各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)，市醫(yī)保中心，各有關(guān)單位：
??? 現(xiàn)將《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕36號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并就貫徹落實(shí)文件精神，全力推動(dòng)我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，提出以下工作要求，請(qǐng)一并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。及時(shí)將我市符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店、提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
二、健全中醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制。加快推動(dòng)中醫(yī)診療創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，推動(dòng)中醫(yī)與西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值趨同，落實(shí)部分中醫(yī)項(xiàng)目實(shí)行與西醫(yī)同類項(xiàng)目同質(zhì)同效同價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行現(xiàn)行國家規(guī)定的中藥飲片加成政策，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷售。
三、支持本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑申報(bào)工作的開展。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選臨床驗(yàn)證確有療效、具有鮮明特色和優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑申報(bào)備案，優(yōu)化備案管理，完善醫(yī)保支付政策，促進(jìn)我市優(yōu)秀傳統(tǒng)中藥制劑廣泛應(yīng)用于臨床并合理使用。
四、探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。分批遴選符合中醫(yī)特色的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病組，在DRG支付方式改革中開展按療效價(jià)值付費(fèi)。對(duì)醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病探索按床日付費(fèi)。
五、支持本地中醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展。強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)，助推本地中醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新藥物按規(guī)定納入醫(yī)?？芍Ц斗秶?。
各地醫(yī)保、衛(wèi)健部門要高度重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)，用好用足現(xiàn)有政策，深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，貫徹落實(shí)藥品目錄管理相關(guān)要求，為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展多做貢獻(xiàn)。工作推進(jìn)過程中如遇重大問題要及時(shí)向市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥管理局報(bào)告。
南通市醫(yī)療保障局???????? 南通市中醫(yī)藥管理局
2022年7月6日
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