各縣（市、區(qū)）人民政府，肇慶高新區(qū)管委會，肇慶新區(qū)管委會，粵桂合作特別試驗區(qū)（肇慶）管委會，市政府各部門、直屬各單位：
??? 《肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》已經市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題，請徑向市人力資源社會保障局、市財政局反映。
肇慶市人民政府辦公室
2018年1月22日
肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案
??? 根據(jù)《廣東省人民政府關于印發(fā)廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（粵府〔2017〕55號）、《關于加快推進我省基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作的通知》（粵辦函〔2010〕487號）等文件精神，為進一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┦屑壗y(tǒng)籌，實現(xiàn)基金統(tǒng)籌使用，提高基金共濟能力，結合我市實際，制定本方案。
??? 一、統(tǒng)籌原則
??? 居民醫(yī)保遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，實行全市統(tǒng)一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理。居民醫(yī)?；饘嵭腥薪y(tǒng)收統(tǒng)支，完善預算管理制度和責任分擔機制，加強屬地管理和經辦服務。
??? 二、基金統(tǒng)籌管理
?? （一）基金管理。
??? 各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)征收的居民醫(yī)保保險費、財政補助等收入按規(guī)定及時劃入市財政專戶。居民醫(yī)?；甬斊谑杖爰皻v年累計結余統(tǒng)一全市統(tǒng)籌使用，建立全市居民醫(yī)保風險基金，按當年居民醫(yī)保基金征繳收入（即個人繳納和財政投入的總額）的3%提取。風險基金主要用于居民醫(yī)?；甬斊谑詹坏种У惹闆r，結余風險基金滾存入統(tǒng)籌基金累計結余。
?? （二）基金賬戶管理。
??? 1．市財政局設立市財政專戶，各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)不設居民醫(yī)?；鹭斦簟８骺h（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)社會保險經辦機構保留獨立的居民醫(yī)?；鹗杖霊艉椭С鰬?，市級社會保險經辦機構設獨立的居民醫(yī)?；鹬С鰬?。居民醫(yī)?；鸬呢斦?、收入戶和支出戶按照《社會保險基金財務制度》等規(guī)定管理和使用。
??? 2．各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)征收的居民醫(yī)保保險費存入市財政專戶。每年10月至12月份為下一繳費年度的繳費期，繳費期內每月最后一個工作日將本月征收的居民醫(yī)保保險費收入全額劃入市財政專戶，次年2月底前全部保險費劃入市財政專戶。非繳費期內征收的新生兒、中途轉入本市就讀學生、退役士兵、刑滿釋放人員等中途參加居民醫(yī)保的保險費收入和賬戶利息收入，于當月末全額劃入市財政專戶。各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)社會保險經辦機構居民醫(yī)保收入戶只核算居民醫(yī)?；鸬恼魇諝w集及劃撥財政專戶，不發(fā)生其他業(yè)務，收入戶原則上月末無余額，年末余額清零。
??? 3．市直及各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)居民醫(yī)?；鹬С鰬舭瓷夏甓仍缕骄Ц读款A留1.5個月周轉金（年終清算需增加的周轉金除外）。市財政局于每年1月參照核定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險預留周轉性資金的調整辦法對市直及各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)居民醫(yī)保基金支出戶預留周轉金進行調整。
?? （三）基金支付管理。
??? 1．各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)社會保險經辦機構根據(jù)上月的支出情況申請當月支出預算，支出預算編入《社會保險基金支出預算申請表》，上報市級社會保險經辦機構，由市級社會保險經辦機構匯總統(tǒng)一向市財政局申請撥款，不作單獨申請，支出預算申請需經同級財政部門審核。每月1日（遇節(jié)假日提前）前，各地將支出預算申請報市級社會保險經辦機構審核匯總；每月3日前，市級社會保險經辦機構將審核匯總的支出預算報市財政局申請撥付；市財政局在收到申請的5個工作日內將核準的資金從市財政專戶直接劃撥到市級社會保險經辦機構的居民醫(yī)?；鹬С鰬簦墒屑壣鐣ｋU經辦機構再劃撥至各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)居民醫(yī)?；鹬С鰬?。
??? 2．縣級社會保險經辦機構在申請當月居民醫(yī)?；痤A算時，需將上月、上月累計的本級居民醫(yī)保基金收入、實際支出情況，會同本級財政部門聯(lián)合上報市財政局。
??? 3．居民醫(yī)保經辦服務管理辦法由市級社會保險經辦機構另行制定。
????三、政府配套資金劃撥
??? 每年8月底前，各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)財政按當年實際參保人數(shù)及規(guī)定的標準，將居民醫(yī)?？h級財政補助配套資金劃入市財政專戶；市財政局對年度居民醫(yī)保縣級財政補助配套資金劃撥進行清算。地方財政配套資金補助未及時足額撥入市財政專戶的，市財政局將在9月起暫停撥該縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)的居民醫(yī)保待遇，所需待遇支出由該縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)政府（管委會）先行解決，待其負擔的補助資金全部到位后再申請補撥。每年12月底，地方財政配套資金逾期不劃入或劃入資金不足的，市財政局從當?shù)囟愂辗颠€、轉移支付和市財政補助資金中抵扣，劃入市財政專戶。
??? 中央、省、市居民醫(yī)保財政補助配套資金，通過國庫集中支付直接劃入居民醫(yī)保的市財政專戶。
??? 四、責任分擔機制
??? 強化各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)居民醫(yī)保屬地管理責任，完善責任分擔機制，加強醫(yī)療費用監(jiān)督管理，保障居民醫(yī)保基金安全運行。
?? （一）強化全民參保責任。
??? 按省政府要求，確保全市居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上（征繳任務），縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)參保人數(shù)具體以市政府下達的征繳任務為準。未完成當年征繳任務的縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)，必須按未完成征繳任務數(shù)彌補未完成征繳任務所形成的資金缺口（包括未完成人數(shù)繳費金額及各級財政補助金額），彌補后視同完成當年征繳任務。對拒不彌補未完成征繳任務的縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)，全市赤字部分由未彌補的縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)政府（管委會）分擔。
?? （二）基金赤字分擔。
??? 風險基金全部支出后，居民醫(yī)?；鹑挟斊谑詹坏种С霈F(xiàn)赤字的，全市赤字部分由各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)按以下規(guī)定分擔：
??? 1．動用歷年滾存結余中的存款。
??? 2．轉讓或提前變現(xiàn)基金投資產品。
??? 3．全市赤字所需資金由各縣（市、區(qū)）政府、肇慶高新區(qū)管委會按照當年屬地參保人醫(yī)保結算費用總額的比例給予補貼。
??? 4．在財政給予支持的同時，經市政府批準后調整居民醫(yī)?；I資水平或待遇支出。
?? （三）基金保障措施。
??? 各縣（市、區(qū)）、肇慶高新區(qū)彌補未完成征繳任務的資金，由當?shù)卣ü芪瘯┯诖文?月底前劃入市財政專戶；各縣（市、區(qū)）政府、肇慶高新區(qū)管委會承擔當年赤字的補助資金，由當?shù)卣ü芪瘯┯诖文?月底前劃入市財政專戶。逾期不劃入或劃入資金不足的，由市財政局從當?shù)囟愂辗颠€、轉移支付和市財政補助資金中抵扣，劃入市財政專戶。
??? 五、附則
??? 本實施方案從2018年1月1日起實施，原《肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》（肇府辦函〔2015〕12號）同時廢止。本實施方案由市人力資源社會保障局會同市財政局負責解釋。