贛衛(wèi)醫(yī)字〔2022〕91號(hào)
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委、贛江新區(qū)社會(huì)發(fā)展局：
??? 制定本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門的法定職責(zé)。為指導(dǎo)各地科學(xué)合理及時(shí)制訂本行政區(qū)域“十四五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》和《江西省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《江西省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》等有關(guān)要求，建設(shè)與健康江西建設(shè)相適應(yīng)、與人民美好健康需求相匹配、結(jié)構(gòu)合理、分工明確、密切協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效能，提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)：
一、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置堅(jiān)持需求導(dǎo)向原則，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求；堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源總量、結(jié)構(gòu)、布局，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷提高醫(yī)療資源整體效能，增強(qiáng)重大疫情應(yīng)對(duì)等公共衛(wèi)生服務(wù)能力；堅(jiān)持科學(xué)布局原則，根據(jù)人口數(shù)量、分布、年齡結(jié)構(gòu)以及交通條件、診療需求等，實(shí)行中心控制、周邊發(fā)展，合理配置各區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，鼓勵(lì)新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中心城區(qū)周邊居民集中居住區(qū)設(shè)置；堅(jiān)持協(xié)同創(chuàng)新原則，加強(qiáng)醫(yī)防融合、平急結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源融合共享，并將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，形成線上線下一體化服務(wù)模式；堅(jiān)持中西醫(yī)并重原則，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。
二、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的總體要求。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大、二十大精神以及黨的十九大以來(lái)歷次中央全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，加快完善分級(jí)診療體系建設(shè)，保障人民群眾健康權(quán)益。在主要指標(biāo)設(shè)定上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要以醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護(hù)士數(shù)等主要指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值由各地根據(jù)實(shí)際情況確定，原則上不能低于全國(guó)平均水平。
三、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的主要內(nèi)容。要開(kāi)展現(xiàn)狀分析，內(nèi)容涵蓋社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況、醫(yī)療服務(wù)需求分析、醫(yī)學(xué)教育需求分析、醫(yī)療資源分析等；要明確健康影響因素，包括區(qū)域居民主要健康問(wèn)題、醫(yī)療服務(wù)供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素、公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)等；要測(cè)算必需床位數(shù)、必需醫(yī)師數(shù)、必需護(hù)士數(shù)、必需藥師（士）數(shù)等；要統(tǒng)籌考慮區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略及其要滿足的各層次醫(yī)療服務(wù)需求等因素進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局；要制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖。
四、明確公立醫(yī)院設(shè)置的基本規(guī)則。一要合理設(shè)置公立醫(yī)院數(shù)量，在設(shè)區(qū)市級(jí)區(qū)域，每100-200萬(wàn)人口設(shè)置1-2 個(gè)設(shè)區(qū)市辦三級(jí)綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬），根據(jù)需要設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。有序引導(dǎo)部分城市區(qū)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理、精神、職業(yè)病等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)；在縣級(jí)區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等）。原則上縣域常住人口超過(guò)100萬(wàn)人口的地區(qū)，可適當(dāng)增加縣辦醫(yī)院數(shù)量；縣域常住人口低于10萬(wàn)人口，應(yīng)整合設(shè)置縣辦醫(yī)院。服務(wù)人口多且設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣市區(qū)可根據(jù)需要建設(shè)精神?？漆t(yī)院或依托縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置精神專科和病房。實(shí)現(xiàn)市、縣均有1所政府舉辦標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。二要合理確定公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量。每個(gè)病區(qū)床位規(guī)模不超過(guò)50張。新設(shè)置的縣辦綜合醫(yī)院（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，下同）床位數(shù)一般以600-1000張左右為宜；新設(shè)置的設(shè)區(qū)市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000-1500張左右為宜。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置。三要合理配置公立三級(jí)綜合醫(yī)院床位數(shù)。在設(shè)置審批三級(jí)綜合醫(yī)院時(shí)，要引導(dǎo)三級(jí)綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置各臨床?？瀑Y源。新增三級(jí)綜合醫(yī)院及其床位應(yīng)當(dāng)綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過(guò)長(zhǎng)的不得新增。
五、明確公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置要求。公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購(gòu)等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。一要明確公立醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)O(shè)置分院區(qū)的基本條件。病床使用率持續(xù)超過(guò)90%高位運(yùn)行，平均住院日處于全國(guó)同類別醫(yī)院前10%，CMI值排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%，現(xiàn)有院區(qū)績(jī)效考核等級(jí)連續(xù)三年A＋級(jí)以上（?？漆t(yī)院A級(jí)以上），近三年未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件和嚴(yán)重行風(fēng)問(wèn)題的三級(jí)甲等公立醫(yī)院，在嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療有關(guān)要求，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、日間手術(shù)等措施，進(jìn)一步提升服務(wù)效率的基礎(chǔ)上，仍難以滿足群眾就醫(yī)需求要求，方可考慮在加強(qiáng)人才儲(chǔ)備的前提下發(fā)展多院區(qū)。二要明確醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的不同階段。要充分考慮公立醫(yī)院服務(wù)半徑、服務(wù)人口、服務(wù)需求、運(yùn)行效率等因素，依據(jù)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展階段測(cè)算模型（見(jiàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》，可在國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)上下載）科學(xué)測(cè)算醫(yī)院所處發(fā)展階段，指導(dǎo)醫(yī)院合理開(kāi)展建設(shè)。三要合理確定公立醫(yī)院分院區(qū)規(guī)模。原則上到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過(guò)3個(gè)；新增分院區(qū)的，每個(gè)分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級(jí)同類別醫(yī)院最低要求、不高于上述同級(jí)綜合醫(yī)院床位最高標(biāo)準(zhǔn)，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過(guò)2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。
六、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制定權(quán)限和程序。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委要擬訂、論證本行政區(qū)域《規(guī)劃》方案和框架，按照本行政區(qū)域《規(guī)劃》方案組織進(jìn)行具體工作；在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局完成之后，形成本行政區(qū)域《規(guī)劃》定稿，報(bào)設(shè)區(qū)市級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施，完成時(shí)限為2022年12月10日之前?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在設(shè)區(qū)市規(guī)劃框架內(nèi)，擬訂、論證本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求（可為計(jì)劃、框架等），將規(guī)劃要求上報(bào)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委；按照本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求進(jìn)行縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局；按照設(shè)區(qū)市級(jí)《規(guī)劃》，將有關(guān)本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置部分或本縣《規(guī)劃》定稿報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施?！兑?guī)劃》更新要按程序?qū)徍?、批?zhǔn)、發(fā)布、實(shí)施。
七、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的監(jiān)測(cè)和評(píng)估要求。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立科學(xué)合理、適應(yīng)發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和床位規(guī)劃管理制度，對(duì)區(qū)域內(nèi)各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行宏觀調(diào)控和屬地化管理，統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和監(jiān)管。加強(qiáng)《規(guī)劃》實(shí)施的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《規(guī)劃》設(shè)置，并根據(jù)監(jiān)測(cè)評(píng)估結(jié)果做好《規(guī)劃》制修訂工作。
江西省衛(wèi)生健康委
2022年10月27日
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