程，定期對(duì)護(hù)理員進(jìn)行能力評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要指標(biāo)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。
??（二）完善保障機(jī)制
??1.建立完善“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)價(jià)格政策。根據(jù)護(hù)理服務(wù)的定位、內(nèi)涵與邊界，合理銜接醫(yī)療護(hù)理包含的生活護(hù)理服務(wù)與無(wú)陪護(hù)服務(wù)成本費(fèi)用，進(jìn)一步理順相關(guān)醫(yī)療護(hù)理比價(jià)關(guān)系，同時(shí)按照“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)的服務(wù)方式和服務(wù)規(guī)范，探索建立“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，規(guī)范‘無(wú)陪護(hù)’服務(wù)相關(guān)收費(fèi)行為?！盁o(wú)陪護(hù)”服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)院統(tǒng)一收取，嚴(yán)禁護(hù)理員直接向患者及其家屬收取費(fèi)用。
??2.提升醫(yī)院后勤配套保障能力。加強(qiáng)醫(yī)院食堂、營(yíng)養(yǎng)科信息化建設(shè)，提供在線便捷訂餐服務(wù)、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù)。增加后勤保障工作人員，為住院病人提供陪檢服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心、洗衣房等部門(mén)下收下送，服務(wù)到病房。
??3.加強(qiáng)住院病區(qū)探視管理。醫(yī)院采用電子門(mén)禁或?qū)Ｈ斯芾淼姆绞?，加?qiáng)住院患者探視和陪護(hù)人員管理。建立保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、后勤等科室聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，為患者營(yíng)造安全、安靜、有序的住院環(huán)境。
??4.完善“無(wú)陪護(hù)”病房信息化管理。加快智慧醫(yī)院建設(shè),提升護(hù)理信息化水平，推動(dòng)信息技術(shù)與護(hù)理工作深度融合，優(yōu)化“無(wú)陪護(hù)”病房護(hù)理服務(wù)流程和服務(wù)模式，提高護(hù)理工作效率，保障護(hù)理質(zhì)量安全。
??（三）建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制
??1.合理設(shè)置“無(wú)陪護(hù)”病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。各試點(diǎn)醫(yī)院要按照試點(diǎn)先行逐步推開(kāi)原則，優(yōu)先選擇患者生活無(wú)法自理，對(duì)“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)需求較大病區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，堅(jiān)持在配齊配足試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士和護(hù)理員的前提下成熟一個(gè)、開(kāi)放一個(gè)?？紤]試點(diǎn)初期病房護(hù)士配置、護(hù)理員聘用及患者家屬對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房的接受程度，試點(diǎn)病區(qū)可保留不超過(guò)20%的病房數(shù)用于收治不接受“無(wú)陪護(hù)”病房的患者，逐步提高“無(wú)陪護(hù)”病房的比例。首批在全省范圍內(nèi)創(chuàng)建50-100個(gè)“無(wú)陪護(hù)”示范病區(qū)。
??2.合理設(shè)置“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。各試點(diǎn)醫(yī)院創(chuàng)建“無(wú)陪護(hù)”病區(qū)比例達(dá)到80%的，認(rèn)定為基本達(dá)到“無(wú)陪護(hù)”醫(yī)院要求。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入考核范圍。首批在全省范圍內(nèi)創(chuàng)建1-2家“無(wú)陪護(hù)”示范醫(yī)院。
??三、實(shí)施步驟
??（一）籌備啟動(dòng)階段（2022年7月底前）
??省衛(wèi)健委制定出臺(tái)《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范》。省醫(yī)保局制定出臺(tái)“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策。省衛(wèi)健委、省人社廳組織做好2022年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)工作，優(yōu)先為擬開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員。各省屬醫(yī)院、各設(shè)區(qū)市結(jié)合自身實(shí)際，制定本醫(yī)院、本地區(qū)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案，于7月15日前報(bào)省衛(wèi)健委。省、市衛(wèi)健委按照行政隸屬關(guān)系分別對(duì)省屬醫(yī)院、各設(shè)區(qū)市三級(jí)醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案進(jìn)行審核論證，擇優(yōu)選擇試點(diǎn)醫(yī)院。
??（二）組織實(shí)施階段(2022年8月至2023年11月)
??1.各試點(diǎn)醫(yī)院制定《護(hù)理員崗位職責(zé)》、《護(hù)理員行為規(guī)范》、《護(hù)理員服務(wù)公約》，并將服務(wù)規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
??2.各試點(diǎn)醫(yī)院按照醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案，有序推進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，逐步提高醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房比例。省、市衛(wèi)健委加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理，適時(shí)公布“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作進(jìn)展。
??（三）總結(jié)評(píng)估階段(2023年12月)
??1.各試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房建設(shè)進(jìn)行評(píng)估總結(jié)。
??2.省衛(wèi)健委對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估，經(jīng)考核擇優(yōu)授予“無(wú)陪護(hù)”示范病區(qū)、示范醫(yī)院稱號(hào)。
??四、保障措施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門(mén)要把試點(diǎn)工作作為促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)惠民便民措施的重要任務(wù)，完善試點(diǎn)工作監(jiān)督管理和保障機(jī)制，促進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。衛(wèi)健部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)監(jiān)管，指導(dǎo)開(kāi)展創(chuàng)建工作；會(huì)同人社部門(mén)開(kāi)展全省醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)研究制定“無(wú)陪護(hù)”收費(fèi)政策，并做好與現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相銜接。財(cái)政部門(mén)要加大對(duì)醫(yī)院開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作的財(cái)政投入，按照財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任相統(tǒng)一的原則，對(duì)試點(diǎn)階段所屬醫(yī)院開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”所需的設(shè)施設(shè)備改造、提升給予必要支持；在試點(diǎn)結(jié)束后結(jié)合試點(diǎn)成效和運(yùn)營(yíng)成本增加情況，對(duì)所屬試點(diǎn)醫(yī)院予以一定支持。
??（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要加強(qiáng)對(duì)“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作宣傳和輿論引導(dǎo)，營(yíng)造良好支持試點(diǎn)工作的輿論氛圍。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)符合條件的在崗護(hù)理員的政策宣講，落實(shí)護(hù)理員培訓(xùn)，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。
??（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各試點(diǎn)醫(yī)院專職管理人員要深入病區(qū)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。衛(wèi)健部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的檢查指導(dǎo)和評(píng)估，確保試點(diǎn)工作達(dá)到預(yù)期效果。