各旗縣區(qū)人民政府，市直有關(guān)委辦局：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《赤峰市醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2019年12月12日
赤峰市醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)（試行）
按照自治區(qū)做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保盟市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)工作要求，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 財(cái)政廳關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2019〕6號(hào)）、赤峰市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<赤峰市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》（赤政辦發(fā)〔2016〕53號(hào)），為完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌機(jī)制，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
（一）自2020年1月1日起實(shí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下一并簡(jiǎn)稱醫(yī)保基金）市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，全市統(tǒng)一管理、核算、撥付使用。
（二）強(qiáng)化市醫(yī)?；痤A(yù)算管理，確保收支平衡。強(qiáng)化對(duì)旗縣區(qū)醫(yī)?；鹫魇铡⒈O(jiān)管、支出和醫(yī)療費(fèi)用控制等指標(biāo)考核，建立激勵(lì)約束機(jī)制和市、旗縣區(qū)兩級(jí)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。
（三）市醫(yī)?；鸺{入市財(cái)政醫(yī)?；饘?，實(shí)行收支兩條線管理，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度、預(yù)決算制度。
二、職責(zé)分工
（一）市醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障綜合管理和醫(yī)?；痤A(yù)決算草案編制，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)市直有關(guān)部門和旗縣區(qū)人民政府做好醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌工作，確保醫(yī)?；鸢踩?。
（二）市財(cái)政部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理和預(yù)決算工作，確保各項(xiàng)基金及時(shí)上繳入庫(kù)和撥付。
（三）市稅務(wù)部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)?；鹫魇展ぷ鳎瑓f(xié)助市醫(yī)療保障部門做好參保擴(kuò)面工作。采取“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托村（社區(qū)）學(xué)校集中代收”等方式，確保參保人便利繳費(fèi)、醫(yī)保基金應(yīng)收盡收。
（四）各旗縣區(qū)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療保障工作，負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面、醫(yī)保基金征收和管理、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理等工作。
（五）各旗縣區(qū)醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門按照職能負(fù)責(zé)相應(yīng)工作，醫(yī)療保障和稅務(wù)部門要建立溝通協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)參保擴(kuò)面和醫(yī)?；鹫骼U工作。
三、政策措施
（一）調(diào)整我市醫(yī)?；鹗杖腩A(yù)算級(jí)次，將各旗縣區(qū)稅務(wù)部門征收醫(yī)?；鹗杖胝{(diào)整為市級(jí)預(yù)算收入。取消各旗縣區(qū)醫(yī)?；鹭?cái)政專戶，各旗縣區(qū)參保單位和參保人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼配套資金統(tǒng)一上劃市財(cái)政醫(yī)?；饘?。
（二）自2020年1月起，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)征收基金按月繳入市醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。2019年12月底前，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)已預(yù)收的2020年基金全部繳入市財(cái)政醫(yī)?；饘?，以后征繳期內(nèi)按月將征收基金繳入市財(cái)政醫(yī)保基金專戶。
（三）市醫(yī)療保障部門依據(jù)醫(yī)?；鹬С鲇?jì)劃，按月將應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用匯總后，由市財(cái)政醫(yī)?；饘魮芨兜绞嗅t(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶，市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶撥付到市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶和旗縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶。
（四）醫(yī)保基金支出實(shí)行預(yù)撥制度，按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級(jí)管理權(quán)限(定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法另行制定)，市財(cái)政部門根據(jù)市醫(yī)療保障部門制定的撥付計(jì)劃，由市財(cái)政醫(yī)保基金專戶按月向市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶預(yù)撥基金。市、旗縣區(qū)兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥基金。
（五）各旗縣區(qū)截止2019年底醫(yī)保基金滾存結(jié)余全額劃轉(zhuǎn)市財(cái)政醫(yī)?；饘?。經(jīng)市醫(yī)療保障、財(cái)政部門審核確認(rèn)后的滾存結(jié)余額作為旗縣區(qū)醫(yī)保基金結(jié)余指標(biāo)，可用于彌補(bǔ)以后年度應(yīng)由該地區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)的醫(yī)保基金支出缺口。為確保醫(yī)?；鸢踩?，自本實(shí)施意見(jiàn)印發(fā)之日起，各旗縣區(qū)使用各項(xiàng)滾存結(jié)余醫(yī)?；鸬?，須報(bào)請(qǐng)市醫(yī)療保障、財(cái)政部門同意。
（六）各旗縣區(qū)要做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)）欠費(fèi)補(bǔ)繳工作，于2019年12月底前制定5年期補(bǔ)繳計(jì)劃，經(jīng)市財(cái)政、醫(yī)療保障部門審核確認(rèn)后，按計(jì)劃將應(yīng)補(bǔ)繳資金足額繳入市財(cái)政醫(yī)?；饘簟?duì)不能按計(jì)劃足額繳入的旗縣區(qū)，市財(cái)政部門將相應(yīng)扣減該地區(qū)轉(zhuǎn)移支付資金。
（七）旗縣區(qū)截止2019年底城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)出現(xiàn)虧空的，虧空額由當(dāng)?shù)刎?cái)政彌補(bǔ)。經(jīng)市財(cái)政、醫(yī)療保障部門審核確認(rèn)后的虧空額，由市醫(yī)?；鹣刃兄Ц?。虧空額在1000萬(wàn)元以內(nèi)的地區(qū)，于2020年6月底前一次性彌補(bǔ)；虧空額在1000萬(wàn)元以上的地區(qū)，于2020年6月底前和2020年12月底前各彌補(bǔ)虧空額的50%。不能按期彌補(bǔ)的，市財(cái)政部門通過(guò)扣減該地區(qū)轉(zhuǎn)移支付資金等方式解決。
（八）醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌后，每年由旗縣區(qū)財(cái)政承擔(dān)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含職工生育保險(xiǎn)），須足額列入旗縣區(qū)財(cái)政預(yù)算。未列入或未足額列入當(dāng)年旗縣區(qū)財(cái)政預(yù)算的，市財(cái)政部門將扣減該地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付資金。
（九）建立醫(yī)療保障工作目標(biāo)考核制度。每年由市醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門聯(lián)合向旗縣區(qū)下達(dá)參保擴(kuò)面任務(wù)、醫(yī)?；鹫魇杖蝿?wù)和醫(yī)?；鹬С鲇?jì)劃，對(duì)擴(kuò)面征繳、超收短收、預(yù)算管理、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理等有關(guān)工作實(shí)行量化考核，強(qiáng)化旗縣區(qū)醫(yī)療保障管理責(zé)任。具體辦法另行制定。
（十）旗縣區(qū)當(dāng)年醫(yī)?；饘?shí)際征收低于征收任務(wù)的，其低于征收任務(wù)的差額部分由該地區(qū)財(cái)政全額補(bǔ)足；當(dāng)年醫(yī)?；饘?shí)際支出超過(guò)醫(yī)?；鹬С鲇?jì)劃的，缺口額由市醫(yī)?；鸷推炜h區(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%，該地區(qū)有醫(yī)?；鸾Y(jié)余指標(biāo)的，可用醫(yī)?；鸾Y(jié)余指標(biāo)抵頂當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)部分的50%。
（十一）市醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)虧空時(shí)，虧空額由市、旗縣區(qū)兩級(jí)財(cái)政按2:8的比例共同負(fù)擔(dān)。
本實(shí)施意見(jiàn)自印發(fā)之日起執(zhí)行，未盡事宜按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市、旗縣區(qū)現(xiàn)行規(guī)定中與本實(shí)施意見(jiàn)不一致的，按本實(shí)施意見(jiàn)執(zhí)行。