各區(qū)衛(wèi)生健康局、財政局、人力資源社會保障局，市醫(yī)保中心：
??為貫徹落實以基層為重點的新時期黨的衛(wèi)生健康工作方針和國家、省關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的有關(guān)決策部署，推動分級診療和健康廣州建設(shè)，進一步夯實基層衛(wèi)生健康服務網(wǎng)底，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展，市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局聯(lián)合制定《關(guān)于推進廣州市家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。
??實施過程中遇到有關(guān)情況，請向相關(guān)部門反映。
??市衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：孫映吟，聯(lián)系電話：81085234
??廣州市衛(wèi)生健康委員會? ?廣州市財政局
??廣州市人力資源和社會保障局? 廣州市醫(yī)療保障局
??2023年10月19日
關(guān)于推進廣州市家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展實施方案
??為貫徹落實以基層為重點的新時期黨的衛(wèi)生健康工作方針，推動分級診療和健康廣州建設(shè)，進一步夯實基層衛(wèi)生健康服務網(wǎng)底，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》《國家衛(wèi)生健康委員會等6部門關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕10號）和《廣東省衛(wèi)生健康委等5部門印發(fā)關(guān)于推進廣東省家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（粵衛(wèi)基層函〔2023〕2號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
??一、主要目標
??圍繞“擴面、提質(zhì)、增效”的總體要求，遵循需求導向、循序漸進、質(zhì)量為先、賦能基層的基本原則，強化“六個拓展”、增加服務供給、注重簽而有約、提升服務內(nèi)涵、完善政策支撐，把提高簽約居民獲得感和調(diào)動家庭醫(yī)生積極性作為中心任務，逐步擴大簽約服務覆蓋面，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。到2023年，重點人群簽約服務覆蓋率達80%以上，重點人群續(xù)約率達80%以上。在現(xiàn)有服務水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1～3個百分點，逐年提高滿意度。到2025年，家庭醫(yī)生簽約服務激勵和保障機制更加完善，家庭醫(yī)生隊伍得到壯大，簽約服務內(nèi)涵更加豐富。到2035年，簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現(xiàn)家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率力爭達到95%，滿意度達到90%左右。
??二、主要任務
??（一）擴大簽約服務供給
??1.有序擴大家庭醫(yī)生來源?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生包括全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）、其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生和退休臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別），由全科向?qū)？仆卣梗?023年，力爭每萬常住人口家庭醫(yī)生數(shù)不低于4人，到2025年不低于4.66人。根據(jù)服務人口、功能定位等因素,推動人才資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜；加大公開招聘力度，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求，力爭2025年每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)不低于3.5人。各區(qū)要引導符合條件的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師（包括退休臨床醫(yī)師）到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約服務，并根據(jù)簽約服務工作量合理分配簽約服務費。家庭醫(yī)生簽約服務團隊實行統(tǒng)一管理，在市家庭醫(yī)生簽約服務管理平臺備案，由各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門確定承擔家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，指導落實家庭醫(yī)生及其團隊的登記備案管理，包括執(zhí)業(yè)資格確認、登記備案、跟蹤管理、淘汰退出等。
??2.不斷優(yōu)化簽約服務團隊。家庭醫(yī)生可以家庭醫(yī)生個人為簽約主體，也可以組建團隊提供簽約服務。家庭醫(yī)生簽約服務團隊可由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理）、中醫(yī)師、康復治療師等組成，可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、社會工作者、有專業(yè)資質(zhì)的志愿者等加入團隊。
??3.完善家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓體系。貫徹落實《廣州市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》（穗府辦函〔2020〕16號）精神，完善家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓體系。做實做細基層醫(yī)生全科能力提升工程2023年培訓計劃，培養(yǎng)不少于3500名基層醫(yī)生。培育省、市家庭醫(yī)生培訓示范基地，到2025年，為各區(qū)至少培育1家廣州市家庭醫(yī)生培訓示范基地，重點加強對家庭醫(yī)生骨干師資隊伍培養(yǎng)，通過“滾雪球”的形式保障全市家庭醫(yī)生每3～5年參與一次規(guī)范化集中培訓，及時更新知識技能。深化粵港澳大灣區(qū)健康合作，實施“千人百家”淬煉提升工程，利用3-5年時間，力爭培訓約1000名達到國際服務標準的家庭醫(yī)生，建設(shè)約100間規(guī)范化家庭醫(yī)生工作室；鼓勵各區(qū)充分利用各種社會資源，開展形式多樣的繼續(xù)教育活動，提升家庭醫(yī)生團隊崗位勝任力。
??4.支持社會力量開展簽約服務。鼓勵各區(qū)結(jié)合實際，做好政策引導支持，在簽約服務費、醫(yī)保報銷、服務項目、轉(zhuǎn)診綠色通道等方面，探索將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)享受與政府辦醫(yī)療機構(gòu)的同等政策，滿足居民個性化、多元化健康服務需求。將工廠、學校等功能社區(qū)內(nèi)有意愿的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入家庭醫(yī)生隊伍培訓，建立績效評價機制，根據(jù)社會力量提供簽約服務的數(shù)量和效果給予相應補助，對簽約服務考核不合格的單位建立退出機制。
??（二）拓展簽約服務內(nèi)涵
??1.提升服務能力。各區(qū)要以“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)為抓手，在全科服務基礎(chǔ)上，培育建設(shè)基層特色科室，拓展康復、護理、兒科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)治未病、安寧療護、口腔等?？茖２》展δ?，提升社區(qū)常見病、多發(fā)病診療能力。持續(xù)推進規(guī)范化家庭醫(yī)生工作室及健康驛站建設(shè)，推動服務模式優(yōu)化，將服務觸角延伸到社區(qū)。
??2.保障合理用藥。落實醫(yī)保藥品目錄藥品配備和使用管理政策，落實基本藥物目錄管理等政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一，進一步適應簽約居民基本用藥需求。緊密型醫(yī)療集團（鼓勵非緊密型醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)實現(xiàn)統(tǒng)一藥品供應目錄、統(tǒng)一藥品采購配送、統(tǒng)一短缺藥品或供應不穩(wěn)定急（搶）藥品儲備調(diào)劑，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品供應。針對已簽約家庭醫(yī)生，并患有高血壓、糖尿病等慢性病參保人，經(jīng)家庭醫(yī)生評估可將處方用藥量最長放寬至3個月，到2025年，全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應提供長期處方服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定為簽約居民提供外配處方流轉(zhuǎn)服務，簽約居民可憑其開具的外配處方，到醫(yī)保指定定點零售藥店進行購藥、結(jié)算。
??3.豐富服務內(nèi)容。各區(qū)要以居民健康需求為導向，因地制宜優(yōu)化和拓展簽約服務包內(nèi)涵、量化服務頻次。優(yōu)先保障老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務需求，開展“點單式”個性化簽約服務。落實低保、孤兒以及計生特別扶助家庭等6類困難群體免費簽約基本包政策。持續(xù)優(yōu)化廣州市殘疾人精準康復服務包內(nèi)容，推動簽約服務與殘疾人醫(yī)療康復相融合。根據(jù)服務協(xié)議落實落細基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務及約定的健康管理服務。首先保質(zhì)保量完成免費服務包的內(nèi)容，再對有需求的簽約居民拓展基本服務包或個性化服務包服務。加大力度推進有償服務包（基本服務包、個性化服務包）簽約，積極提供健康檔案管理、健康咨詢、健康指導等服務。
??4.強化健康管理。居民簽約后，家庭醫(yī)生為其建立電子健康檔案，實行家庭醫(yī)生歸口管理，做好健康檔案的動態(tài)更新和維護，保證居民健康檔案的客觀真實、完整連續(xù)。通過電話、微信、QQ、互聯(lián)網(wǎng)平臺、面對面等多渠道，為簽約居民提供健康評估、健康咨詢與指導、健康宣教、就診指導、心理疏導及居家藥學服務等，密切簽約雙方關(guān)系，優(yōu)化健康教育和健康管理服務模式，引導居民踐行“健康第一責任人”理念。家庭醫(yī)生應每季度至少主動聯(lián)系1次簽約居民，提供針對性健康指導與干預，增加互信互動，發(fā)展長期穩(wěn)定的服務關(guān)系。
??5.開展上門服務。堅持“適宜、可及、安全、有效”原則，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際，具備條件的應根據(jù)服務對象年齡、罹患疾病和殘疾情況等因素，有條件的機構(gòu)應分類提供預約上門巡診服務，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。現(xiàn)階段服務對象主要包含符合家庭病床建床條件的居民、65歲以上失能失智行動不便的老年人、一級和二級肢體殘疾人、行動不便或臥病在床的特困人員等確有需求的人群。對于偏遠村（社區(qū)），可采取定時定點或派駐服務的方式開展巡回診療。服務內(nèi)容主要包含上門巡診、治療、隨訪、康復、護理、安寧療護、健康評估、健康指導、家庭藥箱整理指導及家庭病床等服務。
??6.優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，將轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)部分專家號源、住院床位、預約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的家庭醫(yī)生管理支配，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的居民可優(yōu)先就診、檢查、住院，增加簽約服務吸引力。貫徹落實《廣東省保障家庭醫(yī)生簽約居民優(yōu)先預約掛號工作方案》（粵衛(wèi)辦醫(yī)函〔2023〕33號）有關(guān)要求，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)預留30%的號源（其中專家號源不低于30%）給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的家庭醫(yī)生（團隊）。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院牽頭、成員單位共同參與，成立雙向轉(zhuǎn)診管理中心，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)病人上下轉(zhuǎn)診閉環(huán)服務的具體協(xié)調(diào)事務，優(yōu)先為簽約居民提供轉(zhuǎn)診服務，對急危重癥簡化轉(zhuǎn)診流程。建立健全以慢性腎臟病、高血壓病、糖尿病等慢性病為重點的內(nèi)部分級診療標準，探索建立單病種分級分類管理模式，相關(guān)落實情況納入醫(yī)聯(lián)體考核指標。
??7.加強中醫(yī)藥服務。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成中醫(yī)館設(shè)置，加強15%的中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)，提升服務能力。探索在10%的社區(qū)衛(wèi)生服務站設(shè)置中醫(yī)閣，推動社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生站應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務。通過建設(shè)廣州市三級名中醫(yī)工作室，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務下沉基層。加強簽約中醫(yī)藥人員配置，普遍將中醫(yī)、中藥服務和非藥物療法、中醫(yī)治未病服務納入簽約服務和健康管理范疇，鼓勵家庭醫(yī)生（團隊）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面實現(xiàn)簽約服務中西醫(yī)協(xié)同。
??8.優(yōu)化就診流程。家庭醫(yī)生應通過日常診療服務加強與簽約居民和其家庭成員的聯(lián)系，引導簽約居民逐步形成到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診的就醫(yī)習慣。進一步推進預約診療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強信息化支撐，將掛號平臺與簽約團隊鏈接，以便簽約居民首選簽約家庭醫(yī)生問診。對簽約居民可積極推廣采用診間結(jié)算等方式，整合就醫(yī)付費環(huán)節(jié)，實行一站式結(jié)算，減少排隊等候次數(shù)和時間，體現(xiàn)簽約服務的便利性。
??（三）優(yōu)化簽約服務方式
??1.推廣彈性簽約服務。家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議應根據(jù)服務對象的需求列出服務清單，明確簽約雙方的責權(quán)利。現(xiàn)階段，簽約對象主要包含居民個人、家庭，鼓勵探索與黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務樓宇等功能社區(qū)簽約。簽約服務對象為家庭、功能社區(qū)的，需根據(jù)個體健康需求，細化簽約服務，并通過信息化手段避免重復簽約。服務協(xié)議有效期可為1年、2年或3年，并與醫(yī)保政策實施周期相銜接，對服務期滿后居民如未提出解約可自動續(xù)約（不含有償服務包）。
??2.鼓勵組合簽約服務。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立對口協(xié)作關(guān)系，為居民提供家庭醫(yī)生組合式簽約服務。通過對口支援、科室共建、人才下沉、多點執(zhí)業(yè)、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房等途徑，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同做好家庭醫(yī)生簽約服務，為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務。建立和完善醫(yī)聯(lián)體總藥師制度建設(shè)，構(gòu)建規(guī)范化、垂直化、同質(zhì)化醫(yī)療機構(gòu)藥學管理服務體系，推動醫(yī)聯(lián)體藥學服務下沉，為簽約慢性病患者提供用藥指導，優(yōu)化多病共患、多重用藥方案，促進合理用藥。
??3.強化醫(yī)防融合服務。發(fā)揮全科醫(yī)學的特點和功能，以預防為主，優(yōu)化流程，將基本公共衛(wèi)生服務項目中的重點人群健康管理融入簽約服務全過程，加強家庭醫(yī)生同公衛(wèi)人員的服務協(xié)同，明確家庭醫(yī)生團隊需承擔針對家庭和個體的健康教育和促進、全民健康生活方式提倡等公共衛(wèi)生職能，將健康處方納入家庭醫(yī)生處方內(nèi)容，為簽約居民提供整合型醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。
??4.完善互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務?；趨^(qū)域全民健康信息平臺，優(yōu)化廣州市家庭醫(yī)生簽約服務管理系統(tǒng)，推動“防疫通”優(yōu)化轉(zhuǎn)型試點運用，逐步實現(xiàn)線上為居民提供簽約、健康咨詢、預約就診、健康管理等服務。建設(shè)廣州市家庭醫(yī)生指標監(jiān)測及考核系統(tǒng)，推動簽約居民電子健康檔案信息歸集，強化有效簽約和規(guī)范履約，加強簽約服務管理。加強市、區(qū)兩級家庭醫(yī)生簽約服務有關(guān)系統(tǒng)的互聯(lián)互通。依托“12320”開通廣州市家庭醫(yī)生服務專線，為群眾提供政策解答和就診咨詢等服務。積極推廣應用人工智能等新技術(shù)，提高服務智能化水平。鼓勵各區(qū)依托、開發(fā)APP或小程序、利用社交軟件等搭建家庭醫(yī)生與簽約居民互動交流管理平臺，讓簽約居民更便捷地獲取健康咨詢、預約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理等服務。
??5.融入社區(qū)綜合服務。充分發(fā)揮村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會的作用，依托社區(qū)綜合服務設(shè)施、社區(qū)公益用房等資源，在有條件的區(qū)域建設(shè)“健康驛站”“健康小屋”，為簽約居民提供便捷的健康篩查、健康監(jiān)測等服務；有條件的區(qū)和單位可借助互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)引進常規(guī)穿戴設(shè)備進家庭、實施慢性病在線復診、醫(yī)保報銷、送藥到家、健康管理等系列服務，為簽約居民提供更加個性化、精細化服務，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。
??（四）完善服務保障機制
??1.明確服務包收付費機制。家庭醫(yī)生簽約服務包分為免費服務包、基本服務包及個性化服務包，實行分類簽約、有償簽約、差別化簽約。家庭醫(yī)生簽約服務費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民等分擔，鼓勵有條件的區(qū)予以適當財政支持。根據(jù)簽約參保人實際需求，豐富家庭醫(yī)生服務包購買服務內(nèi)涵，調(diào)整優(yōu)化基本服務包醫(yī)保基金購買基本醫(yī)療服務范圍，設(shè)定相適配的家庭醫(yī)生服務包年簽約服務費標準。市級層面制定免費包、基本服務包。各區(qū)、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際，在省、市公布實施的醫(yī)療服務項目范圍內(nèi)，結(jié)合自身特色，制定個性化服務包，做到讓利于民。
??2.建立健全激勵和促進機制。全面落實“公益一類財政供給、公益二類績效管理”等基層體制機制改革創(chuàng)新政策，根據(jù)家庭醫(yī)生年簽約服務費的實際數(shù)額據(jù)實一次性核增績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效工資分配時，應向承擔簽約服務的家庭醫(yī)生等人員傾斜。原則上將家庭醫(yī)生免費服務包、基本服務包的年簽約服務費的80%用于參與家庭醫(yī)生簽約服務人員的薪酬分配，20%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌，各區(qū)可根據(jù)實際情況適當調(diào)整分配比例，簽約服務費在考核后撥付。各區(qū)可結(jié)合實際，將個性化服務包的年簽約服務費適當用于家庭醫(yī)生團隊的薪酬分配。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要在績效工資分配上向參與簽約服務的醫(yī)師傾斜。
??3.拓寬家庭醫(yī)生職業(yè)上升通道。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職稱評審改革，完善定向評價、定向使用基層衛(wèi)生高級職稱評審管理機制。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中、高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，專業(yè)技術(shù)人員分級聘用實施到位，聘用等級與績效工資和考核掛鉤。
??4.發(fā)揮基本醫(yī)保支持作用。在醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整中，優(yōu)先將技術(shù)勞務占比高、成本和價格嚴重偏離的項目納入省調(diào)價范圍。探索修訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費項目內(nèi)涵，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式完善現(xiàn)行居家醫(yī)療服務項目收費。暢通社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生站的醫(yī)保結(jié)算渠道，支持家庭病床、家庭醫(yī)生上門服務等醫(yī)保移動結(jié)算信息化改造。2024年，選取部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試點，開展家庭醫(yī)生簽約服務按人頭付費方式改革，打造為簽約居民提供全方位全科醫(yī)療服務模式，構(gòu)建涵蓋團隊建設(shè)標準、診療服務內(nèi)涵、簽約結(jié)算流程、考核監(jiān)管措施及價值引導機制的全科醫(yī)療服務標準化體系，形成融合居民常見病、慢性病就醫(yī)與健康管理的基層全科醫(yī)療服務“廣州模式”。對經(jīng)分級診療轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用。醫(yī)保部門加強協(xié)議管理，完善結(jié)算辦法，確保參保人獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務，加強績效評價，完善結(jié)余留用的激勵政策。
??三、組織實施
??（一）加強組織領(lǐng)導。各區(qū)、各部門要從推動健康廣州建設(shè)的高度出發(fā)，充分認識全面推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的重要性和緊迫性。要強化屬地責任，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務保障制度，形成政府主導、部門協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺、多種社會資源參與的工作機制。發(fā)揮村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會作用，支持參與家庭醫(yī)生簽約服務開展。以家庭醫(yī)生簽約為基礎(chǔ)，創(chuàng)新人事、編制、薪酬等管理方式，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同、城鄉(xiāng)融合、上下聯(lián)合、急慢銜接的工作機制，以信息化為抓手暢通不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間健康管理、診療記錄信息壁壘和支付政策障礙。健全簽約服務激勵和保障機制，強化政策協(xié)同，推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展。各相關(guān)部門要切實加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分解細化涉及本部門的工作任務，推進落實。各區(qū)要結(jié)合實際，于本文印發(fā)后3個月內(nèi)出臺轄區(qū)實施方案，細化工作目標和措施，報市衛(wèi)生健康行政部門備案。
??（二）強化監(jiān)管評價。將家庭醫(yī)生簽約服務考核納入綜合醫(yī)改考核范疇。健全完善家庭醫(yī)生簽約服務績效評價和考核制度，利用信息化手段和居民回訪等方式，定期對簽約服務機構(gòu)和家庭醫(yī)生開展考核評價，考核結(jié)果作為簽約服務經(jīng)費分配的依據(jù)，對簽約服務考核不合格的單位建立退出機制。推動將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉（包括預留號源等）、支持家庭醫(yī)生簽約服務等工作情況納入公立醫(yī)院考核范圍。醫(yī)聯(lián)體應以強基層能力和下沉資源為目的，建立與分級診療相適應的績效考核制度，防止“虹吸”基層病人，調(diào)動服務基層積極性。醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院醫(yī)師下沉基層服務，應接受基層對其實施考核。
??（三）加強宣傳引導。各區(qū)、各部門要采取群眾易于接受的方式，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的政策與內(nèi)容，合理引導居民預期，擴大群眾知曉率，引導更多居民主動簽（續(xù)）約。結(jié)合“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，開展星級家庭醫(yī)生（團隊）遴選活動，大力宣傳家庭醫(yī)生先進典型，增強職業(yè)榮譽感，樹立家庭醫(yī)生熱心服務群眾的正面形象，以點帶面，發(fā)揮正面示范引導作用，為有序推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍。