各區(qū)市醫(yī)療保障局、國(guó)家級(jí)開發(fā)區(qū)科技創(chuàng)新局、南海新區(qū)黨群與人力資源部，局屬各科室、市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)：
???? 現(xiàn)將《威海市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)按照要求認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
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威海市醫(yī)療保障局
???????????????????????????2022年10月17日
威海市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作方案
??? 為進(jìn)一步健全醫(yī)藥價(jià)格治理機(jī)制，提升醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，切實(shí)發(fā)揮價(jià)格監(jiān)測(cè)在醫(yī)藥價(jià)格管理中的重要作用，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工程實(shí)施方案》、省醫(yī)保局《關(guān)于同意在威海市開展醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作的批復(fù)》等文件精神，結(jié)合威海實(shí)際，制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，積極發(fā)揮價(jià)格監(jiān)測(cè)在醫(yī)藥價(jià)格管理中的重要作用，正確引導(dǎo)生產(chǎn)、消費(fèi)和流通，服務(wù)醫(yī)藥價(jià)格管理和民生保障。以強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析為抓手，突出價(jià)格監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，優(yōu)化監(jiān)測(cè)模式和流程，切實(shí)提升醫(yī)藥價(jià)格調(diào)控的科學(xué)性和時(shí)效性，為促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐，努力形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ健?
二、監(jiān)測(cè)范圍
在做好常態(tài)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上，試點(diǎn)工作側(cè)重開展醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)，涉及醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各環(huán)節(jié)。
（一）監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。從全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)選取具有代表性的單位，設(shè)立監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，形成市級(jí)監(jiān)測(cè)樣本。結(jié)合上級(jí)要求和前期醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工作開展情況，擬在全市分別選取醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家（其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家）、生產(chǎn)企業(yè)1家、流通企業(yè)3家，作為我市醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)定點(diǎn)單位，并視情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。其中生產(chǎn)企業(yè)為威高集團(tuán)，流通企業(yè)為威海海王醫(yī)藥有限公司、國(guó)藥控股威海有限公司、威海固遠(yuǎn)貿(mào)易有限公司，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為威海市立醫(yī)院、威海市中心醫(yī)院、威海衛(wèi)人民醫(yī)院、文登整骨醫(yī)院、榮成市人民醫(yī)院、乳山市人民醫(yī)院、威海高區(qū)利民醫(yī)院、威海海大醫(yī)院。
（二）監(jiān)測(cè)品種。醫(yī)用耗材監(jiān)測(cè)品種主要包括集采品種、醫(yī)保目錄內(nèi)耗材以及社會(huì)關(guān)注度高的其他高值醫(yī)用耗材。按照“先行先試、有序推進(jìn)”的原則，結(jié)合我市企業(yè)參與帶量采購(gòu)情況，選取留置針、冠脈支架或骨科類耗材等作為監(jiān)測(cè)品種，后續(xù)將視上級(jí)要求和工作實(shí)際進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍。
三、監(jiān)測(cè)方法
醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)實(shí)行定期數(shù)據(jù)直報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)采集、系統(tǒng)抓取等多種形式。市醫(yī)保局面向監(jiān)測(cè)單位統(tǒng)一下發(fā)醫(yī)用耗材監(jiān)測(cè)任務(wù)報(bào)表，按照數(shù)據(jù)采集、報(bào)送、匯總、審核、實(shí)地抽查、分析等流程，對(duì)各監(jiān)測(cè)單位相關(guān)信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展橫向、縱向數(shù)據(jù)比對(duì)分析。依托集采平臺(tái)、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)密切跟蹤醫(yī)用耗材價(jià)格變動(dòng)趨勢(shì)，定期分析預(yù)判價(jià)格走勢(shì)，對(duì)異常價(jià)格波動(dòng)及時(shí)預(yù)警，并根據(jù)監(jiān)測(cè)情況不定期開展價(jià)格成本調(diào)查。按照國(guó)家、省醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)系統(tǒng)落地統(tǒng)一部署，積極爭(zhēng)取先行先試，運(yùn)用國(guó)家信息平臺(tái)采報(bào)價(jià)、比價(jià)與應(yīng)用功能模塊，擴(kuò)展對(duì)接我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)HIS、MIS、醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算、進(jìn)銷存等系統(tǒng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，探索實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取、統(tǒng)計(jì)和智能分析預(yù)警，提升信息化水平和監(jiān)測(cè)效能。
四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)用耗材購(gòu)銷價(jià)格與數(shù)量、加成情況、醫(yī)保報(bào)銷價(jià)格等，持續(xù)提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)采購(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)質(zhì)量，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)價(jià)格和銷售價(jià)格監(jiān)測(cè)。
（二）生產(chǎn)企業(yè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)用耗材的原料成本、工資薪酬、資產(chǎn)折舊、財(cái)務(wù)費(fèi)用、銷售費(fèi)用等信息，采集生產(chǎn)企業(yè)各要素成本，并與全省價(jià)格信息比對(duì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)企業(yè)藥械價(jià)格異常風(fēng)險(xiǎn)，第一時(shí)間向企業(yè)推送情況預(yù)警，并按照上級(jí)部署擇機(jī)公布生產(chǎn)企業(yè)要素成本信息。
（三）流通企業(yè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)營(yíng)耗材的批發(fā)價(jià)格和數(shù)量、加價(jià)情況等，跟蹤了解醫(yī)藥耗材市場(chǎng)加價(jià)情況及供應(yīng)情況，并通過(guò)山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)，與全省價(jià)格信息比對(duì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)企業(yè)供應(yīng)價(jià)格異常風(fēng)險(xiǎn)，第一時(shí)間向企業(yè)推送情況預(yù)警。
（四）臨時(shí)監(jiān)測(cè)或?qū)ｍ?xiàng)監(jiān)測(cè)。主要針對(duì)國(guó)家、省有關(guān)部門確定的專項(xiàng)任務(wù)，重點(diǎn)對(duì)與醫(yī)保目錄談判、集采、保供等工作相關(guān)的醫(yī)用耗材價(jià)格信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
醫(yī)用耗材監(jiān)測(cè)實(shí)行季度報(bào)告制度，自10月份起，市醫(yī)保局每個(gè)季度首月對(duì)上一季度醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，形成監(jiān)測(cè)報(bào)告。各監(jiān)測(cè)單位根據(jù)市醫(yī)保局下發(fā)的監(jiān)測(cè)任務(wù)表，每個(gè)季度首月10日前按要求提報(bào)相關(guān)信息，通過(guò)電子郵箱將醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)送至市醫(yī)保中心醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)科。（郵箱地址：whsybjzhfgk@wh.shandong.cn）
五、結(jié)果運(yùn)用
（一）形成監(jiān)測(cè)報(bào)告。對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格、銷售價(jià)格、加成情況以及生產(chǎn)、流通企業(yè)生產(chǎn)成本、資產(chǎn)折舊、批發(fā)價(jià)格和供應(yīng)情況等情況進(jìn)行深入分析，每季度編制一期監(jiān)測(cè)報(bào)告，為宏觀決策提供參考依據(jù)。
（二）開展結(jié)果分析。定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果通報(bào)至各區(qū)市醫(yī)保部門、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及生產(chǎn)、流通企業(yè)，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的價(jià)格異常波動(dòng)、供應(yīng)不及時(shí)等問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，通過(guò)采取函詢、約談等形式作進(jìn)一步了解，適時(shí)作出預(yù)警，指導(dǎo)監(jiān)測(cè)單位開展成本分析和價(jià)格管理，并及時(shí)向上級(jí)反映，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。
（三）強(qiáng)化成果運(yùn)用。對(duì)發(fā)現(xiàn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購(gòu)、銷售價(jià)格高于掛網(wǎng)價(jià)等違規(guī)問(wèn)題，按照屬地管理原則及時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理，并結(jié)合醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，深入開展自查自糾和專項(xiàng)整治，多措并舉規(guī)范采購(gòu)行為。廣泛開展“價(jià)比三家”，提升價(jià)格管理的透明度，引導(dǎo)就醫(yī)患者理性選擇，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)保基金使用效能。在一定范圍內(nèi)公開同品規(guī)（型號(hào)）各廠家耗材供應(yīng)價(jià)格，引導(dǎo)生產(chǎn)、流通企業(yè)加強(qiáng)成本控制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“同城同價(jià)”，不斷凈化采購(gòu)配送行業(yè)生態(tài)。
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)、各區(qū)市及相關(guān)科室負(fù)責(zé)同志為成員的的醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件），統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作。各區(qū)市醫(yī)保部門要高度重視價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥企業(yè)做好數(shù)據(jù)報(bào)送，配合做好實(shí)地核查、問(wèn)題處理、定點(diǎn)考核等相關(guān)工作。鼓勵(lì)各區(qū)市醫(yī)保部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，探索開展醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，為全市試點(diǎn)工作高質(zhì)量推進(jìn)提供更多可借鑒的經(jīng)驗(yàn)方法。
（二）健全工作機(jī)制。各區(qū)市、各監(jiān)測(cè)單位要指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)反饋價(jià)格信息及相關(guān)措施的推進(jìn)落實(shí)情況。要加強(qiáng)溝通銜接，密切協(xié)作配合，切實(shí)解決工作推進(jìn)中遇到的新情況新問(wèn)題。各定點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位填報(bào)信息時(shí)要確保及時(shí)、準(zhǔn)確，不得拒報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)或者偽造、篡改，對(duì)不如實(shí)或不按時(shí)報(bào)送價(jià)格監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的行為，將予以及時(shí)糾正，作出相應(yīng)處理，并與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)年終考核等相掛鉤。
（三）強(qiáng)化能力建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家、省相關(guān)要求，借鑒其他試點(diǎn)城市做法，配齊配強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)隊(duì)伍力量，強(qiáng)化資金保障，指定專人開展價(jià)格監(jiān)測(cè)相關(guān)工作，邀請(qǐng)高校、相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士等社會(huì)力量做好人員培訓(xùn)，提升工作效能。積極挖掘利用社會(huì)力量和現(xiàn)有資源，與具有信息和能力優(yōu)勢(shì)的行業(yè)學(xué)會(huì)、高校等機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的戰(zhàn)略合作機(jī)制，委托開展常態(tài)化監(jiān)測(cè)，發(fā)展外援性監(jiān)測(cè)力量。
（四）加大宣傳力度。各級(jí)醫(yī)保部門要充分利用廣播、電視、電臺(tái)、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，深入宣傳醫(yī)藥價(jià)格改革的重要意義，進(jìn)一步推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)行業(yè)自律，保障人民群眾對(duì)價(jià)格的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要加大工作亮點(diǎn)的宣傳力度，深入挖掘、宣傳報(bào)道工作中的特色做法和創(chuàng)新舉措，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工作的良好氛圍。
（五）嚴(yán)肅保密紀(jì)律。在開展醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工作中，各相關(guān)單位要嚴(yán)格落實(shí)《數(shù)據(jù)安全法》等保密法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，樹牢保密意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療保障信息平臺(tái)數(shù)據(jù)及其他監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的保密工作，并按規(guī)定做好政務(wù)公開等工作，避免引發(fā)負(fù)面輿情。
?附件：威海市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
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附件?
威海市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
成員名單
組??長(zhǎng)：苑??順??市醫(yī)保局局長(zhǎng)、黨組書記
副組長(zhǎng)：李海寧??市醫(yī)保局副局長(zhǎng)、黨組成員
李??凱??市醫(yī)保局黨組成員、市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任
成??員：王曉陽(yáng)??環(huán)翠區(qū)醫(yī)保局黨組書記
趙??剛??文登區(qū)醫(yī)保局局長(zhǎng)、黨組書記
劉東波??榮成市醫(yī)保局局長(zhǎng)、黨組書記
邵明磊??乳山市醫(yī)保局黨組書記
王海建??高區(qū)科技創(chuàng)新局副局長(zhǎng)
王??瑩??經(jīng)區(qū)科技創(chuàng)新局副局長(zhǎng)
周??偉??臨港區(qū)科技創(chuàng)新局副局長(zhǎng)
張鈺婧??南海新區(qū)黨群與人力資源部高級(jí)主管
李??輝??市醫(yī)保局基金監(jiān)督管理科科長(zhǎng)、四級(jí)調(diào)研員
侯曉東??市醫(yī)保局辦公室（政工科）主任（科長(zhǎng)）
孫??朋??市醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)科科長(zhǎng)
王曉華??市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科科長(zhǎng)
房敦福??市醫(yī)保中心黨支部副書記
岳芳芳??市醫(yī)保中心醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)科科長(zhǎng)
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市醫(yī)保中心醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)科，負(fù)責(zé)牽頭推進(jìn)各項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)。