豫醫(yī)改辦〔2017〕1號(hào)
各省轄市、省直管縣（市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)督管理局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、商務(wù)局、人力資源社會(huì)保障局、國(guó)家稅務(wù)局、中醫(yī)管理局：
現(xiàn)將《河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見(jiàn)（試行）》印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。自本通知發(fā)布之日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開(kāi)展的藥品采購(gòu)活動(dòng)須按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生 ? ? ? ? ?河南省衛(wèi)生和 ? ? ? ? 河南省食品藥品
體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 ? ? ? ?計(jì)劃生育委員會(huì) ? ? ? ? ?監(jiān)督管理局
河南省 ? ? ? ? ? ? ? ?河南省 ? ? ? ? ? ?河南省
發(fā)展和改革委員會(huì) ? ? ? 工業(yè)和信息化委員會(huì) ? ? ?商 ?務(wù) ?廳
河南省 ? ? ? ? ? ? ? ?河南省 ? ? ? ? ? ?河南省
人力資源和社會(huì)保障廳 ? ? ? ? ? 國(guó)家稅務(wù)局 ? ? ?中醫(yī)管理局?
? 2017年8月18日
河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩?SPAN>“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)（試行）
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕37號(hào)）、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等部門(mén)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）精神，決定在我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、目標(biāo)任務(wù)
深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院以及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價(jià)，凈化流通環(huán)境、打擊“掛靠”“過(guò)票洗錢(qián)”等藥品購(gòu)銷(xiāo)中的違法違規(guī)行為，保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民健康。
二、“兩票制”的界定
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理、藥品生產(chǎn)企業(yè)之間產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)權(quán)轉(zhuǎn)讓的受讓方、藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)銷(xiāo)售藥品的藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)（以上4種情形均全國(guó)僅限一家）。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司（分公司）或全資（控股）子公司（分公司）之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，以及防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。為保障臨床供應(yīng)，短缺藥品、臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實(shí)行“兩票制”，具體品種由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定并進(jìn)行網(wǎng)上公示。為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。
為保障基層藥品的有效供應(yīng)，為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票，具體由各省轄市、直管縣（市）確定。
三、“兩票制”實(shí)施范圍和時(shí)間
今年年底前，洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)、鶴壁、漯河、三門(mén)峽等6個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“兩票制”；2018年6月底前，力爭(zhēng)其他省轄市、直管縣（市）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行“兩票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快消化庫(kù)存，加快調(diào)整并重建配送關(guān)系。鼓勵(lì)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“兩票制”。
四、嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)管理規(guī)定
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確，開(kāi)具時(shí)正確選擇商品和服務(wù)稅收分類(lèi)編碼，項(xiàng)目要填寫(xiě)齊全。所銷(xiāo)售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
藥品流通企業(yè)應(yīng)配合提供相關(guān)憑據(jù)并承諾承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對(duì)一致并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符。對(duì)發(fā)票和隨貨同行單不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購(gòu)進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫(kù)。藥品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)票復(fù)印件真實(shí)性由流通企業(yè)負(fù)責(zé)，并在采購(gòu)合同中作出承諾。藥品購(gòu)銷(xiāo)中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。
省藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)編制采購(gòu)文件時(shí)，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。對(duì)于招標(biāo)采購(gòu)的藥品，要驗(yàn)明藥品生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。參與藥品集中采購(gòu)的藥品企業(yè)要在標(biāo)書(shū)中作出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則投標(biāo)無(wú)效；實(shí)行其他采購(gòu)方式采購(gòu)藥品，也必須在采購(gòu)合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫(kù)、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，相關(guān)發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。
五、組織實(shí)施
(一)完善配套政策。各地、各部門(mén)要為“兩票制”的實(shí)施積極創(chuàng)造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護(hù)，加快清理和廢止在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品采購(gòu)、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、配送商選擇、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。地方政府要支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)到當(dāng)?shù)亻_(kāi)展藥品配送工作。支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源有效整合，多倉(cāng)協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉(cāng)，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù)。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，鼓勵(lì)支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。
（二）細(xì)化責(zé)任分工。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要加強(qiáng)與食品藥品監(jiān)管、發(fā)展改革、工信、商務(wù)、人力資源社會(huì)保障、稅務(wù)等部門(mén)的溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各負(fù)其責(zé)、各司其職，形成工作合力。衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對(duì)索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行、擅自擴(kuò)大暫不實(shí)行“兩票制”藥品范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)，直至追究相關(guān)人員責(zé)任。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)工作監(jiān)督管理，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消企業(yè)投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入藥品采購(gòu)不良記錄。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，除檢查企業(yè)落實(shí)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)將企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入檢查范圍；對(duì)企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén);涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。發(fā)展改革部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為的監(jiān)管，對(duì)涉嫌價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷等違法行為進(jìn)行查處。工信部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)藥工業(yè)行業(yè)管理，配合做好“兩票制”貫徹實(shí)施的相關(guān)工作。商務(wù)部門(mén)要切實(shí)強(qiáng)化藥品流通行業(yè)管理，支持配合推進(jìn)“兩票制”貫徹落實(shí)，進(jìn)一步壓縮流通環(huán)節(jié)，凈化藥品流通環(huán)境。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要督促各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按要求與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)、足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按時(shí)回款的資金要求。稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對(duì)偷逃稅行為的稽查力度。省公共資源交易中心要進(jìn)一步完善公共資源交易平臺(tái)功能，為“兩票制”實(shí)施提供技術(shù)支持，推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開(kāi)、公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。
(三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。省醫(yī)改辦要適時(shí)組織開(kāi)展“兩票制”專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查,各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的日常監(jiān)督檢查。要充分利用信息化手段，建立健全跨部門(mén)、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)公共資源交易平臺(tái)、藥品追溯體系和誠(chéng)信體系建設(shè)平臺(tái)等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。
(四)做好宣傳工作。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，通過(guò)各種媒體，加大對(duì)推行“兩票制”的宣傳力度，加強(qiáng)政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為推行“兩票制”營(yíng)造良好的輿論氛圍。
信息公開(kāi)選項(xiàng)：主動(dòng)公開(kāi)
河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 ? ? 2017年8月18日印發(fā)