各縣（區(qū)）事務(wù)中心、各定點醫(yī)療機構(gòu)：
按照攀枝花市醫(yī)療保障局、攀枝花市人力資源和社會保障局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉有關(guān)問題的通知》的通知》（攀醫(yī)?！?019〕132號）要求，自2020年1月1日起，全面執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《國家藥品目錄》），結(jié)合我市業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作實際，經(jīng)研究并報上級主管部門同意，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下。
一、關(guān)于藥品目錄維護及結(jié)算有關(guān)問題
（一）關(guān)于目錄切換問題。2020年1月5日，我市醫(yī)保系統(tǒng)開始進行目錄切換工作，至2020年1月6日?0時完成切換工作，具體時間以市醫(yī)保信息中心通知為準。
（二）關(guān)于編碼維護及對碼問題。我市統(tǒng)一使用省醫(yī)保局根據(jù)《國家藥品目錄》建立的西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品、中藥飲片數(shù)據(jù)庫，并嚴格執(zhí)行我省藥品數(shù)據(jù)庫管理規(guī)定，同時，調(diào)整我市一、二類門特藥品?、“兩病”藥品和談判藥品等目錄庫。各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于2020年1月1日前下載所有目錄庫，認真完成本單位HIS系統(tǒng)編碼的維護及對碼工作；對使用醫(yī)保直通系統(tǒng)的定點醫(yī)療機構(gòu)，此次藥品編碼更換無需單獨對碼，市醫(yī)保信息中心更換新目錄后即可正常使用。
（三）關(guān)于結(jié)算報銷問題。為確?！秶宜幤纺夸洝穲?zhí)行后參保人員正常結(jié)算且數(shù)據(jù)真實，各定點醫(yī)療機構(gòu)除正常辦理出院外，對我市2020年1月6日前入院的參保人員，于2020年1月5日上傳所有在院病人業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并確保系統(tǒng)內(nèi)所有在院病人?1月6日前業(yè)務(wù)信息真實、齊全，并完整固化保留。上述參保人員2020年1?月6日后出院的，分別按原目錄和新目錄計算其醫(yī)療費，并按規(guī)定合并結(jié)算。
我市參保人員墊付費用報銷以出院日期為準，2019年12月31日及以前出院的，執(zhí)行原目錄；2020年1月1日及以后出院的，執(zhí)行《國家藥品目錄》。
二、關(guān)于執(zhí)行藥品目錄有關(guān)問題
（一）關(guān)于凡例調(diào)整問題。有關(guān)《國家藥品目錄》凡例中目錄構(gòu)成、名稱與劑型、限定支付范圍調(diào)整的部分（見附件），各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要對調(diào)整部分加強審核，必要時要核查臨床依據(jù)。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將完整的《國家藥品目錄》在院內(nèi)培訓(xùn)，并對院內(nèi)系統(tǒng)做適應(yīng)性改造，保障臨床醫(yī)師全面了解目錄全部內(nèi)容，正確引導(dǎo)臨床醫(yī)師根據(jù)病情合理用藥，正確理解限定支付范圍不是對藥品法定說明書的修改，嚴格審核限定支付范圍的藥品，對不符合限定條件的，更改醫(yī)院審批通過標志后上傳。
（二）關(guān)于開具中成藥處方和中藥飲片處方問題。
按照國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號文件有關(guān)要求，我市定點醫(yī)療機構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具中成藥處方和中藥飲片處方，符合以下標準，醫(yī)保基金方可支付：
1.三級醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辯證施治原則的，可以開具中成藥處方和中藥飲片處方；
2.三級醫(yī)院其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辯證施治原則的，可以開具中成藥處方；取得省級以上教育主管部門認可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的，或者參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班并取得相應(yīng)證書的，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學(xué)習(xí)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的，可以開具中成藥處方和中藥飲片處方；
3.二級及以下醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具中成藥處方和中藥飲片處方，暫不執(zhí)行國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號文件有關(guān)要求，實行3年過渡期。過渡期結(jié)束后按國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號文件有關(guān)要求執(zhí)行。
各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將具有相應(yīng)醫(yī)師的資質(zhì)材料上報市醫(yī)療保障事務(wù)中心核定、備案。各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將核準資格的醫(yī)師納入我市醫(yī)保誠信協(xié)議管理，對各醫(yī)療機構(gòu)開具中成藥處方和中藥飲片處方的醫(yī)師資質(zhì)納入日常監(jiān)管和稽核范圍，探索納入智能審核和監(jiān)控范圍，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)和規(guī)則。
（三）關(guān)于刪除品種問題?！秶宜幤纺夸洝穭h除西藥名單中的275種、《國家藥品目錄》刪除中成藥名單中的71種，自2020年1月1日起不再執(zhí)行。
三、工作要求
（一）提高認識?！秶宜幤纺夸洝肥腔踞t(yī)療保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標準，也是切實保障參保人員臨床用藥需求的基礎(chǔ)。各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、各定點醫(yī)藥機構(gòu)要高度重視，提高認識，各司其責，按照通知要求抓好貫徹落實。
（二）明確責任。為確保《國家藥品目錄》的實施，各定點醫(yī)療機構(gòu)要克服困難，積極組織，認真開展藥品編碼信息維護工作；要明確工作要求，注意時間節(jié)點，責任落實到人，按時保質(zhì)完成任務(wù)，確保新版藥品目錄按時實施；要及時組織院內(nèi)培訓(xùn)工作，做好新老藥品目錄的銜接工作，確保按新目錄用藥、處方；要認真做好參保職工的宣傳解釋工作，確保我市參保人員待遇享受。
（三）加強監(jiān)管。各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強定點醫(yī)藥機構(gòu)使用《國家藥品目錄》的監(jiān)督管理，加大藥品費用審核力度，嚴格藥品支付管理，并將執(zhí)行使用《國家藥品目錄》的情況，納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。各定點醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行《國家藥品目錄》，采取有效措施促進臨床合理用藥。
（四）及時反饋。各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、各定點醫(yī)藥機構(gòu)要按要求嚴格執(zhí)行《國家藥品目錄》，在實施過程中發(fā)現(xiàn)的重要情況和問題，請及時反饋上報。
附件：《國家藥品目錄》凡例中調(diào)整部分
攀枝花市醫(yī)療保障事務(wù)中心
2019年12月30日
附件
《國家藥品目錄》凡例中調(diào)整部分
一、中藥目錄構(gòu)成
中藥飲片部分除列出支付的品種892?個外，同時列出了不得納入基金支付的飲片43個；單獨使用時不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的108個；單獨使用時不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付，限臨床危重患者搶救的2個。
（一）不得納入基金支付的飲片。
阿膠、白糖參、豹骨、朝鮮紅參、穿山甲、醋山甲、玳瑁、冬蟲夏草、胴骨、蜂蜜、狗寶、海龍、海馬、猴骨、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角鎊片、羚羊角粉、羚羊角尖粉、鹿鞭、鹿筋、鹿茸、鹿茸粉、鹿茸片、鹿尾、驢鞭、馬寶、瑪瑙、牛骨頭、牛黃、炮山甲、珊瑚、麝香、燙猴骨、天山雪蓮、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車。
（二）單獨使用時不予支付，且全部由這些組成的處方也不予支付的飲片。
阿膠珠、艾葉、八角茴香、白果仁、白胡椒、百合、鱉甲膠、薄荷、草豆蔻、炒黑芝麻、炒花椒、炒決明子、沉香、陳皮、赤小豆、川貝母、大棗、淡豆豉、當歸、刀豆、丁香、榧子、粉葛、佛手、茯苓、干姜、干石斛、蛤蚧、枸杞子、管花肉蓯蓉片、廣藿香、龜板膠、龜甲膠、核桃仁、荷葉、黑豆、黑芝麻、紅景天、胡椒、琥珀、花椒、黃芪、藿香、金錢、花蛇、金銀花、凈山楂、酒蓯蓉、酒當歸、酒蛤蚧、酒蘄蛇、酒烏梢蛇、菊花、菊苣、橘紅、決明子、昆布、辣椒、萊菔子、蓮子、蓮子心、龍眼肉、蘆薈、鹿角膠、鹿角霜、羅漢果、麥芽、玫瑰花、蜜百合、蜜罌粟殼、胖大海、蘄蛇、蘄蛇肉、芡實、青果、全蝎、肉蓯蓉片、肉豆蔻、肉桂、三七粉、桑椹、沙棘、砂仁、山藥、生姜、檀香、天麻、烏梅、烏梅肉、烏梢蛇、烏梢蛇肉、巫山淫羊藿、鮮蘆根、鮮魚腥草、香櫞、小茴香、熊膽粉、薏苡仁、淫羊藿、罌粟殼、余甘子、玉竹、郁李仁、月季花、珍珠粉、梔子、炙黃芪、炙巫山淫羊藿、炙淫羊藿。
（三）單獨使用時不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付，限臨床危重患者搶救的飲片。
紅參、紅參片。
二、西藥名稱與劑型調(diào)整部分
（一）西藥通用名含羅馬數(shù)字的藥品。
西藥通用名中包含羅馬數(shù)字的藥品單獨列出。
（二）西藥合并歸類劑型有調(diào)整的部分。
1.口服常釋劑型：普通片劑（片、素片、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊；
2.栓劑：栓劑、直腸栓、陰道栓；
3.注射劑：注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針、注射用濃溶液。
（三）“備注”欄標有“◇”的藥品有調(diào)整的部分。
1.西藥部分第179號“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括：復(fù)方顛茄氫氧化鋁片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)方碳酸鈣咀嚼片、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方胰酶散、復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊、鋁鎂顛茄片、鋁鎂混懸液；
2.西藥部分第1149號“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC?制劑”?包括：（1）氨酚偽麻膠囊；（2）氨酚偽麻顆粒劑；（3）氨酚偽麻美芬膠囊；（4）氨酚偽麻美芬片；（5）氨酚偽麻美芬片；（6）氨酚偽麻美芬片（Ⅱ）/苯酚偽麻片；（7）氨酚偽麻美芬片（Ⅲ)?；（8）氨酚偽麻那敏膠囊；（9）氨酚偽麻那敏膠囊(夜用）；（10）氨酚偽麻那敏片；（11）?氨酚偽麻那敏溶液；（12）氨咖麻敏膠囊；（13）氨咖愈敏溶液；（14）氨麻苯美片；（15）氨麻美敏口服溶液劑；（16）氨麻美敏片；（17）氨麻美敏片（Ⅱ）；（18）氨麻美敏片（Ⅲ）；（19）貝敏偽麻片；（20）布洛偽麻分散片；（21）布洛偽麻膠囊；（22）布洛偽麻顆粒劑；（23）布洛偽麻片；（24）酚咖麻敏膠囊；（25）酚咖片；（26）酚麻美敏膠囊；（27）酚麻美敏片；（28）酚美愈偽麻口服液；（29）復(fù)方氨酚美沙糖漿；（30）復(fù)方氨酚那敏顆粒；（31）復(fù)方氨酚葡鋅片；（32）復(fù)方酚咖偽麻膠囊?(Ⅱ)?；（33）復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿；（34）復(fù)方鋅布顆粒劑；（35）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊；（36）復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液；（37）復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿；（38）咖酚偽麻片；（39）美酚偽麻片；（40）美敏偽麻口服液；（41）美愈偽麻膠囊；（42）美愈偽麻口服溶液；（43）美愈偽麻口服液；（44）噴托維林氯化銨片；（45）噴托維林氯化銨糖漿；（46）撲爾偽麻片；（47）雙撲偽麻顆粒；（48）偽麻那敏膠囊；（49）右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿；（50）愈創(chuàng)維林那敏片；（51）愈酚噴托異丙嗪顆粒；（52）愈酚維林片；（53）愈酚偽麻片；（54）愈美膠囊；（55）愈美顆粒劑；（56）愈美片。
三、限定支付范圍調(diào)整部分
（一）標有“▲”的藥品。參保人員住院使用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮浑x休干部、?二等乙級以上革命傷殘軍人住院使用，其所患疾病在藥品法定說明書規(guī)定的適應(yīng)癥范圍內(nèi)的，醫(yī)療統(tǒng)籌資金按規(guī)定支付；
（二）標注了適應(yīng)癥的藥品。參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況，無相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及臨床診斷依據(jù)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（三）標注了二線用藥的藥品。參保人員使用，無使用一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（四）標注了“限工傷保險”的藥品?；踞t(yī)療保險、生育保險參保人員使用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（五）標注了“限生育保險”的藥品?；踞t(yī)療保險參保人員非生育時使用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（六）國家免費治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。屬于國家免費治療艾滋病范圍內(nèi)的參保人員使用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（七）國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物。屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍內(nèi)的參保人員使用，醫(yī)保基金不予支付；
（八）西藥部分第254-266號“胃腸外營養(yǎng)劑”。參保人員使用，未經(jīng)營養(yǎng)風險篩查，未明確具有營養(yǎng)風險的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；消化道有功能的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（九）西藥部分“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”第1206-1219號。參保人員使用，未經(jīng)營養(yǎng)風險篩查，未明確具有營養(yǎng)風險，且不是能經(jīng)正常飲食補充足夠營養(yǎng)的重癥住院患者，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（十）標注了“□”中藥飲片。參保人員單味使用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；使用全部由這些飲片組成的處方，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（十一）藥品處方中含有“麝香”“牛黃”的中成藥。參保人員使用，藥品含天然麝香、天然牛黃、體內(nèi)培育牛黃、體外培育牛黃的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?
（十二）標注了“限急救搶救”的藥品。參保人員使用，無規(guī)范的“急救、搶救記錄”的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（十三）標注了“限兒童”的藥品。參保人員使用，滿14周歲的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；
（十四）標注了“限新生兒”的藥品。參保人員使用，出生超過28天的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。