各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局），省級(jí)醫(yī)院：
??? 護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康權(quán)益和生命安全密切相關(guān)，對(duì)保障全民健康和改善民生具有重要意義。為貫徹落實(shí)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》《浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十四五”規(guī)劃》等要求，進(jìn)一步推進(jìn)我省護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，特制定本意見(jiàn)。
一、主要目標(biāo)
加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，到2025年，全省每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到5人。護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，護(hù)理服務(wù)體系進(jìn)一步完善，培養(yǎng)一批老年護(hù)理、兒科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、傳染病護(hù)理、急診急救、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理等專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍。加快補(bǔ)齊護(hù)理領(lǐng)域短板弱項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)緊缺護(hù)理專(zhuān)業(yè)在專(zhuān)科服務(wù)質(zhì)量和科研創(chuàng)新等方面的發(fā)展，護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提升。創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理內(nèi)涵外延進(jìn)一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)供給顯著增加，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”滿足人民群眾多樣化、差異化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)需求。護(hù)理科學(xué)管理水平不斷提升，護(hù)理服務(wù)資源配置效率持續(xù)提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提質(zhì)增效，調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性的體制機(jī)制進(jìn)一步健全完善，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康浙江建設(shè)提供強(qiáng)有力的保障。
二、主要任務(wù)
（一）完善護(hù)理服務(wù)體系。
1.優(yōu)化護(hù)理資源布局。結(jié)合不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，按需分類(lèi)提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源均衡布局。以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心所在醫(yī)院為主體，推動(dòng)建設(shè)一支具有較高水平疑難、急危重癥患者護(hù)理、傳染病防控等護(hù)理服務(wù)能力的隊(duì)伍；依托醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ?，持續(xù)發(fā)揮省市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射帶動(dòng)作用，加快推進(jìn)縣域優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源擴(kuò)容，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期關(guān)懷的基層護(hù)理服務(wù)體系。結(jié)合城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，建立健全二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制，為群眾提供連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。
2.增加護(hù)理服務(wù)供給。推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤(pán)活資源，將部分二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和安寧療護(hù)中心等。支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護(hù)理院（站）、護(hù)理中心、安寧療護(hù)中心等，進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)活力。增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)的床位數(shù)量，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開(kāi)展家庭病床、居家護(hù)理服務(wù)，有效擴(kuò)大老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)供給。
3.提升基層護(hù)理服務(wù)能力。建立省市護(hù)理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，定期深入基層，特別是山區(qū)26縣和6個(gè)海島縣開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量指導(dǎo)，提升縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)能力，重點(diǎn)提升對(duì)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及地方病的護(hù)理技術(shù)水平；利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等有效手段，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急診急救、兒科、精神科、老年病、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科的護(hù)理綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和基層護(hù)士培訓(xùn)等工作。
（二）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。
4.持續(xù)增加護(hù)士數(shù)量。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的護(hù)士培養(yǎng)機(jī)制和供需平衡機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)要素等科學(xué)合理配備護(hù)士人力，滿足臨床護(hù)理服務(wù)需求。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適時(shí)調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，合理增加相對(duì)緊缺專(zhuān)業(yè)護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，特別是從事老年護(hù)理、兒科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、傳染病護(hù)理專(zhuān)業(yè)和安寧療護(hù)等工作的護(hù)士數(shù)量。
5.加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)。全面分層分類(lèi)推進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)工程，建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)制度，制定并落實(shí)護(hù)理管理人員、專(zhuān)科護(hù)士、緊缺專(zhuān)業(yè)護(hù)士、新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，建立與臨床需求相匹配的高效、協(xié)同的培養(yǎng)機(jī)制。到2025年，醫(yī)院護(hù)理管理人員、新入職護(hù)士培訓(xùn)比例不低于95%。全省專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)規(guī)模從27個(gè)專(zhuān)科擴(kuò)大到35個(gè)。到2025年，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)達(dá)到6.4萬(wàn)，社區(qū)護(hù)士參加培訓(xùn)比例不低于90%。
6.保障護(hù)士合法權(quán)益。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)以及國(guó)家關(guān)于關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)護(hù)人員的政策要求，在護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造良好條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為護(hù)士提供必要的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施，有效預(yù)防和減少護(hù)士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實(shí)維護(hù)和保障護(hù)士合法權(quán)益。嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)心關(guān)愛(ài)護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、榮譽(yù)感和獲得感。
7.調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。持續(xù)深化改革護(hù)理人員分類(lèi)考核和評(píng)價(jià)體系，完善護(hù)士職稱(chēng)晉升辦法和績(jī)效考核體系，績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、績(jī)效分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤，對(duì)編制內(nèi)外護(hù)士統(tǒng)籌考慮，向臨床一線護(hù)士和基層護(hù)士?jī)A斜，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。進(jìn)一步深化放管服改革工作，全面推進(jìn)實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)，鼓勵(lì)護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢性病人以及老年人提供延續(xù)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)。
（三）推動(dòng)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。
8.創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。結(jié)合分級(jí)診療要求和群眾實(shí)際需求，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展多元化護(hù)理服務(wù)模式。充分盤(pán)活護(hù)理資源存量，探索條塊結(jié)合、條線聯(lián)動(dòng)的護(hù)理資源配置模式，醫(yī)共體可采取分區(qū)包片方式，構(gòu)建整合型區(qū)域聯(lián)動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式，實(shí)現(xiàn)全省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的區(qū)域化管理與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)科技賦能，創(chuàng)新人工智能輔助護(hù)理問(wèn)診，深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”線上咨詢(xún)工作模式管理創(chuàng)新。三級(jí)醫(yī)院主要開(kāi)展線上問(wèn)診、疑難居家護(hù)理會(huì)診，二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同配合開(kāi)展以居家護(hù)理為主的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。優(yōu)化“浙里護(hù)理”應(yīng)用場(chǎng)景，構(gòu)建完善數(shù)字化、一體化、現(xiàn)代化、專(zhuān)業(yè)化的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作模式，進(jìn)一步滿足人民群眾多層次、多樣化、差異化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)需求。
9.加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)。依托醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)項(xiàng)目，聚力增強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展動(dòng)力。加強(qiáng)省際合作、院校共建，加大護(hù)理學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，開(kāi)展護(hù)教協(xié)同人才培養(yǎng)新模式。將護(hù)理學(xué)術(shù)研究與臨床護(hù)理緊密結(jié)合，以滿足重大疾病、重點(diǎn)人群臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，與醫(yī)療、康復(fù)等多學(xué)科合作，開(kāi)展系列研究，積極創(chuàng)新與發(fā)展護(hù)理新技術(shù)，培養(yǎng)護(hù)理人員創(chuàng)新思維。加強(qiáng)護(hù)理特色專(zhuān)科、平臺(tái)專(zhuān)科、薄弱專(zhuān)科建設(shè)，培育一批在護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、臨床研究等方面具有國(guó)內(nèi)外一流水平的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科，以學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)老年護(hù)理、兒科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等相關(guān)緊缺護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才培養(yǎng)和護(hù)理服務(wù)能力提升。
（四）補(bǔ)齊護(hù)理短板弱項(xiàng)。
10.加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理。積極應(yīng)對(duì)老年人快速增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，加快發(fā)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人特別是失能老年人提供居家護(hù)理、日間護(hù)理服務(wù)。探索建立和發(fā)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)隊(duì)伍。開(kāi)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，建立完善以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)老年護(hù)理服務(wù)人員的分級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)，2022—2025年，培養(yǎng)老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等專(zhuān)科護(hù)士累計(jì)不少于500名。推動(dòng)老年居家醫(yī)療護(hù)理發(fā)展，提高老年人健康管理水平，到2025年，老年人健康管理率超過(guò)72%。
11.加快發(fā)展安寧療護(hù)。在全省域開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，建立以機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、社區(qū)和居家為基礎(chǔ)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、銜接緊密的安寧療護(hù)服務(wù)體系。加強(qiáng)安寧療護(hù)中心、安寧療護(hù)病區(qū)和床位建設(shè)，支持鼓勵(lì)社會(huì)力量開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式。加快培養(yǎng)安寧療護(hù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，建立全省安寧療護(hù)骨干團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化師資隊(duì)伍培訓(xùn)，加強(qiáng)從業(yè)人員安寧療護(hù)基礎(chǔ)理論及相關(guān)技能實(shí)踐等方面的培訓(xùn)，促進(jìn)安寧療護(hù)人員隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化水平持續(xù)提高，切實(shí)提高生命終末期患者的安寧療護(hù)質(zhì)量。
（五）加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)信息化建設(shè)。
12.結(jié)合我省“健康大腦+”體系建設(shè)要求，堅(jiān)持整體智治，將數(shù)字化改革理念和思維貫穿于護(hù)理服務(wù)全過(guò)程，利用信息化手段，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高臨床護(hù)理工作效率，為患者提供便捷、高效的護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立基于問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，具備護(hù)士人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、質(zhì)量改進(jìn)、學(xué)科建設(shè)等功能的護(hù)理管理系統(tǒng)，逐步提升護(hù)理管理現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化水平。
（六）推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。
13.健全中醫(yī)護(hù)理服務(wù)體系，完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專(zhuān)科護(hù)理。強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)深度融合，重視中醫(yī)護(hù)理循證研究。持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防保健、治療、康復(fù)中的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭延伸。到2025年，全省推廣專(zhuān)科專(zhuān)病中醫(yī)護(hù)理精品項(xiàng)目10項(xiàng)。
（七）加強(qiáng)護(hù)理交流與合作。
14.深入開(kāi)展與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)間護(hù)理領(lǐng)域的合作與交流，在制度政策、護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理技術(shù)等方面加強(qiáng)交流與合作，充分學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際上的先進(jìn)理念、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，結(jié)合實(shí)際不斷完善和創(chuàng)新，助推護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下同）要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要性和必要性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將護(hù)理工作納入本地區(qū)全面推進(jìn)健康浙江建設(shè)、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排部署，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實(shí)。
（二）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門(mén)要制定完善本地區(qū)護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案，建立監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，做好實(shí)施情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和中期評(píng)估工作，定期監(jiān)測(cè)評(píng)估工作進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究解決。2023年，省衛(wèi)生健康委對(duì)各市衛(wèi)生健康行政部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織開(kāi)展終期評(píng)估，視情適時(shí)對(duì)各地推進(jìn)實(shí)施情況進(jìn)行通報(bào)。
（三）及時(shí)總結(jié)推廣。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要按照本實(shí)施意見(jiàn)要求，因地制宜貫徹落實(shí)重點(diǎn)工作任務(wù)，深入調(diào)查研究，勇于先行先試。在推動(dòng)實(shí)施過(guò)程中，注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分步推廣實(shí)施。省衛(wèi)生健康委將對(duì)地方創(chuàng)新典型經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流推廣，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全省護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得新的實(shí)效。
（四）注重宣傳引導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用微博、微信、移動(dòng)客戶端等新媒體平臺(tái)和報(bào)刊、電視、廣播等傳統(tǒng)媒體平臺(tái)，做好護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的輿論引導(dǎo)。充分尊重地方首創(chuàng)精神，注重宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心支持護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
浙江省衛(wèi)生健康委辦公室
2022年11月15日