近日，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于急性缺血性腦卒中靜脈溶栓試行按病程收費(fèi)有關(guān)問題的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
??一、政策背景
??急性缺血性腦卒中具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是當(dāng)前危害人民群眾健康的主要疾病之一，臨床實(shí)踐證明，靜脈藥物溶栓是治療急性缺血性腦卒中的重要治療方法，規(guī)定時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施靜脈藥物溶栓具有較高的經(jīng)濟(jì)性和臨床療效的優(yōu)勢(shì)。福建省試行急性缺血性腦卒中靜脈溶栓按病程收費(fèi)，探索建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價(jià)格管理機(jī)制，適應(yīng)卒中診療管理模式，更好地體現(xiàn)急診救治資源消耗及技術(shù)服務(wù)價(jià)值，促進(jìn)急性缺血性腦卒中診治規(guī)范高效開展和優(yōu)化診療資源配置，保障患者生命健康安全。
??二、主要內(nèi)容
??一是厘清收費(fèi)內(nèi)涵。急性缺血性腦卒中靜脈溶栓按病程收費(fèi)指對(duì)納入院內(nèi)腦卒中診治快速通道，多學(xué)科專門救治小組按診療規(guī)范對(duì)經(jīng)評(píng)估診斷為急性缺血性腦卒中的患者，在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施靜脈溶栓治療，及溶栓后24小時(shí)內(nèi)動(dòng)態(tài)觀察、監(jiān)護(hù)等病程管理和診療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
??二是明確適用范圍。經(jīng)國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)及國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心批準(zhǔn)設(shè)置的福建省醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等10所醫(yī)院腦卒中中心實(shí)施急性缺血性腦卒中靜脈溶栓，向基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊吆妥再M(fèi)患者提供規(guī)定的服務(wù)時(shí)收取。同時(shí)明確了轉(zhuǎn)院等特殊情形的收費(fèi)規(guī)定。
??三是制定收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。急性缺血性腦卒中靜脈溶栓試行按病程收費(fèi)實(shí)施全省統(tǒng)一的收費(fèi)政策，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)主要診斷及主要操作資源消耗差異分三檔制定，各試行醫(yī)院按相應(yīng)的資源消耗規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。急性缺血性腦卒中靜脈溶栓按病程收費(fèi)整體納入醫(yī)保支付范圍，不設(shè)個(gè)人先行自付比例，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷。
??三、相關(guān)要求
??一是規(guī)范診療行為。要求各試行公立醫(yī)院要規(guī)范急性缺血性腦卒中靜脈溶栓按病程收費(fèi)診療行為，進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，保障患者及時(shí)納入快速救治通道，嚴(yán)格按照急性缺血性腦卒中診療規(guī)范，為患者提供規(guī)范化的診療服務(wù)。
??二是強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)控。各試行醫(yī)院要加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，客觀準(zhǔn)確填寫主診斷和主操作，規(guī)范提供按病程收費(fèi)規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制并按規(guī)定上傳質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供質(zhì)價(jià)相符的醫(yī)療服務(wù)。
??三是加強(qiáng)收費(fèi)管理。要求各公立醫(yī)院要在收費(fèi)場(chǎng)所的顯著位置公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，事前做好患者知情告知工作，收費(fèi)結(jié)算使用國(guó)家編碼，并向患者出具急性缺血性腦卒中靜脈溶栓按病程收費(fèi)結(jié)算清單，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。
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